plg_search_sppagebuilder
دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

Image

دیس‌اتونومیا (دیس‌اتونومی)

دیس‌رفلکسیای ارادی، نارسایی بارورفلکس، نوروپاتی اتونومیک دیابتی، دیس‌اتونومیای خانوادگی

علایم دیس‌اتونومیا شامل غش کردن، مشکلات قلبی عروقی، و مشکلات تنفسی است

مقالات مغز و اعصاب
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علایم دیس‌اتونومیا
• انواع دیس‌اتونومیا
• درمان دیس‌اتونومیا
• دورنما
• علل دیس‌اتونومیا
• تشخیص دیس‌اتونومیا



دیس‌اتونومیا (دیس‌اتونومی) به طیفی گسترده از اختلالات آسیب زننده به سیستم عصبی خودکار اشاره دارد.
علایم دیس‌اتونومیا شامل غش کردن، مشکلات قلبی عروقی، و مشکلات تنفسی است. دیس‌اتونومیا با اختلالاتی مثل بیماری پارکینسون و دیابت مرتبط است.
دیس‌اتونومیا در اشکال مختلفی بروز می‌کند اما در تمامی موارد به سیستم عصبی خودکار (ANS) مرتبط است.
ANS مسؤول حفظ پایداری دمای داخلی بدن، تنظیم الگوهای تنفسی، پایداری فشار خون، و تعدیل ضربان قلب است. این سیستم در عین حال در اتساع مردمک چشم، برانگیختگی جنسی و عمل دفع دخالت دارد.
علایم دیس‌اتونومیا به طور معمول به صورت مشکلاتی در سیستم‌های مزبور بروز می‌کند.
دیس‌اتونومیا به تقریب مبتلابه 70 میلیون نفر در سطح جهان است.

علایم دیس‌اتونومیا
انواع متعددی از دیس‌اتونومیا وجود دارد و علایم در هر یک از موارد آن متفاوتند. در بسیاری موارد، علایم مشهود نیستند و درون بدن رخ می‌دهند.
به هر حال روندهایی شایع وجود دارد که در مردم دچار دیس‌اتونومیا بروز می‌کنند.
پیش‌بینی علایم ممکن است دشوار باشد. علایم مورد اشاره پنهان و پیدا می‌شوند و در حالت نرمال از نظر میزان شدت متفاوتند. یک فعالیت جسمانی خاص می‌تواند محرک بروز علایم شدیدتر باشد. این می‌تواند باعث شود که مردم دچار دیس‌اتونومیا از تقلای جسمانی شدید خودداری کنند.
علایم شایع عبارتند از:
• ناتوانی در ایستادن به حالت شق و رق
سرگیجه، ورتیگو، و غش کردن
• تند، کُند یا بی‌نظم شدن ضربان قلب
درد قفسه سینه
• اُفت فشار خون
• مشکلات سیستم گوارش
تهوع
• اختلالات مربوط به میدان دید
• ضعف
• مشکلات تنفسی
نوسان خلق
اضطراب
خستگی مفرط و عدم تحمل برای ورزش
میگرن
رعشه
• اختلال الگوهای خواب
تکرر ادرار
• مشکلات تنظیم حرارت بدن
• مشکلات تمرکز و حافظه
• کمبود اشتها
• بیش‌فعال شدن حس‌ها، به ویژه در زمان قرار گرفتن در معرض سر و صدا و نور
این موارد می‌توانند به صورت تلفیقی بروز کنند که این باعث می‌شود تا تشخیص دیس‌اتونومیا دشوار باشد.

انواع دیس‌اتونومیا
دستکم 15 نوع مختلف دیس‌اتونومیا وجود دارد.
شایع‌ترین انواع آن سنکوپ نوروکاردیوژنیک و سندرم تاکی‌کاردی ارتواستاتیک وضعیتی (POTS) است.

سنکوپ نوروکاردیوژنیک
سنکوپ نوروکاردیوژنیک شایع‌ترین نوع دیس‌اتونومیا است. این بیماری مبتلابه ده‌ها میلیون نفر از مردم در سطح جهان است. علامت اصلی این بیماری غش کردن است که سنکوپ نیز نامیده می‌شود. سنکوپ ممکن است فقط در برخی مواقع رخ دهد یا تعدد بروز آن به قدری باشد که زندگی روزمره بیمار را مختل کند.
گرانش (جاذبه زمین) به طور طبیعی خون را به زیر می‌کشد اما ANS سالم ضربان قلب و میزان سفتی عضلات را برای پیشگیری از جمع شدن خون در پاها و اطمینان از جریان خون به مغز تنظیم می‌کند.
سنکوپ نوروکاردیوژنیک باعث ایجاد اختلال در ساز و کارهای کنترل مزبور می‌گردد. کاهش موقتی گردش خون در مغز باعث غش کردن می‌شود. اغلب درمان‌ها بر کاهش علایم متمرکز می‌شوند.
برای مردم دچار غش کردن گهگاهی اجتناب از برخی محرک‌ها شامل موارد زیر می‌تواند مفید باشد:
دهیدراسیون
استرس
• مصرف الکل
• محیط بیش از حد گرم
• لباس تنگ
داروهایی مثل بتا بلوکرها و پیس‌میکرها را می‌توان برای درمان موارد شدید سنکوپ نوروکاردیوژنیک مورد استفاده قرار داد.

سندرم تاکیکاردی ارتواستاتیک وضعیتی
سندرم تاکیکاردی ارتواستاتیک وضعیتی مبتلابه 1 تا 3 میلیون نفر از مردم ایالات متحد آمریکا است. در حدود 80 درصد این مبتلایان زن هستند. این اختلال اغلب دچار مردم دچار یک بیماری خودایمنی می‌شود.
علایم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
سبکی سر و غش کردن
• تاکی‌کاردی
درد قفسه سینه
تنگی نفس
آشوب معده
لرز
• خستگی و تخلیه سریع انرژی بر اثر ورزش
• حساسیت بیش از حد به حرارت
سندرم تاکیکاردی ارتواستاتیک وضعیتی در حالت نرمال نوعی دیس‌اتونومیای ثانویه است. محققان به وجود سطوح بالای نشانگرهای (مارکرهای) خودایمنی در مردم دچار این اختلال پی برده‌اند، و بیماران مبتلاء به اختلال مزبور همچنین بیش از جمعیت عمومی در خطر ابتلاء به یک اختلال خودایمنی مثل مالتیپل اسکلروزیس قرار دارند.
گذشته از عوامل خودیمنی اختلالات مرتبط به سندرم تاکی‌کاردی ارتواستاتیک وضعیتی یا شبه آن شامل علایم زیرند:
• برخی اختلالات یا ناهنجاری‌های ژنتیک
• دیابت
• سندرم اهلرز - دانلوس، یک اختلال پروتئین کُلاژن که می‌تواند به بیش‌حرکتی مفصل و "کشیدگی" وریدها منجر شود.
عفونت‌هایی مثل ویروس اپشتین - بار، بیماری لایم، پنومونی مایکوپلاسمای فوق پولمونری و هپاتیت C
• سمیت ناشی از الکلیسم، شیمی درمانی و مسمومیت فلزات سنگین
تروما، بارداری یا جراحی
تحقیق در مورد علل سندرم تاکی‌کاردی ارتواستاتیک وضعیتی ادامه دارد. برخی از دانشمندان اعتقاد دارند که اختلال مزبور بر اثر یک جهش ژنتیکی رخ می‌دهد در حالی که دیگران آن را به عنوان یک بیماری خودایمنی تلقی می‌کنند.

اتروفی چند سیسمتی
اتروفی چند سیسمتی کمتر از سندرم تاکی‌کاردی ارتواستاتیک وضعیتی و اتروفی چند سیستمی شایع است. احتمال ابتلاءبه در سن 55 سالگی بیشتر است.
تخمین زده می‌شود که اتروفی چند سیسمتی مبتلابه 2 تا 5 نفر از هر 100.000 نفر جمعیت عمومی باشد. این بیماری اغلب با بیماری پارکینسون اشتباه گرفته می‌شود زیرا علایم اولیه آنها شبیه به هم است.
در مغز مردم مبتلاء به اتروفی چند سیسمتی برخی قسمت‌های مغز به تدریج از بین می‌رود، که مشخصاً این اتفاق در سربلوم، گانگلیای بازال و ساقه مغز رخ می‌دهد. این اختلال به مشکلات حرکتی مثل مشکلات تکلم، مشکلات تعادل، ضعف فشار خون و مشکلات کنترل مثانه می‌انجامد.
اتروفی چند سیسمتی ارثی یا مُسری نیست و ارتباطی با مالتیپل اسکلروزیس ندارد. محققان کمتر چیز دیگری در مورد اتروفی چند سیسمتی می‌دانند. در نتیجه، هیچ علاج و درمانی برای آن وجود ندارد. علت، رشد کُند و تدریجی بیماری مزبور است.
به هر حال، درمان می‌تواند مدیریت علایم خاص از طریق تغییرات سبک زندگی و دارو باشد.

دیس‌رفلکسیای ارادی
دیس‌رفلکسیای ارادی اغلب مبتلابه مردم دچار صدمات طناب نخاعی می‌گردد. دیس‌رفلکسیای ارادی در حالت نرمال شامل تحریک ناحیه زیر سطح صدمه دیده بیمار می‌شود. این می‌تواند نوعی عفونت یا یبوست باشد. در نتیجه، آن را به عنوان نوعی دیس‌اتونومیای ثانویه طبقه‌بندی می‌کنند.
طیفی از اختلالات و صدمات بر اثر دیس‌رفلکسیای ارادی ایجاد می‌گردند. اینها شامل عفونت‌های دستگاه ادراری و شکستگی‌های اسکلتی می‌شود اما به آنها محدود نیستند.
آسیب دیدگی ستون فقرات مانع از رسیدن پیام‌های درد به مغز می‌شود. سیستم عصبی خودکار به شکل نامناسب پاسخ می‌دهد و باعث خیزش شدید فشار خون می‌شود. علایم شامل موارد زیر است:
سردرد
• سرخی صورت
• لک‌دار شدن پوست
• انسداد بینی
• کند شدن ضربان قلب
• تهوع
• پوست قازی و نمناک شدن پوست نزدیک محل صدمه
اغلب درمان‌ها بر تخفیف صدمه یا تحریک اولیه متمرکز می‌شوند. این موضوع باعث کاهش حملات دیس‌رفلکسیای ارادی شود.

نارسایی بارورفلکس
مکانیسم بارورفلکس یک راه مورد استفاده بدن برای حفظ فشار خون در محدوده سالم است.
گیرنده‌های بارو گیرنده‌های کشسانی هستند که در رگ‌های خونی مهم جایگیر شده‌اند. آنها کشیدگی‌های دیواره شریان را کشف کرده و پیام‌هایی به ساقه مغز ارسال می‌کنند.
اگر این پیام‌ها به مقصد نرسند، فشار خون ممکن است در زمان استراحت با افت شدید مواجه شود یا این احتمال وجود دارد که فشار خون در طول فعالیت یا استراحت به شکلی خطرناک افزایش یابد.
دیگر علایم شامل سردرد، تعریق بیش از حد، و ضربان غیر نرمال قلب است که به دارو جواب نمی‌دهد.
درمان نارسایی بارورفلکس شامل تجویز داروهایی برای کنترل ضربان قلب و فشار خون و مداخلات پزشکی برای بهبود مدیریت استرس است.

نوروپاتی اتونومیک دیابتی
تخمین زده می‌شود که نوروپاتی اتونومیک دیابتی مبتلابه 20 درصد مردم مبتلاء به دیابت است که این رقم در حدود 69 میلیون نفر در سطح جهان را شامل می‌شود. این اختلال به عصب‌های کنترل کننده قلب، تنظیم فشار خون، و کنترل سطح گلوکز آسیب می‌رساند.
علایم می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
• تاکی‌کاردی زمان استراحت
هیپوتانسیون ارتواستاتیک
• یبوست
• مشکلات تنفسی
گاستروپارزی
اختلال نعوظ
• اختلال عملکرد معده یا بی‌نظمی تعریق
• اختلال عملکرد نورواسکولر
• "دیابت شکننده"، معمولاً دیابت نوع 1، که با تکرار دوره‌های هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی مشخص می‌شود
درمان نوروپاتی اتونومیک دیابتی بر مدیریت دقیق دیابت متمرکز می‌شود. در برخی مواقع داروهایی مثل آنتی‌اکسیدان‌ها و مهار کننده‌های الدوز ردوکتاز می‌توانند به کاهش علایم منجر شوند.

دیس‌اتونومیای خانوادگی
دیس‌اتونومیای خانوادگی یک شکل بسیار نادر دیس‌اتونومیا است. این بیماری تخمین زده می‌شود که مبتلابه 35 نفر باشدکه تمامی آنها از تبار یهودیان اشکنازی هستند که ریشه در اروپای شرقی دارند.
علایم در حالت نرمال در دوران طفولیت یا کودکی بروز کرده و شامل موارد زیر است:
• مشکلات غذا خوردن
• کندی رشد
• ناتوانی در تولید اشک
• عفونت‌های مکرر ریه
• مشکلات حفظ دمای بدن در محدوده درست
• احتباس تنفسی طولانی مدت
• تأخیر رشد، شامل راه رفتن و تکلم
• خیس کردن بستر
• ضعف تعادل
• مشکلات کلیه و قلب
دیس‌اتونومیای خانوادگی نوعی بیماری جدی بوده و معمولاً کُشنده است. هیچ علاجی برای این بیماری وجود ندارد.
طول عمر بیماران در طول 20 سال اخیر به لطف مدیریت علایم بیماری به شکلی چشمگیر افزایش یافته است، اما علایم این بیماری کماکان می‌توانند زندگی روزمره را با چالش مواجه کنند.
این اختلال اغلب به سندرمی به نام بحران اتونومیک منجر می‌شود. این اختلال شامل نوسانات شدید در فشار خون و ضربان قلب، تغییرات فاحش شخصیتی، و بسته شدن کامل سیستم گوارش است.

درمان دیس‌اتونومیا
هیچ علاجی برای دیس‌اتونومیای اولیه وجود ندارد. به هر حال، علایم دیس‌اتونومیای ثانویه اغلب در صورت درمان اختلال اولیه بهبود می‌یابند.
درمان بر کاهش علایم تا حدی که شخص بتواند برنامه‌ای را برای اختلال فیزیکی و توان‌بخشی بدن خود شروع کند متمرکز می‌شود. این می‌تواند به تعادل اثرات سیستم عصبی خودمختار در زمانی که به شکل مناسب کار نمی‌کند کمک نماید.
پلن درمانی به نوع و جزئیات علایم تلفیقی مبتلابه هر بیمار بستگی دارد. درمان باید شخصی شده باشد اما اغلب شامل فیزیوتراپی، ورزش درمانی و مشاوره برای کمک به شخص دچار دیس‌اتونومیا برای مقابله با چالش‌های تغییرات سبک زندگی است که با بیماری مورد بحث همراهند.
طیفی از پزشکان شامل کاردیولوژیست، نورولوژیست در درمان دخیل هستند.
دارو را می‌توان برای کاهش برخی علایم به کار برد و دوره دارویی تجویز شده به مرور زمان ممکن است برای در برگرفتن هر گونه تغییر فیزیکی تجربه شده توسط بیمار تغییر کند. ممکن است اثربخشی علایم دارودرمانی ممکن است به زمانی طولانی نیاز داشته باشد.
همچنین توصیه می‌شود که مردم دچار این بیماری روزانه 2 تا 4 لیتر آب بنوشند، و مصرف روزانه نمک حود را به 4 تا 5 گرم افزایش دهند. مردم دچار این بیماری به ویژه بیماران جوان باید از نوشیدن کافئین و نوشابه‌های دارای قند زیاد اجتناب کنند.

دورنما
تحقیق در مورد چگونگی امکان بهبود بیماران دچار دیس‌اتونومیا ادامه دارد.
به هر حال دورنما برای بیماران به نوع دیس‌اتونومیا بستگی دارد. این اصطلاح پوشش دهنده طیفی گسترده از اختلالاتی است که دارای درجاتی متفاوت از شدت هستند.

علل دیس‌اتونومیا
دیس‌اتونومیا به دلایل مختلفی بروز می‌کند زیرا اغلب به اختلالی دیگر مرتبط است.
دیس‌اتونومیای اولیه ارثی است، یا ممکن است به علت یک بیماری انحطاطی ایجاد گردد. به هر حال دیس‌اتونومیای ثانویه در نتیجه صدمه یا اختلالی دیگر بروز می‌کند.
اختلالات شایعی که می‌توانند به دیس‌اتونومیا ثانویه منجر شوند عبارتند از:
دیابت ملیتوس
• مالتیپل اسکلروزیس
ارتریت روماتوئید
• بیماری پارکینسون
بیماری سلیاک

تشخیص دیس‌اتونومیا
تشخیص دیس‌اتونومیا دشوار است و تشخیص اشتباه در مورد آن شایع. علایم آن ممکن است با علایم مرتبط به اختلالات پیشتر موجود اشتباه گرفته شوند.
تشخص موفق در بیشتر موارد نتیجه همکاری چند متخصص مختلف است./


• دکتر النا بیگرز، تیم نیومن
• ترجمۀ فرهنگ راد


Source:
Medical News Today
What's to know about dysautonomia?
Medically reviewed by Alana Biggers, M.D., MPH
On July 27, 2017 —
Written by Tim Newman

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده