دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

نشانه‎ها و علایم بیماری عروق محیطی اغلب به تدریج ظاهر می‎شوند. این علایم بیشتر در پاها بروز می‎کنند تا در دست‌ها زیرا عروق خونی پاها در فاصلۀ دورتری از قلب قرار دارند.

مقالات خون‌شناسی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• جین لئونارد، دکتر النا بیگرز
• ترجمه هامیک رادیان

بیماری عروق محیطی نوعی بیماری است که باعث ایجاد محدودیت برای جریان خون در دست‌، پا یا دیگر قسمت‎های بدن می‎شود. این بیماری زمانی بروز می‎کند که شریان‎ها یا وریدها باریک‎تر شده، مسدود می‎شوند یا دچار اسپاسم می‎گردند.
اگر بیماری عروق محیطی فقط در شریان‌ها بروز یابد، بیماری شریان پیرامونی (بیماری شریان محیطی) (PAD) نامیده می‎شود. اغلب موارد بیماری عروق محیطی به شریان‎ها آسیب می‎زند بنابراین اصطلاحات مورد اشاره اغلب اوقات به جای یکدیگر به کار می‎‏روند.

[مطالب این مقاله:]
• انواع بیماری عروق محیطی
• علایم
• علل
• ریسک فاکتورها
• تشخیص
• درمان
• عوارض
• پیشگیری
• دورنما

انواع بیماری عروق محیطی
دو نوع اصلی بیماری عروق محیطی وجود دارد:
• بیماری عروق محیطی ارگانیک نتیجۀ تغییراتی در عروق خونی بر اثر التهاب، تشکیل پلاک یا صدمات بافت است.
• بیماری عروق محیطی کارکردی هنگامی اتفاق می‎افتد که جریان خون در پاسخ به چیزی مثل پیام‎های مغزی یا تغییرات حرارت بدن که باعث تغییر اندازۀ رگ‎ها می‎شوند، دچار کاهش می‎گیرد. در بیماری عروق محیطی کارکردی هیچ‌گونه آسیبی در پیوند با عروق خونی مطرح نیست.

علایم
نشانه‎ها و علایم بیماری عروق محیطی اغلب به تدریج ظاهر می‎شوند. این علایم بیشتر در پاها بروز می‎کنند تا در دست‌ها زیرا عروق خونی پاها در فاصلۀ دورتری از قلب قرار دارند.
درد، کرامپ و رنجوری در هنگام راه رفتن علایم متعارف بیماری عروق محیطی هستند. به هر حال تا 40 درصد مردم دچار بیماری عروق محیطی یا PAD هیچ‎گونه دردی را در ناحیۀ پا احساس نمی‎کنند.
درد، رنجوری و کرامپ مرتبط به راه رفتن که زیر عنوان لنگی شناخته می‎شون ممکن است در نواحی زیر بروز کنند:
• باسن
• ماهیچه
• کفل
• ران
علایم لنگی اغلب هنگامی بیشتر می‎شود که شخص در هنگام پیاده‎روی سریع یا راه رفتن در مسافت‌های طولانی است. علایم به طور معمول با استراحت از بین می‎روند. در هر حال، همچنان که بیماری عروق محیطی پیشرفت می‎کند، علایم ممکن است تشدید شود و بر میزان تکرار آنها اضافه گردد. درد پا و خستگی مفرط ممکن است حتی در زمان استراحت نیز ادامه یابند.
دیگر علایم بیماری عروق محیطی شامل موارد زیر است:
• کرامپ‌های پا در هنگام دراز کشیدن
• رنگ پریده یا آبی متمایل به قرمز شدن پا یا دست
• ریزش مو در ناحیۀ پاها
• احساس خنکی پوست در لمس
• نازک، رنگ پریده و صیقلی شدن پوست دست و پا
• کُندی التیام زخم‎ها و اولسرها
• سردی، سوزش یا بی‎حسی انگشتان پا
• زمخت شدن ناخن‌های انگشتان پا
• کند شدن یا از بین بردن نبض در پا
• حس سنگینی یا بی‎حسی در عضلات
• اتلاف عضله (اتروفی)

علل
علل بیماری عروق محیطی متفاوت بوده و به نوع مبتلابه فرد بستگی دارد.

علل بیماری عروق محیطی ارگانیک
اترواسکلروزیس که بر اثر تغییراتی در ساختار عروق خونی ایجاد می‎گردد یک علت شایع بیماری عروق محیطی محسوب می‎شود
اترواسکلروزیس که نوع خاصی از ارترواسکلروزیس است هنگامی بروز می‎کند که پلاک (چربی‎ها و دیگر مواد) در عروق خونی جمع می‎شوند. اترواسکلروزیس می‏تواند باعث محدودیت در جریان خون گردد و در صورت عدم درمان می‎تواند سبب ایجاد لخته‎های خون شود. لخته‎ها شریان‎ها را مسدود کرده و باعث از دست رفتن اندام‎ها یا صدمه دیدن دستگاه‎های بدن می‎شوند.
ریسک فاکتورهای شایع اترواسکلروزیس عبارتند از:
فشار خون بالا (هیپرتانسیون)
• بالا بودن میزان کلسترول یا تری‎گلیسیرید
• التهاب ناشی از ارتریت، لوپوس یا دیگر اختلالات و بیماری‎ها
• مقاومت انسولین
• مصرف دخانیات
اختلالات فهرست زیر می‎توانند سبب ایجاد تغییرات ساختاری در رگ‎های خونی شوند:
• بیماری برگر
• عدم کفایت وریدی مزمن
ترومبوز ورید عمقی (DVT)
سندرم رینو
ترومبوفلبیت
واریس وریدی
صدمات، التهاب، یا عفونت عروق خونی نیز می‎توانند سبب ایجاد تغییرات ساختاری در رگ‎های خونی شوند.

علل بیماری عروق محیطی کارکردی
بیماری عروق محیطی کارکردی زمانی ایجاد می‎شود که عروق خونی دچار افزایش پاسخ‎دهی به پیام‎های مغز و عوامل محیطی شده باشند. علل شایع در این مورد عبارتند از:
• سرمای هوا
• مصرف مواد مخدر
• احساس استرس
• استفاده از ماشین‎ها یا ابزاری که سبب ایجاد لرزش در سراسر بدن می‎شوند

ریسک فاکتورها
در کل ریسک فاکتورهای بیماری عروق محیطی مشابه ریسک فاکتورهای مربوط به ارترواسکلروزیس است.
• سن. مردم در سنین بالا 50 سال در معرض ریسک بالاتری برای ابتلاء به PVD و PAD قرار دارند.
• چاق بودن یا اضافه وزن داشتن. چاقی و اضافه وزن ریسک ارترواسکلروزیس، PVD، و دیگر اختلالات قلبی عروقی را افزایش می‎دهند.
• گزینه‎های سبک زندگی. مردم دارای عادت مصرف دخانیات، مصرف کننده موارد مخدر، عدم اقدام به ورزش، یا دارای رژیم غذایی ناسالم بیشتر در معرض ابتلاء به بیماری عروق محیطی قرار دارند.
• تاریخچه پزشکی فردی و خانوادگی. ریسک بیماری عروق محیطی در مورد مردم دارای تاریخچه اختلالات قلبی عروقی یا استرس بیشتر است. افراد دارای خانواده با سابقۀ بالا بودن کلسترول، هیپرتانسیون یا بیماری عروق محیطی نیز در ریسک بالاتری قرار دارند.
• دیگر اختلالات پزشکی. مردم دارای کلسترول بالا، فشار خون بالا، بیماری قلبی یا دیابت در ریسک بالاتری برای ابتلاء به بیماری عروق محیطی قرار دارند.
• نژاد و قومیت. آمریکایی آفریقایی تبارها در ریسک بالاتری برای ابتلاء به بیماری عروق محیطی قرار دارند.

تشخیص
اگر کسی ظن ابتلاء به بیماری عروق محیطی در وی وجود داشته باشد، ضروری است که به پزشک مراجعه کند. تشخیص و درمان اولیه می‎تواند دورنمای بیماری را بهبود ببخشد و از بروز اختلالات شدید پیشگیری کند.
پزشک با استفاده از موارد زیر بیماری عروق محیطی را تشخیص می‎دهد:
• گرفتن تاریخچۀ پزشکی کامل شخص و خانوادۀ وی که شامل جزئیات مربوط به سبک زندگی، رژیم غذایی و مصرف دارو است.
• معاینۀ بالینی که شامل بررسی دمای پوست، نمای ظاهری آن و فشار نبض در پا است.
پزشک ممکن است انجام برخی تست‎ها را برای از تشخیص خارج کردن دیگر اختلالات در دستور کار قرار دهد. بسیاری اختلالات دیگر می‎توانند دارای علایم مشابه بیماری عروق محیطی و PAD باشند.
تست‎های تشخیصی در مورد بیماری عروق محیطی شامل موارد زیر است:
• انژیوگرافی. انژیوگرامی شامل تزریق نوعی رنگ خاص به درون شریان‏ها برای شناسایی انسداد یا گرفتگی در شریان است.
• شاخص قوزک پا - براکیال (ABI). این تست شامل اندازه‎گیری غیر تهاجمی فشار خون در قوزک پا است. پزشک سپس عدد به دست آمده را با عدد به دست آمده در مورد خوانش فشار خون در بازوها مقایسه می‎کند. دکتر این اندازه‎گیری را در شرایط استراحت فرد و پس از فعالیت ورزشی انجام می‎دهد. کمبود فشار خون در پاها می‎تواند عنوانگر وجود انسداد در عروق باشد.
• آزمایش‎ خون. اگرچه آزمایش خون به تنهایی نمی‎تواند به تشخیص بیماری عروق محیطی منجر شود، این آزمایش‎ها می‏توانند به دکتر کمک کنند تا اختلالاتی مثل دیابت و کلسترول بالا را که می‎توانند باعث افزایش ریسک بیماری عروق محیطی شوند مورد بررسی قرار دهد.
• انژیوگرافی محاسباتی کامپیوتری. این تست تصویربرداری به دکتر تصویری از عروق خونی شامل نواحی باریک یا مسدود شده در رگ‎ها ارائه می‎دهد.
• انژیوگرافی شدت مغناطیسی (MRA). مشابه تست قبلی این تست نیز باعث برجسته شد انسدادهای عروق در تصاویر ایجاد شده می‎گردد.
• اولتراسوند. استفاده از اولتراسوند (امواج صوتی) به پزشک امکان می‎دهد تا جریان خون را درون شریان‎ها و وریدها مشاهده کند.

درمان
درمان مؤثر بیماری عروق محیطی هدف کند یا متوقف کردن پیشرفت بیماری، مدیریت درد و دیگر علایم و کاهش خطر عوارض جدی را دنبال می‎کند.
پلن درمانی بیماری عروق محیطی معمولاً شامل تغییراتی در سبک زندگی است. برخی از مردم نیز ممکن است نیاز به مصرف دارو داشته باشند و موارد شدید بیماری نیاز به مداخلات جراحی دارد.

تغییرات سبک زندگی
تغییرات سبک زندگی شامل موارد زیر است:
• اقدام به ورزش منظم شامل پیاده‎روی
• استفاده از رژیم غذایی متعادل
کاهش وزن در صورت لزوم
• ترک مصرف دخانیات

دارو
داروهای مورد استفاده در درمان بیماری عروق محیطی شامل موارد زیر است:
• سیلوستازول برای کاهش لنگی
• پنتوکسی‎فیلین برای درمان درد عضلات
• کلوپیدوگرل یا آسپیرین برای توقف لخته شدن خون
برای تحت کنترل نگه داشتن علایم ممکن است به درمان اختلالات همراه نیز نیاز باشد. برای مثال برخی مردم ممکن است نیاز یابند تا:
• داروهای استاتین (مثل آتورواستاتین و سیمواستاتین) را برای کاهش کلسترول بالا مصرف کنند
• مهار کننده‎های آنزیم تبدیل آنژیوتنسین (ACE) را برای کنترل هیپرتانسیون مصرف نمایند
متفورمین یا دیگر داروهای دیابت را برای مدیریت قند خون مصرف کنند

جراحی
مردم دچار بیماری عروق محیطی ممکن است برای گشاد کردن شریان‎ها یا بای‎پس انسدادهای ایجاد شده به جراحی نیاز داشته باشند. گزینه‎های جراحی در این مورد عبارتند از:
• انژیوپلاستی. انژیوپلاستـی شامل وارد کردن یک کاتتر است که با یک بالون درون شریان آسیب دیده تنظیم می‎شود و بالون برای باز کردن شریان تنگ یا مسدود شده باد می‎شود. برخی از اوقات، دکتر یک استنت در شریان جایگذاری می‎کند تا آن را باز نگه دارد.
• جراحی بای‎پس عروقی. در این جراحی که به نام گرافت عروقی نیز شناخته می‎شود، عروق خونی برای بای‎پس یک قسمت باریک یا مسدود به رگ دوباره متصل می‎شوند. این کار امکان آن را پدید می‎آورد که خون به راحتی بیشتری از یک ناحیه به ناحیۀ دیگر جریان پیدا کند.

عوارض
در صورت عدم تشخیص و درمان بیماری عروق محیطی این بیماری می‎تواند سبب بروز عوارض شدید و مهلک شامل موارد زیر شود:
غانغرایا (مرگ بافت)، که نیاز به قطع اندام آسیب دیده دارد
حمله قلبی یا استروک
• ناتوانی جنسی (اختلال نعوظ)
• درد شدید که باعث ایجاد محدودیت حرکتی می‎‎شود
• کند شدن روند التیام زخم
• عفونت‎های بالقوه کشنده در استخوان‎ها یا خون

پیشگیری
مردم می‎توانند با رعایت موارد زیر خطر بروز بیماری عروق محیطی را کاهش دهند:
• ترک سیگار یا عدم اقدام به شروع مصرف آن
• انجام 150 دقیقه فعالیت مفید برای قلب و عروق مثل پیاده‎روی یا دویدن در طول هفته
• برخورداری از رژیم غذایی متعادل
• نگه داشتن وزن بدن در محدودۀ سالم
• مدیریت قند خون، کلسترول و سطح فشار خون

دورنما
در صورت تشخیص زودهنگام بیماری عروق محیطی این بیماری اغلب اوقات به آسانی و با استفاده از تعدیل‎های مربوط به سبک زندگی و دارو درمان می‎شود.
دکتر می‎تواند بهبود فرد را با اندازه‎گیری فاصلۀ راه رفتن بدون لنگ زدن وی اندازه‎گیری کند. اگر درمان مؤثری صورت گیرد، مردم باید بتوانند مسافت طولانی‌تری را بدون احساس درد طی کنند.
مداخلۀ پزشکی زودهنگام می‎تواند از پیشرفت بیماری مزبور پیشگیری کند و به اجتناب از ابتلاء به عوارض کمک نماید. هر کسی که دچار علایم بیماری عروق محیطی باشد باید به پزشک مراجعه کند.
بروز ناگهانی رنگ‎پریدگی، سرما، و درد اندام‎های تحتانی در شرایط عدم وجود ضربان یک فوریت پزشکی محسوب می‎شود و نیاز به درمان فوری دارد./

Source:
What to know about peripheral vascular disease
Last reviewed Mon 18 June 2018
By Jayne Leonard
Reviewed by Alana Biggers, MD, MPH 

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

آمفتامین قلب را سریع‌تر پیر می‌کند

سوءمصرف آمفتامین در سطح جهان در حال افزایش است. در حالی که عوارض جانبی شایع این داروی مخدر شامل افزایش ضربان قلب، سردرد، درد معده و تغییرات خُلقی است، دانش اندکی در مورد اثرات آن بر قلب وجود دارد. اکن

استرس چگونه بر میزان کلسترول تأثیر می‌گذارد؟‎

تأثیر استرس بر میزان کلسترول روشن نیست. یکی از مشکلات مرتبط به این مورد این است که استرس واژه‎ای مبهم و اندازه‎گیری آن دشوار است. در هر حال مطالعات بسیاری در مورد اثرات استرس بر سلامت کلی قلب صورت گرف