هپاتیت D یا هپاتیت دلتا

• هپاتیت D چیست؟
• علل هپاتیت D
• علایم هپاتیت D
• تشخیص هپاتیت D
• درمان هپاتیت D
• آیا ممکن است کسی در کنار هپاتیت D به دیگر انواع هپاتیت مبتلاء باشد؟
• عوارض هپاتیت D
• دورنما

هپاتیت، التهاب کبد است که به طور معمول بر اثر یک عفونت ویروسی ایجاد می‌شود. پنج نوع اصلی هپاتیت وجود دارد: هپاتیت A، هپاتیت B، هپاتیت C، هپاتیت D و هپاتیت E. هر نوع هپاتیت علل مختلفی دارد. مردم ممکن است بر اثر تماس مستقیم با مایعات بدن شخص دچار هپاتیت D به آن مبتلاء شوند. به هر جهت، شخص فقط زمانی دچار هپاتیت D می‌شود که پیشتر به عفونت هپاتیت B مبتلا شده باشد.

هپاتیت D چیست؟
هپاتیت D که مردم برخی مواقع آن را هپاتیت دلتا می‌نامند یک عفونت ویروسی است که به علت ویروس هپاتیت D یا (HDV) بروز کرده و سبب التهاب کبد می‌شود.
بر مبنای اعلام WHO، 5 درصد مردم جهان دچار که هپاتیت B مزمنند در عین حال به هپاتیت D مبتلاء هستند. این درصد معادل 15 تا 20 میلیون نفر است.
بر مبنای گزارش‌های موجود بالاترین میزان شیوع مربوط به نواحی زیر است:
• آفریقا
• آسیا
• اروپای شرقی
• خاور میانه
• آفریقای جنوبی
• جزایر اقیانوس آرام
• گرینلند
هپاتیت D در ایالات متحد آمریکا چندان شایع نیست، و در این کشور کمتر از 100.000 مورد از این ویروس گزارش شده است. موفقیت واکسن هپاتیت B، که در عین حال از هپاتیت D پیشگیری می‌کند، به این معنی است که میزان HDV در سطح جهانی از سال‌های 1980 رو به کاهش گذاشته است.

علل هپاتیت D
مردم از طریق تماس با مایعات بدن افراد آلوده دچار ویروس هپاتیت D می‌شوند. در هر حال، شخص فقط زمانی دچار این عفونت می‌شود که پیشتر به هپاتیت B مبتلاء شده باشد، زیرا ویروس HDV برای تکثیر خود از ویروس هپاتیت B استفاده می‌کند.
موقعیت‌هایی که در آنها شخص ممکن است در تماس با مایعات بدن فرد عفونی شده قرار گیرند شامل موارد زیرند:
• استفاده مشترک از سرنگ
• داشتن سکس بدون محافظت
• تماس خون به خون
• در طول زایمان
• استفاده از وسایل پزشکی یا مواد مخدر استریل نشده
مردم بر اثر فعالیت‌ها یا انواع تماس‌های فهرست زیر به ویروس مزبور مبتلاء نمی‌شوند:
• سرفه یا عطسه
• نشستن در کنار فرد آلوده
• در آغوش کشیدن فرد بیمار
• دست دادن
• استفاده مشترک از ظروف غذاخوری
همچنین انتقال هپاتیت D از طریق غذا یا نوشیدنی ناممکن است.
مردم در ریسک بالاتر برای ابتلاء به هپاتیت D عبارتند از:
• مبتلایان به هپاتیت B
• افرادی که برای هپاتیت B واکسیناسیون نشده‌اند
• معتادان به مواد مخدر تزریقی
• داشتن سکس محافظت نشده یا همخوابه‌های متعدد
• زندگی در مناطقی از جهان که شیوع هپاتیت D در آنها بیشتر است

علایم هپاتیت D
مردم ممکن است به انواع حاد یا مزمن هپاتیت D یا هر دو مبتلاء شوند.
مردم دچار هپاتیت D حاد ممکن است علایم زیر را تجربه کنند:
• خستگی مفرط
• فقدان اشتها
• درد در قسمت بالای سمت راست شکم، روی کبد
• تیره رنگ شدن ادرار
• روشن‌تر شدن رنگ مدفوع
• تهوع
• استفراغ
• یرقان
مردم دچار هپاتیت D مزمن در صورت سال‌ها زندگی با این ویروس ممکن است علایم زیر را تجربه کنند:
به هر حال به مرور زمان آنها ممکن است متوجه علایم ناشی از عوارض عفونت ممکن آسیب دیدن کبد شوند. نشانه‌ها و علایم آسیب‌دیدگی کبد عبارتند از:
• خستگی مفرط
• کاهش وزن غیر قابل توضیح
• ضعف
• خارش پوست
• ورم شکم
• ورم مچ پا
• یرقان

تشخیص هپاتیت D
برای رسیدن به تشخیص هپاتیت D پزشک معاینه فیزیکی انجام داده و تاریخچه پزشکی کاملی از شخص می‌گیرد. پزشک هر گونه علامت موجود و ریسک فاکتورهای متوجه فرد را در این مورد محاسبه می‌کند.
دکتر نشانه‌های آسیب کبد مثل ورم شکم یا دیگر قسمت‌های بدن را لحاظ خواهد کرد.
یک تست خون می‌تواند نشان دهد که آیا شخص دچار هپاتیت D است یا خیر. پزشک ممکن است در عین حال تست‌هایی را برای بررسی سلامت کبد در دستور کار قرار دهد. تست‌های مورد استفاده شامل بیوسی، سونوگرافی یا هر دو است.

درمان هپاتیت D
در حال حاضر هیچ علاجی برای هپاتیت D وجود ندارد اما درمان می‌تواند به مردم در مدیریت این بیماری کمک کند.
برای مردم دچار هپاتیت D مزمن، دکتر اغلب دارویی به نام اینترفرون آلفای پگیلیتد تجویز می‌کند، که باعث کاهش خطر گسترش بیماری مزبور می‎شود. مردم به طور معمول باید دستکم به مدت 48 هفته این دارو را مصرف کنند.
مردم مبتلاء به هپاتیت D همچنین ممکن است به درمان هپاتیت B نیاز داشته باشند. درمان هپاتیت B شامل داروهای ضد ویروسی و داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی است. این داروها به سیستم ایمنی در مقابله با ویروس کمک می‌کنند.
اگر کسی دچار هپاتیت D مزمن منجر به عوارض باشد ممکن است برای محدود کردن آسیب کبد نیاز به درمان پیدا کند. در موارد شدید آسیب دیدگی یا نارسایی کبد، پیوند کبد ضروری خواهد بود.

آیا ممکن است کسی در کنار هپاتیت D به دیگر انواع هپاتیت مبتلاء باشد؟
مردم فقط زمانی دچار هپاتیت D می‌شوند که پیشتر به هپاتیت B مبتلاء شده باشند. تقریباً 5 درصد افراد دچار هپاتیت B در عین حال به هپاتیت D آلوده می‌شوند.
مردم برای محافظت در برابر ابتلاء به هپاتیت B و D می‌توانند واکسن هپاتیت B بگیرند. 
انواع دیگر هپاتیت علل متفاوتی دارند بنابراین امکان ابتلاء به انواع مورد اشاره نیز وجود دارد. مردم ممکن است از طریق غذا یا آب آلوده دچار هپاتیت A یا هپاتیت E شوند، در حالی که هپاتیت C از طریق تماس مستقیم با خون آلوده منتقل می‌شود.

عوارض هپاتیت D
هپاتیت D حاد می‌تواند به کبد آسیب برساند و برخی از اوقات باعث نارسایی کبدی حاد می‌شود، اگرچه این مورد نادر است.
عفونت هپاتیت D مزمن می‌تواند باعث موارد زیر شود:
• سیروز
• نارسایی کبد
• سرطان کبد
علایم این عوارض می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• خونریزی یا کبودی سریع
• ورم ساق پا یا ورم مچ پا بر اثر احتباس آب
• زرد شدن پوست یا چشم
• خارش شدید
• کاهش وزن غیر قابل توضیح
درمان عوارض شامل مصرف داروهای ضد ویروسی است که در راستای پیشگیری از گسترش میزان آسیب به کبد عمل می‌کنند. اجتناب از الکل و حفظ سبک زندگی سالم نیز می‌تواند به محدود کردن آسیب کمک کند.
اگر هپاتیت D مزمن سبب سرطان کبد شود درمان شامل موارد زیر خواهد بود:
• اشعه درمانی برای کشتن سلول‌های سرطانی
• عمل جراحی برای خارج کردن قسمت سرطانی شده کبد
• ایمنی درمانی برای کمک به سیستم ایمنی در راستای مقابله با سلول‎های سرطانی
• شیمی درمانی
• پیوند کبد
تشخص زودهنگام سرطان کبد احتمال موفقیت درمان را افزایش می‌دهد.
اگر مردم دچار نارسایی کبد باشند، این بدان معنی است که کبد قادر به ارائه عملکرد کامل نیست، و نیاز به پیوند کبود مطرح خواهد بود.
درمان زودهنگام هپاتیت D و D به کاهش خطر بروز عوارض ناشی از این عفونت‌ها کمک می‌کند.

دورنما
هپاتیت D یک عفونت ویروسی جدی کبد است. هپاتیت D حاد می‌تواند سبب آسیب دیدن کبد شود اگرچه تبدیل آن به اختلالات جدی مورد نادری است. هپاتیت D مزمن می‌تواند به عوارضی شامل سیروز، سرطان کبد یا نارسایی کبد منجر گردد.
اگرچه هپاتیت D علاج ندارد مردم می‌توانند برای پیشگیری از وخامت صدمه دارو دریافت کنند. در عین حال ضروری است که هپاتیت B نیز درمان شود.
پزشکان به مردم دچار هپاتیت D اجتناب از الکل و حفظ سبک زندگی سالم را برای حمایت از کبد توصیه می‌کنند.
چکاپ منظم و پایش علایم به پزشک در شناسایی عوارض به شکل زودهنگام و بهبود شانس درمان موفقیت‌آمیز کمک می‌کند.
مردم از طریق استفاده از واکسن هپاتیت B می‌توانند به اجتناب از ابتلاء به هپاتیت D کمک کنند زیرا ابتلاء به هپاتیت D فقط زمانی ممکن است که شخص پیشتر به هپاتیت B مبتلاء بوده باشد./

• بِت سیسونس، دکتر کامرون وایت
• ترجمه نادر اکبری سراوانی

Source:
Medical News Today
Hepatitis D: Everything you need to know
Last reviewed Wed 31 July 2019
By Beth Sissons
Reviewed by Cameron White, MD, MPH