دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

آمبولی چربی: علل، علایم، تشخیص و درمان

مشکل تنفسی, ترومبوسیتوپنی, چربی در ادرار, تب, پیری, آلبومین, الکترولیت

آمبولی بروز انسداد در سیستم گردش خون به علت وجود چیزی است که نباید در این سیستم باشد

مقالات خون‌شناسی

در این مقاله:
◄ آمبولی چربی چرا ایجاد می‌شود؟
سندرم آمبولی چربی
◄ آمبولی چربی در کجا بروز می‌کند؟
◄ ریسک فاکتورهای سندرم آمبولی چربی
◄ آیا آمبولی چربی باعث آمبولی ریوی می‌شود؟
◄ علایم و نشانه‌های سندرم آمبولی چربی
◄ تشخیص سندرم آمبولی چربی
◄ دورنما
◄ درمان سندرم آمبولی چربی
◄ پیشگیری از آمبولی چربی
◄ خلاصه



آمبولی چربی زمانی اتفاق می‌افتد که در سیستم گردش خون، شامل وریدها یا شریان‌ها، چربی وجود دارد. این اتفاق معمولاً پس از صدمات استخوان رخ می‌دهد، زمانی که چربی اطراف استخوان و عضله وارد رگ‌های خونی آسیب دیده می‌شود. اگر کسی دچار علایم شود بدین معنی است که به سندرم آمبولی چربی مبتلاء شده است.
اکثر افراد دچار آمبولی چربی اساساً علامتی را تجربه نمی‌کنند. در هر حال برای افراد دچار علامت این آمبولی می‌تواند مهلک باشد.
وجود چربی در سیستم گردش خون ممکن است خود به خود به مرور زمان برطرف گردد. به هر حال گاهی از اوقات، این وضعیت می‌تواند به اختلالی نادر اما جدی به نام سندرم آمبولی چربی تبدیل شود. وضعیت مزبور به شکل بالقوه می‌تواند به التهاب مهلک، اختلال ارگان‌های متعدد و تغییرات نورولوژیک منجر گردد.
به هر جهت عموماً فرجام خوبی در این وضعیت مشاهده می‌شود. به ویژه در صورت تشخیص زودهنگام سندرم آمبولی چربی قابل درمان است.


آمبولی چربی چرا ایجاد می‌شود؟
آمبولی بروز انسداد در سیستم گردش خون به علت وجود چیزی است که نباید در این سیستم باشد.
چربی معمولاً وارد گردش خون نمی‌شود. در هر حال امکان ورود آن به گردش خون پس از صدمه به ویژه صدمات استخوان وجود دارد.
این اتفاق زمانی رخ می‌هد که چربی موجود در مغز استخوان یا نزدیک استخوان‌ها جدا شده و می‌تواند وارد عروق خونی آسیب دیده شود. برخی اقدامات جراحی روی استخوان‌ها نیز باعث آمبولی چربی می‌شوند.


سندرم آمبولی چربی
مطالعه‌ای قدیمی از سال 2006 تخمین می‌زند که تقریباً 90 درصد افراد دچار صدمات جدی استخوان به آمبولی چربی مبتلاء می‌شوند. با وجود این در اغلب موارد علامتی ایجاد نمی‌شود و آمبولی چربی خود به خود برطرف می‌گردد.
به هر حال، در حدود 10 درصد افراد به سندرم آمبولی چربی مبتلاء می‌شوند، که بدان معنی است که آمبولی علامت ایجاد می‌کند.


آمبولی چربی در کجا بروز می‌کند؟
شکستگی‌های استخوان‌های ساق پا و لگن بیش از شکستگی دیگر استخوان‌ها با احتمال ایجاد آمبولی همراه است. آنها استخوان‌های بلند هستند و 3 تا 4 درصد شکستگی‌های یک استخوان بلند منفرد ممکن است به سندرم آمبولی چربی منجر گردد.
احتمال ایجاد این اختلال در شکستگی‌های چند استخوان دراز تا 15 درصد است.


ریسک فاکتورهای سندرم آمبولی چربی
برخی ریسک فاکتورهای سندرم آمبولی چربی عبارتند از:
◄ سن کم
◄ دچار بودن به شکستگی‌های بسته
◄ دچار شدن به شکستگی‌های متعدد
برخی درمان‌های محافظه‌کارانه که شامل جراحی نیستند نیز در مورد شکستگی‌های استخوان‌های بلند احتمال ایجاد سندرم آمبولی چربی را افزایش می‌دهند. گچ‌گیری‌ها و اسپلینت‌ها مثال‌هایی از درمان محافظه‌کارانه محسوب می‌شوند.
در موارد نادر، صدمات دیگر، بیماری‌ها یا اقداماتی مثل موارد فهرست شده در زیر می‌توانند باعث آمبولی چربی شوند:
بیماری کبد چرب
پانکراتیت
بیوپسی مغز استخوان


آیا آمبولی چربی باعث آمبولی ریوی می‌شود؟
آمبولی ریوی (آمبولی پولمونری) زمانی ایجاد می‌شود که یک شیء خارجی جریان خون راهی به سمت ریه را مختل می‌کند. این اختلال بر جریان تنفس و گردش خون تأثیر منفی گذاشته و حتی ممکن است کشنده باشد.
آمبولی چربی می‌تواند باعث آمبولی ریوی شود. حتی وقتی چنین اتفاقی رخ نمی‌دهد، شخص ممکن است مشکلات تنفسی شبیه به مواردی را که با انسداد در شریان ریوی همراه است تجربه کند.
در برخی موارد آمبولی پولمونری ممکن است همزمان با آمبولی چربی بروز کند. علت شبیه بودن برخی ریسک فاکتورهای هر دو اختلال همین است.
برای مثال شخصی که دچار شکستگی ساق پا می‌شود ممکن است از آمبولی چربی رنج ببرد، سپس بر اثر عدم توانایی حرکت به علت شکستگی مزبور دچار یک لخته خون در ناحیه ساق پا گردد. این لخته خون می‌تواند آمبولی ریوی ایجاد کند.


علایم و نشانه‌های سندرم آمبولی چربی
علایم و نشانه‌های سندرم آمبولی چربی معمولاً ناگهانی بروز می‌کنند تا به صورت کُند و تدریجی. گرایشی به بروز در فاصله 1 تا 3 روز پس از آسیب‌دیدگی در آنها دیده می‌شود.
مهم‌ترین نشانه‌های هشدار دهنده عبارتند از:
◄ مشکل تنفسی به شکل ناگهانی
◄ عروق خونی پاره شده که ممکن است خود را به صورت یک راش روی قفسه سینه یا در اطراف چشم‌ها نشان دهد
◄ گیجی یا دیگر علایم مغز و اعصاب
برخی افراد دچار نشانه‌های هشدار دهنده دیگر شامل موارد زیر می‌شوند:
◄ سرعت گرفتن ضربان قلب
ترومبوسیتوپنی، که زمانی مطرح است که شخص دچار افت تعداد پلاکت خون شده و ممکن است به سادگی دچار خونریزی گردد
◄ چربی در ادرار
تب
◄ تغییرات پوست یا چشم


تشخیص سندرم آمبولی چربی
پزشکان مقیاس‌های تشخیصی اختصاصی برای آمبولی چربی ایجاد نکرده‌اند. در عوض، تشخیص به علایم مبتلابه شخص و تست‌های آزمایشگاهی و نیز تست‌هایی بستگی دارد که برای از تشخیص رد کردن مشکلات دیگر به کار می‌روند.
پزشک ممکن است اکسیژن خون را پایش کند زیرا افت میزان اکسیژن خون ممکن است نشان دهنده آمبولی چربی باشد.
برخی تست‌های دیگر که امکان توصیه به انجام آنها وجود دارد عبارتند از:
◄ اسکن‌های تصویربرداری قفسه سینه
آزمایش خون
◄ بررسی نمونه ادرار
◄ اسکن مغز و سر


دورنما
اغلب افراد دچار آمبولی چربی فاقد علامتند. برای آنانی که علایمی دارند در صورتی که بتوان در محیط بیمارستانی از آنان مراقبت کرد دورنما خوب است.
در مورد درصد کوچکی از بیماران سندرم آمبولی چربی می‌تواند کشنده باشد. تخمین دقیق میزان مرگ و میر بر اثر این اختلال متفاوت بوده طیفی از 7 تا 10 درصد موارد را شامل می‌شود.
برخی افراد دچار سندرم آمبولی چربی به طور موقتی پیامدهای جدی مثل دیسترس تنفسی را تجربه می‌کنند. حتی در هنگام دچار شدن به این علایم شدید اختلال مورد بحث معمولاً به مرگ شخص مبتلاء ختم نمی‌شود.
عوامل برشمرده در زیر می‌توانند خطر بدتر شدن فرجام را در افراد دچار سندرم آمبولی چربی افزایش دهند:
پیری
◄ اختلالات پزشکی زمینه‌ای
◄ ناتوانی ارگان‌های شخص برای عملکرد در شرایط استرس


درمان سندرم آمبولی چربی
هیچ درمان اختصاصی برای معکوس کردن یا علاج آمبولی چربی وجود ندارد.
در عوض پزشکان تا زمان رفع آمبولی چربی مراقبت حمایتی را برای اطمینان از امکان ادامه تنفس در اختیار بیمار قرار می‌دهند. ممکن است به استفاده از اکسیژن کمکی و در برخی موارد کاربرد ونتیلاتور نیاز باشد.
پزشک در عین حال ممکن است به بیمار داروی آلبومین یا الکترولیت برای برای اتصال به چربی و کمک به حفظ حجم نرمال خون بدهد.
هیچ شواهدی در مورد کمک استروئیدها، داروهای ضد لخته شدن خون، یا داروهای مشابه به درمان آمبولی چربی وجود ندارد.


پیشگیری از آمبولی چربی
هیچ درمان اختصاصی برای آمبولی چربی وجود ندارد. علت اینکه چرا پیشگیری می‌تواند طول مدت اقامت در بیمارستان و خطر بروز عوارض و مرگ را کاهش دهد همین است. برخی راهکارهای پیشگیری در این مورد عبارتند از:
◄ پایش اکسیژن خون برای کمک به کشف زودهنگام آمبولی چربی پیش از تشدید علایم
◄ استفاده به هنگام از درمان‌های تهاجمی برای شکستگی استخوان‌های بلند
◄ دادن مایعات به افراد دچار شکستگی‌های جدی
◄ دادن داروی متیل‌پردنیزولون برای افراد در معرض ریسک بالای ابتلاء به آمبولی چربی


خلاصه
آمبولی چربی یک پیامد شایع شکستگی شدید استخوان است.
اغلب بیماران شفا می‌یابند، و هرگز حتی متوجه علایم نمی‌شوند. برای دیگر مراقبت پزشکی به موقع و کامل می‌تواند باعث بهبود فرجام گردد.
افرادی که سقوط کرده یا از دیگر صدمات شدید رنج می‌برند که ممکن است باعث شکستگی استخوان شوند باید برای کاهش خطر آمبولی چربی تحت درمان پزشکی اورژانسی قرار گیرند./



آمبولی چربی: علل، علایم، تشخیص و درمان
دکتر مگان سالیمن، زاون ویلینس
ترجمۀ فرهنگ راد

 
Source:
Medical News Today
What is a fat embolism?
Medically reviewed by Megan Soliman, MD —
Written by Zawn Villines
On May 17, 2021

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.