دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

در بیش از نیمی از موارد مردم هرگز متوجه علت بروز کهیر نمی‎شوند. کهیر مزمن ممکن است بر اثر یک پاسخ ایمنی ایجاد شود اما علت بروز این مشکل کماکان ناشناخته مانده است

مقالات پوست / درماتولوژی
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• کریستین نوردکویست، دکتر سارا تیلور
• ترجمه هستی فراست‎فر

کهیر یا ایر به نوعی راش پوستی قرمز، برجسته و خارش‌دار اشاره دارد که گاهی از اوقات به تحریک یک مادۀ آلرژی‎زا ایجاد می‎شود. مادۀ آلرژی‎زا یا آلرژن چیزی است که واکنش آلرژیک ایجاد می‎کند. کهیر همچنین به نام یورتیکاریا، ویلت، ویلز یا راش گزنه شناخته می‌شود.
وقتی یک واکنش آلرژیک بروز می‌نماید، بدن پروتئینی به نام هیستامین آزاد می‎کند. وقتی هیستامین ترشح می‎شود، رگ‎های خونی کوچکی به نام کاپیلاری مایعی ترشح می‎کنند. مایع مزبور درون پوست انباشته می‎شود و سبب بروز راش می‎گردد.
20 درصد کل مردم در برهه‎ای از زندگی خود دچار کهیر می‎شوند.
کهیر مسری نیست.
مطالب این مقاله:
• انواع کهیر
• علایم
• علل
• تشخیص
• درمان

انواع کهیر
کهیر ممکن است حاد یا مزمن باشد.
کهیر حاد نوع شایع‎تر کهیر است. علایم آن کمتر از 6 هفته ادامه دارند و به طور معمول به ناحیۀ گردن، صورت، انگشتان دست، انگشتان پا، و ناحیۀ تناسلی مردان آسیب می‎زنند. به هر جهت، کهیر می‎تواند به هر نقطه از بدن آسیب برساند.
کهیر مزمن بیش از 6 هفته ادامه پیدا می‌کند. تخمین زده می‎شود که از هر 1000 نفر 1 نفر دچار کهیر مزمن می‎شود.
علت دقیق بروز کهیر مشخص نیست اما این علت می‎تواند به سیستم ایمنی مرتبط باشد. ویروس‌ها نیز می‎توانند محرک ایجاد کهیر باشند. در برخی موارد کهیر مرتبط به اختلالات زیربنایی مثل بیماری تیروئید یا لوپوس است.
امکان بروز انژیوادم نیز وجود دارد. انژیوادم شبیه کهیر است اما به لایه‎های عمقی‎تر پوست لطمه می‎زند.

علایم
ورم به‎صورت راش روی پوست ظاهر می‎شود. این راش‌ها معمولاً صورتی یا قرمز رنگ و دارای شکل مدور یا تخم مانند هستند. آنها ممکن است از نظر اندازه در حد چند میلی‎متر باشند یا تا چندین سانتی‎متر بزرگ شوند. کهیرها ممکن است بسیار خارش‌دار باشند، و زبانۀ سرخ‎رنگی در پیرامون خود دارند.
راش‌ها معمولاً به صورت دسته‎ای و مکرراً روی صورت یا اندام‎ها شامل بازوها، دست‌ها، انگشت‌ها، پاها، و در انگشتان ظاهر می‎شوند.
کهیرها معمولاً در طول 24 ساعت از بین می‎روند اما امکان شکل‌گیری کهیرهای تازه به جای کهیرهای پیشین وجود دارد. کهیرها ممکن است در یک بخش از بدن یا در چند قسمت‎ مختلف بدن ظاهر شوند.
علایم معمولاً در طول 24 ساعت ناپدید می‎شوند اما گاهی از اوقات کهیر جدید در هنگام رنگ باختن کهیر قبلی ظاهر می‎شود.
در برخی مواقع امکان ماندگاری کهیر به مدت چند روز وجود دارد. مردم دچار کهیر مزمن ممکن است علایم را برای ماه‎ها یا حتی سال‎ها با خود داشته باشند.

آنافیلاکسی
آنافیلاکسی یک واکنش شدید آلرژیک است که می‎تواند به کل بدن آسیب برساند.
آنافیلاکسی می‎تواند به مشکلات جدی تنفسی و فقدان خودآگاهی در فرد منجر شود. در صورت عدم درمان سریع آنافیلاکسی می‎تواند کشنده باشد. آنافیلاکسی یکی از فوریت‎های پزشکی محسوب می‎شود.
مراقبت فوری پزشک مورد نیاز است اگر موارد زیر مطرح باشد:
تهوع و استفراغ
• ورم دیوارۀ داخلی دهان، زبان، لب، و گلو، که سبب مشکلات تنفسی می‎شوند
• سرد و چسبناک شدن پوست
• سرعت گرفتن ضربان قلب
غش کردن یا سبکی سر
• احساس ناگهانی و غیر منتظرۀ اضطراب شدید
مردم دچار کهیر باید نسبت به علایم دیگر که ممکن است نشانگر واکنش آنافیلاکتیک باشد هشیار باشند.

علل
کهیر هنگامی ایجاد می‎شود که بدن به یک مادۀ آلرژی‎زا واکنش نشان داده و هیستامین و دیگر مواد شیمیایی را زیر پوست ترشح می‎کند.
هیستامین و مواد شیمیایی می‎توانند سبب التهاب و انباشت مایع زیر پوست شوند که این سبب بروز کهیر می‎گردد.
مثال‌هایی در مورد محرک‎های شناخته شده در این مورد عبارت است از:
• داروها، شامل برخی انواع آنتی‎بیوتیک و داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی (NSAIDs) مثل آسپیرین و مهار کننده‎های ACE که برای درمان فشار خون بالا استفاده می‎شوند.
• انواع غذا مثل آجیل‎ها، صدف، افزودنی‌های مواد غذایی، تخم مرغ، توت فرنگی و فرآورده‎های گندم
عفونت‌ها، شامل آنفولانزا، سرماخوردگی، تب گلاندولر، و هپاتیت B
• عفونت‎های باکتریایی، شامل عفونت‌های دستگاه ادراری و گلودرد استرپتوکوکی
انگل‎های روده
• حرارت بیش از حد بالا یا تغییرات حرارت
تب یا بالا رفتن دمای بدن
• شورۀ حیوانات خانگی مثل سگ، گربه، اسب و غیره
• هیره (داست مایت) که باعث آلرژی هیره می‎شود
• سوسک‎ها و ضایعات سوسک
• لاتکس
• گرده
• برخی گیاهان، شامل پیچک سمی، گزنه، و بلوط سمی
• نیش و گاز گرفتن حشرات
• برخی مواد شیمیایی
• بیماری‎های مزمن، مثل بیماری تیروئید یا لوپوس
• قرار گرفتن در برابر نور آفتاب
• وجود آب روی پوست
• خراشیدن پوست
• ورزش
در بیش از نیمی از موارد مردم هرگز متوجه علت بروز کهیر نمی‎شوند.
کهیر مزمن ممکن است بر اثر یک پاسخ ایمنی ایجاد شود اما علت بروز این مشکل کماکان ناشناخته مانده است.

تشخیص
تشخیص به نوع کهیر بستگی دارد.

کهیر حاد
پزشک می‎تواند با معاینۀ راش روی پوست کهیر حاد را تشخیص دهد.
دکتر احتمالاً در مورد مسائل زیر سؤال خواهد کرد:
• چه وقت و کجا دورۀ کهیر شروع می‎شود
• آیا فرد دچار نیش یا گاز حشره‎ای شده است
• آیا فرد در جایی کار یا زندگی می‎کند که محرک‎های بالقوه مثل دستکش‌های لاتکس، مواد شیمیایی یا حیوانات در آنجا وجود دارند
• هر دارویی که بیمار مصرف می‎کند، که این مکمل‏های گیاهی را نیز شامل می‎شود
• تاریخچۀ پزشکی بیمار
• تاریخچۀ خانوادگی ابتلا به کهیر
اغلب اوقات محرک بروز کهیر مشخص نیست، اما اگر محرک خاصی در این مورد بروز نماید دکتر ممکن است ترجیح دهد که فرد مبتلا به کهیر را به یک کلینیک آلرژی ارجاع دهد.

کهیر مزمن
اگر کهیر به مدت بیش از 6 هفته ادامه داشته باشد احتمالاً محرک ایجاد آن خارجی (برون‎تنی) نیست، بنابراین کارشناسان انجام تست‎های آلرژی را در این نقطه توصیه نمی‌کنند.
تست‎های مندرج در زیر را می‎توان برای بررسی علل زیربنایی بروز این اختلال مورد استفاده قرار داد:
• تست خون برای بررسی آنمی
• نمونۀ مدفوع برای شناسایی هر گونه احتمال وجود انگل
• تست نرخ رسوب‌گذاری اریتروسیت (ESR) برای شناسایی مشکلات مرتبط به سیستم ایمنی
• تست عملکرد تیروئید برای پرکاری تیروئید (هیپرتیروئیدیسم) یا کم‌کاری تیروئید (هیپوتیروئیدیسم)
• تست‎های عملکرد کبد، در مواردی که مشکلات کبدی مطرحند
عواملی که می‏توانند باعث تشدید کهیرهای موجود شوند عبارتند از:
• مشروب الکلی
• مصرف کافئین
• مشکلات سلامت روانی مثل استرس

درمان
درمان کهیر حاد شامل آنتی‎هیستامین‎های فاقد آرام‎بخش است که برای چند هفته استفاده می‎شوند.
آنتی‎هیستامین‎هایی مثل سیتریزین یا فکسوفنادین با بلوک کردن اثرات هیستامین‎ها و کاهش راش و متوقف کردن خارش می‎توانند کمک کننده باشند.
برخی آنتی‎هیستامین‎ها ایجاد خواب‏آلودگی می‎کنند، به ویژه اگر مصرف کنندۀ آنها اهل الکل نیز باشد. برخی از آنتی‎هیستامین‎ها مناسب مصرف در دورۀ بارداری نیستند مگر اینکه دکتر خلاف این را تجویز کرده باشد.
بیماران دچار انژیوادم نیاز دارند تا توسط یک متخصص آلرژی، ایمنولوژیست یا درماتولوژیست معاینه شوند. انژیوادم می‏تواند به طور بالقوه باعث ایجاد مشکلات تنفسی جدی شود.
اگر تورم لب یا زبان وجود داشته یا اگر تنفس برای فرد مشکل شده باشد، دکتر ممکن است یک اپلیکیشن خودتزریق‎گر اپی‎نفرین مثل اپی‏پن را در موارد اورژانسی تجویز نماید.
مردم باید از محرک‎های شناخته شده در صورت امکان پرهیز کنند.

کهیر مزمن
کهیر مزمن می‎تواند سبب بروز ناراحتی درازمدت شود و گاهی از اوقات عوارضی ممکن است ایجاد گردد.
درمان کهیر مزمن با مورد کهیر حاد تفاوت دارد.
برای مثال آنتی‎بیوتیک داپسون می‎تواند باعث کاهش میزان قرمزی و تورم پوست شود.
اُمالیزومب یا زالایر یک داروی تزریقی است که ایمنوگلوبولین E را بلوک می‎کند، ماده‎ای که در ایجاد پاسخ‌های آلرژیک نقش دارد. این دارو می‎تواند علایم کهیر مزمن با دلیل نامشخص یا ایدیوپاتیک را که می‎تواند برای ماه‌ها یا سال‎ها ادامه داشته باشد کاهش دهد.
افراد دچار علایم شدید باید به پزشک مراجعه کنند.
محرک‎ها سبب مشکل نیستند، اما می‎توانند باعث تشدید علایم شوند، بنابراین بیماران باید محرک‌ها را بشناسند و از آنها اجتناب کنند. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• اجتناب از مصرف الکل یا ترک آن
• اجتناب از مصرف برخی داروها
• اجتناب از استرس، در صورت امکان، شاید با استفاده از برخی داروها یا استفاده از تکنیک‎های ریلکسیشن
• انتخاب برخی صابون‎ها، کرم‎های پوست، و مواد شویندۀ ملایم
اجتناب از مصرف برخی غذاها مفید است. غذاهای شناخته شده به عنوان محرک تولید هیستامین عبارتند از ماهی، ماست، گوجه فرنگی، غذاهای فرآوری شده، گوشت قرمز، شکلات، و توت فرنگی.
کهیر مزمن می‎تواند به ناراحتی شدید و حتی افسردگی منجر گردد. استرس نیز می‎تواند باعث تشدید کهیر شود، و در نتیجه یک چرخۀ معیوب ایجاد گردد. مردمی که دچار بروز علایم افسردگی شده‎اند باید به پزشک مراجعه کنند.

مدیریت کهیرها
نکات زیر برای کمک به ادارۀ تحریک‌پذیری ناشی از وجود کهیرها ارائه شده است:
• پوشیدن لباس‎های راحت و گشاد
• اجتناب از خاراندن و خراشیدن کهیر
• استفاده از صابون‌های مخصوص پوست‎های حساس
• استفاده از دوش آب سرد، پنکه، هوای سرد، لوسیون یا کمپرس سرد برای خنک کردن ناحیۀ دچار کهیر
• گرفتن حمام ترکیب بلغور جو دوسر و آب ولرم
• اجتناب از محرک‎های شناخته شده
برخی منابع استفاده از مکمل‎هایی مثل کوئیرستین، روغن شب یلدا، و ویتامین‌های C و D و دیگر موارد را توصیه می‎کنند. این موضوع مهم است که پیش از مصرف هر مکملی با پزشک مشورت شود، زیرا مکمل‌ها می‎توانند محرک تشدید علایم باشند.
طب سوزنی می‎تواند در درمان کهیر مفید باشد، اما یک مرور سیستماتیک که در سال 2016 انتشار یافت به این جمع‎بندی رسیده است که، "طب سوزنی می‎تواند در تخفیف علایم کهیر مزمن بر اساس سطح پایینی از شواهد مؤثر باشد." نویسندگان مطالعه تأیید نتایج را مشروط به مطالعات بیشتر دانسته‎اند.
ثبت دوره‎های عود علایم کهیر می‌‏تواند در شناسایی محرک مفید باشد./

Source:
Hives: Symptoms, diagnosis, and treatment
Last updated Mon 15 May 2017
By Christian Nordqvist
Reviewed by Sarah Taylor, MD, FAAD

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

مروری بر انواع شایع آلرژی

آیا سل نوعی بیماری خودایمنی است؟

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

X

کپی رایت

هرگونه کپی مطالب سایت به هر شکل پیگرد قانونی دارد.