توصیه‌های تازة سازمان بهداشت جهانی برای سزارین

سازمان بهداشت جهانی
ترجمه فرهنگ راد

بر مبنای تحقیق منتشر شده در JAMA محققان پیشنهاد می‌دهند که برای ایمنی کامل، 19٪ زایمان‌ها باید در بخش سزارین انجام شود.
سزارین عمومی‌ترین عمل جراحی در سراسر دنیا است.
دامنة انجام سزارین از کشوری به کشور دیگر بسیار متفاوت است، از 6/0٪ در سودان جنوبی تا 5/55٪ در برزیل.
سازمان بهداشت جهانی متوسط بیشتر از 15-10٪ تولدها در بخش سزارین را برای فرجام بهینه برای نوزادان و مادران توصیه نمی‌کند.
بر مبنای نظر مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها (CDC) بیش از 30٪ زایمان‌ها در ایالات متحد آمریکا در بخش سزارین انجام می‌شود.

چرا سزارین را انتخاب می‌کنید؟
سزارین معمولاً برای رسیدن به ایمنی بیشتر برای مادر یا فرزند انتخاب می‌شود، مخصوصاً اگر:
زایمان پیشرفت نشان نمی‌دهد، برای مثال اگر سرویکس باز نشود یا سر نوزاد بزرگ‌تر از آن باشد که از مجرای زایمان عبور کند.
اکسیژن‌رسانی به نوزاد در معرض خطر است.
بچه در یک حالت غیر معمول مثل نشیمن یا سر و ته قرار داشته باشد.
زایمان چندقلویی یا نوزاد نارس باشد.
جُفت، دهانة سرویکس را پوشانده باشد.
بند ناف فشرده شده باشد.
مادر دچار کمپلکس مشکلات قلبی، فشار خون بالای نیازمند رسیدگی فوری یا بیماری عفونی قابل انتقال به بچه در خلال زایمان باشد، مثل هرپس تناسلی یا ایدز.
انسدادی نظیر فیبروئید بزرگ، شکستگی لگنی به شدت بد جا خورده یا هیدروسفالی (ازدیاد غیر عادی مایع) که باعث می‌شود سر بچه به صورت غیر معمول بزرگ باشد.
سزارین قبلی مادر را در ریسک عوارض قرار ‌دهد.
محققان از آزمایشگاه‌های آریان، بریگهام و بیمارستان زنان و دانشکدة بهداشت عمومی تی. اچ. چان در ماساچوست، و دانشکدة پزشکی دانشگاه استنفورد در کالیفرنیا، نرخ مرگ و میر مادران و نوزادان برای سال 2012 برای هر 194 کشور عضو WHO را با پوشش دادن 6/97٪ تمامی زایمان‌ها در سراسر جهان و محاسبة 9/22 میلیون تولد جمع‌آوری و پیوست کردند.
مدل‌های ریاضی برای پیش‌بینی نرخ‌های کشورهایی که داده‌ها معلوم نبود و محاسبة دیگر عوامل دخیل نظیر هزینة سلامت به کار گرفته شد.

در این زمینه بیشتر بخوانیم:
جای زخم سزارین - انواع و درمان

ایمن‌ترین حد شاید 19٪ باشد
این شاید نخستین تجزیه و تحلیل جامع نرخ‌ سزارین برای تمامی کشورهای تحت پوشش سازمان بهداشت جهانی در یک سال باشد. روش یک سال از انحراف به علت به کار بردن داده‌های مربوط به سال‌های مختلف جلوگیری می‌کند، از آنجا که نرخ‌های بخش سزارین و مرگ و میر در گذر زمان تغییر می‌کند.
تیم تحقیق دریافت همچنان که درصد سزارین تا 19٪ افزایش می‌یابد، نرخ مرگ مادر و نوزاد کاهش پیدا می‌کند. اما بالای 19٪ هیچ بهبود بیشتری در نرخ مرگ و میر مادر و نوزاد مشاهده نشد.
محقق ارشد دکتر الکس هاینس، جراح و دستیار مدیر برنامة جراحی ایمن آزمایشگاه‌های آریان می‌گوید سزارین به نظر می‌رسد به طور مکرر در برخی کشورها به حد کافی مور توجه قرار نمی‌گیرد، که دسترسی ناکافی به مراقبت‌های اورژانس مامایی ایمن و به موقع را نشان می‌دهد.
دکتر هاینس می‌افزاید، در همین زمان در برخی کشورها آنها بیش از معمول و میزان نیاز ظاهر می‌شوند.
بهبود از سزارین بیش از بهبود بعد از زایمان طبیعی زمان می‌برد، و همانند تمامی جراحی‌های بزرگ، درگیر ریسک‌هایی است.
بچه‌های متولد شده به وسیلة سزارین در ریسک بالاتری برای مشکلات تنفسی قرار دارند. مادر ممکن است دچار عفونت زخم ناحیة برش جراحی یا پوشش داخلی رحم شود؛ ممکن است خونریزی بیشتر، لخته شدن خون، زخم‌های دستگاه‌های مجاور و عوارضی را در زایمان بعدی، اگر برای زایمان طبیعی تلاش شود، تجربه کند.
دکتر هاینس پیشنهاد می‌دهد که معیارهای نرخ سزارین در سطح کشوری باید مورد بررسی مجدد قرار گیرد و در حد امکان در سطح بالاتر از تلقی پیشین لحاظ شود.
دکتر تامس وایزر، نویسندة همکار و استادیار جراحی در دانشکدة پزشکی دانشگاه استنفورد می‌گوید استدلال نیرومندی برای بهبود قابلیت جراحی در کشورهایی با دسترسی محدود به خدمات درمان، به منظور توسعة بیشتر، سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی مقاوم‌تر به عنوان یک کل، وجود دارد.
او اضافه می‌کند: «همة آنچه شما نیاز به انجامش دارید بالا بردن قابلیت جراحی است، مثل تربیت پرسنل، بهبود زنجیرة تأمین، فراهم آوردن آب تمیز و محیط استریل، اینها همه به تقویت عمومی سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی کمک می‌کنند.

برای مطالعه دقیق سزارین مطالعه لینک زیر در وبسایت مهرین - اخبار سلامت پیشنهاد می‎شود
سزارین در برابر زایمان طبیعی - مزایا و معایب هر یک