ادرار ابری یا کدر - علل، علایم، و درمان

• علل ادرار ابری
    1. دهیدراسیون
    2. عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs)
    3. عفونت کلیه
    4. بیماری‌های واگیردار جنسی (STIs)
    5. ولوُواژینیت
    6. پروستاتیت
    7. سنگ کلیه
    8. رژیم غذایی
    9. دیابت یا صدمات ناشی از دیابت به کلیه
• تشخیص ادرار ابری
• درمان ادرار ابری
• خلاصه

ادرار ابری می‌تواند تشویش‌آور باشد به ویژه هنگامی که شخص علت آن را نمی‌داند. گاهی از اوقات ادرار ابری می‎تواند پیامی از وجود مشکلی در دستگاه ادراری باشد که از جمله آنها می‌توان دهیدراسیون یا عفونت دستگاه ادراری را نام برد، یا ممکن است به وجود مشکلاتی در کلیه اشاره داشته باشد. هر علت زیربنایی ادرار ابری دارای علایم اضافی است که به دکتر در رسیدن به تشخیص کمک می‌کند.

علل ادرار ابری
علل ادرار ابری می‌تواند یکی از موارد زیر باشد:

1. دهیدراسیون
ادرار ابری به ویژه اگر ادرار تیره رنگ باشد، می‎تواند نشانگر آن تلقی شود که فرد دچار این وضعیت به میزان کافی مایعات نمی‌نوشد.
بچه‌های خردسال یا افراد سالمند در ریسک بالاتری برای کم‌آبی بدن قرار دارند. همچنین، هر کسی که در کوران مقابله با ناخوشی ناشی مسبب اسهال، استفراغ یا تب باشد نیاز به آن دارد که مقدار بیشتری مایعات بنوشد.
افراد درگیر در ورزش‌های سنگین یا تقلای فیزیکی شدید در طول روزهای گرم نیز اگر به مقدار کافی آب ننوشند، در ریسک بالاتری برای دهیدراسیون قرار دارند.
دهیدراسیون می‌تواند در برخی از مردم به ادرار ابری و همچنین علایم دیگری مثل موارد زیر منجر شود:
• ادرار نارنجی رنگ یا ادرار به رنگ زرد تیره
• خستگی مفرط
• گیجی یا دشواری تمرکز
• سرگیجه
• خشکی دهان و احساس تشنگی شدید
• خشکی چشم
• کاهش دفعات ادرار کردن
دهیدراسیون شدید می‌تواند باعث ایجاد علایمی جدی‌تر شامل حالت سردرگمی، فقدان هوشیاری، یا مدفوع تیره رنگ یا خون‎آلود شود. در موارد دهیدراسیون شدید به کمک اورژانسی نیاز است.

2. عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs)
عفونت دستگاه ادراری یکی دیگر از علل شایع ادرار ابری یا شیری رنگ است. اگر بوی ادرار به طور مشخص زننده باشد، فرد ممکن است دچار یک عفونت ادراری شده باشد.
رنگ ابری به طور معمول از ترشح چرک یا خون به داخل دستگاه ادراری نشأت می‌گیرد. این رنگ همچنین می‌تواند تجمع سلول‎های سفید خون باشد زیرا بدن تلاش می‌کند تا باکتری‌های مهاجم را از بین ببرد.
عفونت دستگاه ادراری ممکن است در مورد هر کسی اتفاق بیفتد اما بر مبنای اعلام "بخش بهداشت زنان ایالات متحد آمریکا" در زنان بیشتر شایع است.
در کنار ادرار ابری UTI می‌تواند سبب بروز علایم دیگری مثل موارد فهرست زیر شود:
• نیاز مداوم به ادرار کردن
• دشواری در ادرار کردن به میزان زیاد یا تخلیه کردن مثانه
• درد سوزان در هنگام ادرار کردن
• ادرار بدبو
• درد لگن، درد شکم، یا درد کمر
هر کسی که دچار علایم مزبور شده باشد باید برای تشخیص علت و درمان به پزشک مراجعه کند. درمان زودهنگام عفونت دستگاه ادراری به برطرف شدن ناراحتی و پیشگیری از عوارض کمک می‌کند.

3. عفونت کلیه
بسیاری از عفونت‌های کلیه به شکل عفونت‌های دستگاه ادراری شروع می‎شوند، که سپس بر اثر عدم درمان مؤثر گسترش می‌یابند و به مرور زمان بدتر می‌شوند.
عفونت کلیه باعث بروز علایم مشابه عفونت دستگاه ادراری می‌شود و همچنین علایم اضافی شامل موارد زیر ایجاد می‌کند:
• تب
• لرز
• کرامپ
• خستگی مفرط
• تهوع و استفراغ
• درد پشت، درد پهلو، یا درد کشاله ران
• ادرار تیره رنگ، خون‎آلود (خون در ادرار)، یا بدبو
عفونت‌های کلیه نیاز به درمان پزشکی فوری دارند. بدون درمان کامل، این نوع عفونت می‌تواند به آسیب پایدار کلیه منجر شود.

4. بیماریهای واگیردار جنسی (STIs)
بر مبنای اعلام "بخش بهداشت زنان ایالات متحد آمریکا" در حدود 20 میلیون نفر از مردم این کشور هر ساله دچار عفونت‌های واگیردار جنسی می‌شوند.
برخی بیماری‌های شایع در این مورد مثل سوزاک و کلامیدیا ممکن است باعث ادرار ابری شود. سوزاک و کلامیدیا سیستم ایمنی را به مقابله وامی‌دارند که سلول‌های سفید خون تولید می‌کند، که ممکن است با ادرار مخلوط شوند و نمای ابری ادرار را در آن ایجاد کنند.
این عفونت‌ها هچنین سبب ایجاد ترشحات غیر معمول از واژن زنان یا آلت تناسلی مردان می‌شوند. دیگر نشانه‎های عفونت واگیردار جنسی عبارتند از:
• خارش ناحیه تناسلی یا لگن
• وجود درد غیر قابل توضیح در ناحیه تناسلی
• احساس درد در طول سکس یا پس از آن
• درد یا سوزش در طول ادرار کردن یا انزال
• راش، تاول، یا دیگر آسیب‌های روی ناحیه تناسلی
تست منظم برای عفونت‌های واگیردار جنسی می‌تواند باعث تشخیص و درمان زودرس بیماری شود. استفاده از عوامل محافظ در طول فعالیت جنسی نیز می‌تواند به پیشگیری از این عفونت‌ها کمک کند.

5. ولوُواژینیت
ولوواژینیت التهاب مادگی و واژن است و می‌تواند به ادرار ابری منجر شود.
عفونت‌های باکتریایی شایع‌ترین علت ولوواژینیت است، اگرچه این عفونت می‌تواند بر اثر ویروس‌ها و قارچ‌ها نیز ایجاد گردد.
در برخی موارد بدن ممکن است به ترکیبات موجود در صابون‌ها، مواد شوینده، نرم‎کننده‌های لباس یا سایر محصولات واکنش نشان دهد.
این واکنش‌ها می‌تواند باعث التهاب در مادگی و واژن شود بی‌آنکه عفونتی در بین باشد.
دیگر نشانه‌های ولوواژینیت شامل موارد زیر است:
• خارش اطراف مادگی (فرج)
• ترشحات بویناک واژن
• ترشحات رقیق، رنگ پریده و آبکی
• ترشح تغییر رنگ یافته‌ای که شبیه به پنیر دلمه شده به نظر می‌رسد
• بوی شبیه به بوی ماهی که پس از سکس تندتر می‎شود
• ادرار کردن دردناک
دکتر پیش از اقدام به درمان در صدد برخواهد آمد تا تعیین کند که عفونت مورد بحث باکتریایی است، قارچی یا ویروسی.

6. پروستاتیت
التهاب پروستات یا پروستاتیت نیز می‌تواند باعث ایجاد ادرار ابری شود. "دپارتمان خدمات بهداشت و انسان ایالات متحد آمریکا" عنوان می‌کند که پروستاتیت مبتلابه 10 تا 15 درصد مردان در ایالات متحد است. پروستاتیت به طور معمول بر اثر عفونت پروستات ایجاد می‌شود.
دیگر علایم پروستاتیت شامل موارد زیر است:
• انزال دردناک
• حس درد یا سوزش در طول ادرار کردن
• نیاز مکرر به ادرار کردن
• خون در ادرار
• درد شکم
• درد قسمت تحتانی لگن، ناحیه تناسلی یا پرینیوم

7. سنگ کلیه
سنگ کلیه نیز می‌تواند ادرار ابری ایجاد کند. سنگ‌های کلیه بر اثر انباشت برخی مواد معدنی در بدن ایجاد می‌شوند.
سنگ‌های کوچک بدون اتفاقی دفع می‌شوند اما سنگ‌های بزرگ‎تر می‎توانند دستگاه ادراری را مسدود کرده و باعث بروز عفونت شوند، که این می‌تواند به بروز چرک در ادرار منجر شده به آن نمای ابری بدهد.
یک علامت شایع سنگ کلیه درد شدید ناحیه زیر دنده‎ها است که عموماً در مجاورت پهلو یا کمر بروز می‌کند. درد ممکن است در کشاله ران بروز کند و به زیر شکم یا کمر انتشار یابد.
دیگر علایم سنگ کلیه عبارتند از:
• تب
• لرز
• درد در هنگام ادرار کردن
• بروز لکه‌های قهوه‌ای، قرمز، یا صورتی رنگ در ادرار
• ادرار بدبو
برخی سنگ‌های کلیه نیاز به درمان ندارند. به هر حال هر کسی که ظن ابتلاء به سنگ کلیه در مورد وی مطرح است باید به پزشک مراجعه کند.

8. رژیم غذایی
در برخی موارد رژیم غذایی می‎تواند باعث ابری شدن ادرار گردد. کسانی که مقادیر زیادی ویتامین D یا فسفر مصرف می‌کنند ممکن است متوجه ادرار ابری در خود گردند زیرا کلیه‌ها فسفر اضافی را از بدن فیلتر می‌کنند.
"بنیاد ملی کلیه ایالات متحد" عنوان می‌کند که رژیم غذایی غنی از پروتئین مثل گوشت، انواع لوبیا، و فرآورده‎های لبنی دارای مقادیر زیاد فسفر هستند.

9. دیابت یا صدمات ناشی از دیابت به کلیه
برخی از اوقات دیابت یا بیماری دیابتی کلیه علت زیربنایی ادرار ابری است. بدن ممکن است تلاش کند تا قند اضافی را که قادر به پردازش آن نیست از طریق ارسال آن به ادرار دفع کند.
دیگر نشانه‌های دیابت شامل مشکلاتی به شرح زیر است:
• تشنگی طولانی مدت حتی پس از نوشیدن آب و دیگر مایعات
• خستگی مفرط
• کاهش وزن
• نیاز مکرر به ادرار کردن
• عفونت‌های مکرر
• دشواری التیام زخم‌های حتی ساده
در صورت عدم درمان مشکلات دیابت می‎تواند در نهایت به نارسایی کلیه منجر شود.
هر کسی که دچار دیابت باشد یا علایم مزبور را تجربه کند باید به پزشک مراجعه نماید، که می‌تواند نشانه‌های آسیب دیدگی کلیه را بررسی نماید.

تشخیص ادرار ابری
اگر ادرار ابری شامل علایم دیگری باشد مردم باید برای تشخیص به پزشک مراجعه کنند. دکتر ممکن است نمونه ادرار درخواست کند که برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می‌شود. در عین حال امکان آن هست که تست‌هایی برای بررسی عفونت‌های واگیردار جنسی انجام شود.
بسته به علایم موجود در شخص، امکان دارد که دکتر تست‌های خون را برای بررسی صدمات کلیوی در دستور کار قرار دهد.

درمان ادرار ابری
درمان ادرار ابری به علت آن بستگی دارد. درمان‌های معمول در این مورد عبارتند از:
دهیدراسیون. درمان دهیدراسیون ممکن است به سادگی خوردن مایعات بیشتر و خوردن غذاهای پر از مایعات باشد. به هر حال دهیدراسیون شدید نیاز به بستری کردن فرد مبتلاء در بیمارستان دارد.
عفونت‌های دستگاه ادراری. اغلب این عفونت‌ها به آنتی‌بیوتیک خوب جواب می‌دهند. در موارد شدیدتر نیاز است تا آنتی‌بیوتیک از طریق داخل وریدی و سپس به شکل خوراکی در اختیار بیمار قرار گیرد.
عفونت‌های واگیردار جنسی. درمان به علت عفونت بستگی دارد. عفونت‌هایی مثل سوزاک و سیفلیس عموماً به آنتی‌بیوتیک‌ خوب جواب می‌دهند.
سنگ کلیه. بسیاری از این سنگ‌ها به شکل طبیعی دفع می‌شوند. در صورت بیش از حد دردناک بودن سنگ مزبور پزشک برای بیمار دارو تجویز می‌کند. برای موارد سنگ‌های بزرگ‌تر پزشک از درمان شوک موجی برای شکستن سنگ‌ها استفاده می‌کند. سنگ‌های بسیار بزرگ به عمل جراحی نیاز دارند.
ولوواژینیت. دکتر برای این بیماری آنتی‌بیوتیک، داروهای ضد قارچ یا ضد ویروس تجویز می‌کند.
پروستاتیت. پروستاتیت ممکن است بدون درمان بهبود یابد. اگر باکتری مسبب عفونت باشد آنتی‌بیوتیک به درمان علایم کمک می‌کند. برای موارد مزمن پزشک داروی مناسب را برای مدیریت علایم تجویز می‌نماید.
دیابت. مشکلات کلیوی ناشی از دیابت ممکن است نیاز به تست مکرر ادرار برای بررسی آسیب‎دیدگی کلیه داشته باشد. در عین حال بیمار باید برای دیابت تحت درمان قرار گیرد.

خلاصه
ادرار ابری ممکن است بر اثر طیف گسترده‌ای از علل ایجاد گردد. در مواردی که ادرار ابری با علایم دیگری همراه باشد تشخیص و درمان زودرس کلید اجتناب از عوارض است./

• جون جانسون، دکتر جی. کیت فیشر
• ترجمه محمدقاسم رافعی

Source:
Medical News Today
What causes cloudy urine?
Last reviewed Wed 13 February 2019
By Jon Johnson
Reviewed by J. Keith Fisher, M.D.