چرا ورزشکاران دچار ایست قلبی می‌شوند؟

در این مقاله:
◄ علل ایست قلبی ناگهانی در ورزشکاران
◄ ایست قلبی ناگهانی چقدر در میان ورزشکاران شایع است؟
◄ ایست قلبی بر اثر ورزش
◄ ورزشکاران چگونه می‌توانند ریسک خود را در مورد ایست قلبی ناگهانی کاهش دهند؟
◄ خلاصه

در دقیقه 24 یکی از مسابقات قهرمانی باشگاه‌های اروپا در سال 2020 در کپنهاگ، بازیکن 29 ساله دانمارکی، کریستین اریکسن، در زمان دریافت یک پرتاپ نقش بر زمین شد.
وقتی کارکنان پزشکی در ورزشگاه برای انجام دفیبریلاسیون وارد میدان مسابقه شدند، همبازی‌های اریکسن برای پوشاندن وضعیت او از چشمان 14000 تماشاگر حاضر دور وی را گرفتند.
احتمالاً مراقبت پزشکی فوری باعث نجات زندگی اریکسن شد. مطالعات به شکلی مداوم نشان می‌دهند که بیش از نیمی از ورزشکارانی که دچار ایست قلبی ناگهانی می‌شوند، که اغلب به اشتباه حمله قلبی نامیده می‌شود، پیش از رسیدن به بیمارستان یا ترخیص از آنجا جان خود را از دست می‌دهند.
ایست قلبی ناگهانی منحصر به فوتبال نیست. علی‌رغم نادر بودن، هر ساله گزارش‌هایی در مورد مرگ ورزشکاران حرفه‌ای یا آماتور در ورزش‌هایی نظیر هاکی، بسکتبال یا فوتبال وجود دارد. در اکثر موارد مرگ قلبی ناگهانی به نقایص موجود در زمان تولد مرتبط می‌شود.

علل ایست قلبی ناگهانی در ورزشکاران
دچار شدن به ایست قلبی در ورزشکاران نادر است. اختلالات مادرزادی قلبی یا مشکلات قلبی موجود از زمان تولد شایع‌ترین علت در ورزشکاران زیر 35 سال به شمار می‌روند. در ورزشکاران مسن‌تر مرگ قلبی ناگهانی به علت بیماری شریان کرونری رخ می‌دهد.

اختلالات مادرزادی
محققان معتقدند که شایع‌ترین اختلالات قلبی مادرزادی که در ایالات متحد آمریکا به ایست قلبی در ورزشکاران منجر می‌شوند عبارتند از:
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM). این بیماری زبر شدن دیواره‌های قلب در بطن چپ است. گمان می‌رود که HCM شایع‌ترین علت مرگ کاردیاک ناگهانی در ورزشکاران بوده و مبتلابه 1 نفر از هر 500 نفر در جمعیت عمومی است.
• انومالوس با منشأ شریان کرونری. جایگیری ناکامل یکی از شریان‌های کرونری تأمین کننده خون برای قلب است.
در این مورد که HCM شایع‌ترین علت باشد بحث‌هایی مطرح است.
یک مطالعه مربوط به سال 2015، به اتوپسی‌های ورزشکاران انجمن ملی ورزشکاران دانشگاهی که در فاصله 2003 تا 2013 بر اثر ایست قلبی ناگهانی جان خود را از دست داده بودند پرداخته است. از هر 4 مورد یک تن دارای ساختار قلبی نرمال بودند، که دلالت بر آن دارد که آریتمی‌ها یا اختلالات الکتریکی قلب ممکن است شایع‌ترین علت مرگ باشند.
محققان مزبور در مقایسه با 30 تا 40 درصد در مطالعات پیشین فقط به شواهد قطعی HCM در 8 درصد موارد دست یافتند.
دیگر ناهنجاری‌های قلب که می‌تواند تقویت کننده مرگ ناگهانی کاردیاک (قلبی) باشد شامل موارد زیر است:
• کاردیومیوپاتی اریتموژنیک بطن راست
• آئورتوپاتی
• کاردیومیوپاتی اتساعی یا بزرگ شدن قلب
• اختلالات دریچه قلب
• سندرم QT بلند مادرزادی
• تاکیکاردی کاتکول‌آمینرژیک پلی‌مورفیک بطنی
• سندرم ولف-پارکینسون-وایت
• سندرم براگادا
کاردیومیوپاتی اتساعی و سندرم براگادا ممکن است اختلالاتی اکتسابی نیز باشند.

اختلالات اکتسابی
اختلالات اکتسابی آنهایی هستند که در طول زندگی شخص ایجاد می‌شوند.
شایع‌ترین علت ایست قلبی ناگهانی در ورزشکاران بالای 35 سال اترواسکلروزیس است که انباشت پلاک در دیواره شریان‌هان محسوب می‌شود. ریسک فاکتورهای اترواسکلروزیس عبارتند از:
• بالا بودن فشار خون
• بالا بودن کلسترول
• بالا بودن تری‌گلیسیریدها
• مصرف دخانیات
• التهاب مزمن
دیگر اختلالات اکتسابی که ممکن است به ایست قلبی منجر شوند عبارتند از:
• کوموتیو کوردیس، که در آن قلب بر اثر ضربه ناگهانی به ققسه سینه دچار آسیب‌دیدگی می‌شود
• بیماری کاوازاکی
• میوکاردیت، که می‌تواند بر اثر عفونت ویروسی مثل COVID-19 ایجاد گردد
• مصرف مواد محرک، استروئیدهای آنابولیک، هورمون‌های پپتیدی و دیگر مواد مخدر

نشانه‌های ایست قلبی ناگهانی
ایست قلبی ناگهانی که اغلب به اشتباه حمله قلبی نامیده می‌شود با موارد زیر مشخص می‌گردد:
• کلاپس ناگهانی
• فقدان نبض
• فقدان تنفس
• مقدان هشیاری
ایست قلبی ناگهانی اغلب بدون علامت هشدار دهنده بروز می‌کند اما ممکن است موارد زیر مقدمه آن باشند:
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• ضعف
• تند شدن ضربان قلب
• تپش قلب
اگر کسی دچار هر یک از نشانه‌های ایست قلبی باشد موضوع حیاتی است که بلافاصله در صدد گرفتن کمک پزشکی باشد.

ایست قلبی ناگهانی چقدر در میان ورزشکاران شایع است؟
تخمین میزان دچار شدن ورزشکاران به ایست قلبی ناگهانی بر مبنای تعریف ورزشکار و اینکه مطالعات به چه میزان وقایع غیر ورزشی را شامل بوده‌اند متفاوت است. در هر مورد آنها طیفی از 1 در 3000 تا 1 در 1 میلیون را شامل می‌شوند.
یک مطالعه مربوط به سال 2016 تخمین می‌زند که ریسک مرگ قلبی ناگهانی در میان بخش 1 ورزشکاران 1 در 53703 مورد در هر سال است. برخی گروه‌های افراد مثل ورزشکاران سیاهپوست، بسکتبالیست‌ها و مردان به نظر می‌رسد که در معرض بالاترین ریسک قرار دارند.

 در سال 2020 محققان با استفاده از یک برنامه نظرسنجی در ایالات متحد آمریکا به چگونگی وضعیت ایست قلبی ناگهانی در میان ورزشکاران دوره آموزش متوسطه تا حرفه‌ای پرداختند.
آنان 74 مورد ایست قلبی ناگهانی را با بقاء فرد مبتلاء، و 105 مورد را که به مرگ منجر شده بود شناسایی کردند. بیش از 80 درصد افراد مزبور مرد بودند و سن متوسط 16.6 سال بود.

ایست قلبی بر اثر ورزش
در یک مطالعه مربوط به 2021، محققان به میزان وقوع ایست قلبی ناگهانی در ورزشکاران سنین 11 تا 29 سال در دوره‌ای 4 ساله پرداختند. آنان در مجموع 331 مورد شناسایی کردند.

ورزشکاران چگونه می‌توانند ریسک خود را در مورد ایست قلبی ناگهانی کاهش دهند؟
چگونگی پیشگیری از ایست قلبی ناگهانی در ورزشکاران کماکان موضوعی مورد مناقشه محسوب می‌شود. دستورالعمل‌ها و قوانین در کشورها است.
"کالج آمریکایی کاردیولوژی و انجمن قلب آمریکا" غربالگری از طریق بررسی تاریخچه پزشکی و انجام معاینه بالینی را توصیه می‌کنند.
محققان بحث در مورد انجام غربالگری توسط الکتروکاردیوگرام (ECG)، را که در برخی کشورها انجام می‌شود ادامه می‌دهند. ECG دستگاهی است که فعالیت قلب را اندازه‌گیری می‌کند.
از سال 1982 قانون ایتالیا غربالگری پیش از حضور در مسابقات با ECG را برای تمرینات ورزشی رقابتی الزامی کرده است. اما این غربالگری به صورت رسمی از سوی جامعه علمی بین‌المللی پذیرفته نشده است.
در ایتالیا کاردیومیوپاتی اریتوژنیک بطن راست شایع‌ترین علت مرگ کاردیاک ناگهانی در ورزشکاران است. برخی محققان اصرار دارند که ECG در ایالات متحد، که در آنجا HCM ممکن است شایع‌ترین علت مرگ کاردیاک ناگهانی باشد ضروری نیست.
محققان بررسی فواید بالقوه تست‌های ژنتیک را ادامه می‌دهند.
خوردن غذاهای مناسب در یک رژیم غذایی متوازن ممکن است به کاهش ریسک بیماری کرونری قلب به ویژه در ورزشکاران مسن‌تر کمک کند. غذاهای پایین آورنده ریسک بیماری قلبی احتمالاً عملکرد و سلامت عمومی ورزشی را تقویت می‌کنند.

فواید داشتن مربی ورزشی و دفیبریلاتور در محل
داشتن مربی صاحب صلاحیت و دفیبریلاتور در محل با افزایش شانس بقا پس از ایست قلبی ناگهانی مرتبط شده است.
در یک مطالعه مربوط به سال 2019 محققان پی بردند که بقاء کلی در میان ورزشکاران پس از ایست قلبی ناگهانی 48 درصد بوده است. به هر حال، اگر مربی صاحب صلاحیتی حاضر بوده و به عملیات احیاء پرداخته باشد نرخ مزبور به 83 درصد می‌رسد. میزان مورد اشاره در شرایط وجود دفیبریلاتور خارجی خودکار در محل به 89 درصد افزایش می‌یابد.

پس از دچار شدن به مشکلات قلبی چه هنگامی من می‌توانم ورزش را از سر بگیرم؟

پیش از برگشت به میدان ورزش نیاز است که ارزیابی دقیق توسط متخصصان پزشکی ورزشی انجام شود. یک مطالعه توسط AHA به شواهدی دست یافته است که بر مبنای آنها ورزشکاران دچار بیماری قلبی ژنتیکی می‌توانند در شرایط پایین بودن قابل قبول مشکلات قلبی در شرایط رقابتی باقی بمانند.
در برخی موارد ممکن است برگشتن به ورزش رقابتی ممکن نباشد. همچنین امکان از دور خارج شخص توسط تیم یا مؤسسه بر اثر نگرانی‌های ناشی از مسؤولیت وجود دارد.
اریکسن 8 ما پس از ایست قلبی ناگهانی به مسابقات فوتبال برگشت. پزشکان با استفاده از یک دفیبریلاتور کاردیوورتر قابل کاشت به وضعیت او سر و سامان دادند. در هر حال، مقامات پزشکی در ایتالیا مانع از ادامه بازی وی برای تیمش عنی اینتر میلان شدند، که منجر به امضاء قرارداد او با تیم برنت‌فورد در لیگ برتر انگلیس شد.

خلاصه
شایع‌ترین علت مرگ قلبی ناگهانی در ورزشکاران جوان بیماری مادرزادی قلب است. در ورزشکاران مسن این علت بیماری شریان کرونری است.
مرگ کاردیاک ناگهانی در ورزشکاران نادر است و کماکان چگونگی غربالگری ریسک فاکتورهای آن محل مناقشه محسوب می‌شود.
اگر کسی دچار یک مشکل قلبی شناخته شده باشد باید در مورد ایمن بودن مشارکت در فعالیت‌های ورزشی و نیاز به انجام تست‌های بیشتر با پزشک مشورت کند./

چرا ورزشکاران دچار ایست قلبی می‌شوند؟
دکتر ایوی وارما، دنیل یتمن
ترجمه فرهنگ راد

Source:
Healthline
Why Do Athletes Get Heart Attacks?
Medically reviewed by Avi Varma, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP —
Written by Daniel Yetman
On June 15, 2022