دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

واسواسپازم (وازواسپاسم) یا انقباض ناگهانی دیواره شریان

واسواسپازم، وازواسپاسم، انقباض ناگهانی دیواره شریان، نکروز، وازوکانستریکشن، وازواسپاسم شریان سربرال، وازواسپاسم شریان کرونری، وازواسپاسم نوک پستان، پدیده رینو، نیترات

وازواسپاسم ممکن است برای هر یک از شریان‌های بدن رخ دهد

مقالات خون‌شناسی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علایم وازواسپاسم
• علل وازواسپاسم
• تشخیص وازواسپاسم
• درمان وازواسپاسم
• دورنما
• پیشگیری از وازواسپاسم



واسواسپازم [وازواسپاسم] به انقباض ناگهانی دیواره عضلانی شریان اشاره دارد. وازواسپاسم باعث باریک شدن شریان می‌شود و مقدار خونی را که از درون آن می‌گذرد کاهش می‌دهد.
بافت دریافت کننده خون از شریان ممکن است دچار ایسکمی شود (صدمه بر اثر فقدان اکسیژن). اگر این وضعیت طول بکشد نکروز (مرگ سلول) بروز خواهد کرد. وازواسپاسم دایمی زیر عنوان وازوکانستریکشن شناخته می‌شود.
وازواسپاسم ممکن است برای هر یک از شریان‌های بدن رخ دهد. بیشترین نواحی شیوع آن در شریان‌های آسیب دیده قسمت‌های زیر است:
• مغز (وازواسپاسم شریان سربرال)
قلب (وازواسپاسم شریان کرونری)
شایع‌ترین نواحی مربوط به آسیب دیدن شریان‌های کوچک و ارتریول‌ها شامل موارد زیر است:
نوک پستان زنان شیرده
• دست و پا (پدیده رینو)

علایم وازواسپاسم
علایم وازواسپاسم به محل بروز آن در بدن بستگی دارد.

وازواسپاسم شریان سربرال
از آنجا که این اختلال به طور معمول پس از یک مورد خونریزی مغزی بروز می‌کند شایع‌ترین علامت بدتر شدن وضعیت نورولوژیک به فاصله 4 تا 14 روز پس از خونریزی است. میزان بیداری یا پاسخگو بودن شخص کم می‌شود. اینها ممکن است نشانه‌هایی از آن باشند که صدمات بیشتری در مغز وجود داشته است، که خود را به صورت ضعف دست و پا یا از دست دادن بینایی نشان می‌دهند.

وازواسپاسم شریان کرونری
فقدان اکسیژن در عضله قلب باعث درد قفسه سینه موسوم به آنژین می‌شود. اگرچه این درد حالت یکسان ندارد به طور معمول حس فشار یا مچاله شدن در سمت چپ قفسه سینه است که ممکن است به سمت بالا در گردن یا پایین در دست امتداد یابد.
آنژین بر اثر وازواسپاسم متفاوت از آنژین ناشی از بیماری شریان کرونری است زیرا این نوع آنژین به جای بروز در زمان ورزش هنگام استراحت بروز می‌کند.

وازواسپاسم نوک پستان
این اختلال باعث ایجاد سوزش یا درد تند و تیز و خارش در نوک پستان مادران شیرده می‌شود. وازواسپاسم نوک پستان ممکن است اندکی پس از شیر دادن به بچه یا در فواصل شیر دادن بروز کند.
درد مزبور ناشی از برگشت خون به نوک پستان پس از توقف وازواسپاسم است. در مردم دچار بیماری رینو، این وضعیت معمولاً در زمان آغاز شیردهی ایجاد می‌گردد زیرا در این مقطع نوک پستان سرد می‌شود.

پدیده رینو (بیماری رینو)
پدیده رینو باعث می‌شود تا انگشتان دست و پا در زمان قرار گرفتن در معرض سرما دردناک و بی‌حس شوند. آنها همچنین ممکن است دچار حالت مور مور و تپش گردند. به علاوه، انگشتان دست و پا تغییر رنگ می‌دهند، در طول اسپاسم به سفیدی می‌گرایند و سپس به آبی تغییر رنگ می‌دهند که در ادامه وقتی شریان مورد اشاره دوباره باز می‌شوند رنگ قرمز تیره به خود می‌گیرند. احتمال تحت تأثیر قرار گرفتن بینی و گوش‌ها نیز وجود دارد.
پدیده رینو ممکن است مبتلابه حدود 20 درصد از زنان در سنین زادآوری باشد. اگرچه مورد ناشایعی است، علایم مربوط به سوزش یا درد تند و تیز و خارش در نوک پستان ممکن است در زمانی که پدیده رینو باعث وازواسپاسم در نوک پستان زن شیرده می‌شود نیز بروز کنند.
راهی که در آن نوک پستان در شخص دچار بیماری رینو درگیر وازواسپاسم می‌شود متفاوت از مورد مربوط به وازواسپاسم متعارف است. برای مثال:
• این مورد معمولاً هر دو پستان را به جای یکی از آنها درگیر می‌کند
• رنگ نوک پستان در طول اسپاسم و پس از آن تغییر می‌کند
• علایم وازواسپاسم در دست و پا در زمان قرار گرفتن در معرض هوای سرد نیز بروز می‌کنند
• وازواسپاسم به صورت تصادفی بروز می‌‌کند تا اینکه پس از شیردهی ایجاد شود.

علل وازواسپاسم

وازواسپاسم شریان سربرال
وازواسپاسم اغلب اوقات پس از یک مورد آنوریسم در یک پارگی رگ خونی در مغز بروز می‌کند، که باعث می‌گردد تا خون در فضای بین مغز و جمجمه انباشته شود. این وضعیت زیر عنوان هموراژ ساب‌‌آراکنوئید (SAH) شناخته می‌شود.
بر مبنای نظر "بنیاد آنوریسم مغزی" در حدود 30 درصد مردم دچار هموراژ ساب‌‌آراکنوئید به وازواسپاسم مبتلاء می‌شوند.

وازواسپاسم شریان کرونری
وازواسپاسم کرونری به طور معمول بدون یک علت یا محرک آشکار ظاهر می‌شود. این نوع وازواسپاسم بیشتر در مردم دچار انباشت کلسترول در شریان‌های کرونری (اترواسکلروزیس) بروز می‌کند.
به هر حال غیر از مصرف دخانیات مردم دچار وازواسپاسم در مقایسه با افراد مبتلا به بیماری شریان کرونری کمتر محتمل است که دچار ریسک فاکتورهای متعارف بیماری شریان کرونری (مثل فشار خون بالا یا کلسترول بالا) باشند.

وازواسپاسم نوک پستان
این نوع وازواسپاسم معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که بچه شیرخوار در طول شیر خوردن به قدر کافی به پستان مادر نمی‌چسبد.
در عین حال امکان بروز این نوع وازواسپاسم بر اثر قرار گرفتن در معرض دود تنباکو، ترومای نوک پستان، و استرس شدید وجود دارد. وقتی این مورد در زنان دچار بیماری رینو بروز می‌کند، معمولاً زمانی ایجاد می‌شود که پستان در معرض هوای سرد قرار گرفته باشد.

پدیده رینو
در این اختلال شریان‌های کوچک دست و پا در زمان قرار گرفتن در معرض هوای سرد یا دوره‌های استرس دچار اسپاسم می‌شوند. دو نوع از این مرود وجود دارد. علت نوع اولیه نامشخص است (ایدیوپاتیک). پدیده رینوی نوع ثانویه نتیجه اختلالات دیگری مثل اسکلرودرما است.

تشخیص وازواسپاسم
در مورد وازواسپاسم در شریان‌های بزرگ تست‌های تصویربرداری و اقداماتی که به شریان‌های بزرگ و خون در حال عبور از آنها می‌پردازند تست‌های اولیه برای تشخیص به شمار می‌شوند. برخی از این تست‌ها عبارتند از:
• سونوگرافی داپلر. این روش به حرکت خون از طریق رگ‌های خونی می‌پردازد.
• اسکن CT پرفیوژن. این اسکن مقدار خون در حال تحویل را نشان می‌دهد.
• انژیوگرافی کرونری یا سربرال. در طول این اقدام رنگ به درون شریان تزریق شده و با اشعه X که حرکت را نشان می‌دهد قابل مشاهده است.
پزشکان به طور معمول وازواسپاسم شریان‌های کوچک را از طریق گرفتن شرح حال پزشکی و علایم شخص تشخیص می‌دهند. هیچ تست اختصاصی برای تشخیص پدیده رینو یا وازواسپاسم نوک پستان وجود ندارد.
اگر دکتر به این نتیجه برسد که اختلال دیگری ممکن است مسبب بیماری رینو باشد، ممکن است برای جستجو در مورد این علت آزمایش خون انجام دهد.

درمان وازواسپاسم

وازواسپاسم سربرال
درمان اصلی در این مورد افزایش جریان خون به مغز است به طوری که اکسیژن بیشتری به نواحی آسیب دیده وارد گردد. یک بلوک کننده کانال کلسیم به نام نیمودیپین، وازواسپاسم را متوقف نمی‌کند اما فرجام نورولوژیک را بهبود می‌بخشد.

وازواسپاسم شریان کرونری
درمان شامل استفاده از داروهای کاهش دهنده یا تخفیف دهنده وازواسپاسم شامل موارد زیر است:
• نیترات‌ها. برای پیشگیری از وازواسپاسم یا تخفیف آن
• بلوک کننده‌های کانال کلسیم. برای کاهش وازواسپاسم از طریق شل کردن عضله رگ شریانی

وازواسپاسم نوک پستان
چند درمان شامل موارد زیر برای وازواسپاسم نوک پستان در دسترس است:
• تسکین درد با داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی مثل ایبوپروفن یا استامینوفن (تاینلول) که استفاده از آنها در زمان شیردهی ایمن است
• نیفدپین، یک بلوک کننده کانال کلسیم که شریان‌ها را باز می‌‎کند و برای استفاده در زمان شیردهی ایمن است
ماساژ دادن ملایم نوک پستان در طول اسپاسم با روغن گرم شده برای کمک به تخفیف درد
• مکمل‌های کلسیم، منیزیم، و ویتامین B6
• مکمل‌های دارای مقادیر بالای اسیدهای چرب امگا مثل روغن گل پامچال یا روغن ماهی

پدیده رینو
قدم اول درمان وضعیت با اجتناب از چیزهای مسبب بروز اسپاسم مثل دود سیگار و مصرف زیاد کافئین و قرار گرفتن طولانی مدت در معرض هوای سرد است. در این مورد برخی‌ داروها شامل موارد زیر می‌تواند کمک کنند:
• بلوک کننده‌های کانال کلسیم
• نیترات‌ها
• داروهای اختلال نعوظ
• برخی داروهای ضد افسردگی

دورنما
وازواسپاسم مقدار خون در جریان درون بافت‌های بدن را کاهش می‌دهد، بنابراین در بافت‌ها پتانسیل ایجاد صدمات یا مرگ سلولی در نواحی مورد خونرسانی ایجاد می‌شود. این موضوع به ویژه زمانی مطرح است که شریان‌های بزرگ در مغز یا قلب تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
به هر حال راه‌هایی برای پیشگیری یا به حداقل رساندن انواع وازواسپاسم وجود دارد. در مورد وازواسپاسم در شریان‌های کوچک و ارتریول‌ها، اجتناب از محرک‌ها مهم‌ترین درمان است.
اکثر موارد وازواسپاسم در صورت اجتناب از چیزهای محرک وازواسپاسم و پیگیری پلن درمانی توصیه شده دورنمای خوبی خواهند داشت.

پیشگیری از وازواسپاسم

وازواسپاسم سربرال
هموراژهای ساب‌آراکنوئید عموماً قابل پیشگیری نیستند. به هر حال، درمان زودهنگام ریسک پیامدها را کاهش می‌دهد.

وازواسپاسم شریان کرونری
یک نوع دارو به نام نیترات‌ها برای پیشگیری از وازواسپاسم کرونری به کار می‌رود. داروهای کاهش دهنده کلسترول به نام استاتین‌ها می‌توانند به پیشگیری از این مورد کمک می‌کنند. به علاوه، اجتناب از چیزهای محرک اسپاسم می‌تواند به پیشگیری از آن کمک کند. محرک‌ها شامل موارد زیرند:
• سیگار
• حضور در هوای سرد
• استفاده از مواد مخدر مثل کوکائین و مت‌آمفتامین
• استرس

وازواسپاسم نوک پستان
برای پیشگیری از این مورد چند کار قابل انجام است:
• اطمینان از درست بودن موقعیت نوزاد در زمان شیر خوردن از پستان
• گرم نگه داشتن نوک پستان در زمان شیردهی و پس از آن
• اجتناب از محرک‌های بالقوه مثل سیگار، کافئین و استرس زیاد

پدیده رینو
پوشیدن دستکش و جوراب گرم در هوای سرد می‌تواند به پیشگیری از علایم کمک کند. اجتناب از محرک‌ها شامل موارد زیر نیز مفید است:
• سیگار
• استرس زیاد
• انتقال سریع از محیط گرم به محیط سرد
• داروهایی مثل دکونژستانت‌ها که باعث وازواسپاسم می‌شوند/


• دکتر جی. کیت فیشر، دکتر لیندسی اسلوویچک
• ترجمه محمدقاسم رافعی


Source:
Healthline
What Is Vasospasm and How Is It Treated?
Medically reviewed by J. Keith Fisher, MD
On November 16, 2018 —
Written by Lindsay Slowiczek, PharmD

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

خونریزی مغزی: علل، علایم، و درمان‌ها

آسپیرین درمان مؤثری برای فیبریلاسیون دهلیزی نیست

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

X

کپی رایت

هرگونه کپی مطالب سایت به هر شکل پیگرد قانونی دارد.