بیماری پوستی مزمن هیدرادنیتیس سوپراتیوا

• هیدرادنیتیس سوپراتیوا چیست؟
• درمان هیدرادنیتیس سوپراتیوا
• مداوای خانگی برای هیدرادنیتیس سوپراتیوا
• علایم هیدرادنیتیس سوپراتیوا
• مراحل هیدرادنیتیس سوپراتیوا
• علل هیدرادنیتیس سوپراتیوا
• دورنما

هیدرادنیتیس سوپراتیوا یک بیماری پوستی عود کننده و مزمن است که باعث ایجاد آبسه‌ها و جای زخم دردناک، عموماً بر اثر مالش یا تحریک، می‌شود. هیدرادنیتیس سوپراتیوا تقریباً مبتلابه 1 تا 4 درصد کل جمعیت در سطح جهان بوده و در زنان بیش از مردان شایع است.

هیدرادنیتیس سوپراتیوا چیست؟
هیدرادنیتیس سوپراتیوا یک اختلال درازمدت پوست است که گاهی از اوقات آکنه اینورسا نامیده می‌شود.
هیدرادنیتیس سوپراتیوا باعث ایجاد برآمدگی‌های کوچک ملتهبی می‌شود که می‌توانند بسیار متورم و بزرگ شوند. برخی از اوقات این توده‌ها پاره شده و چرک از آنها خارج می‌شود.
کیست‌های هیدرادنیتیس سوپراتیوا ممکن است مشابه نشانه‌های دیگر اختلالات پوستی مثل موارد زیر به نظر برسند:
• کیست‌های با علل دیگر مثل کیست اپیدرموئید
• آکنه
• فولیکولیت
• کورک (جوش)
به هر حال، خلاف دیگر زخم‌های پوستی هیدرادنیتیس سوپراتیوا گرایشی به آسیب زدن به نواحی مختلفی از بدن داشته و باعث ایجاد جای زخم‌های بزرگ می‌شود. این جای زخم‌ها در جریان حرکات قسمت‌های مختلف بدن و کیفیت زندگی فرد اختلال ایجاد می‌کنند.

توضیح: تصاویر متعلق به مقاله اصلی است

درمان هیدرادنیتیس سوپراتیوا
بدون تشخیص و درمان زودهنگام، هیدرادنیتیس سوپراتیوا گاهی از اوقات پیشرفت کرده و به ایجاد جای زخم شدید منجر می‌شود. پزشک به طور معمول شخص دچار علایم این اختلال را برای تشخیص به یک متخصص پوست ارجاع می‌دهد.
مردم دارای تشخیص ابتلاء به هیدرادنیتیس سوپراتیوا چند گزینه درمانی مختلف در دسترس دارند که بر موارد زیر متمرکز می‌شوند:
• برطرف کردن طغیان بیماری
• برداشتن جای زخم و فیستول‌ها
• کاهش تواتر و شدت طغیان یا شیوع بیماری
داروهای مختلف متعددی می‌توانند به درمان موارد خفیف تا متوسط هیدرادنیتیس سوپراتیوا کمک کنند. این داروها عبارتند از:
• آنتی‌بیوتیک. پزشکان اغلب می‌توانند آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی یا موضعی مختلفی را به صورت بدون برچسب [منظور از کاربرد "بدون برچسب" یا "فاقد برچسب" دارو استفاده از آن به منظوری غیر از موردی است که برای استفاده از دارو تأیید شده است] برای از بین بردن باکتری‌ها تجویز کنند و در این میان دکسی‌سایکلین خوراکی گزینه معمول محسوب می‌شود. برخی از این داروها در عین حال دارای ترکیبات ضد التهابی هستند. معمولاً شخص نیاز به آن دارد که برای مشخص شدن اثربخشی درمان با آنتی‌بیوتیک یک دوره حداقل سه ماهه مصرف این داروها را امتحان کند.
• کورتیکوستروئیدها. این داروهای استروئیدی باعث کاهش التهاب می‌شوند. پزشک بیش از کاربرد نوع سیستمیک، نوع موضعی داروها را برای هیدرادنیتیس سوپراتیوا توصیه می‌کند.
• داروهای دیابت. پزشکان ممکن است متفورمین (گلوکوفاژ) را که یک داروی مربوط به دیابت نوع 2 است به صورت بدون برچسب برای بهبود ضایعات در برخی از مردم مبتلاء به هیدرادنیتیس سوپراتیوا تجویز کنند.
• هورمون درمانی. داروهای تنظیم کننده هورمون مثل قرص‌های ترکیبی پیشگیری از بارداری ممکن است مفید باشند.
• پاکسازی کننده‌های قوی. کارشناسان استفاده از شستشو دهنده‌های دارای کلرهگزیدین، بنزویل پروکساید (10 درصد) و زینک پیریتیون را برای درمان هیدرادنیتیس سوپراتیوا توصیه کرده‌اند.
در موارد شدید، متخصص پوست ممکن است درمان‌های تهاجمی‌تری را توصیه کند که در عین حال که کارآیی بیشتری دارند میزان عوارض جانبی آنها نیز بیشتر است.
مردم همیشه باید در مورد فواید و مضرات بالقوه درمان‌های مختلف هیدرادنیتیس سوپراتیوا با متخصص پوست مشورت کنند.
درمان‌های معمول برای موارد شدید هیدرادنیتیس سوپراتیوا عبارتند از:
• داروهای بیولوژیک. این داروها روی سیستم ایمنی عمل می‌کنند. در سال 2015، FDA کاربرد داروهای بیولوژیک ادالیمومب (هومیرا) را برای درمان موارد متوسط تا شدید هیدرادنیتیس سوپراتیوا تأیید کرد. پزشکان می‌توانند دیگر داروهای بیولوژیک مثل داروی بیولوژیک یوستیکینومب (استلارا) را که در مورد درمان پسوریازیس (سوریازیس) محبوبیت دارد، برای هیدرادنیتیس سوپراتیوا تجویز کنند، اما این کاربرد داروی مزبور به صورت بدون برچسب انجام می‌شود.
• رتینوئیدهای خوراکی. این داروها که از ویتامین A مشتق می‌شوند فقط گاهی از اوقات به شکل یک گزینه فاقد برچسب در مورد مردم مبتلاء به هیدرادنیتیس سوپراتیوا مفید هستند.
در موارد شدید یا مواردی که بیماری به درمان‌های دیگر جواب نمی‌دهد، درماتولوژیست نیاز به آن خواهد داشت که بیمار را برای انجام اقدامات جراحی ارجاع دهد. این اقدامات می‌توانند موارد زیر را شامل شوند:
• جراحی لیزری. این اقدام باعث تخریب فولیکول‌های مو می‌شود.
• باز کردن و تخلیه. در این اقدام، پزشک جوش را با اسکالپل باز می‌کند تا تخلیه شده درد تخفیف یابد. متخصصان مراقبت‌های پزشکی اغلب این روش را توصیه نمی‌کنند زیرا باعث ایجاد زخم تخلیه شونده می‌شود و امکان برگشت کورک وجود دارد.
• دروفینگ. دروفینگ بهترین روش برای زخم‌های دردناک و عمقی و برگشت کننده است که جای زخم ایجاد می‌کنند.
• قطع یا برش. پزشک می‌تواند از این روش برای برش نواحی آسیب‌پذیر در برابر زخم‌های شدید استفاده کند. پزشک در مرحله بعد زخم را با کشیدن پوست اطراف زخم به روی آن یا استفاده از پوست دیگر نقاط بدن می‌پوشاند. علایم بیماری معمولاً در همان جای قبلی ظاهر نمی‌شوند.

مداوای خانگی برای هیدرادنیتیس سوپراتیوا
در صورت استفاده از درمان خانگی در کنار درمان‌های دیگر این گروه از درمان‌ها نیز می‌توانند مفید باشد. درمان خانگی برای هیدرادنیتیس سوپراتیوا شامل موارد زیر است:
• استفاده از شستشو دهنده‌های آنتی‌باکتریال. شوینده‌های حاوی کلرهگزیدین، بنزویل پروکساید (10 درصد)، یا زینک پیریتیون ممکن است برای درمان هیدرادنیتیس سوپراتیوا مؤثر باشند.
• مراقبت از زخم. نقاط ناسور شده نیاز به نظافت مکرر با پاک کننده‌های غیر صابونی یا ضد عفونی و استفاده منظم از پوشش تمیز دارند.
• کمپرس گرم. گرما درد را کاهش می‌دهد و به خارج شدن چرک از زخم پوستی کمک می‌کند. برای ایجاد کمپرس گرم مردم می‌توانند یک تکه پارچه تمیز را زیر آب گرم نگه دارند و سپس آن را به مدت 10 دقیقه روی زخم بگذارند.
• رسیدن به وزن در محدوده سالم و حفظ آن. هیدرادنیتیس سوپراتیوا به شکل چشمگیری در مردم چاق شایع‌تر است، اما کاهش وزن می‌تواند علایم آن را کاهش دهد. در این مورد حتی کاهش وزن بدن به میزان 10 درصد می‌تواند مفید باشد.
• ترک مصرف دخانیات. ترک مصرف محصولات تنباکو علایم بیماری مزبور را کاهش می‌دهد.
• خودداری از تراشیدن مو. تراشیدن مو باعث تحریک پوست می‌شود و می‌تواند شرایط ورود باکتری‌ها به داخل پوست ترک خورده را ایجاد کند. متخصص پوست می‌تواند در مورد چگونگی موزدایی نقاط آسیب دیده توصیه‌های لازم را ارائه دهد.
• خنک نگه داشتن پوست. گرمای بیش از حد می‌تواند به عود علایم بیماری منجر شود، بنابراین خشک و خنک نگه داشتن پوست مفید خواهد بود.
• کاهش اصطکاک. سایش به لباس و محدودیت ناشی از آن می‌تواند محرک علایم بیماری شود، بنابراین پوشیدن لباس و زیرلباسی راحت و گشاد بهترین رویکرد است.

علایم هیدرادنیتیس سوپراتیوا
مردم مبتلاء به هیدرادنیتیس سوپراتیوا ممکن است در ابتدا به برآمدگی‌های شبه جوش، زخم، یا کورک‌های کوچکی روی پوست دچار شوند.
خلاف جوش‌های معمولی، ناسورشدگی‌های مورد بحث منظماً برمی‌گردند و می‌توانند به هر دو سمت بدن آسیب بزنند و گرایشی به بروز در نقاط تا و چین خورده پوست یا نقاط دچار سایش در آنها به چشم می‌خورد. نقاط مورد اشاره عبارتند از:
• کشاله ران
• زیر بغل
• قسمت بالای شکاف باسن
• پستان
• کفل
• چین‌های زیر شکم
با شیوع کمتر زخم‌های هیدرادنیتیس سوپراتیوا در عین حال ممکن است در دیگر قسمت‌های بدن ظاهر ظاهر شوند.
هیدرادنیتیس سوپراتیوا ممکن است پیش از عود مجدد برای چند روز، چند هفته یا چند ماه برطرف گردد.
در مورد برخی مردم زخم‌ها هر بار در همان نقطه قبلی خود بروز می‌کنند اما در مورد دیگران این زخم‌ها در نقاط دیگری از بدن ظاهر می‌شوند. هیدرادنیتیس سوپراتیوا یک اختلال مادام‌العمر است.

مراحل هیدرادنیتیس سوپراتیوا
مراحل اولیه هیدرادنیتیس سوپراتیوا گرایشی به ایجاد علایم سردرگم کننده از خود نشان می‌دهد به شکلی که مردم به آسانی ممکن است آن را با دیگر اختلالات پوست اشتباه بگیرند.
نشانه‌های هشدار دهنده اولیه معمول در هیدرادنیتیس سوپراتیوا شامل موارد زیر است:
• یک یا دو مورد طغیان کورک یا جوش‌ به اندازه نخود که ناپدید یا بزرگ می‌شود یا پس از چند ساعت یا چند روز پاره شده از آنها چرک بیرون می‌زند
• طغیانی که برای زمانی طولانی ادامه می‌یابد
• طغیانی که برطرف شده اما دوباره برمی‌گردد
در مورد برخی مردم زخم‌ها ممکن است شدیدتر باشد. نشانه‌ها و علایم هیدرادنیتیس سوپراتیوا شدید عبارتند از:
• زخم‌های مزمن عمقی و دردناک که ممکن است پاره شوند و مایعاتی مثل چرک یا خون از آنها نشت کند
• جای زخم رشته مانندی که در زمان التیام زخم شکل می‌گیرد
• جای زخمی که به مرور زمان زمخت می‌شود
• مجاری توخالی بسیار عمقی زیر پوست (شیارهای سینوسی) که به آن نمای ظاهری شبیه به اسفنج می‌دهند
تمامی زخم‌های هیدرادنیتیس سوپراتیوا می‌توانند دردناک، حساس و سبب ایجاد جای زخم شوند. در موارد شدید جای زخم گسترده و بزرگ یا عفونت‌های نشتی دهنده نیز سبب ایجاد خجلت و کاهش عزت نفس و کاهش کیفیت زندگی بیمار می‌شوند.
متخصص پوست می‌تواند با استفاده از مرحله‌بندی هارلی شدت هیدرادنیتیس سوپراتیوا را تعیین کند:
• مرحله 1 هارلی. یک زخم واحد یا تعداد کمی از آنها بدون ایجاد شیارهای تونلی/سینوسی.
• مرحله 2 هارلی. بیش از یک مورد زخم یا ناحیه آسیب دیده اما دارای نقب‌زنی محدود.
• مرحله 3 هارلی. چند زخم با جای زخم و نقب‌زنی شدید که یک قسمت کامل از بدن را می‌پوشانند.

علل هیدرادنیتیس سوپراتیوا
پژوهشگران به طور دقیق علت ایجاد هیدرادنیتیس سوپراتیوا را نمی‌دانند اما این کورک‌ها گرایشی به ایجاد بر اثر انسداد فولیکول‎های مو دارند.
این احتمال مطرح است که هورمون‌های جنسی در ایجاد هیدرادنیتیس سوپراتیوا نقش داشته باشند. اغلب بیماران علایم هیدرادنیتیس سوپراتیوا را پس از دوران بلوغ تجربه می‌کنند.
سیستم ایمنی بدن ممکن است یک عامل ایجاد هیدرادنیتیس سوپراتیوا باشد. یک نظریه بر آن است که سیستم ایمنی در مورد عفونت‌های خفیف ایجاد شده بر اثر انسداد فولیکول‌های مو واکنش افراطی نشان می‌دهد.
در حدود یک-سوم مردم مبتلاء به هیدرادنیتیس سوپراتیوا یک خویشاوند نزدیک شخص دچار این بیماری است، بنابراین بیماری مزبور ممکن است یک جزء ژنتیکی نیز داشته باشد. تحقیقات این بیماری را با تغییرات سه ژن مرتبط کرده‌اند: NCSTIN، PSEN1 و PSENEN.
برخی عوامل دیگر و بعضی داروها شامل موارد زیر می‌توانند خطر ابتلاء به هیدرادنیتیس سوپراتیوا را در شخص افزایش دهند:
• زن بودن
• اضافه وزن یا چاقی
• مصرف دخانیات
• مصرف لیتیوم (لیتیم)
مردم مبتلاء به هیدرادنیتیس سوپراتیوا همچنین ممکن است دچار اختلالات پزشکی دیگری شامل موارد زیر باشند:
• آکنه
• هیرسوتیسم
• سندرم متابولیک
• دیابت
• سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)
• بیماری التهابی روده (IBD)
• بیماری قلبی
• افسردگی
بر مبنای اعلام "انجمن آکادمی آمریکایی درماتولوژی" فقر بهداشت مسؤول ایجاد هیدرادنیتیس سوپراتیوا نیست و این بیماری مُسری محسوب نمی‌شود.

دورنما
در صورت تشخیص و درمان زودرس دورنما برای مردم دچار هیدرادنیتیس سوپراتیوا گرایشی به بهبود نشان می‌دهد. در هر حال، این بیماری اختلالی درازمدت است و نیاز به مدیریت دایمی دارد.
علایم این بیماری می‌تواند سبب درد، ناراحتی، افسردگی، کمبود عزت نفس و مشکلات حرکتی شود.
متخصصان پوست می‌توانند مردم دچار این بیماری را در مورد یافتن بهترین گزینه درمانی، مداوای خانگی و سایر موارد راهنمایی کنند.
مردمی که به طور مشخص علایم مبتلابه خود را چالش‌برانگیز می‌یابند ممکن است از پیوستن به گروه‌های حمایتی سود ببرند./

• جنیفر هوایزن، دکتر اُون کرامر
• ترجمه هامیک رادیان

Source:
Medical News Today
Hidradenitis suppurativa: What to know
Last reviewed Wed 16 October 2019
By Jennifer Huizen
Reviewed by Owen Kramer, MD