لیکنیفیکیشن، و زبر و چرمی شدن پوست

• علایم لیکنیفیکیشن
• علل لیکنیفیکیشن
• تشخیص لیکنیفیکیشن
• درمان لیکنیفیکیشن
• درمان خانگی برای لیکنیفیکیشن
• دورنما

لیکنیفیکیشن زمانی مطرح است که پوست شخص زبر شده و حالت چرم به خود می‌گیرد. لیکنیفیکیشن معمولاً نتیجه خاراندن پوست یا اصطکاک مداوم است.
وقتی کسی مداوماً ناحیه‌ای از پوست را بخاراند یا اگر ناحیه مورد اشاره زمانی طولانی در معرض سایش باشد، سلول‌های پوست شروع به رشد می‌کنند. این وضعیت به زبر و زمخت شدن پوست و تشدید نشانه‌های پوستی مثل ترک‌ها، چین و چروک یا لکه‌ها منجر می‌شود که این به پوست نمایی شبیه به چرم می‌دهد.
لیکن سیمپلکس کرونیکوس که به نام نورودرماتیت نیز شناخته می‌شود یک لکه پوستی است که دچار لیکنیفیکیشن شده باشد. لیکن سیمپلکس یک اختلال اولیه یا بیماری نیست بلکه بیشتر نتیجه یک علت زیربنایی است.
علت زیربنایی لیکنیفیکیشن به طور معمول خارش شدید و مزمن است اما گاهی از اوقات به ترومای پوست یا اضطراب یا رفتار وسواسی ناگزیر مثل خاراندن یا سابیدن پوست در زمان‌های طولانی مرتبط است.

توضیح: تصاویر بالا متعلق به مقاله اصلی است

علایم لیکنیفیکیشن
لیکن سیمپلکس ناحیه‌ای است که در آن سایش پوست مداوم بوده یا به یک ترومای پوست مرتبط است، اما در اغلب موارد شامل یک لکه بیش از حد دچار خارش پوست است که خاراندن کمکی به بهبود خارش آن نمی‌کند.
خارش یا سایش می‌تواند بی‌وقفه یا متناوب باشد. خاراندن ممکن است به حدی از عادت مبدل شود که شخص حتی این کار را در طول خواب انجام دهد.
علایم شامل موارد زیرند:
• لکه یا لکه‌های دچار خارش مزمن در پوست
• پوست زبر و چرم مانند
• لکه پوستی شبیه به پوست درخت
• لکه یا لکه‌های برآمده پوست به رنگ قرمز یا تیره

علل لیکنیفیکیشن
خارش دادن مداوم یکی از علل لیکنیفیکیشن است.
مردم به دلایل مختلفی خود را می‌خارانند. این کار ممکن است به دلیل یک آزردگی یا تحریک جزئی پوست مثل مورد ناشی از گزش حشرات شروع شود؛ یا احتمال دارد که نتیجه یک اختلال مزمن پوست باشد. در هر حالت لیکنیفیکیشن در صورت عدم درمان می‌تواند به شکل پیشرونده رو به وخامت برود.
لیکنیفیکیشن در اغلب موارد نتیجه یک چرخه هولناک خارش و خاراندن است، که در آن خاراندن باعث بدتر شدن خارش می‌شود. این باعث می‌گردد تا شخص خود را بیشتر بخاراند. و وقتی کسی خود را بیشتر بخاراند لیکن سیمپلکس بدتر خواهد شد.
سایش یا مالش پوست یک دلیل دیگر ایجاد لیکنیفیکیشن است. این ممکن است به علت یک ضربه باشد که منجر به سایش شدید پوست شده یا نتیجه اضطراب شدید یا رفتار وسواسی اجباری باشد که مالش (یا خاراندن) پوست را در بازه‌های زمانی طولانی به دنبال دارد.
اختلالاتی که می‌توانند باعث ایجاد لیکنیفیکیشن شوند عبارتند از:
• درماتیت اتوپیک
• درماتیت تماسی
• اگزما
• پسوریازیس (سوریازیس)
• گزش حشرات
• خشکی پوست
• استرس
• اختلالات اضطرابی
• اختلال وسواسی اجباری
• ترومای پوست

تشخیص لیکنیفیکیشن
پزشک به طور معمول می‌تواند لیکن سیمپلکس را با معاینه بالینی تشخیص دهد. پزشک در کوران معاینه نشانه‌ها و علایم مشخصه اختلال مزبور مثل زبر شدن پوست و بافت چرم‌وار را در آن جستجو می‌کند.
اگر پزشک و خود شخص علت لیکنیفیکیشن یا خارش را نداند انجام تست‌های تکمیلی ضروری خواهد بود. این تست‌ها می‌توانند شامل بیوپسی پوست یا آزمون مغز و اعصاب باشند.

درمان لیکنیفیکیشن
طیفی از درمان‌ها برای لیکنیفیکیشن مورد استفاده قرار می‌گیرند. این درمان‌ها موارد زیر را شامل می‌شوند:

فلوتیکازون پروپیونات
به شکل سنتی رویکردهای درمانی لیکنیفیکیشن بر درمان خارش و کاهش خاراندن خود با هدف گرفتن علت زیربنایی مشکل مثل درماتیت اتوپیک یا سوریازیس متمرکز می‌شود.
اما تحقیق مربوط به سال 2015 عنوان می‌کند که راه سریع‌تری برای مداوای مؤثر لیکنیفیکیشن وجود دارد.
مقاله مورد اشاره سه مطالعه مربوط به درماتیت اتوپیک را مرور کرده است که از نظر طراحی مشابه بودند. دو مطالعه از سه مورد از کرم یا پماد فلوتیکازون پروپیونات موضعی به میزان یک یا دو بار در روز استفاهد کرده بودند. مطالعه سوم از دارونما در گروه کنترل استفاده کرده بود.
تمامی نمونه‌های مطالعه استفاده کننده از فلوتیکازون پروپیونات شاهد بهبود لیکنیفیکیشن خود در طول هفته نخست درمان بودند. پس از گذشت 4 هفته 80 درصد نمونه‌ها دیگر نشانی از لیکنیفیکیشن نداشتند یا اختلال مزبور در آنها بسیار خفیف یا در حد خفیف بود.
این نتایج مهمند و عنوانگر آن هستند که بهترین راه درمان موارد متوسط تا شدید لیکنیفیکیشن استفاده از پماد موضعی فلوتیکازون پروپیونات است. برای تهیه این دارو مردم به نسخه پزشک نیاز دارند.

دیگر داروهای تجویزی
دیگر داروهایی که برای درمان لیکنیفیکیشن تجویز می‌شوند عبارتند از:
• کرم‌های کورتیکوستروئیدی
• تزریق کورتیکوستروئید به شکل مستقیم به داخل ناحیه آسیب دیده پوست
• داروهای نسخه‌ای قوی ضد آلرژی و آنتی‌هیستامین‌ها
• داروهای ضد اضطراب

داروهای غیر نسخه‌ای
مردم می‌توانند با استفاده از داروهای غیر نسخه‌ای نسبت به درمان لیکنیفیکیشن اقدام کنند. این داروها عبارتند از:
• کرم‌های کورتیکوستروئیدی مثل کورتیزون 10
• کرم‌های ضد خارش
• آنتی‌هیستامین‌هایی مثل بنداریل
• مرطوب کننده‌های آرام کننده
• کرم‌های کامفور و منتول موضعی مثل مین-فور و سرنا

مداوا برای لیکنیفیکیشن
برخی مداواها ممکن است برای رفع خارش و لیکنیفیکیشن به علت اختلالات زیربنایی مؤثر باشند که عبارتند از:
• نوردرمانی
• روان‌درمانی
• طب سوزنی
• طب فشاری

درمان خانگی برای لیکنیفیکیشن
کارهای زیادی را می‌توان در محیط خانه انجام داد. این مداواهای خانگی یا با هدف مهار کردن خارش یا پیشگیری از آن برای اجتناب از خاراندن خود انجام می‌شوند.
خاراندن لیکنیفیکیشن را بدتر کرده و خارش را افزایش می‌دهد. بهترین کاری که می‌توان انجام داد فشار آوردن بر خود برای شکستن چرخه معیوب خارش - خاراندن است.
• پوشیدن دستکش در زمان خواب. استفاده از دستکش نازک، مثل مواردی که برای مرطوب نگه داشتن پوست استفاده می‌شود می‌تواند از ایجاد صدمه به خود در زمان خواب پیشگیری کند.
• پوشاندن نواحی آسیب دیده پوست. استفاده از باند کمک‌های اولیه، گاز یا چیزهای دیگر برای پوشاندن پوست آسیب دیده کار خارش دادن ناحیه را دشوارتر می‌کند.
• کوتاه کردن ناخن. کوتاه نگه داشتن ناخن باعث کاهش صدمه ناشی از آن می‌شود. مردم باید سعی کنند گوشه‌های ناخن را گرد نگه دارند.
• کمپرس سرد و مرطوب. این کمپرس باعث آرام گرفتن پوست شده و کمک می‌کند تا کرم‌های دارویی به شکل مؤثرتری در پوست نفوذ کنند.
• استفاده از محصولات ملایم و غیر معطر. استفاده از صابون‌های ملایم فاقد عطر، مرطوب کننده‌های غیر معطر، و مواد شوینده فاقد رایحه و رنگ کمک کننده خواهد بود.
• حمام بلغور جوی گرم. باید مطمئن شد وان گرم و نه داغ است، زیرا آب داغ باعث خشکی پوست می‌شود. پودر بلغور جوی نپخته یا کلوئیدی به آب اضافه می‌شود.
• اجتناب از هر چیز محرک خارش، شامل استرس مفید خواهد بود.

دورنما
لیکنیفیکیشن پوست ممکن است بسیار ناراحت کننده باشد. خارش ممکن است شدید باشد اما خاراندن محل خارش فقط وضعیت را بدتر می‌کند.
در مجموع دورنما برای این اختلال خوب بوده و لیکنیفیکیشن اغلب موقتی است. تحقیقات عنوان می‌کنند که لیکنیفیکیشن را می‌توان به سرعت و به شکل مؤثر با استفاده از پماد موضعی فلوتیکازون پروپیونات درمان کرد.
ممکن است درمان علت زیربنایی برای پیشگیری از برگشت بیماری ضروری باشد. مردم می‌توانند برای ایجاد یک پلن درمانی با پزشک مشورت کنند. در این اثناء کارهای زیادی هست که می‌توان در محیط خانه برای درمان علایم لیکنیفیکیشن و پیشگیری از بدتر شدن آن انجام داد./

• دکتر دِبرا سولیوان، کورین اُکیف اُزبورن
• ترجمه هستی فراست‌فر

Source:
Healthline
What Is Lichenification and How Can I Treat It?
Medically reviewed by Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI
On January 29, 2019 —
Written by Corinne O'Keefe Osborn