راش روی مچ دست - علایم، علل، تشخیص، و درمان

• دنیل درزدن، دکتر استیسی سمپسون
• ترجمه هامیک رادیان

راش‌ها ناخوشی‎های شایعی هستند که ایجاد آنها به علل متعددی می‎تواند بستگی داشته باشد. مچ دست مکان شایعی برای بروز راش است زیرا پوست آن حساس بوده و در معرض تماس با چیزهای بسیاری قرار دارد.
راش روی مچ دست ممکن است بر اثر عفونت، عوامل ژنتیکی، یا تماس با چیزهای مسبب تحریک یا واکنش آلرژیک بروز کند.
راش ممکن است در هر قسمتی از بدن بروز نماید. مردم اغلب اوقات با دقیق شدن در علایم خاص هر راشی می‎توانند نوع آن را تعیین کنند.

[مطالب این مقاله:]
• علل و علایم
• تشخیص
• چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• درمان
• دورنما

علل و علایم
بسته به علت، راش ظاهر شده بر روی مچ دست می‎تواند طیفی از علایم را داشته باشد.
اغلب اوقات این امکان هست که بتوان علت راش را بر مبنای علایم خاص آن و مدت زمان لازم برای شکل‎گیری راش تعیین کرد. برخی از راش‎ها برای بروز به چند روز زمان نیاز دارند حال آنکه مابقی آنها بسیلر سریع بروز می‎کنند.
راش‌ها به طور معمول دارای ویژگی‎های زیر هستند:
• قرمزند
• خارش‏‌دارند
• برجسته‎اند
• دردناکند
• زخم ایجاد می‎کنند
• تاول‌زا هستند
• متورمند
• نقطه‎ای هستند
• با چرک یا مایع پر می‎شوند

علل شایع بروز راش روی مچ دست شامل موارد زیر است:

واکنش آلرژیک
راش‎ها یک نتیجۀ شایع واکنش‎های آلرژیک هستند. راش روی مچ دست ممکن است بر اثر واکنش فرد به برخی موادی که بر دست بسته می‌شوند، شامل موارد زیر، بروز کنند:
• ساعت مچی
• دستبند
• زیپ
• مچ‌بند
وقتی مواد خارجی مسبب واکنش آلرژیک پوست باشند این وضعیت زیر عنوان درماتیت تماسی آلرژیک شناخته می‎شود.
این واکنش آلرژیک سبب تحریک پوست و بروز برآمدگی‎های صورتی – قرمز رنگ یا تاول‏هایی می‎شود که به طور معمول در طول 2 تا 3 روز پس از تماس پوست با ماده آلرژی‎زا ایجاد می‎شوند.
یکی از شایع‌ترین علل درماتیت آلرژیک تماسی نیکل است. محققان بر این باورند که دستکم 18 درصد مردم آمریکای شمالی دچار آلرژی نسبت به نیکل هستند.
دیگر محرک‌های شایع درماتیت تماسی شامل موارد زیر است:
• مواد شوینده و صابون‎ها
• پیچک سمی یا بلوط سمی
• لانولین که در بسیاری از فرآورده‌های آرایشی وجود دارد
• فرمالدئید که در بسیاری از لباس‌ها به ویژه در انواع ضد آب وجود دارد
• لاتکس که در بادکنک و دستکش لاستیکی استفاده می‎شود

اگزما
اگزما که درماتیت اتوپیک نیز نامیده می‎شود به طیفی از اختلالات مشابه اشاره دارد که سبب ایجاد تحریک پوستی می‎شوند. اگزما مبتلابه بیش از 30 میلیون آمریکایی است.
اگزما باعث ایجاد لکه‎های متمایز سرخ، خشک، و ترک‎دار می‎شود که ممکن است ورم کرده، ترشح داده یا خونریزی کنند.
اگزما ممکن است در هر قسمتی از بدن بروز کند اما بیشتر در قسمت‎های دارای تا و چروک پوست یا دارای تماس با چیزها مثل اطراف دست یا صورت شایع است.
در یک مطالعه محققان پی بردند که اگزما به ویژه در کودکان مکرراً راش‌های شدید در مچ دست و ساعد ایجاد می‎کند و درمان‎های مرسوم به نظر نمی‎رسد که در این نواحی مؤثر باشند.

واکنش به دارو
فرد دچار آلرژی نسبت به دارو ممکن است متوجه وجود یک راش خارش‌دار، صورتی یا قرمز شود که روی بدن بروز می‎کند. این یک راش دارویی یا جوش دارویی است.
راش‌های ناشی از دارو ممکن است گسترش پیدا کنند یا احتمال آن هست که فقط یک بخش بدن را مبتلاء نمایند، که این می‎تواند شامل بازو یا مچ دست باشد.
آلرژی‎های دارویی شایع شامل پنی‎سیلین، دیگر آنتی‎بیوتیک‎ها و داروهای سولفا است. هر فردی که ظن به آلرژی دارویی در مورد وی مطرح باشد باید بلافاصله به پزشک مراجعه کند زیرا در صورت عدم درمان علایم می‎توانند تشدید شوند.

لیکن پلانوس (لیکن پلان)
لیکن پلانوس یک اختلال شایع و غیر مسری است که ممکن است اختلالی خودایمنی باشد. این بیماری مقدمتاً به پوست آسیب می‎رساند اما در عین حال می‎تواند ناخن‎ها، جمجمه و داخل دهان را نیز درگیر کند.
لیکن پلانوس می‎تواند در هر نقطه از بدن بروز نماید که این مچ دست، کمر و ساعدها را شامل می‎شود.
لیکن پلانوس سبب بروز برجستگی‎های کوچکی روی پوست می‎شود که به طور معمول رنگ قرمز متمایل به بنفش، حالت صیقلی داشته و در لمس سفت احساس می‎شوند. این برجستگی‎های پوستی ممکن است خطوط سفید رنگ ریزی درون خود داشته باشند.

گال
گال‎ یک اختلال بسیار واگیر است که مردم در زمانی به آن مبتلاء می‎شوند که هیره‎های موسوم به سارکوپتس اسکابئی پوست را آلوده کرده، سبب ایجاد خارش بسیار شدید می‎شوند.
راشِ گال شامل برآمدگی‎های کوچک صورتی رنگ است. آنها در عین حال ممکن است دارای نشانه‎های نقب زدن باشند که خطوط کوچکی هستند که نشان می‎دهند هیره‌ها از کجا وارد پوست شده‎اند.
راش در نقاطی از پوست مثل فاصله میان انگشت‎ها، اطراف مچ و ناحیه آرنج و زانو که در آنها چین‎خوردگی پوست بیشتر است، شایع‎ترند.
گال نوعی آلودگی است که سبب حساسیت بیش از حد نوع IV یا واکنش آلرژیک حساسیت بیش از حد نوع تأخیری می‎شود، که بدین معنی است که ایجاد آن ممکن است به مقداری زمان نیاز داشته باشد.
نخستین باری که فرد دچار گال می‎شود، آلودگی به 2 تا 6 هفته وقت نیاز دارد تا علایم بروز کنند. در صورتی که فرد سابقه ابتلاء به گال را داشته باشد گرایشی به کوتاه شدن زمان بروز علایم دیده می‎شود.
راه‎های شایع ابتلاء به گال شامل بودن در خانه‎ای است که کسی دچار گال در آن ساکن است و نیز خوابیدن در بستر فرد آلوده به گال نیز باعث ابتلاء فرد می‎شود. گال در محیط‎هایی که مردم کنار هم و به صورت جمعی زندگی می‎کنند بیشتر است.

عفونت ویروسی یا باکتریایی
عفونت‎های متعددی می‎توانند باعث ایجاد راش روی مچ دست شوند. در بسیاری موارد پس از برطرف شدن عفونت راش نیز از بین می‎رود.
به هر حال اگر تب با راش همراه باشد احتمال جدی بودن عفونت مطرح است و فرد باید به پزشک مراجعه کند.

تب خالدار کوه راکی
تب خالدار کوه راکی یک اختلال عفونی است که از گزش کنه ایجاد می‎شود.
این اختلال می‎تواند باعث ایجاد راش متمایزی در هر قسمتی از بدن شامل بازوها و مچ دست‎ها شود.
این راش ممکن است 2 تا 4 روز پس از ایجاد تب در فرد بروز کند اما گاهی از اوقات اصلاً اثری از آن دیده نمی‎شود. دیگر علایم شامل سردرد، تهوع، درد عضلانی و فقدان اشتها است.
در صورت گذران وقت در فضای بیرون مردم باید همیشه به دنبال اثرات وجود کنه باشند که این موضوع به ویژه در مردم کودکان مهم است. بدون درمان تب خالدار کوه راکی می‌‏تواند باعث بروز اختلالات جدی شود و به یک مشکل تهدید کننده زندگی تبدیل شود.

تشخیص
برای تعیین علت راش روی مچ دست، دکتر یک معاینه دقیق بالینی انجام داده، شرح حال پزشکی فرد را می‎گیرد، و طیفی از سؤالات را در مورد زمان و چگونگی طغیان علایم مطرح می‎کند.
دکتر در جستجوی موارد زیر خواهد بود:
• نشانه‎های تاول
• تغییرات رفتاری مثل استفاده از یک صابون متفاوت یا پوشیدن یک قطعه جواهر جدید که می‎تواند نشان دهنده واکنش آلرژیک باشد
• فعالیت‎ اخیراً انجام شده در فضای باز که در آن فرد در تماس با پیچک سمی، بلوط سمی یا کنه‎ها قرار گرفته باشد
• استفاده از داروی تازه
پزشکان ممکن است از تست پچ پوستی و بیوپسی پوست برای شناسایی آلرژی یا دیگر اختلالات پوست که ممکن است باعث راش شوند، استفاده کند.
پزشکان همچنین ممکن است از تست خون برای بررسی آلرژی یا اختلالاتی مثل تب خالدار کوه راکی استفاده کنند.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
اغلب راش‎ها در طول چند روز خود به خود از بین می‎روند. راش روی مچ دست ممکن است نشانه آلرژی یا بیماری باشد بنابراین اگر در طول چند روز علایم بهبود ظاهر نشود فرد باید مورد مراقبت پزشکی قرار گیرد.
مردم باید در صورت ظن به بروز گال نیز به دکتر مراجعه کنند. گال بدون درمان پزشکی بهبود نمی‎یابد و پزشک می‎تواند برای برطرف کردن این بیماری یک داروی ضد گال تجویز کند.
به علاوه در صورت بروز علایم زیر مردم باید به پزشک مراجعه کنند:
• تب
• گسترش راش در قسمت‎های مختلف بدن
• گسترش سریع راش
• بروز زخم‎های باز یا تاول
• حساسیت داخل دهان یا اطراف ناحیه تناسلی
• تهوع، درد عضلانی، و دیگر علایم تب خالدار کوه راکی
• راش دارای نشانه‎های عفونت شامل ورم، پوسته دادن، ایجاد چرک زرد و سبز یا ایجاد شیاری قرمز رنگ در آن باشد
تب خالدار کوه راکی می‎تواند کشنده باشد بنابراین مردم دچار علایم این بیماری که امکان تماس آنها با گزش کنه وجود دارد باید بلافاصله تحت مراقبت پزشکی قرار گیرند.
در عین حال اگر راش به صورت ناگهانی بروز کند و فرد دچار مشکلات تنفسی باشد مراقبت اورژانسی ضروری خواهد بود.

درمان
اگرچه علایم انواع مختلف راش ممکن است بسیار مشابه هم باشند یافتن بهترین درمان برای راش روی مچ دست به طور کامل وابسته به علت موجب بروز راش است.
برای مثال، اگر کسی دچار آلرژِی نیکل باشد و پس از بستن یک قطعه جواهر راشی روی مچ دست وی ظاهر شود، بهترین درمان عدم استفاده از دستبند مورد اشاره خواهد بود.
مشابهاً مردمی که پس از آغاز مصرف یک داروی تازه دچار راش می‎شوند ممکن است ناچار از توقف مصرف داروی مزبور باشند، اما این کار صرفاً باید زیر نظر دکتر انجام شود.
درمان‎های خودمراقبتی برای راش‌هایی که چندان شدید نیستند شامل موارد زیر است:
• شستشو با آب سرد
• استفاده از کمپرس سرد
• استفاده از لوسیون کالامین
• محدود کردن تماس با مواد آلرژی‎زا
• استفاده از خیسانده جوی دوسر یا جوش شیرین
وقتی راش به عنوان جزئی از یک واکنش آلرژیک ظاهر می‎شود، مردم می‎‏توانند از آنتی‎هیستامین‏‎های غیر نسخه‎ای برای کمک به کاهش ورم، سرخی، خارش و درد استفاده کنند.
اگر راش روی مچ دست شدید بوده یا به دیگر قسمت‎های بدن سرایت کرده باشد، یا علایم آزار دهنده مثل تب مطرح باشند، فرد باید برای برخورداری از درمان کامل به پزشک مراجعه کند.
در این موارد امکان تجویز موارد زیر از سوی پزشک وجود دارد:
• تجویز آنتی‎هیستامین‏‌ها
• کرم‎ها و لوسیون‎های کورتیکوستروئیدی برای پوست
• پمادهای آنتی‎بیوتیک برای عفونت
• کورتیکوستروئیدهای خوراکی
• نوردرمانی با نور ماوراء بنفش
• درمان با داروهای بیولوژیک یا دیگر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
آنتی‎بیوتیک دکسی‎سایکلین برای درمان تب خالدار کوه راکی توصیه می‎شود و فرد آلوده باید مصرف این دارو را به محض تشخیص ابتلاء به بیماری مزبور آغاز کند.

دورنما
اغلب راش‎ها گرایشی به برطرف شدن دارند اما افراد دچار اختلالات مزمن پوستی باید چگونگی مدیریت ابتلاء به راش روی مچ دست را بر مبنای یک روند ادامه‏‌دار بدانند.
مراقبت از خود مداوم از طریق نظافت پوست و مرطوب نگه داشتن آن می‎تواند به مردم در مدیریت پوست حساس کمک کند.
اگر راش بر اثر مصرف دارو ایجاد شده باشد، طغیان راش پس از عدم ادامه مصرف دارو برطرف می‎شود. به هر حال بهبود بدن از این اختلال به چند روز گذشت زمان نیاز دارد.
لیکن پلانوس ممکن است تا برطرف شدن به سال زمان نیاز داشته باشد، اگرچه برخی از مردم با موارد برگشت بیماری مواجه می‎شوند. این بیماری می‎تواند نقاط قهوه‎رنگی روی پوست بر جا بگذارد اما این نقاط به مرور زمان خود به خود از بین می‎روند.
پس از درمان گال، فرد می‎تواند از ابتلاء مجدد به این بیماری از طریق شستشوی لباس‎ها، بستر خواب، و حوله‎ها در آب گرم و خشک کردن آنها با خشک‎کن‎های داراری حرارت بالا پیشگیری کند. مردم در این وضعیت باید با جارو برقی قوی تمام سطوح شامل کف و قالیچه‎ها را وکیوم کنند و پس از استفاده کلیه ماشین آلات شستشو و خشک کننده را نیز نظافت نمایند./

Source:
What is causing this rash on my wrist?
Last reviewed Tue 19 June 2018
By Danielle Dresden
Reviewed by Stacy Sampson, DO