درد متناوب قفسه سینه - علل مرتبط به قلب، علل غیر قلبی و میزان جدی بودن

• زاون ویلینز، گرهارد ویت‌وُرت
• ترجمه هامیک رادیان

درد قفسه سینه ممکن است برای چند دقیقه یا در طول چند روز افزایش یافته و سپس فروکش کند. این درد امکان دارد که به قلب، عضلات، سیستم گوارش یا عوامل روان‌شناختی مرتبط باشد.
علل زیربنایی درد قفسه سینه ممکن است خفیف باشد چنان که در مورد ریفلاکس اسید مشاهده می‏شود یا احتمال دارد این علت جدی بوده و برای مثال نشان دهندۀ حمله قلبی باشد. شناسایی علایم هشدار دهنده و دقت در علایم همراه درد قفسه سینه مهم است.

[مطالب این مقاله:]
• آیا درد متناوب قفسه سینه جدی است؟
• علل درد متناوب قفسه سینه
• آیا درد متناوب قفسه سینه به قلب مرتبط است؟
• چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• دورنما

آیا درد متناوب قفسه سینه نشانه موضوعی جدی است؟
درد قفسه سینه که به طور متناوب بروز می‎کند ممکن است پیامی از وجود مشکلی در مورد قلب، سیستم تنفسی یا دستگاه گوارش داشته باشد. همچنین در برخی از مردم این درد بر اثر حملات پانیک رخ می‎دهد.
هیچ راهی برای خودتشخیص‎دهی درد قفسه سینه بر اساس صرف علایم بروز یافته وجود ندارد. مردم در صورت برگشت درد، تشدید آن یا همراه شدنش با سایر علایم باید به پزشک مراجعه کنند.
دردی که برای هفته‎ها یا ماه‎ها ادامه پیدا می‎کند کمتر احتمال دارد که ناشی از یک علت تهدید کنندۀ زندگی باشد. این مشکل بیشتر محتمل است که بر اثر معضلی مرتبط به سیستم عضلانی یا اسکلتی بروز کند.
مشکلات قلبی با احتمال کمتر مربوط به دردی هستند که:
• فقط برای چند لحظه ادامه پیدا می‎کند
• بر اثر مصرف دارو تسکین می‎یابد
• بر اثر تنفس عمیق از بین می‎رود
• فقط دچار یک ناحیۀ خاص در قفسه سینه می‎شود
• در صورت ماساژ دادن ناحیۀ آسیب دیده در قفسه سینه فروکش می‎کند

علل درد متناوب قفسه سینه
بسیاری از انواع درد قفسه سینه به شکل متناوب بروز می‎کنند. حتی درد قفسه سینه بر اثر حمله قلبی ممکن است موقتاً فروکش کرده و سپس دوباره آغاز شود.
برای درک بهتر علت درد قفسه سینه باید در دیگر علایم بروز یافته دقت کرد و نیز باید هر گونه ریسک فاکتور مربوط به اختلالات پزشکی را در مد نظر قرار داد.
در زیر علل شایع درد قفسه سینه ذکر شده است:

مشکلات دستگاه گوارش
طیف گسترده‎ای از مشکلات دستگاه گوارش می‎توانند سبب بروز درد در قفسۀ سینه و نزدیک به دنده‎ها شوند که مثال‌هایی در این مورد عبارتند از:
• ریفلاکس اسید که می‎تواند سبب ایجاد سوزش در قفسه سینه شود.
• سنگ کیسه صفرا می‎تواند باعث ایجاد درد ناگهانی و شدید شود که به مدت چند ساعت ادامه می‎یابد، سپس ناپدید می‎شود، و مجدداً برمی‎گردد.
• اولسرها می‎توانند سبب ایجاد درد متناوب شوند.
وقتی کسی دچار ریفلاکس اسید باشد، درد قفسه سینه گرایشی به شدت بیشتر در فاصله کمی پس از خوردن غذا از خود نشان می‎دهد. همچنین این درد پس از نوشیدن مشروب الکلی یا غذاهای چرب تشدید می‎شود.
اگر کسی ظن به آن داشته باشد که درد قفسه سینه به مشکلات کبد یا معده مرتبط است، مراجعه به دکتر مهم خواهد بود. در هر حال، این نوع درد به طور معمول پیامی در مورد یک مشکل اورژانسی محسوب نمی‎گردد.

درد عضلانی
درد عضلات بر اثر تنش، آسیب‎دیدگی یا سندرم درد مزمن اغلب پشت درد قفسه سینه مطرح است.
علایم درد عضلانی بسیار متفاوتند. این درد ممکن است:
• تند و تیز یا کسالت‎آور باشد
• سوزان یا ضربان‎دار باشد
• به اطراف گسترش یابد یا در یک نقطه متمرکز شود
درد قفسه سینه محتمل‎تر است که به عضلات مرتبط باشد اگر:
• در صورت ماساژ دادن تخفیف یابد
• در صورت تنفس تند و ناگهانی تشدید شود
• مشابه درد عضلاتی احساس شود که سابقۀ آن در گذشته وجود داشت است

حمله پانیک
درد قفسه سینه می‎تواند یک علامت هول‎آور حمله پانیک باشد و نیز می‏تواند باعث افزایش میزان اضطراب در فرد شود. این درد ممکن است مشابه درد ناشی از حمله قلبی باشد. برخی از مردم دچار حملات پانیک چنین احساس می‎کنند که گویی زمان مرگشان فرا رسیده است.
این حملات اغلب بر اثر تنفس عمیق از بین می‎روند. در برخی موارد دردهای مزبور فقط به مدت چند دقیقه ادامه دارند.
اگر درد برطرف نشود، تمیز دادن درد حمله پانیک از درد ناشی از حمله قلبی بدون مداخله پزشک ممکن است دشوار باشد.

عفونت سیستم تنفسی
عفونت‎های تنفسی می‎توانند باعث ایجاد درد قفسه سینه شوند، به ویژه وقتی این عفونت‎ها سبب بروز سرفه مکرر نیز شده باشند.
برخی از مردم به دنبال عفونت تنفسی دچار اختلالی به نام پلورزی می‎شوند. پلورزی التهاب پلورا است، بافتی که دور جدار خارجی ریه‎ها پیچیده شده است.
در صورتی که پس از بروز عفونت تنفسی درد ریه یا قفسه سینه بروز کند مردم باید به پزشک مراجعه کنند.

آنژین
آنژین درد یا ناراحتی در قفسه سینه است که در صورت عدم رسیدن خون کافی به قلب ایجاد می‎شود. مردم مبتلاء به آنژین دچار تنش، فشار، یا حس فشردگی در قفسه سینه می‎شوند. درد در عین حال ممکن است به فک سرایت کند.
درد آنژین شبیه به درد ایجاد شده توسط حمله قلبی است و آنژین یک ریسک فاکتور حمله قلبی محسوب می‎شود.
آنژین به طور معمول یک علامت بیماری کرونری قلب (CHD) است، که در صورت انسداد شریان‎ها بروز می‎کند. بیماری کرونری قلب یکی از ریسک فاکتورهای حمله قلبی به حساب می‎آید. هر فردی که ظن ابتلاء به CHD در مورد وی مطرح است باید به پزشک مراجعه کند.

حمله قلبی
درد ناگهانی و شدید در قفسه سینه می‎تواند نشان دهنده حمله قلبی یا ایست قلبی باشد. این اتفاق هنگامی رخ می‎دهد که ایمپالس‎های الکتریکی خطا یا وجود انسداد، خون را از رسیدن به قلب بازمی‎دارد.
نشانه‎های هشدار دهنده حمله قلبی عبارتند از:
• درد در قسمت مرکزی قفسه سینه
• احساس فشار خرد کننده در قفسه سینه
• دردی که بیش از چند دقیقه ادامه دارد
• دردی که به شانه، گردن، بازوها، پشت یا فک انتشار پیدا می‎کند
• تهوع، استفراغ، یا تنگی نفس
علایم بر مبنای جنس ممکن است متفاوت باشند. زنان در مقایسه با مردان گرایشی بیشتر به تهوع و استفراغ، تنگی نفس، و درد پشت یا فک نشان می‎دهند، و برای مثال آنان ممکن است خلاف مردان دچار علامت کلاسیک درد در قسمت مرکز قفسه سینه نشوند.
حمله قلبی یک فوریت پزشکی است. اگر کسی ظن ابتلا به حمله قلبی در مورد وی مطرح باشد، یا اگر دچار دردی تازه و غیر قابل توضیح در قفسه سینه شده باشد باید بلافاصله به اورژانس پزشکی مراجعه کند.
مردم دارای ریسک فاکتورهای بیماری‎های قلبی عروقی مثل CHD، تاریخچۀ حملات قلبی، چاقی، یا دیابت بیشتر در معرض دچار شدن به حمله قلبی قرار دارند.

مشکلات ریه
مشکلات مرتبط به ریه شامل عفونت‌ها و پنومونی می‎تواند به بروز درد قفسه سینه و تنگی نفس منجر شود.
اختلالات ریه مواردی جدی هستند. هر کسی که ظن ابتلاء به اختلالات ریه در مورد وی مطرح باشد باید در طول حداکثر یکی دو روز تحت مراقبت پزشکی قرار گیرد. در هر حال ناتوانی در تنفس درست یا دچار شدن به درد شدید قفسه سینه مرتبط به ریه یکی از موارد فوریت‎های پزشکی به حساب می‎آید.

ماستیت
ماستیت عفونت بافت پستان است. ماستیت می‎تواند بسیار دردناک باشد. هر فردی که دچار ماستیت باشد ممکن است ورم، درد سوزان یا تیر کشنده در پستان یا قفسه سینه و تب را تجربه کند.
ماستیت در دوره شیردهی از پستان اختلال شایعی است. عفونت ممکن است به خودی خود رفع شود، اگرچه در مورد برخی از مردم به مصرف آنتی‎بیوتیک یا بستری شدن در بیمارستان نیاز است.

آمبولی ریوی
آمبولی پولمونری (آمبولی ریوی) انسداد رگ‎های خونی منتهی به ریه‎ها است. آمبولی هنگامی بروز می‎کند که یک لخته خون عموماً در ناحیۀ پا در جریان خون شناور می‎شود. اگر کسی در پا دچار لخته شدن خون باشد وی ممکن است در این ناحیه احساس درد کند.
آمبولی ریوی می‎تواند به درد شدید در قفسه سینه و تنگی نفس منجر شود. آمبولی ریوی یک موقعیت بالقوه کشنده و جزء موارد اورژانسی در پزشکی است.

شیردهی از پستان
شیردهی می‎تواند به بروز درد در قفسه سینه و اطراف پستان‎ها منجر شود. عوامل زیر ممکن است در این مورد مسؤول باشند:
• بزرگ شدن پستان‎ها
• واکنش فروافتادگی پستان
• ماستیت
• شنیدن صدای گریه نوزاد
برخی از زنان درد پستان یا درد نوک پستان را در هفته‎های نخست شیردهی تجربه می‎کنند زیرا در این برهه زمانی بدن در حال تنظیم خود با شرایط جدید بسر می‎برد. اگر درد خفیف و متناوب باشد می‎توان برای رفع آن منتظر ماند.
در صورت تشدید درد یا ادامه آن به مدت چند هفته زنان باید به پزشک مراجعه کند.

از کجا بدانیم درد قفسه سینه به قلب مرتبط است
درد قفسه سینه باید از سوی پزشک مورد ارزیابی قرار گیرد. همیشۀ اوقات خودتشخیص‌دهی علت بروز این درد بر مبنای صرف علایم بروز یافته ممکن نیست.
احتمال ارتباط درد قفسه سینه به قلب زمانی بیشتر است که فرد دچار موارد زیر باشد:
• ریسک فاکتورهای بیماری قلبی عروقی
• تاریخچۀ بیماری قلبی
• تنگی نفس
• دردی که با استفاده از دارو یا ماساژ تسکین نمی‎یابد
• دردی که به مرور زمان تشدید می‎شود
مشکلات قلبی نامحتمل است سبب درد قفسه سینه شوند که:
• با ماساژ یا داروهای ضد درد بهبود یابند
• مشابه دردهای پیشین احساس شوند که به قلب مرتبط نبوده‎اند
• همراه علایم یا مشکلات نامرتبط به قلب بروز کنند

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
هر درد برگشت کننده باید توسط پزشک ارزیابی شود. اگر درد متناوباً برمی‎گردد باید به پزشک مراجعه کرد.
درد قفسه سینه که ناپدید می‎شود ممکن است بر اثر یک عفونت خفیف، اسپاسم عضلانی یا مشکلی مشابه ایجاد شده باشد.
در صورتی که درد دارای مشخصات زیر باشد باید به اورژانس مراجعه شود:
• درد شدید باشد و از بین نرود
• درد به تدریج تشدید شود
• درد با سرگیجه، مشکلات تنفسی یا تنگی نفس همراه باشد
• درد با حس فشردگی یا خرد شدگی در مرکز قفسه سینه همراه باشد
• دردی که بیش از چند دقیقه ادامه داشته باشد

دورنما
بیشتر موارد درد قفسه سینه به حملات قلبی مرتبط نیست. در هر حال، مراقبت پزشک کامل می‎تواند نجات‎بخش باشد. حتی در مواردی که علت موردی خفیف باشد برخورداری از مراقبت فوری پزشکی می‎تواند اضطراب را در فرد برطرف کند.
فقط پزشک می‎تواند به شکل درست علت درد قفسه سینه را شناسایی کند، بنابراین مراجعه به پزشک برای تشخیص علت درد الزامی است./

Source:
What causes chest pain that comes and goes?
Last reviewed Mon 11 June 2018
By Zawn Villines
Reviewed by Gerhard Whitworth, RN