دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

این اختلال مبتلابه 6 تا 8 درصد نوزادان در بخش‎های مراقبت ویژه است. به عنوان یک قاعدۀ کلی، هر قدر نوزاد در هنگام تولد کوچک‌تر باشد احتمال ابتلا وی به نوتروپنی بیشتر خواهد بود.

مقالات خون‌شناسی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• تیم نیومن
• مرور از: دانشکده پزشکی دانشگاه ایلی‎نویز - شیکاگو
• ترجمه هامیک رادیان

نوتروپنی (نوتروپنیا) با کاهش قابل ملاحظۀ نوتروفیل، نوعی گلبول‎ سفید خون مشخص می‎شود که در خط مقدم دفاع در برابر عفونت‎ها نقش حیاتی دارد. عارضۀ اصلی ناشی از نوتروپنی افزایش خطر ابتلا به عفونت است. نوتروفیل‌ها در مغز استخوان ساخته می‎شوند. آنها سلول‎هایی با عمر کوتاه هستند که در سراسر بدن به حرکت درمی‎آیند و می‎توانند وارد بافت‌هایی شوند که دیگر سلول‎ها نمی‎توانند.
در اغلب مواقع بیماران سرطانی به علت شیمی درمانی دچار نوتروپنی می‎شوند. داروهای درگیر در نابودی نوتروفیل‎ها همان‏‎هایی هستند که برای کشتن سلول‎های سرطانی طراحی شده‎اند.

مطالب این مقاله:
• نوتروپنی چیست؟
• انواع
• علل
• علایم
• درمان

نوتروپنی چیست؟
نوتروپنی وضعیتی است که در آنها میزان نوتروفیل‎ها به شکل غیر نرمال در جریان خون کاهش پیدا می‎کند. نوتروفیل‌ها یک نوع پراهمیت سلول‎های سفید خون هستند، که برای مقابله با پاتوژن‎ها و مشخصاً عفونت‎های باکتریایی نقش حیاتی دارند.
در بزرگسالان نوتروفیل به تعداد کمتر از 1500 عدد در هر میکرولیتر خون یا کمتر از این میزان نوتروپنی تلقی می‎شوند، و در صورتی که این تعداد کمتر از 500 باشد جزء موارد شدید نوتروپنی به حساب می‎آید.
در موارد شدید، حتی باکتری‌هایی که به صورت طبیعی در دهان، پوست، و روده وجود دارند می‎توانند سبب ایجاد عفونت‎های جدی شوند.
نوتروپنی می‎تواند بر اثر کاهش تولید نوتروفیل، شتاب گرفتن کاربرد آنها، افزایش نابودی نوتروفیل‎ها یا ترکیبی از سه عامل مزبور اتفاق بیفتد.
نوتروپنی ممکن است موقتی (حاد) یا درازمدت (مزمن) باشد. این اختلال در عین حال به دو نوع مادرزادی و اکتسابی تقسیم می‎شود.

انواع
طیفی از نوتروپنی شامل موارد زیر وجود دارد:
نوتروپنی چرخه‎ای: این وضعیت یک سندرم مادرزادی نادر است که سبب نوسان تعداد نوتروفیل‎ها می‎شود و مبتلابه 1 نفر در هر 1000.000 مردم است.
سندرم کوستمان: این یک اختلال ژنتیکی است که در آن میزان تولید نوتروفیل‎ها پایین است. مردم دچار سندرم کوستمان از سنین خردسالی در برابر انواع عفونت ضعیف هستند.
نوتروپنی مزمن با علت ناشناخته: این نوعی ورسیون نسبتاً شایع نوتروپنی است که عمدتاً زنان را مبتلا می‎کند.
میلوکاتکیس: این اختلالی است که در آن نوتروفیل‎ها از مغز استخوان (که در آنجا تولید می‎شوند) خارج نشده و وارد جریان خون نمی‎شوند.
نوتروپنی خودایمنی: این اختلالی است که در آن سیستم ایمنی فرد به نوتروفیل‎ها حمله‎ور شده و آنها را نابود می‎کند.
سندرم شواکمن - دایاموند: این نوعی اختلال ژنتیکی نادر است که دارای چندین عارضه شامل دوارفیسم، مشکلات مرتبط به لوزالمعده و پایین بودن تعداد نوتروفیل است.
نوتروپنی ایزوایمیون نوزادان: این اختلالی است که در آن آنتی‎بادی‎های مادر از جفت عبور کرده و به نوتروفیل‎های جنین در حال رشد حمله می‎کند.
این اختلال به طور معمول خود به خود در طول 2 ماه نخست زندگی برطرف می‎شود. اختلال مزبور ممکن است بدون علامت بوده یا نتیجۀ سپسیس باشد.

علل
نوتروفیل‎ها در مغز استخوان و مرکز استخوان‎های بزرگ تولید می‎شوند. هر عاملی که سبب اختلال در این فرآیند شود می‎تواند سبب نوتروپنی گردد.
در اغلب اوقات نوتروپنی به علت شیمی درمانی سرطان به وجود می‎آید. در واقع در حدود نیمی از بیمار سرطانی قرار گرفته تحت شیمی درمانی برخی سطوح نوتروپنی را تجربه می‎کنند.
دیگر علل بالقوۀ نوتروپنی شامل موارد زیر است:
لوسمی
• برخی داروها شامل آنتی‎بیوتیک‎ها و داروهای کاهش دهندۀ فشار خون، داروهای ضد روان‌پریشی و داروهای صرع.
• سندرم بارت، یک اختلال ژنتیکی که به چندین سیستم مختلف بدن آسیب می‎زند
• سندرم‎های میلیوپلاستیک، که گروهی از اختلالات هستند که با مشکلات عملکرد سلول‎های خون به علت مسائل مرتبط به تولید مغز استخوان مرتبط هستند.
• میلوفیبروزیس، که یک مشکل نادر مغز استخوان که به نام استئومیلوفیبروزیس شناخته می‎شود.
• وابستگی به الکل.
• کمبود ویتامین، و اغلب اوقات ویتامین B12، فولات، و کمبود مس.
• سپسیس، عفونت جریان خون که باعث از بین بردن نوتروفیل‎ها در روندی سریع‎تر از فرآیند تولید مجدد آنها می‎شود.
• سندرم پیرسون
• برخی عفونت‎ها شامل هپاتیت A، B و C، ایدز و HIV، مالاریا، سل، تب دنگ (دنگی)، و بیماری لیم.
• هیپراسپلینیسم یا بزرگ شدن طحال
برخی اختلالات خودایمنی می‎توانند نوتروفیل‎ها را هدف قرار داده سبب کاهش تعداد آنها شوند. اختلالات مورد اشاره عبارتند از:
بیماری کرون
ارتریت روماتوئید
لوپوس
نوزادان زودرس در مقایسه با نوزادان متولد شده در زمان نزدیک به ترم کامل بیشتر احتمال دارد که با نوتروپنی مادرزادی مواجه شوند. این اختلال مبتلابه 6 تا 8 درصد نوزادان در بخش‎های مراقبت ویژه است. به عنوان یک قاعدۀ کلی، هر قدر نوزاد در هنگام تولد کوچک‌تر باشد احتمال ابتلا وی به نوتروپنی بیشتر خواهد بود.

علایم
نوتروپنی خود به تنهایی فاقد علامت است. اغلب اوقات این اختلال در کوران تست‎های روتین یا در زمان انجام آزمایش برای اختلالات دیگر مشخص می‎شود. به این دلیل و دلایل دیگر، بیماران قرار گرفته در معرض شیمی درمانی - که در معرض بالاترین ریسک ابتلا به نوتروپنی قرار دارند - تست‌های منظم خون انجام می‎دهند.
جدی‎ترین نگرانی مرتبط به نوتروپنی ابتلا به عفونت است، که در صورت عدم وجود نوتروفیل کافی برای کنترل عفونت به آسانی در سراسر بدن گسترش پیدا می‎کند.
نشانه‎های عفونت شامل موارد زیر است:
• تب بالا یا افت درجه حرارت بدن
لرز و تعریق
• علایم شبه آنفولانزا
• ناخوشی
• موکوسیت، یک التهاب و زخم دردناک غشاء مخاطی دستگاه گوارش
• دردهای ناحیۀ شکم
اسهال و استفراغ
• تغییرات وضعیت روانی فرد
• گلو درد، درد دندان یا زخم‎های دهان
• بروز درد در نواحی نزدیک مقعد
• احساس سوزش در هنگام ادرار کردن
• افزایش میزان ادرار
سرفه
• دشواری تنفسی
• سرخی یا تورم نواحی اطراف زخم
• ترشحات غیر معمول واژن
وقتی عفونتی ایجاد شود ریسک نوتروپنی فیبریل در میان خواهد بود که در عین حال به عنوان سپسیس نوتروپنیک شناخته می‎شود. این وضعیت یک موقعیت اورژانسی پزشکی است و اغلب اوقات در بیماران سرطانی قرار گرفته تحت شیمی درمانی بروز می‎کند. نرخ مرگ و میر در این اختلال بین 2 تا 21 درصد متغیر است.
نوتروپنی فیبریل بر مبنای زیر تعریف می‎شود:
• تب بالای 37 درجه به مدت 1 ساعت یا بیشتر
• تعداد نوتروفیل 1500 سلول در هر میکرولیتر یا کمتر
این موضوع حیاتی است که عفونت در بیمار دچار نوتروپنی به فوریت درمان شود.

درمان
درمان نوتروپنی به دلیل زیربنایی این اختلال بستگی دارد. درمان‏های پزشکی برای کمک به کاهش اثر نوتروپنی شامل موارد زیر است:
عامل تحریک کلنی گرانولوسیت (G-CSF): این گلیکوپروتئینی است که مغز استخوان را به تولید نوتروفیل‎ها و دیگر گرانولوسیت‎ها و رها کردن آنها به درون جریان خون تحریک می‎کند. رایج‎ترین ورسیون مورد استفادۀ G-CSF دارویی به نام فیلگراستیم است.
عامل تحریک کلنی گرانولوسیت - ماکروفاژ (GM-CSF): گلیکوپروتئین تولید شده به طور طبیعی نقشی مشابه G-CSF ایفا می‎کند. هر دو مورد باعث تقویت ترمیم نوتروفیل‏ پس از انجام شیمی درمانی می‎شوند.
آنتی‎بیوتیک‌ها: آنتی‎بیوتیک‎های پروفیلاکتیک ممکن است در برخی مواقع برای کاهش احتمال عفونت تجویز شوند. آنها اغلب اوقات در زمانی به بیمار داده می‎شوند که در آن تعداد نوتروفیل احتمالاً در کمترین حد خود قرار دارد.
برخی پرهیزهای پایه‎ای سبک زندگی برای افراد دچار نوتروپنی ضروری است. این افراد باید در حد امکان خطر ابتلا به هر نوع عفونت را در مورد خود از بین ببرند.
پرهیزهای مرتبط به سبک زندگی در مورد افراد دچار نوتروپنی عبارتند از:
• شستشوی منظم دست‎ها، به ویژه پس از استفاده از توالت
• اجتناب از جماعات و مردم بیمار
• عدم استفادۀ مشترک از وسایلی شامل مسواک، فنجان‎های چای، ظروف یا غذا
• حمام کردن یا دوش گرفتن هر روزه
• خوردن گوشت و تخم مرغی که به طور کامل پخته شده باشد
• عدم خریداری مواد غذایی دارای بسته‎بندی معیوب
• تمیز کردن دستگاه‎های سرد کننده به طور کامل و عدم پر کردن یخچال - زیرا این کار می‎تواند باعث افزایش میزان حرارت دستگاه شود
• شستشوی دقیق همۀ میوه‎های خام یا سبزیجات یا اجتناب از مصرف آنها به طور کامل
• اجتناب از تماس با ضایعات حیوانات خانگی و شستشوی دست‎ها پس از جابجا کردن این حیوانات
• پوشیدن دستکش در هنگام باغبانی
• استفاده از مسواک نرم
• استفاده از ماشین ریش‎تراش به جای تیغ اصلاح
• تمیز کردن هر نوع زخم با آب گرم و صابون و استفاده از مواد ضد عفونی کننده برای تمیز کردن محل زخم
• پوشیدن کفش در فضای بیرون از خانه
• تمیز نگه داشتن سطوح
• استفاده از واکسن‎های آنفولانزا در اولین فرصت ممکن/

Source:
What's to know about neutropenia?
Last updated Wed 20 December 2017
By Tim Newman
Reviewed by University of Illinois-Chicago, School of Medicine

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

مروری بر انواع شایع آلرژی

کشف آنتی‌بیوتیک‌های جدید برای درمان سل

نظرات (1)

  1. Majid Heidari

سلام 24 سال سن دارم تو آزمون استخدامی بخاطر اینکه WBC روی 3400 بود رد شدم
هیچگونه مشکل از نظر عفونی ندارم فقط هرکاری میکنم درصد نوتروفیلام بالا نمیاد
دکتر متخصص هم از نظر سلامتی تاییدم کرده ولی برای استخدامی تایید نشدم متاسانه
لطفا در صورت امکان...

سلام 24 سال سن دارم تو آزمون استخدامی بخاطر اینکه WBC روی 3400 بود رد شدم
هیچگونه مشکل از نظر عفونی ندارم فقط هرکاری میکنم درصد نوتروفیلام بالا نمیاد
دکتر متخصص هم از نظر سلامتی تاییدم کرده ولی برای استخدامی تایید نشدم متاسانه
لطفا در صورت امکان راهنمایی کنید
اگر داروی نئوپوژن مصرف کنم تاثیر داره؟؟؟؟
عوارض خطریش تا چقدره؟؟؟
در صورت امکان تو تلگرام بهم کمک کنید ممنون میشم چون خیلی برا این استخدام زحمت کشیدم و پزشکی آخرین مرحلشه و تا الان تایید نشدم ولی اگر درصد نوتروفیلام بالا بیاد ممکن هست حل بشه.
ID telegram: @majid_h2214
09377710340

ادامه مطلب
  پیوست ها
 
تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

X

کپی رایت

هرگونه کپی مطالب سایت به هر شکل پیگرد قانونی دارد.