دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

بیشتر چشم‎پزشکان عمل جراحی کاتاراکت را هنگامی در دستور کار قرار می‎دهند که کاتاراکت باعث لطمه دیدن کیفیت زندگی بیمار شده یا در توانایی فرد برای انجام فعالیت‌‏های روزمره نرمال مثل خواندن متون یا رانندگی در شب اختلال ایجاد کرده باشد.

مقالات چشم‌پزشکی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

مایو کلینیک
• ترجمه هامیک رادیان

کاتاراکت (آب مروارید) کدر یا تار شدن عدسی‎های چشم است که به صورت طبیعی شفافند. برای مردم دچار آب مروارید، دیدن چیزها از پشت عدسی‎های تار کمی شبیه به تماشای بیرون از پشت پنجره‌ای است که شیشه‌اش را بخار یا مه پوشانده باشد. تاری دید ناشی از کاتاراکت می‎تواند باعث دشوارتر شدن مطالعه، رانندگی (به ویژه در شب) یا مشخصات ظاهری چهرۀ یک دوست شود.
در اغلب موارد کاتاراکت به تدریج شکل می‎گیرد و در اوایل ایجاد خود اختلالی در بینایی ایجاد نمی‎کند. اما به مرور زمان کاتاراکت در نهایت باعث ایجاد اختلال در بینایی فرد مبتلاء می‎شود.
در ابتدا استفاده از نور قوی‎تر و عینک می‎توانند به مدارای بیمار با کاتاراکت کمک کند. اما اگر اختلال بینایی با فعالیت‎های روزمره بیمار تداخل یابد، در این صورت شخص نیاز به انجام عمل جراحی کاتاراکت خواهد داشت. خوشبختانه عمل جراحی کاتاراکت عموماً عملی ایمن و مؤثر است.

[مطالب این مقاله:]
• علایم کاتاراکت
• علل کاتاراکت 
• تشخیص کاتاراکت
• درمان کاتاراکت

علایم کاتاراکت
نشانه‎ها و علایم کاتاراکت عبارتند از:
• دید تار، کدر و مبهم
• افزایش مشکلات بینایی در شب
• حساسیت نسبت به نور و روشنایی شدید
• نیاز به نور بیشتر برای خواندن و انجام دیگر فعالیت‎ها
• دیدن "هاله" در اطراف منابع نور
• تغییرات مکرر نمره عینک یا لنزهای تماسی تجویزی
• رنگ‎باختگی یا زرد شدن رنگ‎ها
• بروز دوبینی در یک چشم
در ابتدا کدر شدن بینایی بر اثر کاتاراکت ممکن است فقط به بخش کوچکی از عدسی‎های چشم لطمه بزند و فرد ممکن است متوجه کاهش دید چشم خود نشود. همچنان که کاتاراکت گسترش پیدا می‎کند، باعث کدر شدن بیشتر عدسی چشم شده و در عبور نور از این عدسی‎ها اختلال ایجاد می‎کند. این وضعیت می‎تواند به ملموس‌تر شدن علایم بیماری منجر گردد.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
در صورت بروز هر گونه تغییر ملموس در بینایی مردم باید به پزشک مراجعه کنند. اگر کسی دچار تغییرات ناگهانی در میزان بینایی مثل دوبینی یا فلاش زدن نورها، درد ناگهانی چشم، یا سردرد ناگهانی شده باشد باید بلافاصله به پزشک مراجعه کند.

علل کاتاراکت
اغلب موارد کاتاراکت در زمان پیر شدن مردم یا تغییرات ناشی از جراحت بافت تشکیل دهنده عدسی چشم رخ می‎دهد.
برخی اختلالات ژنتیکی ارثی که باعث بروز مشکلات سلامت دیگری می‎شوند می‏‎توانند خطر بروز کاتاراکت را افزایش دهند. کاتاراکت در عین حال ممکن است بر اثر سایر اختلالات چشم، جراحی قبلی بر روی چشم یا بیماری‎هایی مانند دیابت ایجاد شود. استفاده درازمدت از داروهای استروئیدی نیز می‌‏تواند به عنوان علت ایجاد آب مروارید مطرح باشد.

کاتاراکت چگونه شکل می‏‌گیرد
عدسی‎های چشم که کاتاراکت در آنها ایجاد می‎شود در پشت قسمت رنگی چشم یا عنبیه قرار دارند. این عدسی‎ها نوری را که وارد چشم می‎شود متمرکز کرده تصاویری شفاف و دقیق بر روی قرنیه ایجاد می‎کنند که غشایی حساس به نور در چشم است که عملکردی مشابه نوار فیلم در دوربین دارد.
وقتی مردم پا به سن می‎گذارند عدسی‎های مزبــور مقداری از انعطاف‎پذیری و شفافیت خود را از دست می‎دهند و ضخیم‎تر می‎شوند. اختلالات مرتبط به افزایش سن و دیگر اختلالات پزشکی باعث می‎شوند تا بافت عدسی‎های مزبور به همدیگر پیوسته به حالت توده درآیند و نواحی کوچک محدودۀ عدسی‎ها را تار یا کدر سازند.
همچنان که کاتاراکت پیشرفت می‎کند کدری مورد بحث متراکم‎تر شده و بخش بزرگ‎تری از عدسی‎ها را درگیر می‎کند. کاتاراکت باعث انکسار و انسداد نوری می‎شود که از عدسی‎های چشم‎ها می‎گذرد و در نتیجه مانع از رسیدن تصاویر شفاف و دقیق به قرنیه می‎شود. در نتیجۀ این روند بینایی فرد دچار کاتاراکت تار می‎شود.
کاتاراکت‎ها به طور معمول هر دو چشم را درگیر می‎کنند اما این اتفاق همیشه رخ نمی‎دهد. کاتاراکت ممکن است در یک چشم بیش از دیگری تشدید شود که این موضوع سبب ایجاد تفاوت در میزان بینایی دو چشم خواهد شد.

انواع کاتاراکت
کاتاراکت شامل موارد زیر است:
• کاتاراکت‎های آسیب زننده به مرکز عدسی‏‌های چشم (کاتاراکت هسته‎ای). کاتاراکت هسته‎ای یا کانونی ممکن است در ابتدا سبب نزدیک‎بینی بیشتری شده یا حتی در بینایی مربوط به خواندن فرد بهبود موقتی ایجاد کند. اما با گذشت زمان عدسی‎ها به تدریج زمخت‌تر و زردنما شده و به تاری بیشتر دید منجر می‎شوند.
از آنجا که آب مروارید پیشرفتی تدریجی دارد، عدسی‎ها ممکن است حتی به رنگ قهوه‎ای درآیند. زرد یا قهوه‎ای رنگ شدن پیشرفته عدسی‎ها می‏تواند باعث ایجاد مشکلاتی در تشخیص تاریک و روشن رنگ‎ها ایجاد کند.
• کاتاراکت‎های آسیب زننده به حاشیۀ عدسی‎ها (کاتاراکت‎های کورتیکال). کاتاراکت کورتیکال به صورت نوعی کدری قلمی شکل سفید رنگ یا رگه‎هایی در حاشیه خارجی قشر لنزها آغاز می‎شود. همچنان که کاتاراکت به پیشرفت کُند خود ادامه می‎دهد رگه‎های مزبور به سمت مرکز گسترش پیدا کرده و در عبور نور از مرکز عدسی‎ها اختلال ایجاد می‎کنند.
• کاتاراکت‎هایی که به بخش پشتی عدسی‎ها آسیب می‎زنند (کاتاراکت‎های تحت ‎کپسولی خلفی). این نوع کاتــــــاراکت به صورت یک ناحیۀ مات آغاز می‎شود که به طور معمول نزدیک پشت عدسی‎های چشم و درست در مسیر نور ایجاد می‎شوند. کاتاراکت کپسولی خلفی اغلب در بینایی لازم برای مطالعه اختلال ایجاد کرده و میزان بینایی را در روشنی نور کاهش داده و باعث ایجاد تلألو یا هاله در اطراف نورهای شبانه می‎شود. کاتاراکت مورد بحث گرایشی به رشدی سریع‎تر از انواع دیگر کاتاراکت از خود نشان می‎دهد.
• کاتاراکت مادرزادی. برخی از مردم با بیماری کاتاراکت متولد شده یا در دوران کودکی به آن دچار می‎شوند. این نوع کاتاراکت می‎تواند ژنتیکی بوده یا نتیجۀ ابتلاء به نوعی تروما یا عفونت در دوران جنینی باشد.
کاتاراکت در عین حال ممکن است به علت برخی اختلالات مثل دیستروفی میوتونیک، گالاکتوزمومی، نوروفیبروماتوزیس نوع 2 یا سرخک رخ دهد. کاتاراکت‎های مادرزادی همیشۀ اوقات باعث لطمه دیدن بینایی نمی‎شوند اما اگر سبب بروز اختلالات بینایی گردند در فاصلۀ اندکی از تشخیص به طور معمول با عمل جراحی برطرف می‌‏شوند.

در همین زمینه بیشتر بخوانیم:

گلوکوما (گلوکوم) یا آب سیاه

ریسک فاکتورهای کاتاراکت
عواملی که باعث افزایش ریسک ابتلاء به کاتاراکت می‎شوند عبارتند از:
• افزایش سن
• دیابت
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور آفتاب
• مصرف دخانیات
چاقی
• بالا بودن فشار خون (هیپرتانسیون)
• جراحت یا التهاب قبلی چشم
• سابقۀ جراحی چشم
• مصرف طولانی مدت داروهای کورتیکوستروئیدی
• نوشیدن مقادیر زیاد مشروب الکلی

پیشگیری از کاتاراکت
هیچ مطالعه‎ای با نتایج اثبات شده در مورد راه‎های پیشگیری از بروز کاتاراکت یا کُند کردن روند پیشرفت آن وجود ندارد. اما پزشکان معتقدند راهکارهای فهرست زیر در این راستا کمک کننده هستند:
• داشتن معاینات منظم چشم. معاینه‎های منظم چشم می‎تواند به تشخیص کاتاراکت و مشکلات مختلف چشم در مراحل اولیه کمک کنند.
• ترک مصرف دخانیات. ترک مصرف دخانیات در پیشگیری از ابتلاء به کاتاراکت مفید است. مردم برای ترک دخانیات باید با پزشک مشورت کنند. داروهای مختلف، مشاوره و دیگر رویکردها در این مورد در دسترس است.
• مدیریت دیگر اختلالات پزشکی. اگر کسی دچار دیابت یا دیگر بیماری‎هایی است که ریسک ابتلاء به کاتاراکت را افزایش می‎دهند باید برنامۀ درمانی خود را در مورد آن بیماری‎‎ها پیگیری کند.
• تغذیۀ سالم غنی از میوه و سبزیجات. افزودن طیفی از میوه‎ها و سبزیجات رنگی به رژیم غذایی بدن را از نظر ویتامین‎ها و مواد مغذی تأمین می‎کند. میوه‎ها و سبزیجات دارای مقادیر زیادی آنتی‎اکسیدان هستند که به حفظ سلامت چشم کمک می‎کنند.
مطالعات این نکته را اثبات نکرده‏اند که آنتی‎اکسیدها به شکل قرص می‎توانند مانع از بروز کاتاراکت شوند. اما یک مطالعه در مقیاس کلان اخیراً نشان داده است که رژیم غذایی سرشار از ویتامین و مواد معدنی با کاهش ریسک ابتلاء به کاتاراکت همراه است.
• استفاده از عینک آفتابی. نور ماوراء بنفش آفتاب می‎تواند باعث تقویت احتمال بروز کاتاراکت شود. مردم در هنگام حضور در فضای بیرون و زیر نور آفتاب باید از عینک آفتابی بلوک کنندۀ اشعه ماوراء بنفش B یا UVB استفاده کنند.
• کاهش میزان مصرف مشروب الکلی. مصرف زیاد مشروب الکلی می‏تواند خطر ابتلاء به کاتاراکت را افزایش دهد.

تشخیص کاتاراکت
برای تعیین علت ابتلاء به کاتاراکت پزشک به گرفتن شرح حال پزشکی و علایم اقدام کرده و معاینۀ بالینی انجام می‎دهد. پزشک ممکن است برای تشخیص این بیماری‎ها از چند تست شامل موارد زیر استفاده کند:
• تست دقت بینایی. این تست از یک نمودار چشم برای اندازه‎گیری میزان توانایی خواندن یک سری حروف استفاده می‎کند. معاینه در شرایطی انجام می‎شود که برای تست از یک چشم استفاده شده و چشم دیگر پوشانیده می‏‌شود. با استفاده از نمودار یا دستگاه مرور با حروف کوچک‌تر شونده پزشک می‎تواند تعیین کند که آیا بینایی فرد در حد 20/20 است یا بینایی فرد دچار اختلالاتی است.
• معاینه اسیلت - لامپ. اسلیت - لامپ به چشم‌پزشک امکان می‎دهد تا ساختارهای جلو چشم را زیر جریان مغناطیسی بررسی کند. میکروسکپ مورد استفاده اسلیت - لامپ نامیده می‎شود زیرا از یک خط نوری شدید برای تحریک قرنیه، عنبیه، عدسی‏های چشم و فضای بین عنبیه و قرنیه استفاده می‎کند. اسلیت این امکان را ایجاد می‎کند که پزشک ساختارهای مزبور را در زوایای کوچک آنها مورد بررسی قرار دهد و در نتیجه کشف هر گونه ناهنجاری کوچکی را نیز ممکن می‎سازد.
• معاینه شبکیه. برای آماده شدن جهت معاینه شبکیه دکتر از قطره‎های چشمی برای اتساع مردمک‎های چشم استفاده می‏کند. این کار باعـــث می‎شود تا معاینۀ شبکیه آسان‎تر شود. استفاده از اسیلیت لامپ یا دستگاه مخصوصی به نام افتالموسکپ به پزشک امکان می‎دهد تا عدسی‎های چشم را در جستجوی نشانه‎های کاتاراکت بررسی کند.

درمان کاتاراکت
وقتی عینک‌های تجویز شده نتوانند به شفافیت بینایی فرد منجر شوند، تنها راه مؤثر برای درمان کاتاراکت عمل جراحی خواهد بود.

چه هنگامی باید عمل جراحی کاتاراکت را در نظر قرار دهیم
بیماران باید در مورد مناسب بودن یا نبودن عمل جراحی با پزشک مشورت کنند. بیشتر چشم‎پزشکان عمل جراحی کاتاراکت را هنگامی در دستور کار قرار می‎دهند که کاتاراکت باعث لطمه دیدن کیفیت زندگی بیمار شده یا در توانایی فرد برای انجام فعالیت‌‏های روزمره نرمال مثل خواندن متون یا رانندگی در شب اختلال ایجاد کرده باشد.
تعیین زمان مناسب برای عمل جراحی کاتاراکت تصمیمی است که با مشارکت پزشک و بیمار اتخاذ می‎شود. در مورد اغلب مردم هیچ عجله‎ای برای برداشتن کاتاراکت نیست زیرا در اغلب موارد کاتاراکت‎ها لطمه‎ای به چشم نمی‎زنند. اما کاتاراکت‎ها در مردم دچار دیابت سریع‎تر رو به وخامت می‎گذارند.
به تأخیر انداختن عمل جراحی عموماً بر میزان بهبود بینایی تأثیر نمی‎گذارد و همین موضوع در مورد تأخیر انجام عمل کاتاراکت مصداق دارد. مردم باید برای تعیین فواید و مضرات عمل جراحی کاتاراکت زمان کافی را برای مشوزت با پزشک در نظر بگیرند.
اگر فردی تصمیم بگیرد که در حال حاضر عمل جراحی کاتاراکت انجام ندهد، چشم‌پزشک انجام معاینات دوره‌ای چشم را برای بررسی میزان پیشرفت کاتاراکت توصیه خواهد کرد. فواصل زمانی مراجعه به پزشک در این مورد به وضعیت شخص بستگی دارد.

عمل جراحی کاتاراکت
عمل جراحی کاتاراکت شامل برداشتن عدسی‎های کدر شده چشم و جایگزینی آنها با لنزهای مصنوعی است. عدسی‎های مصنوعی موسوم به لنزهای اینترااکولار در همان محل لنزهای طبیعی چشم قرار می‎گیرند. این لنزهای مصنوعی پس از جایگذاری به بخشی دایمی از چشم فرد تبدیل می‎شوند.
در مورد برخی از مردم، وجود دیگر مشکلات چشم مانع از استفاده از لنزهای مصنوعی می‎شود. در این موارد وقتی کاتاراکت پس از عمل جراحی برداشته می‎شود بینایی با استفاده از عینک یا لنزهای تماسی اصلاح می‎گردد.
جراحی کاتاراکت معمولاً بر مبنای تنظیمات عمل جراحی سرپایی انجام می‎شود که بدین معنی است که بیمار نیازی ندارد تا پس از پایان عمل در بیمارستان بستری باشد. در طول عمل جراحی کاتاراکت جراح از بی‎حسی موضعی برای بی‎حس کردن ناحیۀ اطراف چشم استفاده می‎کند اما بیمار معمولاً در طول عمل بیدار خواهد بود.
جراحت کاتاراکت عموماً عملی ایمن است اما در عین حال ریسک عفونت و خونریزی نیز در آن مطرح خواهد بود. عمل جراحی کاتاراکت خطر انفصال شبکیه‎ای را افزایش می‎دهد.
پس از پایان عمل فرد تا چند روزی دچار برخی ناراحتی‎ها خواهد بود. التیام پس از عمل به طور معمول به حدود 8 هفته زمان نیاز دارد.
اگر کسی نیاز به عمل کاتاراکت برای هر دو چشم خود داشته باشد، پزشک زمان‎بندی عمل جراحی را به گونه‎ای انجام می‎دهد که عمل جراحی چشم دوم پس از التیام چشم نخست انجام گیرد.

سبک زندگی و مداوای خانگی
برای مقابله با علایم کاتاراکت تا زمان تصمیم‎گیری و آماده شدن برای انجام عمل جراحی کاتاراکت مردم می‎توانند موارد زیر را در مد نظر قرار دهند:
• از این موضوع اطمینان حاصل کنید که نمره عینک یا لنزهای تماسی تجویز شده برای شما دقیق هستند
• در صورت نیاز به وسایل کمکی برای مطالعه از ذره‎بین استفاده کنید
• میزان نور موجود در فضای خانه را افزایش دهید
• وقتی در اوقات روز از خانه خارج می‎شوید، از عینک آفتابی و کلاه برای کاهش میزان تشعشع ورودی به چشم استفاده کنید
• میزان رانندگی در تاریکی شب را کاهش دهید
موازین مربوط به مراقبت شخصی تا مدتی می‎توانند کارآیی داشته باشند اما وقتی کاتاراکت پیشرفت کرده باشد میزان تخریب بینایی افزایش خواهد یافت. وقتی میزان کاهش بینایی به حدی می‎رسد که باعث اختلال در انجام فعالیت‎های روزمره زندگی می‎شود، فرد باید انجام عمل جراحی کاتاراکت را در دستور کار قرار دهد./

Source:
Cataracts
Mayo Clinic
June 23, 2018

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

تمرینات اروبیک و بهبود شناخت در دوران پیری

کرم‌های جدید ضد آفتاب از پوست در برابر پیری و سرطان پوست ناشی از اشعة یو وی ای محافظت می‌کنند

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.