دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

هیپرتانسیون ثانویه، ابتلاء به فشار خون بالا بر اثر یک اختلال پزشکی دیگر است

مقالات فشار خون
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علایم هیپرتانسیون ثانویه
چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• علل هیپرتانسیون ثانویه
• ریسک فاکتورهای هیپرتانسیون ثانویه
• عوارض هیپرتانسیون ثانویه
• تشخیص هیپرتانسیون ثانویه
• درمان هیپرتانسیون ثانویه
• سبک زندگی و درمان خانگی


هیپرتانسیون ثانویه، ابتلاء به فشار خون بالا بر اثر یک اختلال پزشکی دیگر است. هیپرتانسیون ثانویه ممکن است بر اثر بیماری‌های آسیب زننده به کلیه‌ها، شریان‌ها، قلب یا سیستم درون‌ریز بروز کند. امکان ایجاد این اختلال در زمان بارداری نیز وجود دارد.
هیپرتانسیون ثانویه متفاوت از نوع معمول بالا بودن فشار خون (هیپرتانسیون اولیه یا هیپرتانسیون اساسی) است که اغلب به شکل ساده زیر عنوان بالا بودن فشار خون به آن اشاره می‌شود. هیپرتانسیون اولیه هیچ علت روشنی ندارد و گمان می‌رود به ژنتیک، ضعف تغذیه، فقدان ورزش و چاقی مرتبط است.
درمان کامل هیپرتانسیون ثانویه اغلب می‌تواند به کنترل اختلال زیربنایی و نیز فشار خون بالا منجر شود، که باعث کاهش خطر ابتلاء به عوارض جدی شامل بیماری قلبی، نارسایی کلیوی و استروک می‌گردد.

علایم هیپرتانسیون ثانویه
همانند هیپرتانسیون اولیه، هیپرتانسیون ثانویه معمولاً فاقد هر نوع نشانه یا علامت خاص است، حتی اگر فشار خون به درجات خطرناکی افزایش یافته باشد.
اگر کسی با تشخیص ابتلاء به بالا بودن فشار خون مواجه باشد داشتن هر یک از نشانه‌های زیر ممکن است به معنی ابتلاء به هیپرتانسیون ثانویه تلقی شود:
• فشار خون بالا که به داروهای فشار خون جواب نمی‌دهد (هیپرتانسیون مقاوم)
• فشار خون بسیار بالا. فشار خون سیستولیک بیش از 180 میلی‌متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک بالای 120 میلی‌متر جیوه
• فشار خون بالا که دیگر به داروهای فشار خون که پیشتر باعث کنترل فشار خون بالا می‌شدند جواب نمی‌دهد
• افزایش ناگهانی فشار خون پیش از 30 سالگی یا پس از 55 سالگی
• عدم وجود تاریخچه خانوادگی بالا بودن فشار خون
• عدم وجود چاقی

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
اگر کسی دچار اختلالی باشد که می‌تواند سبب ایجاد هیپرتانسیون ثانویه شود، باید برای اندازه‌گیری فشار خون مرتباً بررسی گردد.

علل هیپرتانسیون ثانویه
شماری از اختلالات پزشکی می‌توانند سبب هیپرتانسیون ثانویه شوند. بعضی از بیماری‌های کلیه شامل موارد زیر قادرند هیپرتانسیون ثانویه ایجاد کنند:
• عوارض دیابت (نفروپاتی دیابتی)
• بیماری کلیه پلی‌کیستیک
• بیماری گلومرولار. کلیه‌ها مواد زائد و سدیم را با استفاده از فیلترهای دارای اندازه‌های میکروسکپی به نام گلومرولی که گاهی از اوقات متورم می‌شوند فیلتر می‌کنند. اگر گلومورلی متورم دارای کارکرد نرمال نباشد، شخص دچار افزایش فشار خون می‌شود.
• هیپرتانسیون رنوواسکولر. این نوع فشار خون بالا به سبب باریک شدن (استنوزیز) یکی از شریان‌های خونرسان به کلیه‌ها یا هر دوی آنها ایجاد می‌شود.
اختلالات پزشکی آسیب زننده به سطح هورمون نیز می‌توانند سبب ایجاد هیپرتانسیون ثانویه شوند. این اختلالات موارد زیر را شامل می‌شوند:
سندرم کوشینگ. در این بیماری، داروهای کورتیکوستروئیدی می‌توانند سبب هیپرتانسیون ثانویه شوند یا هیپرتانسیون ممکن است بر اثر یک تومور غده هیپوفیز ایجاد شود یا دیگر عوامل مسبب افزایش میزان تولید هورمون کورتیزول سبب ایجاد این اختلال گردند.
• الدوسترونیسم. در این بیماری، یک تومور در یکی از غدد ادرنال یا هر دو، افزایش رشد سلول‎های نرمال در یکی از غدد فوق کلیوی یا هر دو یا عوامل دیگر باعث می‌شوند تا غدد ادرنال مقادیر بیش از حد هورمون الدوسترون تولید کنند. این اختلال باعث احتباس نمک و آب و دفع مقادیر زیاد پتاسیم می‎شود، که این وضعیت به افزایش فشار خون می‌انجامد.
• فئوکروموسیتوما. این تومور نادر، به طور معمول در غده فوق کلیوی یافت می‌شود و مقدار تولید هورمون ادرنالین و نورادرنالین را افزایش می‌دهد، که این می‌تواند به افزایش طولانی مدت فشار خون یا خیزش کوتاه مدت فشار خون منجر شود.
• مشکلات تیروئید
• هیپرپاراتیروئیدیسم. غدد پاراتیروئید سطح کلسیم و پتاسیم را در بدن تنظیم می‌کنند. اگر این غدد مقادیر بیش از حد هورمون پاراتیروئید تشرح کنند، مقدار کلسیم خون افزایش می‌یابد که محرک بالا رفتن فشار خون می‌شود.
دیگر علل ممکن هیپرتانسیون ثانویه شامل موارد زیر است:
• کوارکتاسیون آئورت. به همراه این نقص عموماً مادرزادی، شریان اصلی بدن (آئورت) باریک می‌شود (کوارکتاسیون). این وضعیت باعث می‌شود تا قلب برای حمل خون در آئورت و بقیه بدن به ناچار بیشتر کار کند. این وضعیت به نوبه خود مشخصاً در ناحیه دست‌ها باعث افزایش فشار خون می‌شود.
آپنه خواب
• چاقی
• بارداری
• داروها و مکمل‌ها. انواع مختلف داروهای تجویزی مثل داروهای ضد درد، قرص‌های کنترل بارداری، داروهای ضد افسردگی و داروهای مورد استفاده در پیوند اعضاء می‌توانند در برخی از مردم باعث ایجاد یا افزایش میزان فشار خون شوند.
دکونژستانت‌های غیر نسخه‌ای و برخی مکمل‌های گیاهی شامل جینسنگ، شیرین بیان و افدرا (ما-هوانگ) می‌توانند همان تأثیر را ایجاد کنند. بسیاری از مواد مخدر مثل کوکائین و مت‌آمفتامین نیز باعث افزایش فشار خون می‎شوند.

ریسک فاکتورهای هیپرتانسیون ثانویه
بزرگ‌ترین ریسک فاکتور ابتلاء به هیپرتانسیون ثانویه دچار شدن به یک اختلال پزشکی موجب ایجاد فشار خون بالا مثل مشکلات کلیه، شریان، قلب یا غدد درون‌ریز است.

عوارض هیپرتانسیون ثانویه
هیپرتانسیون ثانویه می‌تواند باعث تشدید اختلال پزشکی زیربنایی مبتلابه شخص و مسبب ایجاد فشار خون بالا در وی گردد. در صورت عدم درمان هیپرتانسیون ثانویه می‌تواند با دیگر اختلالات پزشکی مثل موارد فهرست شده در زیر همراه شود:
• آسیب دیدن شریان‌ها
آنوریسم
• نارسایی قلبی
• تضعیف و باریک شدن عروق خونی در کلیه‌ها
• زبر و باریک یا پاره شدن رگ‌های خونی در چشم‌ها
سندرم متابولیک
در صورت ابتلاء به فشار خون بالا احتمال ابتلاء به دیگر اجزاء سندرم متابولیک افزایش خواهد یافت. هر قدر تعداد اجزاء سندرم متابویک در شخص بیشتر باشد احتمال ابتلاء وی به دیابت، بیماری قلبی یا استروک بیشتر خواهد بود.
• مشکلات حافظه یا یادگیری. فشار خون بالای کنترل نشده همچنین می‌تواند به توانایی تفکر، یادآوری و یادگیری آسیب برساند. مشکلات مربوط به حافظه یا درک مفاهیم بیشتر در مردم دچار افزایش فشار خون شایع است.

تشخیص هیپرتانسیون ثانویه
برای تشخیص هیپرتانسیون ثانویه پزشک در مرحله اول نسبت به اندازه‌گیری فشار خون اقدام می‌کند.
پزشک ممکن است صرفاً بر مبنای یک مورد بالاتر بودن فشار خون نسبت به میزان نرمال به تشخیص هیپرتانسیون ثانویه نرسد. برای این تشخیص ممکن است به سه تا شش مورد اندازه‌گیری فشار خون در موقعیت‌های مختلف نیاز باشد. این اندازه‌گیری‌ها ممکن است بر مبنای پایش فشار خون در خانه و پایش فشار خون آمبولاتوری انجام شود. در پایش فشار خون آمبولاتوری یک دستگاه به صورت خودکار در مقاطع خاصی از روز به اندازه‌گیری میزان فشار خون اقدام می‌کند.
پزشک در عین حال به بررسی دیگر نشانگرها برای مشخص کردن علت افزایش فشار خون در شخص اقدام خواهد کرد. این نشانگرها موارد زیر را شامل می‌شوند:
• آزمایش خون
• آزمایش ادرار
• سونوگرافی کلیه‌ها
الکتروکاردیوگرام (ECG)

درمان هیپرتانسیون ثانویه
در اغلب موارد نیاز است تا اختلال زیربنایی پزشکی با استفاده از دارو یا عمل جراحی درمان شود. وقتی علت زیربنایی مورد اشاره به شکل مؤثر درمان شود، هیپرتانسیون ثانویه کاهش یافه یا حتی فشار خون به سطح نرمال برمی‌گردد.
به هر جهت، در اغلب موارد، تغییرات سبک زندگی مثل خوردن غذاهای سالم، افزایش میزان فعالیت جسمانی و حفظ وزن در محدوده سالم می‌تواند به پایین نگه داشتن سطح فشار خون کمک کند. شخص ممکن به ادامه مصرف داروی فشار نیز نیاز داشته باشد، و هر اختلال زیربنایی پزشکی مبتلابه فرد می‌تواند بر گزینه دارویی پزشک تأثیر بگذارد.
گزینه‌های دارویی در این مورد شامل موارد زیر است:
• تیازید
• بتا بلوکرها
• مهار کننده‌های آنزیم تبدیل کننده انژیوتنسین (ACE)
• بلوک کننده‌های گیرنده II انژیوتنسین
• بلوک کننده‌های کانال کلسیم
• مهار کننده‌های مستقیم رنین. داروهای جدیدتر هیپرتانسیون شامل مهار کننده‌های مستقیم رنین، مثل الیسکیرن است. الیسکیرن شریان‌ها را از طریق پیشگیری از فعالیت رنین شل و متسع می‌کند. رنین یک آنزیم اولیه در طیفی از مراحل تولید مواد شیمیایی (انژیوتنسین، الدوسترون، و بقیه) مهم در سلامت و بیماری قلبی عروقی است.
FDA قویاً علیه استفاده از الیسکیرن در ترکیب با مهار کننده‌های ACE یا بلوک کننده‌های گیرنده II انژیوتنسین در مردم مبتلاء به دیابت یا مشکلات متوسط تا شدید کلیه هشدار داده است. عوارض جانبی شایع الیسکیرن شامل سرگیجه و اسهال است.
درمان گاهی از اوقات می‌تواند پیچیده باشد. بیمار ممکن است به بیش از یک دارو در ترکیب با تغییرات سبک زندگی برای کنترل بالا بودن فشار خون نیاز پیدا کند. و پزشک درخواست خواهد کرد که بیمار تا زمان پایدار شدن فشار خون منظماً، احتمالاً ماهی یک بار، به مطب مراجعه کند. در عین حال این امکان وجود دارد که پزشک از بیمار بخواهد تا فشار خون خود را در محیط خانه پایش کرده و خوانش‌های مرتبط با آن را ثبت کند.

سبک زندگی و درمان خانگی
اگرچه کاهش دادن هیپرتانسیون ثانویه می‌تواند کار دشواری باشد، اعمال همان تغییرات سبک زندگی مرتبط به موارد ابتلاء به هیپرتانسیون اولیه، شامل موارد زیر، می‌تواند کمک کننده باشد:
• غذاهای سالم بخورید
• مصرف نمک را در رژیم غذایی خود کاهش دهید
• وزن خود را در محدوده سالم نگه دارید
• میزان فعالیت جسمانی خود را افزایش دهید
• میزان مصرف مشروب الکلی را محدود کنید
• دخانیات مصرف نکنید
استرس خود را مدیریت کنید


مایو کلینیک
• ترجمه محمدقاسم رافعی


Source:
Mayo Clinic
Secondary hypertension
Mar 13, 2019

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

آمفتامین قلب را سریع‌تر پیر می‌کند

سوءمصرف آمفتامین در سطح جهان در حال افزایش است. در حالی که عوارض جانبی شایع این داروی مخدر شامل افزا

استرس چگونه بر میزان کلسترول تأثیر می‌گذارد؟‎

تأثیر استرس بر میزان کلسترول روشن نیست. یکی از مشکلات مرتبط به این مورد این است که استرس واژه‎ای مبه

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

X

کپی رایت

هرگونه کپی مطالب سایت به هر شکل پیگرد قانونی دارد.