دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

بدشکل‌گیری شریانی وریدی (ناهنجاری شریانی - وریدی)

بدشکل‌گیری شریانی وریدی، ناهنجاری شریانی - وریدی، CT اسکن، MRI، تلانژکتازی هموراژیک وراثتی، سندرم اسلر-وبر-رندو، ارتریوگرافی، انژیوگرافی تشدید مغناطیسی، اولتراسوند داپلر ترانس‌کرانیال، آمبولیزاسیون اندوواسکولر، رادیوسرجری استریوتاکتیک

بیشترین شیوع AVM مربوط به مغز یا ستون فقرات است

مقالات خون‌شناسی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علایم بدشکل‌گیری شریانی وریدی [ناهنجاری شریانی - وریدی]
• چه زمانی به دکتر مراجعه کنیم
• علل بدشکل‌گیری شریانی وریدی
• ریسک فاکتورهای بدشکل‌گیری شریانی وریدی
• پیامدهای بدشکل‌گیری شریانی وریدی
• تشخیص بدشکل‌گیری شریانی وریدی
• درمان بدشکل‌گیری شریانی وریدی



بدشکل‌گیری شریانی وریدی [ناهنجاری شریانی - وریدی] (AVM) نوعی درهم‌تنیدگی رگ‌های خونی متصل کننده شریان‌ها و وریدها است، که باعث ایجاد اختلال در جریان گردش خون و اکسیژن می‌شود.
شریان‌ها مسؤول حمل خون غنی از اکسیژن از قلب به مغز هستند. وریدها خون فاقد اکسیژن را به عقب و ریه‌ها و قلب برمی‌گرداند.
وقتی ناهنجاری شریانی - وریدی باعث اختلال در این فرآیند حیاتی ‌شود بافت‌های پیرامون ممکن است به اکسیژن کافی دسترسی پیدا نکنند، و شریان‌ها و وریدهای آسیب دیده ممکن است تضعیف شده و پاره شوند. اگر ناهنجاری شریانی - وریدی در مغز رخ دهد و شریان پاره شود این می‌تواند سبب خونریزی در مغز (هموراژ)، استروک یا صدمات مغزی شود.
ناهنجاری شریانی - وریدی در هر جایی از بدن امکان بروز دارد اما بیشترین شیوع آن مربوط به مغز یا ستون فقرات است.
علت ناهنجاری شریانی - وریدی روشن نیست. ناهنجاری شریانی - وریدی در موارد نادر در نسل‌های مختلف خانواده‌ها ادامه پیدا می‌کند.
در صورت تشخیص داده شدن، ناهنجاری شریانی - وریدی را در اغلب موارد می‌توان برای پیشگیری یا کاهش خطر بروز پیامدها با موفقیت درمان کرد.

علایم بدشکل‌گیری شریانی وریدی
علایم ناهنجاری شریانی - وریدی بر مبنای محل بروز آن بسیار متفاوتند. اغلب نخستین علایم پس از بروز خونریزی ظاهر می‌شوند و می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
• خونریزی
• کاهش پیشرونده عملکرد نورولوژیکی
سردرد
تهوع و استفراغ
تشنج
• کاهش خودآگاهی
دیگر نشانه‌ها و علایم محتمل شامل موارد زیرند:
• تضعیف عضلات
• فلج در قسمتی از بدن
• فقدان هماهنگی (اتاکسیا، آتاکسی) که می‌تواند باعث مشکلاتی در راه رفتن شود
• مشکلات مربوط به انجام تکالیف نیازمند برنامه‌ریزی (اپراکسیا)
• ضعف اندام‌های تحتانی
درد پشت
سرگیجه
• مشکلات بینایی شامل از دست دادن بخشی از میدان دید، فقدان کنترل حرکات چشم، یا ورم قسمتی از عصب بینایی
• مشکلات تکلم یا فهم زبان (افاسیا)
• حس‌های غیر معمول شامل بی‌حسی، مور مور یا درد ناگهانی
• کاهش حافظه یا زوال عقل
توهم
• گیجی
کودکان و نوجوانان ممکن است در زمینه یادگیری یا رفتار با مشکل مواجه شوند.
یک نوع ناهنجاری شریانی - وریدی به نام نقص گالن باعث بروز علایمی می‌شود که در زمان تولد یا کمی پس از آن ظاهر می‌شوند. ورید گالن در عمق مغز جایگیر شده است. نشانه‌ها و علایم نقص گالن عبارتند از:
• انباشت مایع در مغز (هیدروسفالوس، هیدروسفالی) که باعث بزرگ شدن سر می‌شود
• ورم وریدهای جمجمه
• تشنج
• نارسایی رشد
نارسایی احتقانی قلب


شرح تصویر بالا:

سمت راست: AVM

1. در AVM خون به سرعت از شریان به ورید رفته شبکه کاپیلاری نرمال را دور می‌زند.
سمت چپ: نرمال
2. بالا، چپ. شریان حامل خون غنی از اکسیژن از قلب به مغز
3. پایین، راست. ورید حامل خون فاقد اکسیژن از مغز
4. پایین، چپ. کاپیلاری‌های سالم به کندی اکسیژن را به بافت‌های اطراف می‌رسانند


چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
در صورت مواجه شدن با هر یک از علایم و نشانه‌های ناهنجاری شریانی - وریدی مثل سردرد، سرگیجه، مشکلات بینایی و تغییرات عملکرد شناختی یا نورولوژیک مردم باید به پزشک مراجعه کنند. بسیاری از موارد ناهنجاری شریانی - وریدی در حال حاضر "تصادفی" و اغلب پس از CT اسکن یا MRI به دلایلی که مستقیماً به ناهنجاری شریانی - وریدی مربوط نیستند کشف می‌شوند.

علل بدشکل‌گیری شریانی وریدی
موارد ناهنجاری شریانی - وریدی بر اثر توسعه غیر نرمال اتصالات مستقیم بین شریان‌ها و وریدها ایجاد می‌شود، اما کارشناسان علت بروز این اتفاق را نمی‌دانند. برخی تغییرات ژنتیکی ممکن است در این مورد نقشی داشته باشند اما اغلب انواع به طور معمول وراثتی نیستند.

ریسک فاکتورهای بدشکل‌گیری شریانی وریدی
در موارد نادر داشتن تاریخچه خانوادگی ابتلاء به ناهنجاری شریانی - وریدی می‌تواند خطر بروز این بیماری را افزایش دهد. اما بیشتر انواع ناهنجاری شریانی - وریدی ارثی نیستند.
برخی اختلالات وراثتی ممکن است ریسک ابتلاء به ناهنجاری شریانی - وریدی را افزایش دهند. این موارد شامل تلانژکتازی هموراژیک وراثتی (HHT) می‌شود که آن را سندرم اسلر-وبر-رندو نیز می‌نامند.

پیامدهای بدشکل‌گیری شریانی وریدی
شایع‌ترین پیامد ناهنجاری شریانی - وریدی خونریزی است. در صورت نادیده گرفتن، این خونریزی می‌تواند باعث صدمات نورولوژیک قابل توجهیی گردد. خونریزی مزبور می‌‌تواند کشنده باشد.

تشخیص بدشکل‌گیری شریانی وریدی
برای تشخیص ناهنجاری شریانی - وریدی پزشک علایم مبتلابه شخص را مرور کرده و یک معاینه بالینی انجام می‌دهد.
پزشک ممکن است به صدایی به نام برویت گوش دهد. برویت صدایی صفیر مانند است که بر اثر جریان بسیار پرسرعت خون در شریان‌ها و وریدهای دچار ناهنجاری شریانی - وریدی ایجاد می‌گردد. این صدا شبیه به صدای حرکت آب در داخل یک لوله باریک است. برویت ممکن است در شنیدن اصوات یا خواب خلل ایجاد کند یا باعث دیسترس عاطفی شود.
تست‌هایی که عموماً برای تشخیص ناهنجاری شریانی - وریدی به کار می‌روند عبارتند از:
• انژیوگرافی سربرال. این نوع انژیوگرافی که ارتریوگرافی نیز نامیده می‌‌شود از یک رنگ مخصوص به نام عامل کنتراست استفاده می‌کند که به درون یک شریان تزریق می‌شود. رنگ مزبور ساختار رگ‌های خونی را برای وضوح بیشتر آنها در تصاویر اشعه X برجسته می‌کند.
• CT اسکن. CT اسکن از اشعه X برای خلق تصاویری از سر، مغز، یا طناب نخاعی استفاده کرده و به نمایان شدن خونریزی کمک می‌کند.
• MRI. این تست از جریان مغناطیسی قوی و امواج رادیویی برای گرفتن تصاویر دارای جزئیات دقیق از بافت‌ها استفاده می‌کند. MRI می‌تواند تغییرات کوچک ایجاد شده در این بافت‌ها را نشان دهد.
• انژیوگرافی تشدید مغناطیسی (MRA). این تست الگو و سرعت و فاصله جریان خون را در ناهنجاری‌های عروقی مشخص می‌کند.
• اولتراسوند داپلر ترانس‌کرانیال. این نوع سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصاویری از جریان خون برای کمک به تشخیص ناهنجاری شریانی - وریدی بزرگ و متوسط و همچنین خونریزی استفاده می‌کند.

درمان بدشکل‌گیری شریانی وریدی
درمان ناهنجاری شریانی - وریدی به محل یافته شدن آن، علایم مبتلابه بیمار و سلامت کلی وی بستگی دارد. گاهی از اوقات ناهنجاری شریانی - وریدی ممکن است با استفاده از تست‌های تصویربرداری منظماً پایش شود تا تغییرات یا مشکلات احتمالی مشخص گردد. موارد دیگر ناهنجاری شریانی - وریدی نیاز به درمان دارند. تصمیم‌گیری در مورد نیاز یا عدم نیاز ناهنجاری شریانی - وریدی به درمان مشروط به عوامل زیر است:
• آیا ناهنجاری شریانی - وریدی خونریزی دارد؟
• آیا ناهنجاری شریانی - وریدی به قدر کافی برای درمان کوچک است؟
• آیا ناهنجاری شریانی - وریدی در قسمتی از مغز قرار گرفته است که قابل دسترسی است؟

دارودرمانی
داروهای مربوط به تشنج، سردرد و درد پشت می‌توانند به مدیریت علایم ناهنجاری شریانی - وریدی کمک کنند.

عمل جراحی
درمان اصلی ناهنجاری شریانی - وریدی عمل جراحی است. جراحی در صورتی که بیمار در خطر بالایی برای خونریزی قرار داشته باشد توصیه می‌شود. عمل جراحی می‌تواند به طور کامل ناهنجاری شریانی - وریدی را از بدن دور کند. این نوع درمان به طور معمول زمانی مورد استفاده قرار می‌گیرد که ناهنجاری کوچک بوده و در ناحیه‌ای ایجاد شده باشد که جراحان بتواند آن را با کمترین ریسک بروز آسیب قابل توجه به بافت‌های مغز از بدن خارج کنند.
آمبولیزاسیون اندوواسکولر نوعی عمل جراحی است که در آن جراح یک کاتتر را از راه شریان‌ها به محل بروز ناهنجاری شریانی - وریدی می‌رساند. سپس ماده‌ای برای ایجاد یک لخته خون مصنوعی در ناحیه تزریق می‌شود تا جریان خون به طور موقت کاهش یابد. این رویکرد در عین حال پیش از نوع دیگری از عمل جراحی برای کمک به کاهش ریسک پیامدها قابل استفاده است.
گاهی از اوقات از رادیوسرجری استریوتاکتیک استفاده می‌شود. این عمل معمولاً در مورد ناهنجاری شریانی - وریدی کوچک که دچار پارگی نیست به کار می‌رود. رادیوسرجری استریوتاکتیک از پرتوهای بسیار متمرکز اشعه برای تخریب رگ‌های خونی و متوقف کردن جریان خون به ناهنجاری شریانی - وریدی استفاده می‌کند.
تصمیم‌گیری در مورد درمان یا عدم درمان ناهنجاری شریانی - وریدی موردی است که پزشک و بیمار در مشورت با یکدیگر و سبک و سنگین کردن فواید در برابر ریسک‌ها تعیین می‌کنند./


مایو کلینیک
• ترجمه نادر اکبری سراوانی


Source:
Mayo Clinic
Arteriovenous malformation
May 17, 2019

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

خونریزی مغزی: علل، علایم، و درمان‌ها

آسپیرین درمان مؤثری برای فیبریلاسیون دهلیزی نیست

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

X

کپی رایت

هرگونه کپی مطالب سایت به هر شکل پیگرد قانونی دارد.