• زیر نظر دانشکدۀ پزشکی دانشگاه ایلینویز - شیکاگو
• مارکوس مکگیل
• ترجمه محمدقاسم رافعی
سپسیس نتیجۀ پاسخ ایمنی شدید بدن به عفونت میکربی است که وارد خون میشود. سپسیس اغلب به نارسایی یا آسیب دیدن دستگاههای بدن منجر میگردد.
سپسیس یک فوریت یا مورد اورژانسی در پزشکی است که برای بسیاری از افراد مبتلا به این "مسمومیت خون" کشنده است.
تخمینها در مورد تعداد افرادی که به دلیل سپسیس در بیمارستانهای ایالات متحد آمریکا بستری میشوند سالانه تا 1 میلیون نفر است و در سطح این کشور سپسیس جزء ده عامل اصلی بروز مرگ محسوب میگردد.
مطالب این مقاله:
• سپسیس چیست؟
• چه کسی در معرض خطر است؟
• علایم سپسیس
• تست و تشخیص
• درمان
• پیشگیری
سپسیس چیست؟
سپسیس به خودی خود یک بیماری خاص محسوب میشود اما به طور شایع به علت عفونت باکتریایی در خون که سپتیسمی نامیده میشود، ایجاد میگردد. دلیل اینکه چرا دو اصطلاح سپسیس و سپتیسمی اغلب در کنار هم میآیند همین است.
سپتیسمی به سپسیس منجر میشود:
• سموم رها شده توسط باکتری در سپتیسمی درگیرند
• سیستم ایمنی انبوهی پاسخ ایمنی برای مقابله با این سموم ایجاد میکند - که به این مورد زیر عنوان سپسیس اشاره میشود
تعریف فعلی سپسیس بر اساس توسعۀ نسبتاً اخیر در فهم علمی از این اختلال است. فرآیند این بیماری هنوز به طور کامل درک نشده و درمان آن هنوز با چالشهای بسیار همراه است.
سپسیس تحت عنوان "اختلال تهدید کنندۀ ارگان به علت پاسخ بدتنظیم شدۀ میزبان در برابر عفونت تعریف میشود." در تعریف رسمی سپسیس یک بیماری کشنده است که وقتی بروز میکند که پاسخ ایمنی بدن به آسیبهای عفونت باعث آسیبدیدگی بافتها و دستگاههای خود بدن میشود.
چه کسی در خطر است؟
سپسیس در مورد هر کسی که مبتلا به عفونت و توسعۀ عوارض آن میشود امکان بروز دارد اما بیشترین خطر در مورد این بیماری متوجه خردسالان و افراد پیر و نیز کسانی است که دارای ریسک فاکتورهای زیر هستند:
• دچار ضعف سیستم ایمنی هستند
• دچار بیماریهای مزمن شامل دیابت، بیماری کبدی یا کلیوی، ایدز و سرطان هستند
• دچار صدمات شدید شامل سوختگیهای حاد هستند
آسیبپذیری در برابر سپسیس رو به رشد است. گمان بر این است که این موضوع علل مختلفی دارد:
• موارد بیشتری از عفونتها پیچیدهتر میشوند - مردم بیشتری تحت اقدامات پزشکی تهاجمی و پیوند اعضاء قرار میگیرند، و افراد بیشتری داروهای سرکوب کنندۀ سیستم ایمنی و انواع شیمی درمانی میگیرند
• افزایش مقاومت در برابر آنتیبیوتیکها - میکربها در برابر داروها ایمنی یافتهاند که ورای کنترل عفونتها است
علایم سپسیس
مهمترین قدم در مورد بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به سپسیس قرار دارند این است که موارد زیر را لحاظ کنند:
• در صدد تشخیص خانگی بیماری نباشند
• در عوض به محض مشاهدۀ هر گونه علامت به کمکهای پزشکی متوسل شوند - علایم سپسیس ناشی از یک عفونت خطرناک جدی است
• علایم ممکن است پیامی در مورد دیگر بیماریها باشند که آنها نیز نیازمند مراقبتهای پزشکی هستند
نشانهها و علایم سپسیس به دنبال بروز یک عفونت بد اغلب اوقات نامحسوس هستند و ممکن است با علایم دیگر وضعیتهای جدی اشتباه گرفته شوند. به هر جهت، سپسیس به طور معمول شامل ویژگیهای اصلی زیر در افرادی است که اخیراً دچار عفونت شدهاند و علایم ممکن است به سرعت بروز کنند.
به اورژانس پزشکی مراجعه کنید - در صورت وجود هر گونه ظن نسبت به سپسیس فرد باید به اورژانس مراجعه کند. سپسیس اغلب موجب بروز موارد زیر میشود:
• تب (تب شدید، پیرکسیا)، و ممکن است تب با لرز و احساس سردی همراه باشد
• سرعت گرفتن ضربان قلب / نبض (تاکیکاردی)
• سرعت گرفتن میزان تنفس (تاکیپنه)
• تعریق به میزان غیر معمول (دیافورزیس)
مشخصاً این موضوع حایز نهایت اهمیت است که در صورت رسیدن سپسیس به مرحلۀ نهایی اورژانس پزشکی وارد عمل شود - سپتیک شدید یا شوک سپتیک
در صورت ظن به وجود سپسیس باید آمبولانس خبر کرد و موارد زیر امکان بروز دارد:
• سرگیجه یا احساس غش و ضعف
• گیجی یا افت در میزان هشیاری، یا هر گونه تغییر غیر معمول در وضعیت روانی شامل احساس بیم یا هراس واقعی از مرگ
• مختل شدن تکلم بیمار
• اسهال، تهوع یا استفراغ
• درد شدید عضلات و ناراحتی بیش از حد در سراسر بدن
• دشواری در تنفس - تنگی نفس
• کاهش میزان خروج ادرار (برای مثال عدم احساس نیاز به ادرار کردن در طول روز)
• سرد شدن، کثیف، و رنگ پریده، یا رنگدار شدن یا لکه دار شدن پوست
• خنک و رنگ پریده شدن پوست اندامها، که علامتی از نارسایی خونرسانی در بدن است (پرفیوژن ضعیف)
• از دست دادن خودآگاهی در بیمار
برای هر فردی که دچار حالت سردی یا گرمی غیر معمول در پوست است به کمکهای پزشکی متوسل شوید، چون این وضعیت میتواند نشانۀ سپسیس باشد. بچههای خردسال و افراد سالمند مشخصاً پس از بروز عفونت در برابر سپسیس آسیبپذیر هستند و نیز آنها در برابر تشدید هر اختلال سپسیس آسیبپذیرترند.
در هنگام تماس برای کمکهای پزشکی، رفتن به بخش اورژانس یا صحبت با پزشکان و پرستاران، این موضوع مهم است که وجود عفونتهای اخیر، اقدامات جراحی یا در صورتی که بیمار دچار ضعف سیستم ایمنی است، اطلاعات لازم ارائه شود.
چنین تاریخچۀ پزشکی برای فرد احتمال وجود عفونت را افزایش میدهد، که این موضوع در صورت وجود ویژگیهای معمول سپسیس احتمال وجود آن را بالا میبرد.
تست و تشخیص
نخستین قدم در تشخیص سپسیس برای دکترها مشاهدۀ وجود علایم بیماری است.
وقتی دکتر نشانههای متعارف سپسیس را در بیمار مشاهده میکند، همچنین تاریخچۀ پزشکی بیمار را لحاظ کرده و در صورت وجود عفونتی که اخیراً بروز کرده یا در صورت وجود جراحی یا در مواردی که بیمار مشخصاً در برابر عفونت آسیبپذیر است، نسبت به بروز سپسیس گوش به زنگ میشود.
معاینۀ بالینی بیمار در جستجوی علایم بالینی سپسیس به تأیید تشخیص سپسیس کمک میکند.
امکان انجام تستهای خون شامل تست عامل عفونی پشت عفونت وجود دارد که میتوان آن را با استفاده از دیگر مایعات موجود در بدن شامل خلط نیز انجام داد. به علاوه ممکن است برای تشخیص محل تمرکز عفونت از تستهای تصویربرداری استفاده شود. وجود حساسیت یا درد در برخی نواحی بدن میتواند پیامی در مورد نوع عفونت منجر به سپسیس برای پزشک باشد.
درمان سپسیس
از آنجا که اغلب موارد سپسیس بر اثر عفونتهای میکربی بروز میکند درمان اصلی سپسیس استفاده از آنتیبیوتیکها است.
دکترها ممکن است ناچار به توسل به "بهترین حدس" در مورد نوع عفونت منجر به سپسیس باشند و بنابراین نوع آنتیبیوتیکهای مورد نیاز به علت سرعت درمان عفونت دارای بیشترین اهمیت است؛ انتظار برای روشن شدن نتایج تستهای آزمایشگاهی ممکن است به طور بالقوه به معنی مسکوت گذاشتن مداخلات پزشکی منجی زندگی باشد.
در مراحل اولیۀ بروز سپسیس ممکن است آنتیبیوتیکها برای مقابله با بیماری کافی باشند، اما درمان باید به صورت کامل انجام گیرد. در مراحل پیشرفتهتر سپسیس ممکن است به درمان بیمار در بخش مراقبتهای ویژۀ بیمارستانی نیاز باشد. این مورد شامل ویژگیهای زیر است:
• تزریق مایعات از راه وریدی
• استفاده از وازوپرسورها یا داروهای محدود کنندۀ رگهای خونی
• لاینهای مرکزی
• دیگر اشکال حمایت از ارگانهای بدن در صورت لزوم
پیشگیری از سپسیس
CDC سه رویکرد عمومی را در راستای کاهس ریسک عفونت منجر به سپسیس انتشار داده است. مقیاسهای مزبور به طور مشخص در مورد افراد بسیار کمسن و سال، افراد سالمند و دیگر افراد آسیبپذیر در برا عوارض عفونت اهمیت دارد. CDC میگوید:
• در صورت توصیۀ پزشک، واکسیانسیون لازم بر علیه عفونتهای مختلف شامل آنفولانزا و پنومونی را انجام دهید
• تمامی جراحات و زخمها را برای پیشگیری از عفونت تمیز کنید و اقدامات بهداشتی لازم مثل شستشوی دستها را مراعات نمایید
• اگر عفونتی وجود دارد نسبت به علایم محتمل سپسیس هشیار باشد - تب، لرز، سرعت گرفتن ضربان قلب و تند شدن تنفس، بروز راش، یا گیجی و سراسیمگی - و به محض بروز علایم به کمکهای تخصصی پزشکی متوسل شوید.
در همین زمینه مطالعه لینک زیر در وبسایت مهرین - اخبار سلامت توصیه میشود:
شوک سپتیک - چگونه از این بیماری کشنده اجتناب کنیم؟
Source:
Sepsis: Causes, Symptoms, and Treatment
Last updated Fri 20 January 2017
By Markus MacGill
Reviewed by University of Illinois-Chicago, School of Medicine
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

دکتر فریدون علا: انگیزهای بالاتر از عشق نیست!

افزایش میزان بیلیروبین: علایم و آزمایشها

کبودی استخوان: علایم، درمان و دورنما

فیلمهای ترسناک واقعاً میتوانند باعث لخته شدن خون شوند

دانشمندان رگ خونی جدیدی برای اُتیسم یافتهاند

چرا خطر حملة قلبی آتشنشانها را بیشتر تهدید میکند؟

آزمایش خون میتواند به درمان شخصی شده و زودهنگام برای سرطان ریه منجر شود

پروتئین خون بند ناف میتواند مغزهای پیر را احیاء کند
فشار خون بالا: شاید نباید سدیم را ملامت کرد!

خیزش قند خون: علل، علایم، و پیشگیری

گروه خون بر خطر حمله قلبی موثر است

غذاهایی برای اجتناب از افزایش کلسترول

تأخیر در درمان با رقیق کنندههای خون ریسک زوال عقل را افزایش میدهد

دیابت نوع 2: علایم، نشانگان اولیه، و عوارض

نمودار قند خون: میزان هدف در طول روز

لکهبینی در برابر پریود: چگونه تفاوتها را تشخیص دهیم

I have experienced many ups and downs in the course of my life

نارسایی قلبی حاد: آنچه دانستنش نیاز است

تست FSH برای یائسگی و باروری

تست قند خون برای برخی بیماران دیابت نوع 2 ارزش کمی دارد

هموتوراکس یا انباشت خون در قفسه سینه – علل، درمان، و دورنما

اولسر خونریزی دهنده – به چه علت ایجاد میشود و آیا جدی است؟

بیومارکرها بهترین رژیم کاهش وزن را پیشبینی میکنند

بیماری پیوند در برابر میزبان - انواع، درمان، و دورنما

اترواسکلروزیس یا تصلب شرایین - علل، علایم، و درمان

پورپورا یا لکههای خون زیر پوست – آنچه به دانستنش نیاز است

آگرانولوسیتوز - انواع، علل، و علایم

خونریزی بینی پوستریور یا خونریزی بخش عقبی بینی – علل و راه توقف آن

عرق خون یا هماتیدروزیس - علل و درمانها

اهداء پلاسمای خون - عوارض جانبی و خطرات

هموروئید یا بواسیر - علل، درمانها، و پیشگیری

چرا تنها منم که احساس سرما میکند؟

تاول خونی - علت، تشخیص، و درمان

آریتمی یا بینظمی ضربان قلب - علل، علایم، انواع، و درمان

تاول خونی در دهان - علل، علایم، درمان، و پیشگیری

لوسمی، سرطان خون یا مغز استخوان – علل، علایم، و درمان

سیستم لنفاوی انسان - واقعیات، عملکردها و بیماریها

ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریوی

خونریزی از گوش: علل و درمانها

کبودی ناخن یا ناخن سیاه - علل و درمان

خونریزی داخلی یا هموراژ - آنچه دانستنش نیاز است

هماتوم اپیدورال یا خونریزی اطراف مغز

هماتوچزیا یا وجود خون در مدفوع - علایم، علل، تشخیص، و درمان

8 نوع سرطان مختلف فقط با یک تست خون تشخیص داده میشود

ادم (ادما) یا ورم ناشی از حبس مایع در بافتهای بدن - علایم، علل، و درمان

سردی پا - علل و مداوا

17 راه مؤثر برای کاهش فشار خون

غانغرایا یا مرگ بافت اندامها بر اثر فقدان اکسیژن - آنچه دانستنش نیاز است

خونریزی بینی یا خوندماغ - چرا شروع میشود و چطور متوقفش کنیم

آیا ویرمی یا خون دچار ویروس مسری است؟ آنچه دانستنش نیاز است

حجامت - انواع، عوارض جانبی، آنچه تحقیقات میگویند

غش کردن یا سنکوپ - چرا اتفاق میافتد؟

فشار خون خود را بر مبنای عدد و رقم بشناسید

سرگیجه در هنگام خم شدن - چه علتی دارد؟

هیپوکسمی یا کاهش اکسیژن در خون شریانی

استروک یا سکته مغزی - انواع، علل، تشخیص، و درمان

لختههای خون و خونریزی پس از زایمان - آنچه دانستنش نیاز است

کدام بیماریها به سیستم گردش خون آسیب میزنند؟

کاهش سطح کراتینین، ماده زائد کراتین - آنچه دانستنش نیاز است

اکیموسیس یا نشت خون به بافت زیر پوست

کولیت ایسکمیک یا نتیجه فقدان جریان خون کافی در روده بزرگ

تست میزان کورتیزول چه چیزی را نشان میدهد؟

غذاها، نوشیدنیها و مکملهای رقیق کننده خون

بیماری عروق خونی کوچک یا بیماری مویرگهای کرونری - علایم، علل، تشخیص و درمان

علل، درمان، و فرجام استروک نخاعی یا استروک ستون فقرات

تست آلبومین سرم چه چیزی را به ما میگوید؟

سندرم ژیلبرت یا بیماری ژنتیکی بالا بودن میزان بیلیروبین خون - علایم، علل، و مداوای خانگی

هپاتیت B - عفونت ویروسی مسبب سرطان کبد و سیروز

چرا در منی من خون دیده میشود؟ 8 علت ممکن هماتواسپرمیا

سبکی سر - علل، مداوای خانگی، درمان پزشکی

لخته خون در مدفوع - علل، و درمان

خونریزی دستگاه گوارش - چه تفاوتی بین هماتوچزیا و ملنا وجود دارد؟

استفراغ خونی و بالا آوردن خون - چه عللی دارد؟

عوارض جانبی اهداء پلاسمای خون

ورم دست - آنچه دانستنش نیاز است

11 علت ورم مچ پا

اولسرهای پوست یا زخمهای درازمدت پوست

چه موقعی برای خون دماغ کودک به دکتر مراجعه کنیم

تلانژکتازی یا گشاد شدن مویرگهای نزدیک سطح پوست

فشار خون پایین یا هیپوتانسیون

چه چیز باعث لکههای سرخرنگ روی چشم میشود؟

رنگ پریدگی

لکهبینی پیش از پریود چه علتی دارد؟

غرولند قلب یا سوفل قلب چیست؟

خونریزی تخمکگذاری در زنان

پلیسایتمیا ویرا (پلیسیتمی ورا)، نوعی سرطان خون در مغز استخوان

خونریزی بینی به همراه لخته خون

فلبیت یا التهاب ورید - علایم، علل و درمان

بیماری تغییر حداقلی کلیه

شوک - انواع، علایم، کمکهای اولیه، درمان و بهبود

بیماری بهجت، و التهاب رگهای خونی در سراسر بدن

انواع سرطان خون

همارتروزیس (همارتروز) یا خونریزی درون مفصل - علل و درمان

نکروز غیر عروقی یا مرگ بافت استخوان بر اثر بیخونی

ایسکمی رودهای، اختلالات کاهش جریان خون در روده

هپاتیت C و آنمی - علایم، درمان و موارد دیگر

ایسکمی میوکارد یا ایسکمی کاردیاک (قلبی)

تیرگی پلک چشم - 9 علت محتمل، و درمان

کوفتگی - انواع، علایم، درمان

انژیوکراتوما، و گشاد شدن مویرگهای ناحیه تناسلی
نظرات (0)