بیماری انسدادی مزمن ریه چیست؟

• بیماری انسدادی مزمن ریه چیست؟
• علایم بیماری انسدادی مزمن ریه
• علل بیماری انسدادی مزمن ریه
• تشخیص بیماری انسدادی مزمن ریه
• انواع بیماری انسدادی مزمن ریه
• تعیین مرحله بیماری انسدادی مزمن ریه
• درمان بیماری انسدادی مزمن ریه
• دورنما

بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) یک اختلال طولانی مدت ریه است. COPD به مرور زمان بدتر می‌شود و طیفی از عوامل می‌توانند بر سرعت پیشرفت این بیماری تأثیر بگذارند.
COPD می‌تواند شامل برونشیت مزمن، آمفیزم، و آسم غیر قابل برگشت یا مقاوم باشد. بعضی از مردم مبتلاء به COPD دچار هر سه بیماری مزبور می‌شوند.

بیماری انسدادی مزمن ریه چیست؟
مردم مبتلاء به COPD ممکن است دچار سرفه، تنگی نفس و خس خس سینه شوند.
COPD یک بیماری پیشرونده است به این معنی که در گذر زمان وخیم‌تر می‌شود.
میزان پیشرفت این بیماری به شکل قابل ملاحظه‌ای متفاوت است و به نوع بیماری مبتلابه شخص بستگی دارد. تغییرات سبک زندگی و درمان‌های موجود می‌توانند به شکل قابل ملاحظه‌ای بر سرعت پیشرفت COPD تأثیر بگذارند.
بر مبنای اعلام "انجمن آمریکایی ریه"بیش از 15 میلیون نفر از مردم ایالات متحد آمریکا با تشخیص ابتلاء به COPD مواجهند، و بسیاری دیگر بی‌آنکه خود بدانند دچار این بیماری هستند.
تمامی اشکال COPD بر ریه تأثیر منفی دارند و باعث ایجاد مشکلات تنفسی می‌شوند. به هر حال، فیزیولوژی دقیق و نوع صدمه ریه ممکن است متفاوت باشد.
برونشیت مزمن و آمفیزم به شکل شایع در COPD دیده می‌شوند. هر دو بیماری مزبور بر اثر عواملی مثل مصرف تنباکو گرایشی به بروز در مراحل بعدی زندگی دارند. آنها عموماً شامل نزولی پیشرونده در زندگی هستند که به مرگ زودهنگام منجر می‌شود.
آسم مقاوم یا جان‌سخت نیز ممکن است یک شکل COPD باشد. این نوع آسم شدید و برگشت ناپذیر است و به داروهایی که به طور معمول برای درمان آسم به کار می‌روند جواب نمی‌دهد.

علایم بیماری انسدادی مزمن ریه
تمامی انواع COPD باعث ایجاد نشانه‌ها و علایم مشابهی می‌شوند اما شدت علایم ممکن است متفاوت باشد. علایم COPD به طور معمول گهگاه عود کرده شدیدتر می‌شوند.
علایم معمول شامل موارد زیر است:
• تنگی نفس
• خس خس سینه
• سفتی قفسه سینه
• سرفه
• افزایش تولید مخاط
• خستگی مفرط

علل بیماری انسدادی مزمن ریه
بر مبنای اعلام "انستیتو ملی قلب، ریه و خون" علت اولیه COPD در ایالات متحد آمریکا دود کردن سیگار است. قرار گرفتن در معرض مواد محرک ریه مثل موارد مندرج در فهرست زیر نیز می‌تواند عامل تقویت ایجاد این بیماری باشد:
• دود غیر مستقیم سیگار
• آلودگی هوا
• مواد شیمیایی
در موارد نادر وجود یک اختلال ژنتیکی به نام کمبود آلفا-1- آنتی‌تریپسین می‌تواند نقشی در ایجاد COPD داشته باشد. مردم دچار نقص ژنتیکی مورد اشاره دارای میزان کمی پروتئین آلفا-1-آنتی‌تریپسین در کبد خود هستند که باعث می‌شود تا آنان در برابر صدمات ریه آسیب‌پذیرتر شوند.

تشخیص بیماری انسدادی مزمن ریه
تشخیص COPD با یک معاینه بالینی و مرور علایم و تاریخچه پزشکی شخص شروع می‌شود.
تست‌های تکمیلی می‌توانند تشخیص اولیه پزشک را تأیید کنند. پزشک ممکن است عکسبرداری اشعه X قفسه سینه و یک تست عملکرد ریوی را درخواست کند، که مقدار هوایی را که فرد می‌تواند با بازدم از ریه خارج کند و مدت زمان یک بازدم کامل را اندازه‌گیری می‌کند.
تست‌های تکمیلی می‌توانند به تعیین گستره بیماری کمک کنند. برای مثال یک تست گاز خون شریانی می‌تواند سطح اکسیژن و دی‌اکسید کربن موجود در بدن را اندازه‌گیری کند.

انواع بیماری انسدادی مزمن ریه
اختلالات ریه که از جملۀ اشکال COPD محسوب می‌شوند عبارتند از:
• آمفیزم. آمفیزم به کیسه‌های هوایی یا آلوئولی ریه‌ها آسیب می‌زند.
• برونشیت مزمن. این شامل التهاب لوله‌های برونکیال است.
• آسم مقاوم. آسم مقاوم شامل التهاب و باریک شدن راه‌های هوایی است که با دارو نمی‌توان روند ایجاد شده را معکوس کرد.
دیگر اختلالات مرتبط به COPD عبارتند از:
• برونشکتازی. برونشکتازی شامل التهاب و جراحت راه‌های هوایی است که به ایجاد مقادیر زیاد مخاط منجر می‌شود.
• پنومونی. مردم مبتلاء به COPD بیشتر محتمل است که دچار پنومونی و دیگر عفونت‌های ریه شوند.

تعیین مرحله بیماری انسدادی مزمن ریه
پزشکان از یک سیستم مرحله‌بندی برای طبقه‌بندی شدت COPD بر مبنای نتایج تست اسپیرومتری استفاده می‌کنند.

مقیاس‌های اسپیرومتری
تست اسپیرومتری در مطب پرشک انجام می‌شود. این تست شامل دمیدن داخل یک دستگاه دهانی به نام اسپیرومتر است که عملکرد ریه را اندازه‌گیری می‌کند.
اسپیرومتر مقدار هوای خارج شده با بازدم را در زمانی که شخص سعی به تخلیه کامل ریه از هوا دارد ثبت می‌کند. این اندازه‌گیری ظرفیت حیاتی اجباری نامیده می‌شود.
همچنین دستگاه مزبور مقدار هوایی را که شخص می‌تواند در طول 1 ثانیه با بازدم از ریه خارج کند ثبت می‌کند، که این نشان دهنده میزان شدت COPD است.

ابتکار جهانی برای COPD
ابتکار جهانی برای بیماری انسدادی مزمن ریه (GOLD) یک سیستم طبقه‌بندی بر مبنای نتایج اسپیرومتری ارائه داده است.
طبقه‌بندی مزبور همچنین علایم مبتلابه شخص، هر گونه سابقه بستری شدن بر اثر COPD، و تعداد موارد وخیم شدن بیماری را لحاظ می‌کند.
چهار درجه COPD عبارتند از:
• درجه 1. خفیف
• درجه 2. متوسط
• درجه 3. شدید
• درجه 4. بسیار شدید

درمان بیماری انسدادی مزمن ریه
درمان COPD می‌تواند از عود بیماری پیشگیری کرده روند پیشرفت آن را کُند کند و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد. پلن درمانی می‌تواند شامل تلفیقی از رویکردهای زیر باشد:

دارو
داروهای استنشاقی شامل برونکودیلاتورها و استروئیدها می‌توانند باعث فروکش علایم بیماری شوند.
برونکودیلاتورهایی مثل البوترول، از طریق ریلکس کردن عضلات پیرامون راه‌های هوایی باعث باز شدن آنها می‌شوند.
استروئیدهایی مثل فلوتیکازون میزان التهاب را در ریه‌ها کاهش می‌دهند.

اکسیژن درمانی
مردم مبتلاء به COPD ممکن است دچار کاهش سطح اکسیژن شوند. اکسیژن درمانی کمکی می‌تواند به بهبود سطح اکسیژن و فروکش تنگی نفس منجر شود.

فشار مثبت راه هوایی دو سطحی (BIPAP)
این روش فشار را به ریه‌ها القاء کرده باعث تسهیل تنفس می‌شود.
فشار مثبت راه هوایی دو سطحی تنگی نفس را کاهش داده، سطح اکسیژن را تقویت و دی‌اکسید کربن را از ریه‌ها خارج می‌کند.

تغییرات سبک زندگی
تغییرات سبک زندگی می‌توانند برای مردم مبتلاء به COPD مفید باشند. برای مثال ترک مصرف دخانیات می‌تواند سرعت پیشرفت بیماری را کاهش دهد.
تغییرات رژیم غذایی نیز ممکن است مفید باشد. برای مثال پرخوری یا خوردن غذاهای ایجادگر گاز زیاد می‌تواند باعث نفخ شود، و نفخ می‌تواند بر دیافراگم فشار وارد کرده باعث افزایش تنگی نفس گردد.
برخی مردم دچار COPD از خوردن غذای کم در هر وعده و افزایش تعداد وعده‌های غذا خوردن سود می‌برند.
همچنین به روز نگه داشتن ایمنی‌زایی یا واکسیناسیون مهم است که در این مورد می‌توان به واکسن‌های آنفولانزا و پنومونی اشاره کرد. این کار به کاهش خطر بروز عفونت که می‌تواند در مردم دچار COPD شدید باشد کمک می‌کند.

توان‌یابی ریوی
جلسات توان‌یابی ریوی آموزش را با برنامه ورزشی نظارت شده تلفیق می‌کند.
مشارکت کنندگان یاد می‌گیرند تا چگونه باید بیماری ریه خود را مدیریت کنند. این می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• تاکتیک‌های شناسایی زودهنگام عفونت
• راهکارهایی برای حفظ انرژی
• تمرینات تنفسی
ورزش‌های مورد استفاده می‌توانند به کاهش بی‌نفسی کمک کرده و قلب و دیگر عضلات را برای بهبود عملکرد روزمره تقویت کنند.
همچنین برخی از مکمل‌ها ممکن است برای علایم COPD مفید باشند. [افزوده مهرین - اخبار سلامت به متن مقاله اصلی: این مکمل‌ها عبارتند از: ویتامین D، ویتامین C، ویتامین E، ویتامین A، منیزیم، کلسیم، اسیدهای چرب امگا – 3، فیبر غذایی، کورکومین، جینسنگ]

دورنما
COPD سومین عامل پیشتاز ایجاد مرگ بر اثر بیماری در ایالات متحد آمریکا است. تحقیق برای یافتن راه علاج آن ادامه دارد.
بر مبنای اعلام CDC، در مقایسه با مردان تعدادی بیشتری از زنان در طول 20 سال گذشته بر اثر ابتلاء به COPD جان خود را از دست داده‌اند.
دلیل این موضوع شاید آن باشد که زنان گرایشی به تشخیص بیماری به فاصله زمانی دیرتر از مردان نشان می‌دهند، که در آن بیماری به میزان بیشتری پیشرفت کرده و درمان‌های موجود کمتر مؤثرند.
CDC همچنین گزارش می‌دهد که به نظر می‌رسد زنان در برابر اثرات منفی مواد مضر مثل آلاینده‌ها که ریسک ایجاد COPD را افزایش می‌دهند آسیب‌پذیرتر هستند.
دورنمای کلی برای COPD به مرحله بیماری و دیگر مشکلات سلامت مبتلابه شخص بستگی دارد. مردم به درمان به اشکال متفاوتی جواب می‌دهند و این موضوع می‌تواند تأثیر قابل توجهی بر دورنمای این بیماری داشته باشد.

خلاصه
COPD یک بیماری ریوی طولانی مدت است که توانایی تنفس را در بیمار محدود می‌کند. شدت علایم مبتلابه بیمار به مرحله بیماری بستگی دارد.
درمان‌های گوناگون و دیگر مداخلات می‌توانند روند پیشرفت بیماری را کند کرده علایم را کنترل کنند و از پیامدهای آن پیشگیری نمایند.
به طور معمول پزشکان برای درمان COPD دارو و تغییرات سبک زندگی شامل ترک مصرف دخانیات را توصیه می‌کنند./

• دکتر ادیتیا کاتامانچی، مری‌آن دی‌پیترو
• ترجمۀ فرهنگ راد

Source:
Medical News Today
COPD: What is it?
Medically reviewed by Adithya Cattamanchi, M.D.
On January 14, 2020
New —
Written by MaryAnn De Pietro, CRT