• زاؤن ویلینز، دکتر ویلیام موریسون
• ترجمۀ فرهنگ راد
درد تیلبون (تیلبون) یا درد کوکسیکس (پایین‌ترین بخش ستون فقرات) ممکن است به‌صورت ناگهانی و در یک پی یک آسیب‌دیدگی آشکار ایجاد شود. این درد همچنین ممکن است به مرور زمان بدون هیچ علت منفرد بروز کند.
درد ممکن است در باسن، ران یا حتی مقعد منتشر شود. این درد می‌تواند نشستن را دشوار کند، ورزش را دردناک نماید، و حتی می‌تواند باعث اختلال خواب گردد. درمان درست در کنار برخی راهکارهای مدیریت خانگی می‌تواند کمک کننده باشد.
مطالب این مقاله:
• مرور اجمالی
• علل درد تیلبون
• مدیریت درد تیلبون
• چه هنگامی باید به دکتر مراجعه کرد
• تشخیص
• درمان
مرور اجمالی
اصلاح فنی برای درد تیلبون کوکسیدینیا است. در اغلب مردم، این درد نوعی درد کسالت‌آور و ضربان‌دار است که شبیه گرفتگی عضلانی به نظر می‌رسد.
برخی از مردم دچار درد تیلبون همچنین دردهای شدید و تکان دهنده را تجربه می‌کنند. این درد ممکن است در زمان فعالیت جسمانی یا در هنگام نشستن به مدت طولانی احساس شود.
درد مزبور می‌تواند به سمت پاها پایین رفته و یا رو به بالا به سمت گردن منتشر شود. همچنین ممکن چنین به نظر رسد که درد در خود تیلبون متمرکز است یا اینکه در عضلات و ساختارهای پیرامون آن جایگیر شده است.
برخی از اوقات، بسته به علت، این درد ممکن است با عوارض زیر همراه شود:
• تهوع و استفراغ
• بی‌حسی
• ضعف عضلات
• ناراحتی گوارشی شامل درد در مقعد
علل درد تیلبون
طیف گسترده‌ای از مشکلات سلامت، خفیف تا شدید، می‌توانند سبب بروز درد تیلبون (درد استخوان دنبالچه) شوند.
این درد معمولاً به خودی خود رفع می‌شود، مشخصاً زمانی که به صورت خانگی مدیریت گردد. بنابراین وقتی که درد خفیف بوده و هیچ علل شناخته‌شده‌ای برای بروز آن وجود نداشته باشد، راهکار ایمن این است که پیش از مراجعه به پزشک چند هفته‌ای صبر شود.
شایع‌ترین منابع ایجاد درد تیلبون شامل موارد زیرند:
• ضربه: این ضربه می‌تواند به خود تیلبون یا عضلات اطراف آن وارد شده باشد. برای مثال، سقوط از دوچرخه می‌تواند سبب آسیب دیدن تیلبون شود، در حالی که برخورد به دیوار ممکن است سبب انتشار درد از عضلات پیرامون به تیلبون گردد.
• نشستن: مخصوصاً در زمان‌های طولانی، یا نشستن در حالت‌های نامناسب برای سلامت بدن.
• تروما در دوران کودکی: امکان آسیب دیدن یا حتی شکستن تیلبون در هنگام وضع حمل وجود دارد.
• انحطاط: در عصب‌ها یا مفاصل
• فشار: این وضعیت می‌تواند در عصب‌ها بر اثر فشار دورۀ بارداری بروز کند.
• اختلال عملکرد کف لگن: اغلب به علت زایمان روی می‌دهد.
• سندرم لواتور: سندرم لواتور اختلالی است که سبب بروز اسپاسم در عضلات مقعدی می‌شود. این درد می‌تواند به تیلبون، ران‌ها و نواحی اطراف مقعد سرایت کند.
• زور و کشش: این وضعیت می‌تواند ناشی از یبوست یا هموروئید باشد.
• مشکلات ستون فقرات: برای مثال انجام عمل جراحی یا بیماری تباهی دیسک لومبار.
• عفونت‌ها، اسپورهای استخوان، و توده‌ها: اگرچه نادر است، اما اینها می‌توانند علت بروز درد در کوکسیکس باشند.
مدیریت درد تیلبون
برخی راهکارها می‌توانند برای درد تیلبون کمک کننده باشند. این راهکارها موارد زیر را شامل می‌شوند:
• داروهای غیر نسخه‌ای: برای مثال ایبوپروفن، آسپیرین، یا استامینوفن.
• تمرینات کششی و ورزش ملایم: اگر فرد به اندازۀ کافی سالم باشد که بتواند ورزش کند، یوگا یا پیلاتس ممکن است سبب قدرتمند شدن عضلات اطراف کوکسیکس شوند،
• فعل و انفعال میان صدمات و سبک زندگی: صدمه‌ای کوچک می‌تواند باعث بروز اثرات ماندگار شود. فردی که دچار صدمه دیدگی تیلبون می‌شود ممکن ناخودآگاهانه عضلات اطراف آن را تحت فشار قرار دهد یا از ورزش کردن خودداری کند. این کار می‌تواند سبب کند شدن روند بهبود گردد، و ممکن است باعث تضعیف یا آسیب دیدن عضلات اطراف تیلبون شود. به مرور زمان، این می‌تواند به بروز درد مزمن بینجامد، حتی زمانی که آسیب دیدگی اولیه رفع شده است.
• افزایش میزان فعالیت: مردمی که ناچارند بخش بزرگی از روز را پشت میز بنشینند باید زمانی را برای چند دقیقه راه رفتن یا چرخش به سمت استفاده از میزهای ایستاده کنار بگذارند.
• نشستن روی بالش دونات: این کار به کاهش فشار بر تیلبون کمک می‌کند.
• استفاده از یخ یا گرما برای ناحیه: نوسان میان استفاده از کمپرس گرم و سرد می‌تواند باعث افزایش جریان خون و کاهش التهاب شود، که این سبب سرعت گرفتن تسکین درد می‌گردد. استفاده از یک پک گرم به مدت 15 تا 20 دقیقه، استراحت به مدت 15 تا 20 دقیقه، و بعد استفاده از پک سرد مفید است. این روند را می‌توان بسته به تمایل و حوصله همچنان ادامه داد.
• ماساژ ملایم برای ناحیۀ آسیب دیده: ماساژ عضلات اطراف کوکسیکس می‌تواند کمک کننده باشد، مشخصاً اگر درد به علت نشستن طولانی مدت یا صدمه دیدگی عضلات بروز کرده باشد.
• کرم‌های موضعی: بسیار مشابه داروهای غیر نسخه‌ای، این کرم‌ها نیز می‌توانند به تخفیف درد کمک کنند.
• استفاده از حمام آب نمک: این راهکار مشخصاً در هنگامی که درد از هموروئید، درد مقعد یا سندرم لواتور نشأت گرفته باشد مفید است.
چه هنگامی باید به دکتر مراجعه کرد
تیلبون تقریباً هرگز به مورد اورژانسی تبدیل نمی‌شود. به هر جهت، اگر درد ناشی از ترومای ناگهانی باشد فرد باید فوری به دکتر مراجعه کند و نیز در موارد زیر مراجعه به پزشک ضروری است:
• فقدان حس
• کبودی بیش از حد
• بروز تغییر در حرکات یا هماهنگی بدن
• مور مور نواحی اطراف تیلبون می‌تواند به این معنی باشد که ساختاری در نزدیکی آن دچار شکستگی شده است.
مردم باید برای از تشخیص خارج کردن برخی مشکلات پزشکی بالقوه به دکتر مراجعه کنند:
• درد تیلبون پس از یک یا دو هفته همچنان ادامه دارد و متوقف نمی‌شود
• درد مزمن بهبود می‌یابد اما در ادامه مجدداً برمی‌گردد
• درمان خانگی باعث تشدید درد می‌شود
• درد تیلبون با دیگر علایم غیر قابل توضیح همراه است
• فرد دچار تب می‌شود
تشخیص
دکتر برای تشخیص، یک ارزیابی جامع در مورد بیمار انجام می‌دهد و شرح حال کاملی می‌گیرد.
دکتر ممکن است سؤالاتی از قبیل موارد مندرج در زیر را مطرح کند:
• بارداری‌های پیشین و تجارب مربوط به زایمان
• تاریخچۀ مشکلات گوارشی فرد
• وجود هر گونه مشکل عضلانی دیگر
بسته به علایم و تاریخچۀ پزشکی فرد، امکان انجام چند تست برای ارزیابی منبع درد وجود که عبارتند از:
• معاینۀ لگن برای بررسی کف لگن
• معاینۀ مقعد برای اینکه مشخص شود مشکل از عضلات مقعدی ناشی می‌شود یا خیر
• تست‌های تصویربرداری مثل اشعۀ ایکس، MRI از ناحیۀ تیلبون و ستون فقرات
• تست‌های خون برای از تشخیص خارج کردن علل دیگر مثل عفونت یا بیماری خودایمنی
درمان
درمان درد تیلبون معمولاً بر مدیریت علایم درد متمرکز می‌شود. شایع‌ترین روش‌های درمان در این مورد عبارتند از:
• فیزیوتراپی
• تجویز داروهای ضد درد: اگر درد با استفاده از داروهای غیر نسخه‌ای از بین نرود دکتر ممکن است برخی داروهای مخدر و دیگر داروهای ضد درد را تجویز کند.
• جراحی برای رفع هر گونه مشکلات ساختاری: جراحی در این مورد می‌تواند شامل پرولاپس کف لگن یا دیسک هرنی باشد. در این مورد ممکن است به برداشتن بخشی از کوکسیکس نیاز باشد.
• داروهای تزریقی: تزریق یک داروی بی‌حسی موضعی با استفاده از یک استروئید یا بدون استفاده از آن می‌تواند سبب تسکین درد شود. این کار می‌تواند به رفع تنش عضلانی هنگام کار با فیزیوتراپیست برای تمرکز بر علت اصلی درد کمک کند.
• روان‌درمانی: روان‌درمانی به شکل شگفت‌آوری برای درمان درد مزمن مؤثر است. این درمان می‌تواند به اجزاء روان‌شناختی درد بپردازد، به تحمل درد کمک کند، و هر گونه سد مقابل مدیریت سالم درد مثل زندگی فاقد تحرک را را کنار بزند.
• درمان بیماری‌های پزشکی اصلی: برای مثال درد کوکسیکس ناشی از انتشار درد هموروئید، ممکن است با استفادۀ مکرر از حمام سیتز یا جراحی هموروئید برطرف شود.
گاهی اوقات درد تیلبون نیازی به درمان ندارد. زنانی که در دورۀ بارداری دچار درد تیلبون می‌شوند به طور معمول یک هفته پس از زایمان از این درد خلاص می‌گردند. درد ناشی از صدمه دیدگی یا جراحت ممکن است به خودی خود و بدون درمان برطرف شود.
Source:
Tailbone pain: Causes, diagnosis, and relief
Written by Zawn Villines Reviewed by William Morrison, MD
Last reviewed: Sat 24 June 2017
نظرات (0)