دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

پزشکان نقص قلبی مادرزادی را بر مبنای قسمتی از قلب که دچار بیشترین درگیری است طبقه‌بندی می‌کنند

مقالات قلب و عروق
تغییر اندازه و نوع قلم متن

در این مقاله:
• انواع نقص قلبی مادرزادی
• علایم نقص قلبی مادرزادی
• ریسک فاکتورهای نقص قلبی مادرزادی
• تشخیص نقص قلبی مادرزادی
• درمان نقص قلبی مادرزادی
• پیامدهای نقص قلبی مادرزادی
• زندگی با نقص قلبی مادرزادی
• خلاصه



نقص قلبی مادرزادی (CHD) [نقص مادرزادی قلب] شایع‌ترین شکل بیماری قلبی مادرزادی [بیماری مادرزادی قلب] است. این بیماری همچنین یکی از شایع‌ترین و به شکل بالقوه شدیدترین ناهنجاری‌های مادرزادی محسوب می‌شود.
نقص قلبی مادرزادی تفاوتی در ساختار قلب یا یک شریان اصلی است. شخص با آن متولد می‌شود، و در سطح ایالات متحد آمریکا تقریباً 1 درصد نوزادان هر ساله در شرایط ابتلاء به نقص قلبی مادرزادی متولد می‌شوند.
این نوع ناهنجاری می‌تواند جریان خون را در قلب یا رگ‌های مجاور آن مسدود کند یا سبب بی‌نظمی جریان خون در قلب گردد.
در گذشته ایجاد مشکلات سلامت و مرگ بر اثر نقص قلبی مادرزادی شایع بود، اما پیشرفت‌های پزشکی و تکنولوژیک به اینجا رسیده‌اند که بسیاری از افراد دچار این تفاوت‌ها تا بزرگسالی زنده می‌مانند. دورنمای مربوط به هر کس به شدت نقص قلبی مادرزادی وی بستگی دارد.
کودکانی که برای نقص قلبی مادرزادی تحت درمان قرار می‌گیرند باید در سراسر دوره بزرگسالی مورد پایش باشند. افراد دچار مشکلات پیچیده سلامت باید به شکل مادام‌العمر تحت مراقبت قرار گیرند.


انواع نقص قلبی مادرزادی
پزشکان نقص قلبی مادرزادی را بر مبنای قسمتی از قلب که دچار بیشترین درگیری است طبقه‌بندی می‌کنند. شایع‌ترین نوع در این مورد نقص دیواره بینابطنی است. این شامل دیواره بین دو بطن قلب می‌شود که هرگز به طور کامل در رحم مادر رشد و نمو نمی‌یابند و شکافی در آنها به جا می‌ماند.
در عین حال دو نوع مختلف بیماری قلبی مادرزادی وجود دارد. این بیماری ممکن است "سیانوتیک" باشد که در آن وجود یک ناهنجاری باعث کمبود میزان اکسیژن خون می‌شود.
نوزادان دچار بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک دچار حالت بی‌نفسی، غش کردن، و خستگی مفرط می‌شوند، و ممکن است با مشکل کبود شدن انگشتان پا، انگشتان دست و لب‌ها مواجه شوند.
در نقطه مقابل، این بیماری ممکن است "اسیانوتیک" باشد. در این مورد اکسیژن کافی در خون وجود دارد، اما قلب قادر به پمپاژ مؤثر خون در بدن نیست.
برخی انواع نقص قلبی مادرزادی می‌توانند به بالا رفتن فشار خون منجر شوند. علت آن است که قلب باید برای پمپاژ خون سخت‌تر کار کند، که این می‌تواند به تضعیف قلب منجر گردد. به ویژه امکان بالا رفتن فشار خون در شریان‌های ریه وجود دارد، مشکلی که هیپرتانسیون پولمونری نامیده می‌شود، و می‌تواند به بی‌نفسی، خستگی مفرط، سرگیجه، و غش کردن منجر گردد.


علایم نقص قلبی مادرزادی
بیماری قلبی سیانوتیک می‌تواند باعث موارد زیر شود:
• ایجاد ته رنگ آبی در لب‌ها، انگشتان دست و پا، که سیانوزیس (سیانوز) نامیده می‌شود
• خُردجثگی یا وزن کم بدن
• تأخیر رشد، دشواری تغذیه، و کمبود اشتها، در اطفال
• کمبود غلظت اکسیژن در بدن، که به هیپرونتیلاسیون (هیپرونتیلیشن) منجر می‌شود
• تعریق، به ویژه در زمان غذا خوردن
درد قفسه سینه
• غش کردن
• مشکلات تنفسی
بیماری قلبی اسیانوتیک می‌تواند مشکلات زیر را در پی داشته باشد:
• بی‌نفسی، به ویژه در زمان فعالیت فیزیکی
• تعریق، مخصوصاً زمان غذا خوردن
• کندی رشد و وزن کم بدن
• دشواری تغذیه شدن و کمبود اشتها، در اطفال
• خستگی مفرط
درد قفسه سینه
ممکن است بلافاصله پس از تولد علایمی موجود نباشد - این علایم وقتی کودک بزرگ‌تر می‌شود بروز می‌کنند و نیاز به درمان دارند.


ریسک فاکتورهای نقص قلبی مادرزادی
نقص قلبی مادرزادی معمولاً در مراحل اولیه رشد ایجاد می‌شود.
ریسک این مورد بیشتر خواهد بود اگر زن باردار:
• دچار سرخجه یا سرخک آلمانی باشد
• دچار دیابت، شامل دیابت بارداری باشد، که به خوبی مدیریت نمی‌شود
• برخی داروها مثل ایزوتریتینوئین (اکیوتان) مصرف کند، دارویی که عمدتاً برای آکنه شدید کاربرد دارد
• مقادیر زیادی الکل مصرف کند
ژنتیک نیز ممکن است در این مورد نقش داشته باشد. حداقل 15 درصد افراد مبتلاء به نقص قلبی مادرزادی در عین حال دچار یک مورد نقص ژنتیکی هستند. برخی اختلالات ژنتیک ممکن است ریسک ابتلاء به نقص قلبی مادرزادی را افزایش دهند.


تشخیص نقص قلبی مادرزادی
تست‌هایی برای تشخیص مشکلات قلبی مثل نقص قلبی مادرزادی پیش از تولد وجود دارد.

پیش از تولد
اسکن‌های روتین سونوگرافی در طول بارداری می‌توانند اطلاعاتی در مورد ساختار قلب جنین ارائه دهند.
اگر اسکن نشان دهنده وجود مشکلی باشد اکوکاردیوگرافی جنین می‌تواند در نشان دادن نقص قلبی مادرزادی کمک کند. اکوکاردیوگرافی شبیه اسکن سونوگرافی است، اما می‌تواند اطلاعات دقیق‌تری در مورد محفظه‌های قلب به دست دهد.

پس از تولد
در نوزاد دچار بیماری مادرزادی قلب سیانوتیک گرایشی به داشتن علایم قابل شناسایی وجود دارد، اما نوزادان دچار بیماری مادرزادی قلب اسیانوتیک ممکن است تا سن 3 سالگی یا بیشتر فاقد چنین علایمی باشند.
در صورت وجود هر گونه نشانه‌ای در نوزاد دال بر ابتلاء به بیماری قلبی مادرزادی، شامل بی‌نفسی یا مشکلات غذا خوردن، باید به پزشک مراجعه کرد.
پزشک معمولاً فعالیت قلب را با استفاده از الکتروکاردیوگرام، اکوکاردیوگرام یا هر دو ارزیابی می‌کند.
اکوکاردیوگرافی یک تکنیک تصویربرداری است که در آن امواج صوتی تصویری متحرک از قلب ایجاد می‌کنند. این اسکن اندازه قلب و شکل آن و چگونگی کار بطن‌ها و دریچه‌های قلب را نشان می‌دهد. این تکنیک نواحی دچار کمبود جریان خون و هر عضله‌ای را که به شکل مؤثر منقبض نمی‌شود ارائه می‌دهد. تکنیک مزبور همچنین نشان می‌دهد که آیا عضله قلب بر اثر کمبود جریان خون دچار آسیب قابل توجهی شده است یا خیر.
الکتروکاردیوگرام اطلاعاتی در مورد فعالیت الکتریکی قلب، شامل ریتم قلب و اندازه بطن‌ها ارائه می‌دهد.
اشعه X می‌تواند هر گونه بزرگ شدن قلب و پرخونی احتمالی ریه‌ها را نشان دهد.
در این اثناء پالس اکسی‌متری، سطح اکسیژن خون شریان‌ها را از طریق یک حسگر که روی انگشت دست، پا یا گوش قرار می‌گیرد نشان می‌دهد. این تست برای کودکان و نیز بزرگسالان قابل استفاده است.
بزرگسالان همچنین ممکن است به تست استرس ورزش نیاز داشته باشند. تست استرس ورزش شامل حرکاتی روی تردمیل است در حالی که یک متخصص مراقبت‌های پزشکی فشار خون و فعالیت قلب را اندازه‌گیری می‌کند.


درمان نقص قلبی مادرزادی
بر مبنای اعلام CDC از هر 4 کودک دچار نقص قلبی مادرزادی یک نفر مبتلاء به یک ناهنجاری جدی بوده و نیاز به عمل جراحی در طول اولین سال زندگی دارد.
در موارد دیگر علایم بدون درمان بهبود می‌یابند و یا ناهنجاری اندک بوده و نیاز به درمان ندارد. پزشک ممکن است برای تعیین احتمال نیاز به دارو یا جراحی رویکرد مراقبت هشیارانه را توصیه کند.
شخص دچار نقص قلبی مادرزادی در هر سنی، ممکن است به درمان‌های دارویی مثل داروی فشار خون نیاز داشته باشد.

جراحی
جراح ممکن است نقص قلبی مادرزادی را از طریق کاتتر یا جراحی قلب باز تصحیح کند.
رویکرد خاص در این مورد به نقص قلبی مادرزادی بستگی دارد. گزینه‌ها شامل موارد زیرند:
• ترمیم
• تعویض دریچه
• والولوپلاستی
• پیوند قلب
• انژیوپلاستی
به طور مشخص پزشک ممکن است از والوولوپلاستی بالون برای ترمیم دریچه استفاده کند. این اقدام شامل عبور دادن یک بالون کوچک از طریق یک کاتتر و باد کردن آن برای اتساع دریچه قلبی است. سپس می‌توان برای متوقف کردن باریک شدن مجدد دریچه از یک استنت استفاده کرد.

در بزرگسالان
پس از جراحی معمولاً قلب کارکرد بهینه‌ خود را بازمی‌یابد اما شخص ممکن است با بالا رفتن سن دچار مشکلات مرتبط به بیماری خود شود. و اگر قلب بر اثر جراحی دچار بافت مجروح شده باشد، این موضوع می‌تواند خطر مشکلات را افزایش دهد.
بیمار ممکن است موارد زیر را تجربه کند:
• بی‌نظمی ضربان قلب یا آریتمی
• سیانوز
• سرگیجه و غش کردن
• ورم ارگان‌ها یا بافت‌های بدن که زیر عنوان ادم (ادما) شناخته می‌شود
• بی‌نفسی
• خستگی مفرط، به ویژه پس از تلاش جسمی
همچنین علایم خفیف نقص قلبی مادرزادی که متضمن عمل جراحی در طول دوران کودکی نیستند ممکن است به مرور زمان بدتر شوند و نیاز به درمان داشته باشند.


پیامدهای نقص قلبی مادرزادی
نقص قلبی مادرزادی می‌توانند به عوارضی نظیر موارد زیر منجر شوند:

مشکلات رشد
کودک دچار نقص قلبی مادرزادی ممکن است در مقایسه با همسالان خود دیرتر راه بیفتد و حرف بزند، و احتمال دچار شدن به مشکلات یادگیری در آنها وجود دارد. در عین حال آنان ممکن است در مقایسه با همسن‌های خود جثه کوچک‌تری داشته باشند.

آریتمی
آریتمی می‌تواند یکی از پیامدهای نقص قلبی مادرزادی باشد. نام تند بودن تپش قلب تاکیکاردی است، و کند بودن آن برادیکاردی نامیده می‌شود.
اگر قلب نتواند خون را به شکل مؤثر در بدن پمپاژ کند، نتیجه آن می‌تواند نارسایی قلبی باشد. این نارسایی می‌تواند هر دو طرف قلب را درگیر سازد و علایم بر این مبنا متفاوتند. نارسایی قلب ممکن است کشنده باشد و نیاز به مراقبت فوری دارد.

هیپرتانسیون پولمونری
بالا بودن خارج از کنترل فشار خون در شریان‌های ریه‌ها، که به نام هیپرتانسیون پولمونری (هیپرتانسیون ریوی) شناخته می‌شود می‌تواند به صدمات غیر قابل برگشت ریه منجر گردد.

اندوکاردیت
التهاب جدار داخلی، دریچه‌ها یا عضلات قلب اندوکاردیت نامیده می‌شود و می‌تواند از طریق پوست، لثه‌ها یا هر جای بدن گسترش یابد. دچار بودن به نقص قلبی مادرزادی ریسک اندوکاردیت را افزایش می‌دهد.

استروک
اگر انسدادی در جریان خون به قسمتی از مغز وجود داشته باشد نتیجه آن استروک می‌تواند باشد.
خون اکسیژن و گلوکز را به مغز انتقال می‌دهد و بدون آنها سلول‌های مغز می‎‌میرند. اثرات استروک می‌تواند شامل مشکلات تکلم، حرکت، و حافظه باشد.


زندگی با نقص قلبی مادرزادی
برای کاهش ریسک پیامدها، CDC موارد زیر را توصیه می‌کند:
• برخورداری از تغذیه سالم به منظور اطمینان از رشد و سلامت مناسب
• ورزش منظم، زیرا ورزش به قدرت‌گیری قلب کمک می‌کند
• مصرف داروهای ضروری
• رعایت دقیق دستورات پزشک
• مشورت در مورد پرهیزهایی که ممکن است در زمان بارداری ضروری باشند
• دانستن نشانه‌های اختلالات سلامت مرتبط مثل مشکلات قلب و عروق، بیماری کبد، و دیابت
همچنین شناسایی نشانه‌های هشدار دهنده حمله قلبی شامل موارد زیر مهم است:
• درد قفسه سینه، درد پشت، درد دست، درد گردن، یا درد فک
تنگی نفس
تهوع، استفراغ، و سرگیجه
زندگی در شرایط ابتلاء به نقص قلبی مادرزادی می‌تواند باعث افسردگی و اضطراب شود. پزشک می‌تواند در این مورد راهنمایی‌های لازم را به بیمار انتقال دهد.


خلاصه
در گذشته، نقص قلبی مادرزادی اغلب کشنده بودند اما پیشرفت‌های پزشکی در طول چند دهه گذشته به شکلی چشمگیر میزان بقاء بیماران را افزایش داده است.
دورنما در این مورد بستگی دارد به:
• شدت ناهنجاری
• زمان تشخیص
• درمان ارائه شده
پزشکان اکنون انتظار دارند که 96 درصد افراد دارای تشخیص ابتلاء به نقص قلبی مادرزادی و درمان بیمارستانی زنده بمانند. در این اثناء تحقیق برای پیشرفت‌های جامع‌تر ادامه دارد.
در آینده، درمان بیش از پروتزها شامل استفاده از بافت‌های زیست‌مهندسی شده و نیز مشخص کردن مشکلات در قلب در حال رشد و نمو در مرحله درون رحمی خواهد بود./



بیماری قلبی مادرزادی و نقایص قلب
دکتر جویس اُئن-هسیائو، ایوت بریزیر
ترجمۀ فرهنگ راد

Source:
Medical News Today
Congenital heart disease and heart defects
Medically reviewed by Joyce Oen-Hsiao, MD, FACC —
Written by Yvette Brazier —
Updated on February 16, 2021

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کدئین برای کودکان بسیار خطرناک است

الکلیسم تحت تأثیر صدها ژن است

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.