دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

داروهای فشار خون بالا برای کمک به پیشگیری از طیفی از پیامدها شامل بیماری قلبی و استروک حیاتی هستند

مقالات فشار خون
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• دیورتیک‌ها
• بتا بلوکرها
• مهار کننده‌های ACE
• بلوک کننده‌های گیرنده 2 انژیوتنسین
• بلوک کننده‎های کانال کلسیم
• آلفا بلوکرها
• آگونیست‌های گیرنده آلفا - 2
• ترکیب آلفا و بتا بلوکرها
• آگونیست‌های سنترال
• مهار کننده‌های ادرنرژیک محیطی
• وازودیلاتورهای کنش مستقیم
• خطرات مربوط به دوره بارداری
• خلاصه


داروهای فشار خون بالا برای کمک به پیشگیری از طیفی از پیامدها شامل بیماری قلبی و استروک حیاتی هستند.
این مقاله به بررسی داروهای مختلف فشار خون در کنار عوارض جانبی و خطرات مرتبط به مصرف آنها می‌پردازد.

دیورتیک‌ها
نمک اضافی می‌تواند سبب انباشت مایع درون رگ‎های خونی شود که این باعث خیزش فشار خون می‎شود. دیورتیک‌ها به دفع نمک و آب اضافی از طریق افزایش برون‌ریز ادراری کمک می‌کنند.
عوارض جانبی محتمل دیورتیک‌ها شامل موارد زیر است:
• ضعف
سرگیجه یا سبکی سر
• افزایش میزان حساسیت به نور آفتاب
راش
• کرامپ‎های عضلانی
استفراغ
اسهال
یبوست
• افت فشار خون
• عدم تعادل الکترولیتی
مردم مصرف کننده داروهای دیورتیک در عین حال ممکن است دچار کاهش شهوت جنسی شوند، اگرچه این مورد کمتر شایع است.
برخی از داروها ممکن است با دیورتیک‌ها وارد فعل و انفعال شوند، بنابراین مردم باید در مورد داروهایی که مصرف می‌کنند پزشک را مطلع سازند. داروهای دارای فعل و انفعال با دیورتیک‌ها شامل موارد زیر است:
• دیجیتالیس و دیگوکسین
• دیگر داروهای فشار خون بالا
• برخی داروهای ضد افسردگی
داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی (NSAIDs)
لیتیم (لیتیوم)
• سیکلوسپورین، که یک داروی سرکوبگر سیستم ایمنی است
دیورتیک‌ها ممکن است برای مردمی که در معرض ابتلاء به دهیدراسیون سریع قرار دارند گزینه دارویی مناسبی نباشند. این داروها در عین حال ممکن است باعث وخامت اختلالات زیر شوند:
دیابت
• پانکراتیت
• مشکلات کلیه
لوپوس
نقرس
• مشکلات عادت ماهانه
[برخی داروهای دیورتیک که برای هیپرتانسیون به کار می‌روند عبارتند از:
• کلرتالیدون
• کلروتیازید
• هیدروکلروتیازید
• ایندوپامید
• متالوزون
• امیلورید
• بومتانید
• فوروزماید (لازیکس)
• اسپیرونولاکتون
• تریامترین]

بتا بلوکرها
بتا بلوکرها فشار خون را از طریق بلوک کردن اثرات برخی هورمون‌های استرس مثل اپی‌نفرین کاهش می‌دهند.
بلوک کردن این هورمون‎ها تکانش‌های عصبی عبور کننده از مسیر قلب را کُند می‌کند. در نتیجه ضربان قلب کاهش می‌یابد و قلب با نیروی کمتری خون را در اطراف بدن پمپاژ می‌کند.
برخی اثرات جانبی بتا بلوکرها شامل موارد زیر است:
• کسالت یا خستگی مفرط
• ضعف یا سرگیجه
• سرد شدن دست و پا
خشکی دهان، خشکی چشم، و خشکی پوست
با شیوع کمتر اثرات جانبی داروهای مزبور عبارتند از:
• کند شدن ضربان قلب
خس خس سینه یا دشواری تنفسی
ورم دست و ورم پا
• راش یا خارش پوست
اینسومنیا
• افسردگی
• افت فشار خون
برخی داروها و مواد مخدر می‌توانند میزان اثربخشی بتا بلوکرها را کاهش دهند که عبارتند از:
• مشروب الکلی
کافئین
• دیگر داروهای فشار خون
• داروهای سرفه و سرماخوردگی، شامل آنتی‌هیستامین‌ها و دکونژستانت‌ها
انسولین و برخی داروهای خوراکی دیابت
• تزریق‌های آلرژی
• داروهای مورد استفاده برای درمان آسم، برونشیت مزمن، آمفیزم، یا بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
• برخی داروهای ضد افسردگی
بتا بلوکرها ممکن است برای استفاده در مورد مردم دچار اختلالات یا مشکلات زیر مناسب نباشند:
ضعف گردش خون
• کندی ضربان قلب
• دیابت
هیپرگلیسمی
• برونشیت مزمن، آمفیزم، COPD
• آسم
هیپرتیروئیدیسم
بیماری کبد، بیماری کلیه
آلرژی غذایی
[برخی بتا بلوکرها که برای هیپرتانسیون به کار می‌روند عبارتند از:
• استابوتولول
• اتنولول
• بتاکسولول
• بیسوپرولول فومارات
• کارتیولول
• کارودیلول
• اسمولول
• لابتالول
• متوپرولول
• نادولول
• نبیوولول
• پنبوتولول
• پیندولول
• پروپرانولول
• سوتالول
• تیمولول]

مهار کننده‌های ACE
ACE (آنزیم تبدیل کننده انژیوتنسین) آنزیمی است که باعث تنگ شدن عروق خونی می‌شود، که این باعث افزایش فشار خون فرد می‌گردد.
مهار کننده‌های ACE فشار خون را از طریق مهار کردن آنزیم مزبور کاهش می‌دهند، که این اجازه می‌دهد عروق خونی ریلکس شده و امکان دهند تا خون با آزادی بیشتری جریان یابد.
سرفه خشک شایع‌ترین عارضه جانبی مهار کننده‌های ACE است.
عوارض جانبی کمتر شایع عبارتند از:
• از دست دادن طعم و مزه
• مزه متالیک در دهان
• فقدان اشتها
آشوب معده
• اسهال
• یبوست
سردرد
• کسالت و خستگی مفرط
• احساس گیجی یا سبکی سر
• حساسیت پوست نسبت به نور
• افت فشار خون
داروهایی که ممکن است با مهار کننده‎های ACE دچار فعل و انفعال شوند عبارتند از:
• دیورتیک‌ها
• دیگر داروهای فشار خون
• داروها و مکمل‌های حاوی پتاسیم
مردم دچار هر یک از مشکلات پزشکی زیر پیش از مصرف مهار کننده‌های ACE باید با پزشک مشورت کنند:
• دیابت
• بیماری قلبی
• لوپوس
• بیماری کلیه
آلرژی دارویی
مهار کننده‎های ACE همچنین ممکن است برای مردم دارای سابقه حمله قلبی، و افرادی که مورد پیوند کلیه قرار گرفته‌اند مناسب نباشند.
[برخی داروهای مهار کننده ACE که برای هیپرتانسیون به کار می‌روند عبارتند از:
• بنازپریل
• کاپتوپریل
• اینالاپریل
• فوسینوپریل
• لیسینوپریل
• موکسیپریل
• پریندوپریل
• کوئیناپریل
• رامیپریل
• تراندولاپریل]

بلوک کننده‌های گیرنده 2 انژیوتنسین
انژیوتنسین 2 آنزیمی است که عروق خونی را تنگ می‌کند. بلوک کننده‌های گیرنده 2 انژیوتنسین (ARBs) مسیر این آنزیم را نسبت به گیرنده‌های خاصی که امکان باز ماندن عروق خونی را ایجاد می‌نمایند، بلوک می‌کنند.
سردرد و سرگیجه شایع‎ترین عوارض جانبی ARBs هستند. با شیوع کمتر عوارض جانبی این داروها عبارت است از:
• آشوب معده
درد مفصل
گلودرد
• سرفه
• اسهال
تب
• خستگی مفرط
• عصبانیت
درد پشت
داروهای فهرست زیر ممکن است اثرات ARBs را افزایش داده یا کاهش دهند:
• دیورتیک‌ها
• داروها و مکمل‌های حاوی پتاسیم
• دیگر داروهای فشار خون
• برخی داروهای قلب
• داروهای غیر نسخه‌ای آلرژی، سرماخوردگی و آنفولانزا
ARBs ممکن است برای مردمی که پیشتر در مورد مهار کننده‌های ACE دچار واکنش بوده‌اند مناسب نباشد. این داروها در عین حال برای مردم دچار اختلالات زیر مناسب نیستند:
• دیابت
نارسایی احتقانی قلب شدید
• بیماری کبد یا کلیه
• دهیدراسیون
[داروهای مهار کننده ACE که برای هیپرتانسیون به کار می‌روند عبارتند از:
• ازیلسارتان
• کاندسارتان
• اپروسارتان
• ایربسارتان
• لوسارتان
• اُلمسارتان
• تلمیسارتان
• والسارتان

بلوک کننده‎های کانال کلسیم
کلسیم باعث می‌شود تا عضلات نرم قلب و شریان‌ها با قدرت بیشتری منقبض شوند.
بلوک کننده‌های کانال کلسیم ورود کلسیم به این عضلات را کند می‌کنند، که این باعث کاهش قدرت انقباضات مورد اشاره و کاهش فشار خون می‌شود.
عوارض جانبی شایع بلوک کننده‌های کانال کلسیم شامل موارد زیر است:
• کسالت
• برافروختگی
• ورم پا یا ورم مچ پا
عوارض کمتر شایع این داروها عبارتند از:
تپش قلب
تهوع
• سرگیجه
تنگی نفس
• آشوب معده
• یبوست
• راش یا خارش پوست
نوشیدن آب گریپ‌فروت در هنگام مصرف برخی بلوک کننده‌های کانال کلسیم می‌تواند خطر عوارض جانبی یاد شده را افزایش دهد.
بلوک کننده‌های کانال کلسیم می‌توانند با داروها و مکمل‌های فهرست زیر درگیر فعل و انفعال شوند:
• دیورتیک‌ها
• دیگر داروهای فشار خون
• برخی داروهای قلب مثل ضد آریتمی‌ها و دیجیتالیس
• برخی داروهای چشم
مردمی که روزانه بیش از 60 میلی‌گرم داروی بلوک کننده کانال کلسیم مصرف می‌کنند ممکن است با افت قند خون مواجه شوند.
همچنین بلوک کننده‌های کانال کلسیم ممکن است برای مردم دچار اختلالات زیر مناسب نباشد:
• پایین بودن شدید فشار خون (هیپوتانسیون)
• نارسایی قلبی یا دیگر اختلالات آسیب زننده به قلب یا عروق خونی
• بیماری کبد یا کلیه
• افسردگی
[برخی داروهای مهار کننده ACE که برای هیپرتانسیون به کار می‌روند عبارتند از:
• املودیپین
• دیلتیازم
• فیلودیپین
• ایسرادیپین
• نیکاردیپین
• نیفدپین
• نیسولدیپین
• وراپامیل]

آلفا بلوکرها
برخی هورمون‌ها در بدن، مثل نوراپی‌نفرین، می‌توانند به گیرنده‎های شیمیایی به نام گیرنده‌های آلفا متصل شوند. وقتی این اتفاق رخ می‌دهد، عروق خونی باریک شده و قلب با سرعت بیشتری خون پمپاژ می‌کند، که این باعث خیزش فشار خون می‌شود.
آلفا بلوکرها فشار خون را از طریق ممانعت از اتصال نوراپی‌نفرین به گیرنده‌های آلفا کاهش می‌دهند. این عمل باعث ریلکس شدن رگ‌های خونی می‌شود، که امکان می‌دهد تا خون با آزادی بیشتری جریان یابد.
عوارض جانبی ممکن در مورد آلفا بلوکرها شامل موارد زیر است:
• بالا رفتن ضربان قلب
• افت فشار خون در هنگام ایستادن
• سرگیجه
• سردرد
• تهوع
• احساس خستگی، ضعف یا لتارژی
• اختلال خواب
• راش پوستی یا خارش
• بی‌اختیاری ادراری در زنان
اختلال نعوظ در مردان
در صورتی که در هنگام مصرف آلفا بلوکرها از مواد دیگری برای کاهش فشار خون استفاده شود این کار می‌تواند به افت خطرناک فشار خون منجر شود. مواد مورد اشاره عبارتند از:
• مشروب الکلی
• داروهای حاوی بنزودیازپین‌ها یا باربیتورات‎ها
• دیگر داروهای فشار خون
آلفا بلوکرها ممکن است باعث وخامت بیشتر اختلالات فهرست زیر شوند:
نارکولپسی
آنژین
• نارسایی قلبی
[برخی داروهای آلفا بلوکر که برای هیپرتانسیون به کار می‌روند عبارتند از:
• دوکسازوسین
• پرازوسین
• ترازوسین]

آگونیست‌های گیرنده آلفا - 2
مشابه مورد گیرنده‎های آلفا این داروها فشار خون را از طریق پیشگیری از رهش نوراپی‌نفرین کاهش می‌دهند.
آگونیست‌های گیرنده آلفا - 2 ممکن است باعث ایجاد اثرات جانبی زیر شوند:
• خستگی
• احساس غش کردن یا گیجی پس از ایستادن
• کاهش ضربان قلب
اضطراب
• سردرد
• خشکی دهان
• تهوع
• آشوب معده
• یبوست
• احتباس مایعات
• اختلال نعوظ
آگونیست‌های گیرنده آلفا - 2 ممکن است با برخی داروهای بی‌حسی و داروهای فشار خون دیگر وارد فعل و انفعال دارویی شوند.
[برخی آگونیست‌های گیرنده آلفا - 2 که برای هیپرتانسیون به کار می‌روند عبارتند از:
• کلونیدین
• گوانفاسین
• گوانابنز
• گوانوکسابنز
• گوانتیدین
• گیزلازین
• تیزانیدین
• متوتومیدین
• متیل‌دوپا
• متیل‌نوراپی‌نفرین]

ترکیب آلفا و بتا بلوکرها
دکتر ممکن است دارویی تجویز کند که دارای کُنش داروهای آلفا و نیز بتا بلوکرها باشد. فعالیت آلفا بلوکر باریک شدن عروق خونی را کاهش می‌دهد در حالی که فعالیت بتا بلوکر ضربان قلب را کُند می‎کند، که باعث می‌شود تا میزان نیروی اعمال شده برای پمپاژ خون کاهش یابد.
پزشکان معمولاً ترکیب دارویی مزبور را به صورت تزریق داخل وریدی در مواقع مواجهه بیمار با بحران هیپرتانسیو به کار می‌برند. بحران هیپرتانسیو زمانی مطرح است که فشار خون به سرعت به یک سطح بحرانی افزایش می‌یابد.
ترکیب دارویی مزبور در عین حال ممکن است از سوی پزشکان برای مواردی که در ریسک بالای نارسایی قلبی قرار دارند تجویز شود.
مردم ممکن است دچار عوارض جانبی ناشی از هر دو نوع داروی مورد بحث شوند.
برخی انواع داروهای آلفا- و بتا بلوکرها ممکن است با داروهای فهرست زیر فعل و انفعال دارویی ایجاد کنند:
• انسولین
• دیگوکسین
• برخی داروهای بیهوشی عمومی
این داروها همچنین برای مردم دچار اختلالات فهرست زیر مناسب نیستند:
• آسم
• برادیکاردی شدید (کند شدن ضربان قلب)
• بیماری کبد
• نارسایی قلبی جبرانی
• دیابت
• آلرژی دارویی
• فئوکروموسیتوما

آگونیست‌های سنترال
آگونیست‌های سنترال فشار خون را از طریق پیشگیری از ارسال پیام توسط مغز به سیستم عصبی برای افزایش ضربان قلب و محدود کردن عروق خونی کاهش می‌دهند.
در نتیجه قلب خون را با فشار کمتری پمپاژ می‌کند و رگ‎های خونی باز می‌مانند.
آگونیست‌های سنترال می‌توانند باعث ایجاد عوارض جانبی زیر شوند:
• احساس غش کردن یا ضعف در هنگام ایستادن
• کند شدن ضربان قلب
خواب‎آلودگی یا لتارژی
آنمی
• سرگیجه
• سردرد
• اختلالات خواب
• تب
• خشکی دهان
• آشوب معده یا تهوع
• یبوست
• ورم پا یا ورم ساق پا
با شیوع کمتر امکان ایجاد عوارض جانبی زیر وجود دارد:
• افسردگی
• اضطراب
• اختلال نعوظ
در صورت مصرف داروهای آگونیست سنترال مصرف مواد فهرست شده در زیر ممکن است به افت شدید فشار خون منجر گردد:
• الکل
• قرص‌های خواب‌آور و داروهای ضد اضطراب حاوی بنزودیازپین‌ها و باربیتورات‌ها
آگونیست‌های سنترال می‌توانند علایم اختلالات فهرست زیر را تشدید کنند:
• بیماری قلبی
• آنژین
• بیماری کلیه یا کبد
بیماری پارکینسون
• افسردگی
[برخی آگونیست‎های سنترال که برای درمان هیپرتانسیون به کار می‌روند عبارتند از:
• کلونیدین
• گوانفاسین
• متیل‌دوپا]

مهار کننده‌های ادرنرژیک محیطی
مهار کننده‌های ادرنرژیک محیطی (PAIs) نوروترانسمیترهای مغز را که باعث انقباض عروق خونی می‌شوند مهار می‌کنند.
بلوک کردن این گیرنده‌ها به عروق خونی امکان می‌دهد تا ریلکس شده و باز بمانند، که این باعث کاهش فشار خون می‌شود.
پزشکان معمولاً فقط زمانی (PAIs) تجویز می‌کنند که داروهای دیگر مؤثر نبوده باشند.
چند نوع مختلف این داروها وجود دارد و عوارض جانبی بین انواع مختلف این داروها متفاوت است. عوارض جانبی ممکن در این مورد عبارتند از:
• احتقان بینی
• خشکی دهان
• سردرد
• سوزش سر دل
• اسهال
• سبکی سر، سرگیجه، یا احساس ضعف در هنگام ایستادن
• غش کردن
• اختلال نعوظ
برخی از این داروها ممکن است با موارد زیر وارد فعل و انفعال شوند:
• الکل
• داروهای آسم
• دیورتیک‌ها
• دیگر داروهای فشار خون
به علاوه مردمی که داروهای ضد افسردگی سه‎حلقه‌ای مصرف می‌کنند و قصد دارند تا این داروها را مصرف کنند باید با پزشک مشورت نمایند. توقف سریع این داروها در زمان مصرف برخی PAIs باعث افت خطرناک فشار خون می‌شود.
برخی انواع PAIs برای مردم مبتلاء به بعضی اختلالات پزشکی شامل موارد زیر مناسب نیستند:
• نارسایی احتقانی قلب
• بیماری‌های سیستم عروقی
• آسم
اولسر پپتیک
• احتباس مایع
• فئوکروموسیتوما
• افسردگی
کولیت اولسراتیو
[برخی مهار کننده‌های ادرنرژیک محیطی که برای درمان هیپرتانسیون به کار می‌روند عبارتند از:
• بومتانید
• کلرتالیدون
• کلروتیازید
• اتاکرینات
• فوروزماید
• هیدروکلروتیازید HCTZ
• اینداپامید
• متیل‌کلوتیازید]

وازودیلاتورهای کنش مستقیم
وازودیلاتورها یا متـسع کننده‌های عروق خونی، دیواره رگ‎های خونی را ریلکس و گشاد می‎کنند، که این امکان می‎دهد تا خون به سهولت بیشتری در رگ‌ها جریان پیدا کند. وازودیلاتورهای کنش مستقیم به طور اختصاصی شریان‌ها را هدف قرار می‌دهند.
دو نوع اصلی وازودیلاتورهای کنش مستقیم هیدرالازین هیدروکلراید و مینوکسیدیل هستند.
مینوکسیدیل داروی قوی‌تری است. پزشکان به طور معمول آن را برای مردم دچار هیپرتانسیون مداوم و شدید تجویز می‌کنند.
هیدرالازین هیدروکلراید می‌تواند سبب ایجاد عوارض جانبی زیر شود که معمولاً در طول چند هفته پس از آغاز مصرف دارو از بین می‌رود:
• تپش قلب
• سردرد
• ورم اطراف چشم
• درد مفصل
عوارض جانبی محتمل مینوکسیدیل شامل موارد زیر است:
افزایش وزن بر اثر احتباس مایعات
• افزایش رشد مو، در موارد نادر
داروهای زیر می‌توانند باعث تقویت اثرات وازودیلاتورها شوند:
• دیورتیک‎ها و دیگر داروهای فشار خون
• داروهای اختلال نعوظ مثل سیلدنافیل (وایاگراتدالافیل (سیالیس)، یا واردنافیل (لویترا)
مصرف داروهای مقابله با اختلال نعوظ در کنار وازودیلاتورها می‌تواند به شکل بالقوه باعث افت کشنده فشار خون شود.
برخی انواع وازودیلاتورها ممکن است برای مصرف توسط مردم دچار اختلالات زیر مناسب نباشد:
• استروک و دیگر انواع بیماری مغز و اعصاب
• بیماری قلبی
• آنژین
• حمله قلبی اخیراً صورت گرفته
• دیابت
اورمی
• بیماری کلیه
• فئوکروموسیتوما

خطرات مربوط به دوره بارداری
برخی داروهای فشار خون برای مصرف در دوره بارداری ایمن نیستند زیرا مصرف آنها برای زن باردار و جنین با ریسک همراه است. برخی داروها ممکن است برای سه‌ماهه‌های خاصی در بارداری مناسب باشند حال آنکه مصرف مابقی آنها برای کل دوره بارداری خطرناک است.
زنان باردار یا زنانی که در صدد باردار شدن هستند باید در مورد گزینه‌های دارویی مربوط به فشار خون بالا با پزشک مشورت کنند.

خلاصه
داروهای فشار خون متعددی در دسترس است. اینکه پزشک کدام دارو را برای بیمار تجویز می‌کند به اختلال زیربنایی مسبب فشار خون بالا و همچنین اختلالات فعلی و دیگر داروهای مصرفی بیمار بستگی دارد.
هر کسی که دچار اثرات جانبی درازمدت یا غیر قابل تحمل ناشی از داروهای فشار خون شده باشد باید با پزشک مشورت کند تا وی بتواند داروی جایگزینی را برای بیمار تجویز نماید./

توضیح: متن بین [ ] از مقاله اصلی نیست و از منابع دیگر اضافه شده است.


• شارلوت لیلیس، دکتر لیندسی اسلوویچک
• ترجمۀ فرهنگ راد


Source:
Medical News Today
Blood pressure medications: Everything you need to know
Last reviewed Fri 16 November 2018
By Charlotte Lillis
Reviewed by Lindsay Slowiczek, PharmD

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

آیا در مورد ریسک‌های گوارشی آسپیرین مبالغه شده است؟

یک مطالعة تازه عنوان می‌کند که به نظر می‌رسد این دیدگاه که آسپیرین ریسک خونریزی در دستگاه گوارش را بالا می‌برد اغراق‌آمیز است. مطالعه چنین درمی‌یابد که اگرچه دوز تجویزی اندک آسپیرین برای پیشگیری از بی

عود آسم با تزریق آنتی‎بادی کاهش یافت

نتایج دو آزمون نشان می‎دهد که تزریق‎های یک درمان بالقوه جدید - بنرالیزوماب - در یک دورة یک ساله، بسامد (تناوب) حملات آسم را در افراد مبتلاء به شدیدترین نوع این بیماری کاهش داده است. علایم تشدید آسم (ح