• دکتر کاترین پادوک
• ترجمه نادر اکبری
استفاده از مهار کنندههای پمپ پروتون - یک کلاس دارویی که توسط میلیونها نفر از مردم برای مداوای سوزش سر دل و کاهش اسید معده استفاده میشود - با خطر مرگ زودرس مرتبط شده است. یک مطالعه در مقیاس کلان که 350.000 کهنه سرباز آمریکایی را مورد بررسی قرار داده، به این جمعبندی رسیده است.
محققان دانشکدۀ پزشکی دانشگاه واشینگتن در سنت لوئیز که یافتههای خود را در نشریۀ BMJ Open گزارش دادهاند، توضیح میدهند که چگونه به ارتباط میان افزایش خطر مرگ با مصرف درازمدت مهار کنندههای پمپ پروتون (PPIs) پی بردهاند.
نویسندۀ ارشد مطالعه زیاد آل – علی / Ziyad Al-Aly، استادیار داروسازی میگوید، "مهم نیست که ما چه مقدار از دادههای این پایگاه داده را قطعه قطعه و استفاده کنیم، در هر حال نتیجه یکسان است: افزایش خطر مرگ در استفاده کنندگان از PPI وجود دارد."
یافتههای این مطالعه از انبوه یافتههای روزافزون در مورد مشکلات جدی سلامت ناشی از مصرف PPIs اضافه میشود، که برخی از آنها شامل صدمات کلیوی، عفونت کلوستریدیوم دیفیسیل، شکستگی استخوان در افراد دچار استئوپوروز و زوال عقل است.
شواهدی، اگرچه "دور از قطعیت"، در حال بروز است که PPIs ممکن است خطر صدمۀ بافتها را بر اثر استرس اکسیداتیو و کوتاه شدن تلومرها در سلولها افزایش است. تلومورها سرپوشهایی در انتهای کروموزومها هستند، که به انتهای پلاستیکی بند کفش تشبیه شدهاند که مانع از هم باز شدن آنها میشوند.
PPIs اغلب بیش از حد تجویز میشوند
PPIs از طریق کاهش مقدار اسید تولید شده توسط معده کار میکنند. این داروها به شکل گسترده برای درمان سوزش سر دل و ریفلاکس اسید، تجویز میشوند. ریفلاکس اسید در صورت تداوم میتواند نشانهای از یک مشکل جدی به نام GERD باشد.
پروفسور آل علی و همکارانش در بحث مربوط به یافتههای خود مینویسند که PPIs "اغلب بیش از حد تجویز میشوند و به ندرت از نسخه خارج میگردند" و نیز اینکه مصرف آنها اغلب "در درازمدت و بدون نشانگرهای پزشکی متناسب ادامه پیدا میکند."
نتایج بررسی در سطح ملی نشان داده است که سهم تجویز PPIs در بزرگسالان آمریکایی در طول دهۀ منتهی به 2012 میلادی تقریباً دو برابر شده، و در طول این دوره از 3.9 درصد به 7.8 درصد افزایش یافته است.
نویسندگان مطالعه همچنین به برآوردهایی استناد میکنند که نشان میدهند بین نیمی از تجویزهای PPIs تا دوسوم موارد تجویز برای "نشانههای نامتناسبی است که در آنها فواید استفاده از PPI ممکن است متناسب با ریسکهای متوجه بسیاری از کاربران نباشد."
برای تحقیق خود، تیم پژوهشی در گزارشهای پزشکی مربوط به میلیونها کهنه سرباز آمریکایی به جستجو پرداخت و در این گروه 275.933 نفر را که PPI برای آنها تجویز شده بود، و نیز 73.355 نفر را که دارای نسخه برای مصرف بلوک کنندۀ H2 بودند، شناسایی کرد. مهار کنندۀ H2 یک کلاس دیگر دارویی است که اسید معده را کاهش میدهد. دورۀ بررسی مطالعه اکتبر 2006 تا سپتامبر 2008 را شامل میشد.
بر مبنای دادهها محققان در عین حال قادر بودند تا مشخص کنند که چند نفر از نمونهها در هر گروه دارویی در طول 5 سال بعدی مرده بودند، اگرچه گزارشها شامل علت بروز مرگ در این افراد نبودند.
PPIs با 25 درصد خطر بیشتر بروز مرگ مرتبطند
تیم تحقیق سه نوع مختلف مقایسه را انجام داد: خطر مرگ در مصرف کنندگان PPI و مصرف کنندگان بلوک کنندههای H2؛ خطر مرگ در کاربران PPIs و کسانی که از این داروها استفاده نمیکردند؛ و ریسک مرگ در مصرف کنندگان PPIs و نیز کسانی که نه از PPIs و نه از بلوک کنندههای H2 استفاده میکردند.
نتایج نشان دادند که در مقایسه با مصرف بلوک کنندههای H2، مصرف PPIs با 25 درصد افزایش در خطر مرگ به هر علت مرتبط است.
تجزیه و تحلیل دوم افزایش ریسک مشابهی را در این مورد میان مصرف کنندگان PPIs و آنهایی که PPIs مصرف نمیکردند و آنهایی که از هیچیک از دو کلاس دارویی مزبور استفاده نمیکردند، نشان داد.
نتایج همچنین نشان دادند که ریسک مرگ با افزایش زمان مصرف PPIs بیشتر میشود. پس از 30 روز استفاده از این داروها، ریسک مرگ در فرد استفاده کننده از PPIs مشابه مورد کاربران بلوک کنندههای H2 بود. اما پس از 1 تا 2 سال ادامۀ مصرف این داروها خطر مرگ در استفاده کنندگان از PPIs تقریباً 50 درصد بیشتر از استفاده کنندگان از بلوک کنندههای H2 بود.
محققان محاسبه کردند که برای هر 500 نفر نمونه که به مدت 1 سال PPIs گرفته بودند، یک مورد مرگ اضافی وجود داشت که در گروه غیر مصرف کنندۀ PPIs دیده نمیشد.
پروفسور آل علی میگوید، از آنجا که میلیونها نفر از مردم به طور منظم PPIs مصرف میکنند، این میتواند نشان دهندۀ هزارها مورد مرگ اضافی در طول هر سال باشد که با مصرف PPIs مرتبطند.
او و همکارانش همچنین پی بردند که ریسک مرگ در میان افراد مصرف کنندۀ PPIs که به نظر میرسد مبتلا به هیچیک از بیماریهایی نیستند که این داروها برایشان تجویز میشود، حتی بیشتر است! در این مورد نتایج مطالعه نشان داد که در مقایسه با کاربران بلوک کنندههای H2، مصرف کنندگان PPIs دچار افزایش ریسک مرگ به میزان 24 درصد هستند.
مصرف PPIs باید منظماً مورد ارزیابی قرار گیرد
در مقایسه با نمونههای مصرف کنندۀ مهارکنندههای H2، استفاده کنندگان PPIs مورد بررسی گرایشی به پیرتر بودن نشان میدادند - متوسط سن در این گروه در مقایسه با گروه مصرف کنندۀ بلوک کنندههای H2 64 سال در برابر 61 سال بود - و احتمال بیشتری داشت که افراد این گروه دچار بیماریهایی مانند دیابت، فشار خون بالا و مشکلات قلبی باشند.
به هر جهت محققان میگویند که این تفاوتها، ریسک بالاتر مرگ در میان استفاده کنندگان از PPIs را به طور کامل توضیح نمیدهند، زیرا وقتی محققان تجزیه و تحلیل آماری را برای بررسی اثرات سن و بیماری تکرار کردند، نتایج مطالعه همچنان به قوت خود باقی بود.
توصیۀ درمانی برای PPIs این است که نباید در درازمدت مورد استفاده قرار گیرند. برای مثال در مورد زخمها، توصیۀ معمول در استفاده از این داروها برای مدت 2 تا 8 هفته است.
در هر حال پروفسور آل علی و همکارانش مینویسند که بسیاری از مردم مصرف این داروها را برای ماهها و حتی سالها ادامه میدهند.
پروفسور آل علی میگوید اغلب موارد موضوع این است که دکترها دلیل پزشکی موجهی برای تجویز PPIs به بیماران خود دارند، اما آنها تجویز دارو را متوقف نمیکنند، و در عوض نسخههای مربوط به مصرف PPIs را تکرار میکنند.
او میگوید، "نیازی به تجدید ارزیابی دورهای این موضوع وجود دارد که آیا مردم نیازی به استفاده از این داروها دارند. اغلب موارد نیازی نیست تا مردم مصرف PPIs را برای 1، 2 تا 3 سال ادامه دهند." وی پیامدهای این مطالعه را خلاصه میکند:
" PPIsزندگیها را نجات میدهند. اگر من نیاز به PPIs داشته باشم قطعاً آنها را مصرف میکنم. اما اگر نیازی به مصرف آنها نداشته باشم این کار را دلبخواهی ادامه نمیدهم. و من از دکترم میخواهم تا مرا به دقت پایش کند و مرا از مصرف این داروها در صورت عدم نیاز به آنها معاف کند."
Source:
Common heartburn drugs tied to higher risk of death
By Catharine Paddock
Published: Tue 4 Jul 2017
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کودکان دارای مخمر روده در معرض خطر آسم قرار دارند

کمبود خواب باکتریهای روده را تغییر میدهد

نوشیدنیهای مفید و مضر برای افراد دچار ریفلاکس اسید کدامند؟

بیماری کرون: درمان بالقوهای برای پیشگیری از فیبروز کشف شد

خبر بد دیگری برای عاشقان گوشت قرمز

فیبر بخورید تا میکربهای روده شما را نخورند

کلوچه میتواند کشنده باشد

عصارة شربت افرا با افزایش قدرت آنتیبیوتیکها فوق میکربها را نابود میکند

آنتیبیوتیک میتواند خطر سرطان روده را افزایش دهد

ترکیب باکتری روده میتواند به پیشگیری از دیابت نوع 2 کمک کند

پیوند لوزالمعده: کاربرد، انتظارات، و بهبود

فصل چهارم - عوارض گوارشی پس از پیوند

پارکینسون ممکن است در شکم شروع شود

پروتئین سویا علایم بیماری التهابی روده را بهبود میبخشد

غذاهای بدون گلوتن سالم نیستند

عصاره گوجه فرنگی از سرطان معده پیشگیری و آن را درمان میکند

بلادونا - کاربردها و خطرها

آدنیت مزانتریک – علل، علایم، و درمان

روزانه باید چه مقدار مدفوع دفع کنید؟

درد متناوب قفسه سینه - علل مرتبط به قلب، علل غیر قلبی و میزان جدی بودن

درد معده به علت نامشخص یا درد غیر اولسری معده

علایم، علل، تشخیص و درمان کلوستریدیوم دیفیسیل (سی. دیفسیل)

سرطان کولورکتال - آنچه دانستنش نیاز است

درد معده در هنگام تنفس کردن چه علتی دارد؟

فیبروز کبد

درد حاد متناوب معده

آنچه باید در مورد حساسیت شکم بدانیم

11 فایده و کاربرد خاک بنتونایت (خاک بنتونیت)

علایم و درمان حصبه یا تب تیفوئید

آیا کمردرد و یبوست به هم مرتبطند؟

در مورد نفخ الکل چه میدانیم

درد رکتال یا درد راست روده و مقعد

سرگیجه پس از خوردن غذا یا سرگیجه پساسور

سندرم تهوع و استفراغ شدید کانابینوئید یا ماریجوانا چیست؟

سرطان روده کوچک یا سرطان روده باریک

بروز همزمان تهوع و درد پشت چه علتی دارد؟

باکتری اشیریشیا کولی و گرفتگی شکم، اسهال خونی و استفراغ

عفونت انگلی ژیاردیا (ژیاردیازیس) - علل و درمان

رنگ مدفوع نوزاد - علل، و زمان نیاز به دکتر

مخاط در مدفوع نوزاد - علل و درمان

حساسیت شکم، به لمس یا فشار یا حساسیت نقطهای شکم

اسکاریازیس، عفونت انگلی روده ناشی از کرم اسکاریس

سیکلوسپوریازیس یا عفونت انگل سیکلوسپورا

تهوع پس از مقاربت جنسی در زنان و مردان

درد معده در صبح - 16 علت محتمل

نارسایی بخش برونریز لوزالمعده

فوندوپلیکیشن (فوندوپلیکاسیون) و درمان ریفلاکس معده به مری

جراحی پیوند معده چیست؟

عدم تحمل الکل چیست؟

علل بیماری کرون بر مبنای آخرین یافتهها

مسمومیت غذایی در بارداری: انواع، علایم، خطرات برای مادر و بچه
نظرات (0)