علل و درمان درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن

در این مقاله:
• چه هنگامی اورژانس خبر کنیم
• حمله پانیک
• علل قلبی
• علل ریوی
• علل معده‌ای-روده‌ای
• علل عضلانی-اسکلتی
• چه زمانی به دکتر مراجعه کنیم
• خلاصه

درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن ممکن است در طول حمله قلبی بروز کند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اما در عین حال اختلالات دیگری هستند که ممکن است باعث بروز درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن شوند.

چه هنگامی اورژانس خبر کنیم
درد قفسه سینه می‌تواند نشان دهنده حمله قلبی باشد.
حمله قلبی یک فوریت پزشکی است و در مورد آن باید بلافاصله اورژانس خبر شود.
بر مبنای اعلام "انجمن آمریکایی قلب" (AHA)، نشانه‌های حمله قلبی موارد زیر را شامل می‌شود:
• سفتی یا درد قفسه سینه
• سرگیجه و سبکی سر
• تعریق
• تنگی نفس
• تهوع و استفراغ
• اضطراب بیش از حد
• سرفه یا خس خس سینه
• عرق سرد
• درد در نقاط مختلف بدن مثل درد معده
هر کسی که دچار علایم مزبور باشد باید بلافاصله به اورژانس مراجعه کند.

حمله پانیک
حملات پانیک با موارد شدید اضطراب همراهند. آنها باعث علایم ناگهانی و شدیدی می‌شوند که ممکن است شبیه حمله قلبی به نظر برسند. علایم ممکن است شامل موارد زیر باشند:
• غش کردن
• تند شدن ضربان قلب
• مشکل تنفس
• درد قفسه سینه
• تهوع
• گرگرفتگی
• لرزیدن
• لرز
• بی‌حسی یا ضعف عضلانی
حملات پانیک خطرناک نیست اما پزشک باید برای رد احتمال حمله قلبی آنها را بررسی کند.
افراد دچار حملات منظم پانیک ممکن است به یک اختلال اضطرابی یا پانیک مبتلاء باشند.

علل قلبی
درد قفسه سینه همچنین می‌تواند نشان دهنده بیماری‌های قلبی شامل موارد زیر باشد:

1. آنژین
آنژین یکی از اشکال درد قفسه سینه است که زمانی بروز می‌کند که جریان خون به قلب دچار محدودیت باشد. آنژین در عین حال در برخی از افراد باعث تنگی نفس می‌شود.
درد آنژین ممکن است به شکل سفتی یا فشار در قفسه سینه بروز کند، که احتمال گسترش آن در اطراف بدن وجود دارد. این درد ممکن است حالت مبهم داشته یا به صورت سفتی شدید بروز نماید.
پزشکان آنژین را بر مبنای ارزیابی علایم و تاریخچه پزشکی تشخیص می‌دهند. پزشک در عین حال ممکن است برای تشخیص به تست‌های دیگری مثل الکتروکاردیوگرام (EKG) نیاز داشته باشد.

درمان آنژین
AHA می‌گوید درمان آنژین شامل استفاده از دارو برای کاهش درد و ناراحتی بیمار است.
پزشک ممکن است اعمال برخی تغییرات در سبک زندگی مثل ورزش منظم و غذاهای مفید را توصیه کند. برخی از بیماران برای درمان آنژین به عمل جراحی نیاز دارند.

2. نارسایی قلبی
نارسایی قلبی آنجایی مطرح می‌شود که قلب قادر نیست تا خون را به شکل نرمال به دیگر نواحی بدن برساند.
نشانه‌ها و علایم نارسایی قلبی عبارتند از:
• تنگی نفس
• سرفه یا خس خس سینه
• ورم پا یا مچ پا یا ورم ساق پا
• خستگی
• تغییرات اشتها
• افزایش ضربان قلب
• گیجی
برای تشخیص نارسایی قلبی دکتر علایم را ارزیابی و از تست‌هایی مثل EKG استفاده می‌کند.

درمان نارسایی قلبی
پزشکان ممکن است از چند دارو برای درمان علایم نارسایی قلبی استفاده کنند. داروهای مزبور شامل موارد زیرند:
• مهار کننده‌های آنزیم تبدیل انژیوتنسین
• بلوک کننده‌ها یا مهار کننده‌های گیرنده II انژیوتنسین
• مهار کننده‌های نفریلین گیرنده انژیوتنسین
• بلوک مجرای If
• بتا بلوکرها
• آنتاگونیست‌های الدوسترون
• هیدرالایز و دینیترات اسیوسورباید
• دیورتیک‌ها
گاهی از اوقات درمان شامل عمل جراحی و ایمپلنت در قفسه سینه است.

3. پریکاردیت
پریکاردیت زمانی بروز می‌کند که قلب دچار التهاب می‌شود. این التهاب بر بافت‌های پیرامون قلب موسوم به پریکاردیوم تأثیر می‌گذارد. این وضعیت باعث درد قفسه سینه و علایم دیگری شامل موارد زیر می‌شود:
• تپش قلب
• تب
• تنگی نفس
• ضعف عضله
• ورم معده یا ورم پا
• سرفه
• درد شانه
پزشک برای بررسی نشانه‌های پریکاردیت به قفسه سینه گوش می‌دهد. وی ممکن است از تست‌های دیگری مثل عکسبرداری اشعه X قفسه سینه استفاده کند.

درمان پریکاردیت
درمان پریکاردیت ممکن است نیاز به داروهایی مثل مسکن درد یا کورتیکوستروئیدها داشته باشد. در برخی موارد عمل جراحی برای برطرف کردن مشکل ضروری است.

علل ریوی
درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن ممکن است بر اثر وجود اختلالات تأثیرگذار بر ریه‌ها بروز کند.

1. بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
COPD گروهی از اختلالات است که به شکلی رو به افزایش تنفس را مشکل می‌کنند. این اختلالات باعث علایم دیگری شامل موارد زیر می‌شوند:
• سرفه مزمن
• سرفه همراه مخاط زیاد
• خس خس سینه
• درد یا سفتی قفسه سینه
• مشکل تنفس کردن
پزشکان از ارزیابی علایم و شرح حال پزشکی بیمار برای تشخیص COPD استفاده می‌کنند. پزشک سؤال‌هایی در مورد مصرف دخانیات مطرح می‌کند که یک علت مهم ایجاد COPD است. پزشک ممکن است برای بررسی مشکلات تنفسی یک سری تست‌های پزشکی را در دستور کار قرار دهد.

درمان بیماری انسدادی مزمن ریه
بر مبنای اعلام "انستیتو ملی قلب، ریه، و خون" درمان COPD بر تخفیف علایم، کند کردن روند پیشرفت بیماری و بهبود سلامت عمومی شخص متمرکز می‌شود.
تغییرات سبک زندگی شامل ترک دخانیات و اجتناب از مواد محرک برای ریه است. پزشک در عین حال ممکن است برخی داروها مثل برونکودیلاتورها را تجویز کند. بیمار باید در عین حال واکسن آنفولانزا و پنوموکوکال بگیرد.

2. آسم
آسم یک بیماری مزمن است که می‌تواند باعث التهاب و باریک شدن راه‌های هوایی شود. این وضعیت می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در تنفس و علایمی شامل موارد زیر شود:
• سفتی و درد قفسه سینه
• سرفه، مشخصاً در صبح یا شب
• تنگی نفس
• خس خس سینه
دکتر علایم را بررسی کرده و ممکن است تست‌هایی را برای تشخیص آسم درخواست کند. برای مثال، احتمال درخواست انجام تست اسپیرومتری وجود دارد که شامل تنفس از درون یک لوله است.

درمان آسم
آسم علاج ندارد اما درمان‌های موجود معمولاً شامل تلفیق دارویی است.
برخی داروها برای آسم به علایم کوتاه مدت کمک می‌کنند که از جمله می‌توان به داروهای استنشاقی اشاره کرد که باعث شل شدن عضلات گلو می‌شوند.

3. عفونت قفسه سینه
چند نوع دارو برای عفونت‌هایی وجود دارد که بر قفسه سینه تأثیر می‌گذارند:
• برونشیت
• پنومونی
• سل
اجرام مختلف مثل انواع باکتری و ویروس می‌توانند عفونت ایجاد کنند.

درمان عفونت قفسه سینه
نوع جرم بیماریزا چگونگی درمان آن را مشخص می‌کند.
پزشکان احتمالاً برای درمان عفونت باکتریایی قفسه سینه از آنتی‌بیوتیک استفاده می‌کنند. آنان برای درمان عفونت ویروسی از داروهای ضد ویروس بهره می‌گیرند اما گاهی از اوقات ویروس خود به خود از بین می‌رود. در موارد شدید نیاز است تا بیمار در بیمارستان بستری گردد. برای مثال برخی افراد نیاز به استفاده از حمایت تنفسی توسط ونتیلاتور دارند.

4. کلاپس ریه
کلاپس ریه زمانی مطرح است که هوا وارد فضای بین دیواره قفسه سینه و ریه شده باعث درد ناگهانی در قفسه سینه می‌شود. این وضعیت می‌تواند علایم دیگری شامل موارد زیر ایجاد کند.
• تنگی نفس
• خستگی
• تند شدن ضربان قلب
این اختلال ممکن است نتیجه آسیب‌دیدگی قفسه سینه یا بیماری ریه باشد.
پزشکان در مورد علل زمینه‌ای با کاوش در علایم، تاریخچه پزشکی و تست‌های دیگر بررسی خواهند کرد.

درمان کلاپس ریه
درمان به شدت صدمه بستگی دارد. موارد کمتر شدید گاهی اوقات خود به خود التیام می‌یابند. اما در موارد دیگر پزشک ممکن است به تخلیه هوای اضافی با استفاده از یک سرنگ اقدام کند.

5. آمبولی پولمونری
آمبولی ریوی [آمبولی پولمونری] در جایی مطرح است که یک لخته خون باعث ایجاد محدودیت جریان خون در ریه‌ها می‌شود. این وضعیت می‌تواند باعث بروز درد قفسه سینه و علایم دیگر مثل موارد زیر شود:
• تنگی نفس
• سرفه، شاید سرفه خونی
• مشکلات تنفسی

درمان آمبولی پولمونری
آمبولی پولمونری نیاز به درمان در محیط بیمارستان دارد. پزشکان ممکن است از داروهای ضد انعقاد برای تجزیه لخته خون استفاده کنند.

6. پلورسی
پلورسی [پلورزی] در جایی مطرح است که التهاب در بافت‌های بین ریه‌ها و قفسه دنده‌ای ایجاد می‌شود. پلورسی می‌تواند دردی شدید و ناگهانی در زمان تنفس ایجاد کند. دیگر علایم محتمل شامل موارد زیر است:
• تنگی نفس
• سرفه
• کبود شدن پوست یا سیانوز
• تب
• اضطراب
• تند شدن ضربان قلب
دکتر می‌تواند پلورسی را با ارزیابی علایم بیمار تشخیص دهد. پزشک در عین حال ممکن است از تست‌های دیگر مثل اشعه X و تست خون استفاده کند.

درمان پلورسی
درمان متنوع است. پزشک ممکن است داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی یا کورتیکوستروئید برای کمک به بهبود علایم تجویز کند.

علل معده‌ای-روده‌ای
درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن همچنین ممکن است به علت اختلالات معده‌ای-روده‌ای بروز کند.

1. بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD)
GERD زمانی مطرح است که محتوی معده به عقب برگشته وارد مری می‌شود. در کنار درد قفسه سینه و مشکلات سیستم تنفسی علایم دیگر می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• بوی بد نفس
• استفراغ
• تهوع
• دشواری بلع

درمان GERD
درمان متفاوت بوده به علت مشکل بستگی دارد. برای مثال، پزشک ممکن است برای درمان دارو تجویز کند. پزشکان ممکن است تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی را توصیه کنند.

2. فتق هیاتال
فتق هیاتال زمانی مطرح است که قسمتی از معده به سمت قفسه سینه بیرون می‌زند. در اکثریت موارد فتق هیاتال فاقد علایم است. اما در مورد برخی افراد، فتق هیاتال ممکن است باعث درد قفسه سینه، سوزش سر دل، و بیرون زندگی در دیافراگم شود. پزشکان می‌توانند فتق هیاتال را با استفاده از تست‌های تصویربرداری مثل عکسبرداری اشعه X استفاده کنند.

درمان فتق هیاتال
درمان ممکن است شامل استفاده از داروهایی مثل آنتاسیدها برای علایم بیماری باشد. در برخی موارد عمل جراحی برای خارج کردن فتق ضروری است.

علل عضلانی-اسکلتی
علل عضلانی - اسکلتی نیز می‌توانند باعث درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن شوند.

1. صدمه قفسه سینه
صدمات قفسه سینه می‌توانند باعث درد قفسه سینه و مشکلات تنفس شوند. برای مثال، شکستگی یا کبودی دنده می‌تواند باعث ایجاد درد در زمان نفس کشیدن، سرفه یا حرکت شود.
علایم شکستگی دنده به طور معمول شامل موارد زیر است:
• کبودی
• درد یا حساسیت
• ناتوانی در تنفس کامل

درمان صدمه قفسه سینه
برخی صدمات خود به خود به مرور زمان بهبود می‌یابند.
پزشک ممکن است استراحت و استفاده از داروهای دردکُش را در طول ریکاوری توصیه کند. در موارد جدی‌تر پزشک ممکن است درمان‌های گسترده‌تر یا جراحی را پیشنهاد دهد.

2. کوستوکندریت
کوستوکندریت زمانی مطرح است که غضروف کوستال که در آن دنده‌ها به استرنون می‌رسند دچار التهاب شود. درد ناشی از این اختلال ممکن است تند و تیز یا مبهم باشد. اختلال مزبور در عین حال ممکن است در برخی وضعیت‌ها مثل زمان اقدام به تنفس عمیق تشدید شود. پزشک می‌تواند از طیفی از تست‌های تشخیصی برای رد علل دیگر درد قفسه سینه استفاده کند.

درمان کوستوکندریت 
بیمار می‌تواند برای کاهش درد مورد بحث از داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی استفاده کند.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
موضوع ارزش آن را دارد که شخص برای موارد درد مداوم قفسه سینه مشخصاً اگر بر تنفس تأثیر منفی داشته باشد به پزشک مراجعه کند.
در برخی موارد درد مزبور خود به خود برطرف می‌شود. اما پزشک می‌تواند اختلال زمینه‌ای پزشکی را از تشخیص خارج کند.
ضروری است که شخص در موارد بروز درد ناگهانی در قفسه سینه و همراه بودن آن با علایم دیگر به اورژانس منتقل گردد.

خلاصه
درد قفسه سینه علل مختلفی ممکن است داشته باشد. اکثریت موارد نیاز به مراجعه به پزشک دارند.
درد قفسه سینه می‌تواند یک نشانه مشکلات جدی مثل حمله قلبی باشد و نیازمند مراقبت پزشکی فوری است./

علل و درمان درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن
دکتر النا بیگرز، آرون کندولا
ترجمۀ هستی فراست‌فر

Source:
Medical News Today
What can cause chest pain while breathing?
Medically reviewed by Alana Biggers, M.D., MPH —
Written by Aaron Kandola
On July 24, 2020