پروژسترون درمانی برای یائسگی

در این مقاله:
• پروژسترون چیست؟
• در مورد درمان با پروژسترون و علایم یائسگی چه می‌دانیم؟
• چرا استروژن و پروژسترون با هم؟
• آیا درمان با پروژسترون دارای عوارض جانبی است؟
• چه چیز دیگری می‌تواند در فروکش علایم یائسگی مفید باشد؟
• خلاصه

در طول یائسگی تولید هورمون‌های جنسی به شکلی چشمگیر کاهش می‌یابد و پریود متوقف می‌شود.
برای بسیاری از زنان قطع پریود اتفاق مثبتی است - اما رفع و رجوع عوارض جانبی ممکن است دشوار باشد. گرگرفتگی، تعریق شبانه، خشکی واژن، اینسومنیا، و افزایش وزن صرفاً برخی از علایم همراه یائسگی محسوب می‌شوند.
در مورد برخی زنان این علایم خفیفند. در مورد دیگران، آنها به قدری مخلند که نیاز به مداخلات پزشکی ضروری می‌شود. پروژسترون به شکل منفرد یا به همراه استروژن می‌تواند باعث تخفیف برخی علایم مورد بحث شود.
اگر شما در صدد استفاده از پروژسترون درمانی یا هورمون درمانی برای تخفیف علایم یائسگی هستید، آنچه را که باید در مورد فواید و خطرات این درمان بدانید در این مقاله خواهید یافت.

پروژسترون چیست؟
پروژسترون اغلب هورمون بارداری نامیده می‌شود. در طول سالیان برخورداری از قدرت تولید مثل، پروژسترون بر آمادگی رحم برای بارداری احتمالی تأثیر می‌گذارد.
این هورمون همچنین نقشی را در شکل‌گیری یک حایل مخاط در اطراف دهانه رحم و دسترس قرار گرفتن شیر مادر ایفاء می‌کند.
این هورمون همچنین بر طیفی گسترده از دیگر عملکردهای بدن تأثیر می‌گذارد بنابراین وقتی تخمدان‌ها به اندازه کافی پروژسترون تولید نمی‌کنند زنان با موارد زیر مواجه می‌شوند:
• سردرد میگرن
• تغییرات خلق
• تغییرات چگالی استخوان
• خونریزی نامنظم

در مورد درمان با پروژسترون و علایم یائسگی چه می‌دانیم؟
مؤثرترین راه تخفیف علایم یائسگی درمان جایگزینی هورمون است.
اگر زنی فاقد رحم باشد متداول‌ترین درمان استفاده از استروژن به شکل منفرد است.
اگر زن دارای رحم باشد، اغلب تلفیقی از پروژسترون و استروژن توصیه می‌شود زیرا شواهدی در در دست است که استروژن به شکل منفرد خطر سرطان رحم و دیگر مشکلات جدی سلامت را افزایش می‌دهد.
وقتی استروژن و پروژسترون به همراه هم گرفته شوند این کار اغلب به شکل تحویل قرص انجام می‌شود. پروژسترون به شکل منفرد نیز یک قرص حاوی مقادیر در ابعاد میکروی پروژسترون است که به سهولت در بدن متابولیزه می‌شود.

چرا استروژن و پروژسترون با هم؟
در زمانی که زن هنوز پریود دارد، دیواره رحم (اندومتریوم) هر ماهه دچار ریزش می‌شود. وقتی پریودها متوقف می‌شوند اندومتریوم سر جای خود باقی می‌ماند.
گرفتن استروژن باعث ضخیم شدن جدا رحم می‌شود و ضخامت اندومتریوم ریسک سرطان اندومتریال را افزایش می‌دهد.
پژوهشگران پی برده‌اند که اضافه کردن پروژسترون به درمان جایگزینی هورمون باعث نازک نگه داشتن دیواره رحم شده خطر سرطان را کاهش می‌دهد.

پروژسترون گرگرفتگی را کاهش می‌دهد
در سال 2012 محققان اثرات پروژسترون را در مورد تعریق شبانه و گرگرفتگی زنان در یائسگی ارزیابی کردند.
آنان تعداد و شدت این علایم را ردیابی کرده و پی بردند که مصرف یک دوز خوراکی پروژسترون به صورت روزانه شمار موارد گرگرفتگی یا تعریق شبانه و نیز شدت هر دوره از علایم را کاهش می‌دهد.

پروژسترون همچنین به رفع مشکلات مرتبط به خواب در یائسگی کمک می‌کند
یکی از مشکل‌سازترین علایم یائسگی به تأخیر افتادن خواب یا اختلال آن است.
محققان پی برده‌اند که مصرف 300 میلی‌گرم پروژسترون به صورت روزانه در زمان رفتن به بستر خواب باعث بهبود کیفیت خواب عمیق می‌شود. به علاوه، این میزان باعث بروز هیچ‌گونه علایم افسردگی یا اختلال در توانایی تفکر شفاف در طول روز نمی‌گردد.
این مطالعه همچنین نتایج آزمون‌های قدیمی‌تر را که توانایی پروژسترون را در کاهش شدت تعریق شبانه، که می‌تواند زنان را خارج از موضوع سر و صدا از خواب بیدار کند، نشان داده بودند، اثبات کرد.

پروژسترون همچنین ممکن است برخی فواید در مورد موضوع شناخت داشته باشد
در طول یائسگی، بسیاری از زنان خبر از بروز نوعی حالت مه‌گرفتگی در تفکر خود در کنار برخی مشکلات حافظه می‌دهند.
برخی شواهد در این مورد در دست است که اگر درمان جایگزینی هورمون در اوایل فرآیند یائسگی شروع شود پروژسترون می‌تواند در مورد نزول شناختی کمک کننده باشد.
برخی محققان پی برده‌اند که پروژسترون باعث بهبود حافظه شفاهی و بصری در زنان دچار یائسگی می‌شود.
به هر حال این شواهد قطعی نیستند. برخی مطالعات، برای مثال، در مورد پروژسترون اساساً به هیچ‌گونه فوایدی در محافظت از شناخت دست نیافته‌اند.
به هر حال این موضوع مهم است که به خاطر بسپریم هیچ شواهدی در مورد مضر بودن پروژسترون برای توانایی تفکر وجود ندارد.

آیا درمان با پروژسترون دارای عوارض جانبی است؟
بلی. احتمال بروز واکنش آلرژیک نسبت به پروژسترون وجود دارد و نیز این احتمال هست که زنان دچار هر یک از عوارض جانبی برشمرده در زیر شوند:
• خستگی
• سردرد
• درد شکم یا تهوع
• احتباس مایعات یا افزایش وزن
• حساس شدن پستان
• خونریزی واژن
پروژسترون برای تمامی زنان توصیه نمی‌شود. زنان می‌تواند با پزشک خود در مورد جایگزین‌های پروژسترون در صورت دچار بودن به موارد زیر مشورت کنند:
• سن بالای 60 سال
• یائسه بودن به مدت بیش از 10 سال
• داشتن تاریخچه شخصی یا خانوادگی سرطان پستان
• قرار داشتن در معرض ریسک بالا برای زوال عقل، حمله قلبی، استروک، لخته شدن خون، استئوپوروزیس، یا بیماری کبد

چه چیز دیگری می‌تواند در فروکش علایم یائسگی مفید باشد؟
اگر زنی در صدد باشد تا علایم یائسگی را بدون هورمون درمانی کاهش دهد گزینه‌های دیگری در دست است:
• استفاده از فرآورده‌های طبیعی. جایگزین‌های طبیعی مثل کوهوش سیاه یا روغن گل مغربی ممکن است باعث کاهش میزان گرگرفتگی و تعریق شبانه شوند.
• ورزش منظم. ورزش به حفظ وزن بدن در محدوده سالم، بهبود کیفیت خواب، و فروکش نگرانی و نوسان خلق که ممکن است با یائسگی همراه باشند، کمک می‌کند.
• هشیار عمل کردن در مورد غذا. زنان باید از غذاهای چاشنی‌دار، کافئین، و الکل که همگی می‌توانند محرک گرگرفتگی و تعریق شبانه باشند اجتناب کنند.
• یافتن راه‌های سالم برای مدیریت استرس. وقتی زنی دچار استرس باشد این می‌تواند بر خواب و خلق او تأثیر منفی بگذارد. استرس قادر است تاثیر گرگرفتگی را بالا ببرد. زنان می‌توانند یوگا، مدیتیشن، تمرینات تنفسی، تای چی، یا سپری کردن وقت خود در سرگرمی‌های مورد علاقه را برای مدیریت استرس در مد نظر قرار دهند.

خلاصه
پروژسترون اغلب با استروژن در درمان علایم یائسگی تلفیق می‌شوند. به صورت ترکیبی این دو هورمون می‌تواند گرگرفتگی، تعریق شبانه و دیگر عوارض جانبی یائسگی را کاهش دهند.
پروژسترون باعث نازک شدن جدار رحم شده به پیشگیری از توسعه سرطان اندومتریال کمک می‌کند. مصرف پروژسترون به تنهایی یا به همراه استروژن ممکن است باعث بهبود خواب و محافظت در برابر برخی اختلالات شناختی شود.
به هر حال پروژسترون برای تمامی افراد مناسب نیست. زنان باید در مورد ایمن بودن مصرف آن برای خود با پزشک مشورت کنند. زنان باید به طور کامل ریسک‌ها و فواید مصرف پروژسترون را در مدیریت علایم یائسگی درک کنند. در صورتی که زنی با ریسک‌های مورد بحث مشکل داشته باشد مداواهای طبیعی برای تخفیف علایم در دسترسند./

پروژسترون درمانی برای یائسگی
دکتر النا بیگرز، ربکا جوی استنبورو
ترجمه هستی فراست‌فر

Source:
Healthline
What to Know About Progesterone Therapy for Menopause
Medically reviewed by Alana Biggers, M.D., MPH —
Written by Rebecca Joy Stanborough, MFA
On September 18, 2020