انژیوکراتوما، و گشاد شدن مویرگ‌های ناحیه تناسلی

• انواع مختلف انژیوکراتوما کدامند؟
• علایم انژیوکراتوما کدامند؟
• انژیوکراتوما چه علتی دارد؟
• انژیوکراتوما چگونه تشخیص داده می‌شود؟
• انژیوکراتوما چگونه درمان می‌شود؟
• دورنما برای افراد دچار انژیوکراتوما چیست؟

انجیوکراتوما (انژیوکراتوما) اختلالی است که در آن لکه‌‌های کوچک و تیره رگ روی پوست ظاهر می‌شود. این اتفاق ممکن است در هر نقطه از بدن رخ دهد. ضایعات مزبور زمانی بروز می‌کنند که رگ‌های کوچک خونی موسوم به مویرگ‌ها در نزدیکی سطح پوست متسع یا گشاد می‌شوند.
انژیوکراتوما ممکن است در لمس زبر احساس شود. انژیوکراتوماها اغلب به صورت خوشه‌ای در قسمت‌های فهرست شده در زیر بروز می‌کنند:
• آلت تناسلی مرد
• کیسه بیضه
• مادگی (فرج)
• لابیای بزرگ
انژیوکراتوما را ممکن است با راش، سرطان پوست، یا اختلالی به نام هرپس تناسلی یا تبخال تناسلی اشتباه بگیریم. اغلب موارد انژیوکراتوما بی‌ضررند و نیاز به درمان ندارند.
انژیوکراتوما گاهی از مواقع ممکن است علامت یک بیماری زمینه‌ای مثل یک اختلال ژنتیکی نادر به نام بیماری فابری باشد. برای پیشگیری از عوارض احتمالی یا درمان شخص باید به دکتر مراجعه کند.

انواع مختلف انژیوکراتوما کدامند؟
انواع انژیوکراتوما شامل موارد زیر است:
• انژیوکراتومای منفرد. این نوع اغلب به تنهایی ظاهر می‌شود. نوع مزبور غالباً بر روی بازوها، و ساق پاها بروز می‌کند. انژیوکراتومای منفرد مضر نیست.
• انژیوکراتومای فوردایس. نقطه‌های فوردایس بر روی کیسه بیضه و مادگی ظاهر می‌شوند. آنها اغلب در خوشه‌های بزرگ روی کیسه بیضه بروز می‌کنند. این نوع انژیوکراتوما می‌تواند روی مادگی زنان باردار ایجاد شود. آنها مضر نیستند اما در صورت خراشیدن مستعد خونریزی‌اند.
• انژیوکراتومای میبلی. این نوع انژیوکراتوما بر اثر اتساع رگ‌های خونی نزدیک به سطح اپی‌درمیس یا لایه رویی پوست بروز می‌کنند. آنها مضر نیستند. این نوع انژیوکراتوما گرایشی به زبر و زمخت شدن به مرور زمان در فرآیندی به نام هیپرکراتوزیس از خود نشان می‌دهد.
• انژیوکراتومای شیرکوم‌اسکریپتوم. این نوع نادرتری است که به صورت خوشه‌ای روی ساق پا یا تاب‌گشت شکل می‌گیرد. مردم ممکن است با این نوع انژیوکراتوما متولد شوند. نوع مزبور گرایشی به استحاله ظاهری به مرور زمان داشته، تیره‌تر شده یا اشکال مختلف به خود می‌گیرد.
• انژیوکراتوما کورپوریس دیفیوزوم. این نوع یک علامت بیماری فابری است. نوع مزبور ممکن است با اختلالات لیزوزومال که بر عملکرد سلولی تأثیر می‌گذارند بروز کند. اختلال مزبور نادر است. علایم محسوس دیگری مثل سوزش دست و پا یا مشکلات بینایی به همراه دارد. انژیوکراتومای کورپوس دیفیوزوم بیشترین شیوع را در قسمت تحتانی بدن دارد. آنها ممکن است در هر قسمتی از بدن شامل تاب‌گشت گرفته تا قسمت بالای ران ظاهر شوند.

علایم انژیوکراتوما کدامند؟
شکل دقیق، اندازه و رنگ انژیوکراتوما ممکن است متفاوت باشد. شخص در عین حال ممکن است علایم اضافی را در صورت ابتلاء به اختلال همراه مثل بیماری فابری تجربه کند.
در مجموع، انژیوکراتوما باعث ایجاد علایم زیر می‌شود:
• برآمدگی‌های با اندازه کوچک تا متوسط از 1 میلی‌متر تا 5 میلی‌متر در الگوهای شبه زگیل و ناهموار
• داشتن شکلی شبه گنبدی
• سفت و زبر احساس شدن در قسمت سطح
• بروز به تنهایی یا به شکل خوشه‌ای، صرفاً چند تایی تا تقریباً صد عددی
• داشتن رنگ تیره، شامل قرمز، آبی، بنفش یا سیاه
انژیوکراتوماهایی که به تازگی بروز کرده باشند گرایشی به رنگ قرمز نشان می‌دهند. نقطه‌هایی که از مدتی پیش بر روی پوست بوده‌اند معمولاً رنگ تیره‌تری دارند.
انژیوکراتوما روی کیسه بیضه نیز ممکن است در کنار سرخی سطح وسیعی از کیسه بیضه بروز کنند. انژیوکراتوماهای روی کیسه بیضه یا مادگی همچنین ممکن است در مقایسه با انژیوکراتوماهای سایر نقاط به سادگی در صورت خراشیدن دچار خونریزی شوند.
اگر کسی دچار اختلالی مثل بیماری فابری باشد که باعث ایجاد انژیوکراتوما می‌شود، دیگر علایمی که امکان بروز آنها وجود دارد عبارتند از:
• اکروپارستزیاس یا درد دست و درد پا
• تینیتوس، یا صدای زنگ زدن در گوش
• تاری قرنیه، یا تاری دید
• هیپوهیدروزیس یا عدم توانایی تعریق کامل
• درد معده و احشاء
• نیاز عاجل به دفع مدفوع پس از غذا خوردن

انژیوکراتوما چه علتی دارد؟
انژیوکراتوماها بر اثر گشاد شدن رگ‌های خونی نزدیک به سطح پوست ایجاد می‌شوند. انژیوکراتوماهای منفرد احتمالاً به علت جراحاتی که پیشتر در ناحیه بروز آنها ایجاد شده بود بروز می‌کنند.
بیماری فابری ژنتیکی است و می‌تواند باعث انژیوکراتوما شود. بر مبنای اعلام "دپارتمان ژنتیک پزشکی کتابخانه ملی ایالات متحد آمریکا" یک نفر از هر 40.000 تا 60.000 نفر دچار بیماری فابری است.
گذشته از ارتباط انژیوکراتوما با بیماری فابری و اختلالات لیزوزومال، همیشه روشن نیست که کدام علت زمینه‌ای باعث ایجاد انژیوکراتوما می‌شود. علل محتمل شامل موارد زیر است:
• هیپرتانسیون، یا بالا بودن فشار خون در وریدهای نزدیک به پوست
• ابتلاء به اختلالی که به رگ‌های خونی موضعی مثل فتق اینگوینال، هموروئیدها، یا واریکوسل‌ها آسیب می‌زند

انژیوکراتوما چگونه تشخیص داده می‌شود؟
انژیوکراتوماها عموماً بی‌ضررند. همیشه اوقات نیازی نیست که شخص در این مورد برای تشخیص به پزشک مراجعه کند.
اما اگر علایم دیگری مثل خونریزی مکرر یا بیماری فابری مطرح باشند، شخص باید برای تشخیص و درمان به پزشک مراجعه کند. در عین حال اگر ظن بر آن وجود داشته باشد که نقطه‌های ایجاد شده چیزی غیر از انژیوکراتوما هستند شخص باید به دکتر رجوع کند.
پزشک برای تشخیص انژیوکراتوما یک نمونه بافت از آن خواهد گرفت (بیوپسی). بیوپسی ممکن است شامل استفاده از اسکالپل توسط پزشک برای خارج کردن انژیوکراتوما از زیر پوست باشد.
پزشک در عین حال ممکن است از تست ژن GLA برای بررسی احتمال ابتلاء به بیماری فابری استفاده کند. بیماری فابری باعث جهش در این ژن می‌شود.

انژیوکراتوما چگونه درمان می‌شود؟
در صورت عدم وجود درد یا ناراحتی عموماً نیازی به درمان انژیوکراتوما نیست. شخص در صورتی باید نسبت به خارج کردن آنها اقدام کند که دچار خونریزی مکرر بوده یا به دلایل زیبایی شناختی چنین تصمیمی بگیرد.
• الکترودسیکیشن و کورتاژ (ED&C). پزشک ناحیه اطراف انژیوکراتوما را با استفاده از بی‌حسی موضعی بی‌حس کرده و سپس از الکتوکوتری و ابزارهای مختلف برای خراشیدن و خارج کردن بافت استفاده می‌کند.
• خارج کردن با لیزر. پزشک برای تخریب رگ‌های خونی متسع شده که باعث ایجاد انژیوکراتوما شده‌اند از لیزر پالس رنگی استفاده می‌کند.
• کرایوتراپی. پزشک انژیوکراتوما و بافت اطراف آن را منجمد کرده و آن را خارج می‌کند.
درمان بیماری فابری شامل استفاده از دارو به شرح زیر است:
• اگالسیداز بتا (فابرازیم). این دارو به شکل تزریقی برای کمک به بدن در تجزیه سلول چربی اضافی ساخته شده به علت فقدان آنزیم ناشی از جهش ژن ALG تجویز می‌شود.
• نورونتین (گاباپنتین) یا کاربامازپین (تگروتل). این داروها را می‌توان برای درمان درد دست و پا مورد استفاده قرار داد.
در عین حال امکان ارجاع شخص به متخصص قلب، و کلیه در صورت وجود علایم سیستم عصبی بیماری فابری وجود دارد.

دورنما برای افراد دچار انژیوکراتوما چیست؟
انژیوکراتوما عموماً علتی برای نگرانی ندارد. در صورت مواجه شدن با خونریزی یا صدمات وارد شده به انژیوکراتوما یا اگر ظن وجود یک اختلال زمینه‌ای مسبب درد یا ناراحتی مطرح باشد شخص باید به پزشک مراجعه کند./

• دکتر سینتیا کاب، تیم جیول
• ترجمه نادر اکبری سراوانی

Source:
Healthline
Angiokeratoma
Medically reviewed by Cynthia Cobb, DNP, APRN
On February 15, 2018 —
Written by Tim Jewell