کیت‌های خانگی تست HIV: کاربردها، آنچه انتظار می‌رود و فواید

• دانیل درزدن، دکتر تامس دی. چیامپاس
• ترجمة هستی فراست‌فر

چهرة HIV در سال‌های اخیر به میزان زیادی تغییر کـرده است. افراد مبتلاء به HIV در صورت برخورداری از مراقبت‌های پزشکی مناسب می‌توانند تقریباً هم‌اندازة افراد غیر مبتلاء به این بیماری عمر کنند.
در هر حال، آزمایش و درمان بیماری هنوز حیاتی است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، اکنون توصیه می‌کند که همة افراد در سنین 13 تا 64 سال باید دستکم یک تست HIV را به عنوان بخشی از مراقبت‌های پزشکی معمول خود انجام دهند.
یک کیت تست خانگی HIV دسترسی به این آگاهی بهداشتی بسیار مهم را در عین حفظ حریم خصوصی و راحتی برای افراد امکان ‎پذیر می‌کند.

مطالب این مقاله:
• انواع کیت‌های تست خانگی
• چه کسی و چه وقت باید از آنها استفاده کند؟
• نتایج حاصل به چه معنی هستند؟

انواع کیت‌های تست خانگی
دو گزینه برای تست خانگی HIV از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) مورد تأیید قرار گرفته و در آمریکا در دسترس است. این دو گزینه سیستم تست دسترسی خانگی HIV-1 و کیت تست HIV به نام OraQuick است.

سیستم تست دسترسی خانگی HIV-1
این نخستین کیت تست خانگی HIV بود که در سال 1996 از سوی FDA تأیید شد. این تست نیازمند یک نمونة خون است، که در مرحلة بعد توسط پست برای پردازش اطلاعات به آزمایشگاه ارسال می‌شود.
برای استفاده از این کیت تست، فرد ابتدا با یک شماره تلفن رایگان تماس می‌‌گیرد و از یک کُد ناشناس استفاده می‌‌کند. پیش‌مشاوره و یک مصاحبه به صورت ناشناس در مورد داده‌های دموگرافیک انجام می‌شود. سپس فرد نمونة خون خود را گرفته و برای پردازش اطلاعات به آزمایشگاه ارسال می‌کند.
نتایج تست در اولین روز کاری پس از دریافت نمونة خون آماده می‌شود.
برای گرفتن جواب تست، فرد دوباره با همان شماره تلفن رایگان تماس گرفته و کُد ناشناس خود را به کار می‌برد. از آنجا که سازندة کیت نتایج را پیش از قرار گرفتن در اختیار فرد دو بار بررسی می‌کند، اگر نتایج تست منفی باشد معمولاً انجام تست‎ اضافی مورد نیاز نیست.
اگر جواب تست فرد مثبت باشد، وی باید در اولین فرصت ممکن به پزشک مراجعه کند.

کیت تست OraQuick برای HIV
این کیت تست که برای اولین بار در آوریل 2013 در ایالات متحد آمریکا به بازار آمد، بسیار جدیدتر است و نتایج را در طول 20 تا 40 دقیقه آماده می‌کند.
افراد نمونة بزاق دهان خود را از سقف و کف دهان با استفاده از سواب گرفته و در محلول تست قرار می‌دهند. وقتی واکنش کامل شد، فرد نتایج را در محل انجام تست می‌خواند.
نتایج مثبت تست نهایی تلقی نمی‌شود. بر طبق دستورالعمل فرد یک تست پیگیری را در کلینیک انجام می‌‌دهد. سازندة کیت یک سرویس مشاوره رایگان 24 ساعته در اختیار فرد قرار داده و به افراد HIV مثبت در دسترسی به کلینیک‌های محلی کمک می‌کند.
امکان استفاه از دیگر انواع کیت‌های تست HIV به صورت آنلاین وجود دارد. در هر حال این کیت‌ها دارای تأییدیة FDA نیستند و ممکن است نتایج آنها دقیق نباشد.

این کیت‌ها چقدر موثرند؟
تفاوت اصلی میان دو کیت تست HIV این است که سیستم دسترسی خانگی بر اساس نتایج حاصل از تست‎های خون است که در آزمایشگاه و توسط متخصصان آزمایشگاهی آنالیز می‌شود. تست OraQuick بر اساس واکنش‎های شیمیایی بزاق است و توسط کاربر کیت مشاهده می‌شود.
هر دو تست در کشف نتایج منفی با دامنة دقت 99.9 درصد کاملاً مؤثر هستند.
وقتی پای نتایج مثبت به میان می‌آید، مطالعات دریافته‌اند که تست مبتنی بر آزمایش خون دارای دامنة دقت 99.7 درصد است، حال آنکه در مورد روش مبتنی بر آزمایش بزاق دقت مزبور 91.7 درصد است.
این بدین معنی است که از هر 10 نفر کاربر تست OraQuick یک نفر ممکن است نتیجة منفی کاذب بگیرد، که معنی آن این است که اگرچه تست نتیجة "منفی" نشان می‌دهد فرد در واقع HIV مثبت است.
مزایای مرتبط به استفاده از کیت تست خانگی HIV عبارتند از:
• پتانسیل افزایش دسترسی به تست HIV
• سهولت و راحتی در انجام تست
• ناشناس ماندن فرد
• حفط حریم خصوصی
• سهولت کاربرد
در تعدادی از مطالعات مشکلات زیر در پیوند با کیت‌های تست خانگی شناسایی شده است:
• افراد دچار HIV که جریان خون آنان هنوز فاقد میزان قابل کشف آنتی‌بادی‌های مربوط به عفونت است به عنوان منفی کاذب تعیین می‌شوند. این مورد به صورت مشخص خطرناک است زیرا این افراد ممکن است در حد بالایی عفونی باشند.
• گزارش‌‌ها نشان می‌دهند که وقتی تست توسط متخصصان پزشکی انجام نمی‌شود، اُفتی در میزان دقت کشف عفونت HIV از 99.3 درصد به 92.9 درصد وجود دارد. این مورد نیز می‌تواند به جواب‌های منفی کاذب منجر شود.
• استفادة نادرست از سواب تست OraQuick در جدار لثه بر اثر وجود دندان مصنوعی یا عدم تبعیت از راهنمای انجام تست، می‌تواند به جواب‌های منفی کاذب منجر شود.

در این زمینه بیشتر بخوانیم:
واقعیت‌ها و افسانه‌های انتقال HIV و AIDS

علایم HIV در زنان - تشریح و تصویر

هزینه و قابلیت دسترسی
خرید کیت‌های تست HIV بسیار سرراست و آسان است. هر دو نوع تست به صورت آنلاین یا در داروخانه‌ها بدون نیاز به نسخه در دسترس هستند.
برای مثال OraQuick به صورت آنلاین در سایت کارخانة سازنده به فروش می‌رسد. قیمت آن 39.99 دلار به اضافة هزینه حمل است، و کمپانی سازنده تست از بسته‎ بندی غیر آرم‌دار برای حفظ حریم خصوصی خریدار استفاده می‌کند. این کیت را می‌توان به صورت آنلاین یا در دراگ‌استورها به قیمت حدود 43.99 دلار خریداری کرد.
تست دوم نیز به قیمتی حدود 59.99 دلار هم به صورت آنلاین و هم در داروخانه‌ها در دسترس خریدار قرار دارد.

چه کسانی و چه وقت باید از این کیت‌ها استفاده کنند؟
دلایل مختلفی برای استفاده از کیت تست خانگی توسط افراد وجود دارد. کاربران این تست‌ها به طور مکرر از جملة افراد زیر هستند:
• افرادی که سخت نیازمند حفظ حریم شخصی خود در مورد وضعیت پزشکی خویش هستند.
• افراد ساکن مناطق دورافتاده
• افراد ساکن شهرهای کوچک یا مکان‌هایی که احساس می‌کنند نمی‌توانند در آنجا ناشناس باقی بمانند
• افراد فاقد امکان برنامه ‎ریزی انعطاف‌پذیر
• افراد درگیر رفتارهای بی‌پروا که هرگز مورد آزمایش HIV قرار نگرفته‌اند
رفتارهای پرخطر که ریسک ابتلاء فرد به HIV را افزایش می‎دهند شامل موارد زیر است:
• استفاده از مواد مخدر تزریق وریدی
• استفاده از سوزن‌های مشترک و متعلقات مواد مخدر تزریق وریدی
• داشتن روابط جنسی بدون استفاده از محافظ با شرکاء جنسی بدون اطلاع از وضعیت HIV در آنها
• داشتن روابط جنسی با فرد دچار HIV
• داشتن سکس برای پول یا مواد مخدر
قویاً توصیه می‌شود که افراد درگیر در هر یک از رفتارهای پرخطر مزبور در اولین فرصت ممکن برای بررسی HIV تحت آزمایش قرار گیرند.

علایم اولیه برای دقیق شدن در موضوع
علایم HIV از موردی به مورد دیگر به ویژه در مراحل اولیة بیماری متفاوت است. در حالی که برخی از مردم ممکن است در طول چند هفته تا چند ماه پس از ابتلاء به عفونت دچار ناخوشی شوند، دیگران ممکن است اصلاً متوجه علایم بیماری نگردند.
علایمی که ممکن است در مراحل اولیه عفونت بروز یابد عبارتند از:
• تورم غدد
• تعریق شبانه
• زخم‎های ناحیة دهان
• خستگی مزمن
• راش
• درد عضلانی
• گلودرد
• تب
• لرز

نتایج تست به چه معنی است؟
اگر نتیجة تست HIV فردی با استفاده از کیت تست OraQuick مثبت باشد، انجام یک تست دیگر نیز مورد نیاز است. اگر تست با استفاده از کیت سیستم تست دسترسی خانگی HIV-1 انجام شده باشد، انجام آزمایش دیگری مورد نیاز نیست؛ در هر حال، اغلب متخصصان پزشکی احتمالاً تست HIV را با استفاده از تجهیزات خود تکرار خواهند کرد.
مثبت شدن تست به این معنی است که فرد دچار عفونت HIV شده است و مهم‌ترین چیزهایی که باید به آنها فکر کرد شامل این است که افراد مبتلاء چگونه باید از خود و نیز دیگران در مقابل بیماری محافظت کنند.
اعمال زیر می‌‏تواند به افراد HIV مثبت در مراقبت از خود کمک کند:
• در صورت قابل مشاهده بودن علایم بیماری، فرد مبتلاء باید در اولین فرصت ممکن به متخصص ذی‎ربط مراجعه کند.
• شروع درمان ضد رتروویروسی (ART) در اولین فرصت ممکن
• انجام آزمایش در مورد دیگر عفونت‎های واگیر جنسی (STIs)
• و نیز سل برای بررسی دیگر مشکلات بالقوة پزشکی
• برداشتن قدم‌هایی برای محافظت از سیستم ایمنی از طریق ترک سیگار، عدم استفاده از مواد مخدر یا نوشیدن مشروبات الکلی بیش از حد
• کمک گرفتن در مورد مشکلات مربوط به سوء مصرف مواد مخدر
• مشاوره گرفتن برای حمایت در مدارا با اثرات عفونت HIV
افراد HIV مثبت می‌توانند از طرق زیر مانع ابتلاء دیگران به این بیماری شوند:
• مطلع کردن دیگران در مورد وضعیت HIV خود پیش از انجام روابط جنسی شامل دهانی، واژینال و مقعدی
• استفادة همیشگی از کاندوم لاتکس یا محافظ دندان در طول مقاربت جنسی
• عدم استفاده از سرنگ یا متعلقات مواد مخدر به صورت مشترک با دیگران
• استفاده از داروهای ART بر مبنای دستور
• بحث در مورد کاربرد داروها پیش از تماس با شرکاء جنسی که HIV منفی هستند
بسته به مسیر پیشرفت HIV، یک جواب منفی در مورد این عفونت همیشه به این معنی نیست که فرد مبتلاء به این بیماری نیست
هر دو تست مورد بحث بر مبنای اندازه‌گیری آنتی‌بادی‌های بدن نسبت به HIV کار می‌کنند. پس از قرار گرفتن فرد در معرض HIV، مدتی طول می‌کشد تا بدن بتواند آنتی‌بادی‌های کافی برای عفونت که قابل مشاهده در تست باشد، بسازد.
این بازة زمانی تحت عنوان پنجرة تغییر سرمی شناخته می‌شود. تغییرات سرمی ممکن است تا 6 ماه وقت ببرد. وقتی افراد در معرض تماس با HIV در یک بازة زمانی سه ماهه دارای نتیجة منفی در تست می‌شوند، توصیه این است که تست خود را در طول سه ماه بعدی تکرار کنند.
فارغ از نتیجة به دست آمده از کیت تست HIV این موضوع اهمیت دارد که افراد برای حفظ سلامت خود و شرکاء جنسی یا همسر خویش دارای رابطه جنسی سالم باشند./