• کریستین نوردکویست، دکتر دِبرا سولیوان
• ترجمه محمدقاسم رافعی
آریتمی، یا ضربان قلب غیر نرمال دلایل متعددی میتواند داشته باشد. آریتمی توصیف کنندۀ بینظمی در تپش قلب است - قلب ممکن است دچار تپش بسیار سریع باشد (تاکیکاردی)، ضربان بسیار کندی داشته باشد (برادیکاردی)، خیلی زود دچار تپش شود (انقباض زودهنگام)، یا دارای تپش نامنظم باشد (فیبریلاسیون یا فلاتر).
آریتمی هنگامی بروز میکند که پیامهای الکتریکی به قلب که وظیفۀ هماهنگسازی ضربان قلب را بر عهده دارند درست کار نمیکنند. برای مثال، برخی مردم دچار بینظمی در تپش قلب میشوند، که ممکن است به صورت تپش سریع قلب بروز نماید.
بسیاری از آریتمیهای قلبی بیضرر هستند. بههر جهت، اگر آریتمیها بهطور مشخص غیر نرمال باشند یا نتیجۀ تضعیف یا صدمه دیدن قلب باشند، میتوانند سبب بروز علایم جدی و حتی بالقوه کشنده شوند.
مطالب این مقاله:
• علایم
• علل
• انواع آریتمی
• درمان آریتمی
• درمان تاکیکاردی
• ریسک فاکتورها
• تشخیص
• عوارض
علایم آریتمی
برخی از مردم علایمی ندارند، اما پزشک میتواند آریتمی را از طریق یک بررسی روتین یا از طریق استفاده از الکتروکاردیوگرام تشخیص دهد.
حتی اگر فرد متوجه وجود علایم آریتمی در خود شود، این لزوماً بدان معنی نیست که پای مشکلی جدی در میان است. برای مثال، برخی بیماران دچار آریتمیهای کشنده ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند در حالی که دیگر افراد در عین دچار بودن به علایم ممکن است فاقد هر گونه مشکل جدی باشند.
علایم بسته به نوع آریتمی متفاوت است؛ در زیر شایعترین علامتها در این مورد فهرست شدهاند:
علایم تاکیکاردی
تاکیکاردی هنگامی بروز میکند که قلب سریعتر از معمول میتپد. علایم تاکیکاردی عبارتند:
• بینفسی (دیسپنه)
• سرگیجه
• سنکوپ (غش، یا حالت نزدیک به غش)
• احساس لرزش در قفسۀ سینه
• درد قفسۀ سینه
• سبکی سر
• ضعف ناگهانی و بدون مقدمه
علایم برادیکاردی
برادیکاردی هنگامی مطرح است که قلب کندتر از حالت نرمال میتپد؛ علایم برادیکاردی شامل موارد زیر است:
• آنژین (درد قفسۀ سینه)
• دشواری تمرکز
• گیجی
• دشواری برای ورزش کردن
• سرگیجه
• خستگی مزمن (خستگی مفرط)
• سبکی سر
• حالت خفقان
• تنگی نفس
• سنکوپ (غش یا حالت شبه غش)
• تعریق
علایم فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزی هنگامی مطرح است که دهلیزهای فوقانی قلب دارای تپشی با الگوهای نامنظم بوده و با دهلیزهای تحتانی قلب هماهنگ نیستند. علایم اغلب به سرعت بروز میکنند، اگرچه برخی اوقات هیچ نوع علامتی دیده نمیشود:
• آنژین (درد قفسۀ سینه)
• بینفسی (دیسپنه)
• سرگیجه
• لرزش قلب
• سنکوپ (غش کردن، یا حالت نزدیک به غش کردن)
• ضعف
علل آریتمی
هر نوع اختلال در جریان الکتریکی که سبب انقباض قلب میشود میتواند به آریتمی منجر گردد. برای فرد دارای قلب سالم، ضربان قلب در حالت استراحت باید بین 60 تا 100 ضربان در دقیقه باشد.
هر قدر وضعیت سلامت فرد بهتر باشد تعداد ضربان قلب در حالت استراحت کمتر است. برای مثال قهرمانان المپیک به طور معمول دارای ضربان قلبی زیر 60 تپش در دقیقه هستند زیرا قلب آنها دارای کارآیی بالایی است.
برخی از عوامل که میتوانند سبب کارکرد ناصحیح قلب شوند شامل موارد زیرند:
• سوء مصرف الکل
• دیابت
• سوء مصرف مواد مخدر
• مصرف بیش از حد قهوه
• نارسایی قلبی مثل نارسایی احتقانی قلب
• فشار خون بالا (هیپرتانسیون)
• هیپرتیروئیدیسم (پرکاری غدۀ تیروئید)
• استرس روانی
• جراحت قلب، که اغلب اوقات بر اثر حملۀ قلبی ایجاد میشود
• مصرف دخانیات
• برخی مکملهای رژیم غذایی
• برخی داروهای گیاهی
• برخی داروها
• تغییرات ساختاری قلب
افراد سالم به ندرت دچار مشکل درازمدت آریتمی میشوند مگر اینکه پای یک محرک خارجی مثل سوء مصرف مواد مخدر یا شوک الکتریکی در میان باشد. به هر جهت اگر یک مشکل زیربنایی در میان باشد، ممکن است ایمپالسهای الکتریکی نتوانند به قدر کافی به قلب برسند که این احتمال بروز آریتمی را افزایش میدهد.
انواع آریتمی
چند نوع مختلف آریتمی وجود دارد:
فیبریلاسیون دهلیزی
تپش نامنظم در دهلیزهای شریانی - تقریباً همیشه به صورت ضربان بسیار تند بروز میکنند. فیبریلاسیون دهلیزی شایع است و عمدتاً گریبانگیر افراد مسن میشود. به جای ایجاد یک انقباض منفرد و قوی، دهلیز فیبریله میشود (دچار لرزش میگردد). در برخی مواقع، بطن دهلیزی ممکن است تا 350 بار در دقیقه به ارتعاش درآید، و در برخی مواقع این رقم به 600 میرسد.
لرزش دهلیزی
در حالی که فیبریلاسیون شامل بسیاری لرزشهای تصادفی و متفاوت در بطن قلب است، لرزش دهلیزی معمولاً از یک ناحیۀ بطن میآید که کار خود را به طور کامل انجام نمیدهد، بنابراین اجراء عملکرد قلبی در این مورد دارای الگوی پایداری است. پمپاژ خون از طریق قلب به شکل ایدهآل انجام نمیشود.
برخی بیماران ممکن است همزمان دچار لرزش و نیز فیبریلاسیون شوند. لرزش دهلیزی میتواند یک وضعیت جدی باشد، و در صورت عدم درمان معمولاً به فیبریلاسیون منجر میشود. بیمار دچار لرزش دهلیزی به طور معمول دارای تپش قلبی بین 250 تا 350 ضربه در دقیقه است.
تاکیکاردی سوپراونتیکولار (SVT)
نوعی تپش قلب منظم و به شکل نامعمول سریع است. بیمار دچار طغیانی از شتاب ضربان قلب میشود که ممکن است از چند ثانیه تا چند ساعت ادامه پیدا کند. به طور معمول ضربان قلب فرد دچار SVT 160 تا 200 ضربه در دقیقه است. فیبریلاسیون دهلیزی و لرزش دهلیزی به عنوان زیرمجموعۀ تاکیکاردیهای سوپراونتیکولار طبقهبندی میشوند.
تاکیکاردی ونتریکولار
ایمپالسهای الکتریکی غیر نرمال است که در بطنها شکل میگیرند و سبب تند شدن غیر نرمال ضربان قلب میشوند. این مورد معمولاً هنگامی اتفاق میافتد که قلب بر اثر یک حملۀ قلبی در گذشته دچار جراحت شده باشد. به طور معمول انقباض قلب در این وضعیت به بیش از 200 مورد در دقیقه میرسد.
فیبریلاسیون ونتریکولار
ضربآهنگ یا ریتم نامنظم قلب است که شامل انقباضات لرزشی ناهماهنگ بطنها است. بطنها خون را به خوبی پمپاژ نمیکنند، و به سادگی مرتعش میشوند. فیبریلاسیون دهلیزی به طور بالقوه کشنده بوده و معمولاً با بیماری قلبی همراه است. اغلب اوقات محرک ایجاد آن یک حملۀ قلبی است.
سندرم QT بلند
یک اختلال در ریتم قلب است که برخی اوقات سبب ایجاد تپش قلب سریع و ناهماهنگ میشود. این وضعیت میتواند منجر به غش کردن شود، که میتواند تهدید کنندۀ زندگی باشد. این سندرم ممکن است بر اثر استعداد ژنتیکی یا در نتیجۀ مصرف برخی داروها ایجاد شود.
درمان آریتمی
درمان آریتمی فقط هنگامی مورد نیاز است که ایجادگر وضعیتی باشد که در آن بیمار در معرض آریتمی جدی یا عوارض دیگر قرار گیرد، یا اینکه علایم آریتمی بسیار شدید باشد.
درمان براکیکاردی
اگر برادیکاردی ناشی از یک بیماری زیربنایی باشد، نخست بیماری مورد اشاره باید درمان شود. اگر هیچ گونه بیماری زیربنایی وجود نداشته باشد دکتر ممکن است کارگذاری پیسمیکر را به بیمار تجویز کند.
پیسمیکر دستگاه کوچکی است که زیر پوست قفسۀ سینه یا شکم جایگذاری میشود و بهکنترل ضربآهنگ غیر نرمال قلب کمک میکند. پیسمیکر از ضربان الکتریکی برای تقویت قلب در مسیر حفظ ریتم نرمال استفاده میکند.
درمان تاکیکاردی
برای تاکیکاردی درمانهای مختلفی وجود دارد:
مانور وُگال - برخی حرکات است که خود بیمار میتواند انجام دهد و برخی انواع تاکیکاردی را که در قسمت فوقانی نیمۀ پایینی قلب شروع میشود متوقف میکند.
دارو - داروها بیمار را درمان نمیکنند اما اغلب در کاهش دورههای تاکیکاردی مؤثرند و میتوانند باعث انجام کامل ضربان الکتریکی قلب شود.
کاردیورسیون - دکتر ممکن است از یک شوک الکتریکی یا دارو برای تنظیم مجدد قلب برای ازسرگیری ریتم منظم خود استفاده کند.
درمان قطع عضو - یک یا دو کاتتر از طریق رگهای خونی به درون قلب فرستاده میشود. این کاتترها در آن نواحی از قلب که گمان میرود منبع ایجاد آریتمی باشند جاگذاری میشوند و بخشهای کوچکی از بافتهای مشکلدار را از بین میبرند.
دفیبریلاتور کاردیوورتر قابل کشت - این دستگاه در نزدیکی ترقوۀ چپ کاشته میشود و ریتم قلب را پایش میکند؛ اگر دستگاه به وجود ریتم تند غیر نرمال پی ببرد، قلب را برای بازگشت به ریتم نرمال تحریک میکند.
اقدام ماز - یک سری برشهای جراحی در قلب ایجاد میشود. آنگاه آنها التیام یافته و بلوکهایی ایجاد میکنند. این بلوکها ایمپالسهای الکتریکی را هدایت کرده و به قلب در ایجاد ضربان کافی کمک میکنند.
جراحی انوریسم ونتریکولار - برخی اوقات یک آنوریسم (توده) رگ خونی که به قلب راه دارد سبب بروز آریتمی میشود. اگر درمانهای دیگر کارآیی نداشته باشند، جراح ممکن است نسبت به برداشتن آنوریسم اقدام کند.
جراحی بایپس کرونری - شریانها یا وریدها از نقاط دیگر بدن بیمار به شریانهای کرونری پیوند میشود تا از کنار هر ناحیۀ باریک شده بگذرند، و باعث بهبود جریان خون به عضله قلب شوند.
ریسک فاکتورهای آریتمی
در زیر فهرستی از ریسک فاکتورهای آریتمی آمده است:
• سن زیاد
• نقص ژن ارثی
• مشکلات قلبی
• پرکاری یا کمکاری تیروئید
• برخی داروهای نسخهای و داروهای غیر نسخهای
• هیپرتانسیون
• چاقی
• دیابت کنترل نشده
• آپنه انسدادی خواب
• عدم تعادل الکترولیتها
• مصرف زیاد و مداوم مشروب الکلی
• خوردن کافئین زیاد
• مواد مخدر
تشخیص آریتمی
دکتر سعی میکند تا به محرکهای ایجاد آریتمی در بیمار پی ببرد. این فرآیند شامل گرفتن شرح حال مشروح است که تاریخچۀ پزشکی بیمار، تاریخچۀ پزشکی خانواده، رژیم غذایی، و سبک زندگی را شامل میشود.
امکان استفاده از تستهای فهرست زیر وجود دارد:
• آزمایشهای خون و ادرار
• الکتروکاردیوگرام
• پایش هالتر - یک دستگاه پوشیدنی است که حرکات قلب را به مدت 1 تا 2 روز ضبط و ثبت میکند
• اکوکاردیوگرام
• عکسبرداری اشعه ایکس قفسۀ سینه
• تست کشش میز
• تست الکتروفیزیولوژیک
• کاتتریزاسیون قلب
عوارض آریتمی
سکته مغزی - فیبریلاسیون به این معنی است که قلب قادر به پمپاژ کامل خون نیست. این وضعیت ممکن است به شکلگیری ریزبرکههای خون و بروز لخته منجر شود. اگر یکی از لختهها از کل توده جدا شود ممکن است راه خود را به سمت یک شریان مغزی ادامه دهد، و باعث انسداد آن و ایجاد استروک گردد. سکته مغزی میتواند سبب آسیب دیدن مغز شده و گاهی از اوقات میتواند کشنده باشد.
نارسایی قلبی - تاکیکاردی یا برادیکاردی درازمدت میتواند باعث شود که قلب قادر به پمپاژ کافی خون به بدن و دستگاههای آن نباشد - این وضعیت نارسایی قلبی نامیده میشود. درمان آریتمی اغلب اوقات میتواند به بهبود این مشکل کمک کند./
Source:
Arrhythmia: Causes, symptoms, types, and treatment
Last updated Tue 18 July 2017
By Christian Nordqvist
Reviewed by Debra Sullivan, PhD, MSN, CNE, COI
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

دکتر فریدون علا: انگیزهای بالاتر از عشق نیست!

افزایش میزان بیلیروبین: علایم و آزمایشها

کبودی استخوان: علایم، درمان و دورنما

فیلمهای ترسناک واقعاً میتوانند باعث لخته شدن خون شوند

دانشمندان رگ خونی جدیدی برای اُتیسم یافتهاند

چرا خطر حملة قلبی آتشنشانها را بیشتر تهدید میکند؟

آزمایش خون میتواند به درمان شخصی شده و زودهنگام برای سرطان ریه منجر شود

پروتئین خون بند ناف میتواند مغزهای پیر را احیاء کند
فشار خون بالا: شاید نباید سدیم را ملامت کرد!

خیزش قند خون: علل، علایم، و پیشگیری

گروه خون بر خطر حمله قلبی موثر است

غذاهایی برای اجتناب از افزایش کلسترول

تأخیر در درمان با رقیق کنندههای خون ریسک زوال عقل را افزایش میدهد

دیابت نوع 2: علایم، نشانگان اولیه، و عوارض

نمودار قند خون: میزان هدف در طول روز

لکهبینی در برابر پریود: چگونه تفاوتها را تشخیص دهیم

I have experienced many ups and downs in the course of my life

نارسایی قلبی حاد: آنچه دانستنش نیاز است

تست FSH برای یائسگی و باروری

تست قند خون برای برخی بیماران دیابت نوع 2 ارزش کمی دارد

هموتوراکس یا انباشت خون در قفسه سینه – علل، درمان، و دورنما

اولسر خونریزی دهنده – به چه علت ایجاد میشود و آیا جدی است؟

بیومارکرها بهترین رژیم کاهش وزن را پیشبینی میکنند

بیماری پیوند در برابر میزبان - انواع، درمان، و دورنما

اترواسکلروزیس یا تصلب شرایین - علل، علایم، و درمان

پورپورا یا لکههای خون زیر پوست – آنچه به دانستنش نیاز است

آگرانولوسیتوز - انواع، علل، و علایم

خونریزی بینی پوستریور یا خونریزی بخش عقبی بینی – علل و راه توقف آن

عرق خون یا هماتیدروزیس - علل و درمانها

اهداء پلاسمای خون - عوارض جانبی و خطرات

سپسیس یا مسمومیت خون - علایم، و درمان

هموروئید یا بواسیر - علل، درمانها، و پیشگیری

چرا تنها منم که احساس سرما میکند؟

تاول خونی - علت، تشخیص، و درمان

تاول خونی در دهان - علل، علایم، درمان، و پیشگیری

لوسمی، سرطان خون یا مغز استخوان – علل، علایم، و درمان

سیستم لنفاوی انسان - واقعیات، عملکردها و بیماریها

ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریوی

خونریزی از گوش: علل و درمانها

کبودی ناخن یا ناخن سیاه - علل و درمان

خونریزی داخلی یا هموراژ - آنچه دانستنش نیاز است

هماتوم اپیدورال یا خونریزی اطراف مغز

هماتوچزیا یا وجود خون در مدفوع - علایم، علل، تشخیص، و درمان

8 نوع سرطان مختلف فقط با یک تست خون تشخیص داده میشود

ادم (ادما) یا ورم ناشی از حبس مایع در بافتهای بدن - علایم، علل، و درمان

سردی پا - علل و مداوا

17 راه مؤثر برای کاهش فشار خون

غانغرایا یا مرگ بافت اندامها بر اثر فقدان اکسیژن - آنچه دانستنش نیاز است

خونریزی بینی یا خوندماغ - چرا شروع میشود و چطور متوقفش کنیم

آیا ویرمی یا خون دچار ویروس مسری است؟ آنچه دانستنش نیاز است

حجامت - انواع، عوارض جانبی، آنچه تحقیقات میگویند

غش کردن یا سنکوپ - چرا اتفاق میافتد؟

فشار خون خود را بر مبنای عدد و رقم بشناسید

سرگیجه در هنگام خم شدن - چه علتی دارد؟

هیپوکسمی یا کاهش اکسیژن در خون شریانی

استروک یا سکته مغزی - انواع، علل، تشخیص، و درمان

لختههای خون و خونریزی پس از زایمان - آنچه دانستنش نیاز است

کدام بیماریها به سیستم گردش خون آسیب میزنند؟

کاهش سطح کراتینین، ماده زائد کراتین - آنچه دانستنش نیاز است

اکیموسیس یا نشت خون به بافت زیر پوست

کولیت ایسکمیک یا نتیجه فقدان جریان خون کافی در روده بزرگ

تست میزان کورتیزول چه چیزی را نشان میدهد؟

غذاها، نوشیدنیها و مکملهای رقیق کننده خون

بیماری عروق خونی کوچک یا بیماری مویرگهای کرونری - علایم، علل، تشخیص و درمان

علل، درمان، و فرجام استروک نخاعی یا استروک ستون فقرات

تست آلبومین سرم چه چیزی را به ما میگوید؟

سندرم ژیلبرت یا بیماری ژنتیکی بالا بودن میزان بیلیروبین خون - علایم، علل، و مداوای خانگی

هپاتیت B - عفونت ویروسی مسبب سرطان کبد و سیروز

چرا در منی من خون دیده میشود؟ 8 علت ممکن هماتواسپرمیا

سبکی سر - علل، مداوای خانگی، درمان پزشکی

لخته خون در مدفوع - علل، و درمان

خونریزی دستگاه گوارش - چه تفاوتی بین هماتوچزیا و ملنا وجود دارد؟

استفراغ خونی و بالا آوردن خون - چه عللی دارد؟

عوارض جانبی اهداء پلاسمای خون

ورم دست - آنچه دانستنش نیاز است

11 علت ورم مچ پا

اولسرهای پوست یا زخمهای درازمدت پوست

چه موقعی برای خون دماغ کودک به دکتر مراجعه کنیم

تلانژکتازی یا گشاد شدن مویرگهای نزدیک سطح پوست

فشار خون پایین یا هیپوتانسیون

چه چیز باعث لکههای سرخرنگ روی چشم میشود؟

رنگ پریدگی

لکهبینی پیش از پریود چه علتی دارد؟

غرولند قلب یا سوفل قلب چیست؟

خونریزی تخمکگذاری در زنان

پلیسایتمیا ویرا (پلیسیتمی ورا)، نوعی سرطان خون در مغز استخوان

خونریزی بینی به همراه لخته خون

فلبیت یا التهاب ورید - علایم، علل و درمان

بیماری تغییر حداقلی کلیه

شوک - انواع، علایم، کمکهای اولیه، درمان و بهبود

بیماری بهجت، و التهاب رگهای خونی در سراسر بدن

انواع سرطان خون

همارتروزیس (همارتروز) یا خونریزی درون مفصل - علل و درمان

نکروز غیر عروقی یا مرگ بافت استخوان بر اثر بیخونی

ایسکمی رودهای، اختلالات کاهش جریان خون در روده

هپاتیت C و آنمی - علایم، درمان و موارد دیگر

ایسکمی میوکارد یا ایسکمی کاردیاک (قلبی)

تیرگی پلک چشم - 9 علت محتمل، و درمان

کوفتگی - انواع، علایم، درمان

انژیوکراتوما، و گشاد شدن مویرگهای ناحیه تناسلی
نظرات (1)