اکینیزیا یا از دست دادن توانایی کنترل بر حرکت عضلات - آنچه دانستنش نیاز است

• راچل نل، دکتر استیسی سمپسون
• ترجمه نادر اکبری

اکینیزیا (اکینزیا) یک عـلامت بیماری است که باعث می‎شود تا شخص توانایی حرکت دادن ارادی عضلات خود را از دست بدهد. برخی از اوقات بدن شخص دچار این حس می‎شود که گویی در آن یا لحظه "منجمد" شده است.
دکترها معمولاً اکینیزیا را با بیماری پارکینسون مرتبط می‎کنند که سبب می‎شود تا شخص کنترل خود بر حرکات خویش را از دست بدهد. به هر جهت، علل پزشکی دیگری مرتبط به اکینیزیا وجود دارد.
بچه‌ها در دوران جنینی زندگی نیز ممکن است دچار اکینیزیا شوند، که به نوبۀ خود بر رشد آنها تأثیرگذار است. حرکت بخشی مهم از توسعۀ جنین است و اکینیزیا می‎تواند بر رشد و بلوغ دروان جنینی بچه تأثیر منفی داشته باشد.
مطالب این مقاله:
• علایم اکینیزیا
• توالی دگرشکلی اکینیزیای جنینی چیست؟
• تفاوت بین اکینیزیا و دیسکنزی
• ریسک فاکتورهای اکینیزیا
• درمان اکینیزیا
• چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• پیام همراه

علایم اکینیزیا
برخی از علایم همراه اکینیزیا عبارتند از:
• دشواری برای فرد در آغاز راه رفتن
• سفتی عضلات که معمولاً در گردن و پاها آغاز می‎شود. احتمال سفتی و سختی صورت وجود دارد، مشابه حالت وجود ماسک روی صورت.
• ناتوانی ناگهانی برای حرکات دادن گام‎ها مخصوصاً در هنگام چرخیدن یا رسیدن به یک مقصد
تمامی مردم دچار پارکینسون دچار علایم مشابه نیستند. دکترها اغلب از چهار ویژگی زیر برای توصیف علایم بیماری پارکینسون نام می‎برند:
• رعشه یا لرزش در زمان استراحت
• سفتی و سختی عضلانی
• اکینیزیا
• ناپایداری حالت یا وضعیت
بیمار دچار پارکینسون برخی از علایم مزبور یا همگی آنها را در خود دارد. به هر جهت، بر مبنای یک مطالعه در "نشریه نورولوژی، جراحی اعصاب و روان‎پزشکی" 47 درصد از جمعیتی بالغ بر 6600 بیمار مبتلا به پارکینسون که به پرسشنامه‎ای در مورد بیماری پاسخ داده بودند از اکینیزیا به عنوان یکی از علایم بیماری اسم بردند.
در عین حال این امکان وجود دارد که فرد بدون هر گونه نشانۀ زیربنایی بیماری پارکینسون دچار علایم اکینیزیا شود.
چنین موردی از اکینیزیا زیر عنوان اکینیزیای "خالص" موسوم به انجماد حرکت شناخته می‎شود. این علامت با دیگر علایم بیماری پارکینسون شامل رعشه در هنگام استراحت، کندی منتشر حرکات یا سفتی و سختی عضلات همراه نیست.

توالی دگرشکلی اکینیزیا در جنین چیست؟
توالی دگرشکلی اکینیزیا در جنین (FADS) شامل اکینیزیایی است که سبب بروز ترکیبی از ناهنجاری‎ها در جنین در حال رشد می‎شود.
مثال‎های در مورد این علایم شامل موارد زیر است:
• انقباضات مفصل
• آنومالی‌های صورت
• محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)
• عدم رشد کامل ریه‎ها
بر مبنای اعلام "مرکز ملی برای علوم تفسیری در حال پیشرفت" در حدود 30 درصد جنین‎های دچار FADS مرده به دنیا می‎آیند.
مابقی این بیماران قادر نیستد به علت مشکلات مرتبط به عدم توسعۀ ریه‎ها زمان درازی در محیط خارج ار رحم مادر زنده بمانند.

تفاوت میان اکینیزیا و دیسکنزی
اکینیزیا و دیسکنزی هر دو علایمی هستند که اختلالات حرکتی را توصیف می‎کنند.
اکینیزیا فقدان حرکت است. فرد دچار اکینیزیا قادر به حرکت دادن عضلات خود نیست حتی اگر بخواهد این کار را انجام دهد.
فرد دچار دیسکنزی یا دشواری در حرکت، دارای عضلاتی است که به صورت غیر ارادی و غیر منتظره حرکت می‎کنند. مثال‌هایی در این مورد شامل رعشه یا لرزش یا حرکات اسپاسمی است که ممکن است به صورت حرکات غافلگیرانه و تند و سریع بروز یابد.
هر دوی این علایم وقتی شخص دچار بیماری پارکینسون باشد امکان بروز دارند.

ریسک فاکتورهای اکینیزیا
در بزرگسالان برخی از علل مرتبط به اکینیزیا شامل موارد زیر است:
• بیماری پارکینسون: این نتیجۀ کاهش مقدار دوپامین تولید شده در مغز است، که به توانایی فرد در اعمال کنترل بر عضلات خود تأثیر منفی می‎گذارد.
• علایم شبه پارکینسون ناشی از دارو: وقتی بروز می‎کند که فرد مقدار زیادی داروی مهار کنندۀ دوپامین مصرف می‎کند.
• فلج سوپرانوکلئار پیشرونده (PSP): یک اختلال آسیب دیدگی تدریجی مغز که معمولاً به تعادل فرد در هنگام راه رفتن تأثیر منفی می‎گذارد.
• سطح هورمونی: هیپوتیروئیدیسم یا کاهش شدید سطح هورمون تیروئید می‎‏تواند به اکینیزیا منجر شود.
در مردم دچار بیماری پارکینسون، احتمال ابتلا به اکینیزیا در مردان بیش از زنان است. آنهایی که دچار رعشۀ در حال استراحت به عنوان علامت غالب در بیماری خود هستند کمتر احتمال دارد که در مقایسه با دیگر بیماران دچار اکینیزیا شوند.
دیگر ریسک فاکتورها شامل موارد زیر است:
• داشتن تاریخچۀ برادی‌کینزی یا کند شدن حرکات عضلات
• ابتلا به بیماری پارکینسون به مدت طولانی
• ناپایداری حالتی
• داشتن مشکل سفتی عضلانی
علل بالقوۀ FADS شامل موارد زیر است:
• ناهنجاری‎هایی در توسعۀ سیستم عصبی
• اختلالات بافت متصل مثل کوندرودیسپلازی
• ادم جنین
• داشتن تاریخچۀ بیماری مادر یا مصرف مواد مخدر از سوی مادر
هر گونه تغییر یا دگرگونی در جنین که سبب عدم کفایت جریان خون و سطح اکسیژن دریافتی در جنین در حال رشد شود می‏‌تواند به اکینیزیای جنینی منجر گردد.

علل ژنتیکی
دکترها همچنین دو جهش ژنی را که با افزایش ریسک اکینیزیای جنینی همراه است متمایز کرده‎اند.
اگر فردی دارای تاریخچۀ ابتلا عضوی از خانواده یا کودکان به این اختلال باشد، وی باید به متخصص ژنتیک مراجعه کند. در این صورت فرد را می‏توان برای بررسی جهش ژن‌های DOK7 و RAPSN که با اکینیزیا مرتبط شده‌اند مورد آزمایش قرار داد.

درمان
درمان به این بستگی دارد که چه عاملی سبب بروز علایم اکینیزیا در فرد شده است. برای مثال، اکینیزیای مرتبط به دارو را می‎توان با توقف مصرف داروی مسبب مشکل برطرف کرد.
درمان برای اکینیزیای مرتبط به بیماری پارکینسون می‎تواند پیچیده‎تر باشد. دکترها اغلب داروهایی تجویز می‎کنند که مقدار نوروترانسمیتر دوپامین در بدن یا فعالیت موجب ایجاد آن را افزایش دهد. اینها می‎توانند کمک کننده باشند زیرا سطح دوپامین مسبب علایم عصبی عضلانی را با بیماری پارکینسون همراه است، کاهش می‎دهند.
مثال‌هایی از این داروها شامل لوودوپا و کاریدوپا و همچنین مهار کننده‌های MAO-M و آگونیست‎های دوپامین است.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
تلاش برای درمان اکینیزیا ضروری است زیرا ابتلا به علایم آن احتمال سقوط فرد را افزایش می‎دهد. سقوط ممکن است به بروز شکستگی و دیگر آسیب‎دیدگی‎ها منجر شود.
مردم دچار بیماری پارکینسون یا دیگر اختلالات می‎توانند مراجعه به یک فیزیوتراپ را در دستور کار قرار دهند، که به بیماران آموزش می‎دهد تا چگونه دوره‎های "انجماد" را پشت سر بگذارند و حرکت را به شکلی در حد امکان ایمن ادامه دهند.
در حال حاضر درمانی برای PSP یا اکینیزیای جنینی مگر مراقبت حمایتی وجود ندارد. به هر جهت، حمایت می‎تواند شامل کمک به تنفس کودکان متولد شده با اکینیزیا باشد که ریه‎های آنها برای برخورداری از عملکرد مناسب تکامل نیافته است.

پیام همراه
اکینیزیا یک تجربۀ دشوار برای هر کسی در هر سنی است. از دست دادن توانایی برخورداری از قدرت اعمال کنترل بر حرکات می‌‏تواند برای هر انسان دچار بیماری پارکینسون با دیگر اختلال زیربنایی موجب بروز اکینیزیا ویرانگر باشد.
اگر کسی دچار آغاز علایم اکینیزیا یا هر علامت مرتبط دیگر شود باید به پزشک مراجعه کند. برخی از اوقات فرد دچار بیماری پارکینسون ممکن است دچار دوره‎های حاد اکینیزیا شود که می‎توان آن را در کوتاه مدت برای کاهش حملات ناگهانی درمان کرد.
در موارد دیگر اکینیزیا می‎تواند نمایانگر پیشرفت بیماری پارکینسون به اشکال شدیدتر آن یا اکینیزیای صرف، ناشی از چیزی غیر از بیماری پارکینسون، باشد./

Source:
All you need to know about akinesia
Last reviewed Sun 10 December 2017
By Rachel Nall, RN, BSN, CCRN
Reviewed by Stacy Sampson, DO