• دنیل درزدن، دکتر استیسی سمپسون
• ترجمه هامیک رادیان
راش‌ها ناخوشیهای شایعی هستند که ایجاد آنها به علل متعددی می‌تواند بستگی داشته باشد. مچ دست مکان شایعی برای بروز راش است زیرا پوست آن حساس بوده و در معرض تماس با چیزهای بسیاری قرار دارد.
راش روی مچ دست ممکن است بر اثر عفونت، عوامل ژنتیکی، یا تماس با چیزهای مسبب تحریک یا واکنش آلرژیک بروز کند.
راش ممکن است در هر قسمتی از بدن بروز نماید. مردم اغلب اوقات با دقیق شدن در علایم خاص هر راشی میتوانند نوع آن را تعیین کنند.
[مطالب این مقاله:]
• علل و علایم
• تشخیص
• چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• درمان
• دورنما
علل و علایم
بسته به علت، راش ظاهر شده بر روی مچ دست می‌تواند طیفی از علایم را داشته باشد.
اغلب اوقات این امکان هست که بتوان علت راش را بر مبنای علایم خاص آن و مدت زمان لازم برای شکلگیری راش تعیین کرد. برخی از راش‌ها برای بروز به چند روز زمان نیاز دارند حال آنکه مابقی آنها بسیلر سریع بروز می‌کنند.
راش‌ها به طور معمول دارای ویژگیهای زیر هستند:
• قرمزند
• خارشدارند
• برجستهاند
• دردناکند
• زخم ایجاد می‌کنند
• تاول‌زا هستند
• متورمند
• نقطهای هستند
• با چرک یا مایع پر می‌شوند
علل شایع بروز راش روی مچ دست شامل موارد زیر است:
واکنش آلرژیک
راش‌ها یک نتیجۀ شایع واکنشهای آلرژیک هستند. راش روی مچ دست ممکن است بر اثر واکنش فرد به برخی موادی که بر دست بسته می‌شوند، شامل موارد زیر، بروز کنند:
• ساعت مچی
• دستبند
• زیپ
• مچ‌بند
وقتی مواد خارجی مسبب واکنش آلرژیک پوست باشند این وضعیت زیر عنوان درماتیت تماسی آلرژیک شناخته می‌شود.
این واکنش آلرژیک سبب تحریک پوست و بروز برآمدگیهای صورتی – قرمز رنگ یا تاولهایی می‌شود که به طور معمول در طول 2 تا 3 روز پس از تماس پوست با ماده آلرژیزا ایجاد می‌شوند.
یکی از شایع‌ترین علل درماتیت آلرژیک تماسی نیکل است. محققان بر این باورند که دستکم 18 درصد مردم آمریکای شمالی دچار آلرژی نسبت به نیکل هستند.
دیگر محرک‌های شایع درماتیت تماسی شامل موارد زیر است:
• مواد شوینده و صابونها
• پیچک سمی یا بلوط سمی
• لانولین که در بسیاری از فرآورده‌های آرایشی وجود دارد
• فرمالدئید که در بسیاری از لباس‌ها به ویژه در انواع ضد آب وجود دارد
• لاتکس که در بادکنک و دستکش لاستیکی استفاده می‌شود
اگزما
اگزما که درماتیت اتوپیک نیز نامیده می‌شود به طیفی از اختلالات مشابه اشاره دارد که سبب ایجاد تحریک پوستی می‌شوند. اگزما مبتلابه بیش از 30 میلیون آمریکایی است.
اگزما باعث ایجاد لکههای متمایز سرخ، خشک، و ترکدار می‌شود که ممکن است ورم کرده، ترشح داده یا خونریزی کنند.
اگزما ممکن است در هر قسمتی از بدن بروز کند اما بیشتر در قسمتهای دارای تا و چروک پوست یا دارای تماس با چیزها مثل اطراف دست یا صورت شایع است.
در یک مطالعه محققان پی بردند که اگزما به ویژه در کودکان مکرراً راش‌های شدید در مچ دست و ساعد ایجاد می‌کند و درمانهای مرسوم به نظر نمیرسد که در این نواحی مؤثر باشند.
واکنش به دارو
فرد دچار آلرژی نسبت به دارو ممکن است متوجه وجود یک راش خارش‌دار، صورتی یا قرمز شود که روی بدن بروز می‌کند. این یک راش دارویی یا جوش دارویی است.
راش‌های ناشی از دارو ممکن است گسترش پیدا کنند یا احتمال آن هست که فقط یک بخش بدن را مبتلاء نمایند، که این می‌تواند شامل بازو یا مچ دست باشد.
آلرژیهای دارویی شایع شامل پنیسیلین، دیگر آنتیبیوتیکها و داروهای سولفا است. هر فردی که ظن به آلرژی دارویی در مورد وی مطرح باشد باید بلافاصله به پزشک مراجعه کند زیرا در صورت عدم درمان علایم میتوانند تشدید شوند.
لیکن پلانوس (لیکن پلان)
لیکن پلانوس یک اختلال شایع و غیر مسری است که ممکن است اختلالی خودایمنی باشد. این بیماری مقدمتاً به پوست آسیب میرساند اما در عین حال می‌تواند ناخنها، جمجمه و داخل دهان را نیز درگیر کند.
لیکن پلانوس می‌تواند در هر نقطه از بدن بروز نماید که این مچ دست، کمر و ساعدها را شامل می‌شود.
لیکن پلانوس سبب بروز برجستگیهای کوچکی روی پوست می‌شود که به طور معمول رنگ قرمز متمایل به بنفش، حالت صیقلی داشته و در لمس سفت احساس می‌شوند. این برجستگیهای پوستی ممکن است خطوط سفید رنگ ریزی درون خود داشته باشند.
گال
گال یک اختلال بسیار واگیر است که مردم در زمانی به آن مبتلاء می‌شوند که هیرههای موسوم به سارکوپتس اسکابئی پوست را آلوده کرده، سبب ایجاد خارش بسیار شدید می‌شوند.
راشِ گال شامل برآمدگیهای کوچک صورتی رنگ است. آنها در عین حال ممکن است دارای نشانههای نقب زدن باشند که خطوط کوچکی هستند که نشان میدهند هیره‌ها از کجا وارد پوست شدهاند.
راش در نقاطی از پوست مثل فاصله میان انگشتها، اطراف مچ و ناحیه آرنج و زانو که در آنها چینخوردگی پوست بیشتر است، شایعترند.
گال نوعی آلودگی است که سبب حساسیت بیش از حد نوع IV یا واکنش آلرژیک حساسیت بیش از حد نوع تأخیری می‌شود، که بدین معنی است که ایجاد آن ممکن است به مقداری زمان نیاز داشته باشد.
نخستین باری که فرد دچار گال می‌شود، آلودگی به 2 تا 6 هفته وقت نیاز دارد تا علایم بروز کنند. در صورتی که فرد سابقه ابتلاء به گال را داشته باشد گرایشی به کوتاه شدن زمان بروز علایم دیده می‌شود.
راههای شایع ابتلاء به گال شامل بودن در خانهای است که کسی دچار گال در آن ساکن است و نیز خوابیدن در بستر فرد آلوده به گال نیز باعث ابتلاء فرد می‌شود. گال در محیطهایی که مردم کنار هم و به صورت جمعی زندگی می‌کنند بیشتر است.
عفونت ویروسی یا باکتریایی
عفونتهای متعددی میتوانند باعث ایجاد راش روی مچ دست شوند. در بسیاری موارد پس از برطرف شدن عفونت راش نیز از بین میرود.
به هر حال اگر تب با راش همراه باشد احتمال جدی بودن عفونت مطرح است و فرد باید به پزشک مراجعه کند.
تب خالدار کوه راکی
تب خالدار کوه راکی یک اختلال عفونی است که از گزش کنه ایجاد می‌شود.
این اختلال می‌تواند باعث ایجاد راش متمایزی در هر قسمتی از بدن شامل بازوها و مچ دستها شود.
این راش ممکن است 2 تا 4 روز پس از ایجاد تب در فرد بروز کند اما گاهی از اوقات اصلاً اثری از آن دیده نمیشود. دیگر علایم شامل سردرد، تهوع، درد عضلانی و فقدان اشتها است.
در صورت گذران وقت در فضای بیرون مردم باید همیشه به دنبال اثرات وجود کنه باشند که این موضوع به ویژه در مردم کودکان مهم است. بدون درمان تب خالدار کوه راکی می‌تواند باعث بروز اختلالات جدی شود و به یک مشکل تهدید کننده زندگی تبدیل شود.
تشخیص
برای تعیین علت راش روی مچ دست، دکتر یک معاینه دقیق بالینی انجام داده، شرح حال پزشکی فرد را می‌گیرد، و طیفی از سؤالات را در مورد زمان و چگونگی طغیان علایم مطرح می‌کند.
دکتر در جستجوی موارد زیر خواهد بود:
• نشانههای تاول
• تغییرات رفتاری مثل استفاده از یک صابون متفاوت یا پوشیدن یک قطعه جواهر جدید که می‌تواند نشان دهنده واکنش آلرژیک باشد
• فعالیت اخیراً انجام شده در فضای باز که در آن فرد در تماس با پیچک سمی، بلوط سمی یا کنهها قرار گرفته باشد
• استفاده از داروی تازه
پزشکان ممکن است از تست پچ پوستی و بیوپسی پوست برای شناسایی آلرژی یا دیگر اختلالات پوست که ممکن است باعث راش شوند، استفاده کند.
پزشکان همچنین ممکن است از تست خون برای بررسی آلرژی یا اختلالاتی مثل تب خالدار کوه راکی استفاده کنند.
چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
اغلب راش‌ها در طول چند روز خود به خود از بین میروند. راش روی مچ دست ممکن است نشانه آلرژی یا بیماری باشد بنابراین اگر در طول چند روز علایم بهبود ظاهر نشود فرد باید مورد مراقبت پزشکی قرار گیرد.
مردم باید در صورت ظن به بروز گال نیز به دکتر مراجعه کنند. گال بدون درمان پزشکی بهبود نمییابد و پزشک می‌تواند برای برطرف کردن این بیماری یک داروی ضد گال تجویز کند.
به علاوه در صورت بروز علایم زیر مردم باید به پزشک مراجعه کنند:
• تب
• گسترش راش در قسمتهای مختلف بدن
• گسترش سریع راش
• بروز زخمهای باز یا تاول
• حساسیت داخل دهان یا اطراف ناحیه تناسلی
• تهوع، درد عضلانی، و دیگر علایم تب خالدار کوه راکی
• راش دارای نشانههای عفونت شامل ورم، پوسته دادن، ایجاد چرک زرد و سبز یا ایجاد شیاری قرمز رنگ در آن باشد
تب خالدار کوه راکی می‌تواند کشنده باشد بنابراین مردم دچار علایم این بیماری که امکان تماس آنها با گزش کنه وجود دارد باید بلافاصله تحت مراقبت پزشکی قرار گیرند.
در عین حال اگر راش به صورت ناگهانی بروز کند و فرد دچار مشکلات تنفسی باشد مراقبت اورژانسی ضروری خواهد بود.
درمان
اگرچه علایم انواع مختلف راش ممکن است بسیار مشابه هم باشند یافتن بهترین درمان برای راش روی مچ دست به طور کامل وابسته به علت موجب بروز راش است.
برای مثال، اگر کسی دچار آلرژِی نیکل باشد و پس از بستن یک قطعه جواهر راشی روی مچ دست وی ظاهر شود، بهترین درمان عدم استفاده از دستبند مورد اشاره خواهد بود.
مشابهاً مردمی که پس از آغاز مصرف یک داروی تازه دچار راش می‌شوند ممکن است ناچار از توقف مصرف داروی مزبور باشند، اما این کار صرفاً باید زیر نظر دکتر انجام شود.
درمانهای خودمراقبتی برای راش‌هایی که چندان شدید نیستند شامل موارد زیر است:
• شستشو با آب سرد
• استفاده از کمپرس سرد
• استفاده از لوسیون کالامین
• محدود کردن تماس با مواد آلرژیزا
• استفاده از خیسانده جوی دوسر یا جوش شیرین
وقتی راش به عنوان جزئی از یک واکنش آلرژیک ظاهر می‌شود، مردم میتوانند از آنتیهیستامینهای غیر نسخهای برای کمک به کاهش ورم، سرخی، خارش و درد استفاده کنند.
اگر راش روی مچ دست شدید بوده یا به دیگر قسمتهای بدن سرایت کرده باشد، یا علایم آزار دهنده مثل تب مطرح باشند، فرد باید برای برخورداری از درمان کامل به پزشک مراجعه کند.
در این موارد امکان تجویز موارد زیر از سوی پزشک وجود دارد:
• تجویز آنتیهیستامینها
• کرمها و لوسیونهای کورتیکوستروئیدی برای پوست
• پمادهای آنتیبیوتیک برای عفونت
• کورتیکوستروئیدهای خوراکی
• نوردرمانی با نور ماوراء بنفش
• درمان با داروهای بیولوژیک یا دیگر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
آنتیبیوتیک دکسی‌سایکلین برای درمان تب خالدار کوه راکی توصیه می‌شود و فرد آلوده باید مصرف این دارو را به محض تشخیص ابتلاء به بیماری مزبور آغاز کند.
دورنما
اغلب راش‌ها گرایشی به برطرف شدن دارند اما افراد دچار اختلالات مزمن پوستی باید چگونگی مدیریت ابتلاء به راش روی مچ دست را بر مبنای یک روند ادامهدار بدانند.
مراقبت از خود مداوم از طریق نظافت پوست و مرطوب نگه داشتن آن می‌تواند به مردم در مدیریت پوست حساس کمک کند.
اگر راش بر اثر مصرف دارو ایجاد شده باشد، طغیان راش پس از عدم ادامه مصرف دارو برطرف می‌شود. به هر حال بهبود بدن از این اختلال به چند روز گذشت زمان نیاز دارد.
لیکن پلانوس ممکن است تا برطرف شدن به سال زمان نیاز داشته باشد، اگرچه برخی از مردم با موارد برگشت بیماری مواجه می‌شوند. این بیماری می‌تواند نقاط قهوهرنگی روی پوست بر جا بگذارد اما این نقاط به مرور زمان خود به خود از بین میروند.
پس از درمان گال، فرد می‌تواند از ابتلاء مجدد به این بیماری از طریق شستشوی لباس‌ها، بستر خواب، و حولهها در آب گرم و خشک کردن آنها با خشککنهای داراری حرارت بالا پیشگیری کند. مردم در این وضعیت باید با جارو برقی قوی تمام سطوح شامل کف و قالیچهها را وکیوم کنند و پس از استفاده کلیه ماشین آلات شستشو و خشک کننده را نیز نظافت نمایند./
Source:
What is causing this rash on my wrist?
Last reviewed Tue 19 June 2018
By Danielle Dresden
Reviewed by Stacy Sampson, DO
نظرات (0)