• مارکوس مکگیل
• مرور از: دانشکده پزشکی دانشگاه ایلینویز - شیکاگو
• ترجمه هامیک رادیان
گواتر، بزرگ شدن غده تیروئید است که سبب ایجاد ورم در گردن میشود. علل بالقوه متعددی برای بروز گواتر وجود دارد. تیروئید غدهای است که در جلو نای جای گرفته و مسؤول تولید و ترشح هورمونهایی است که تنظیم رشد و سوخت و ساز را بر عهده دارند.
میزان ورم و شدت علایم ایجاد شده توسط گواتر بسته به شخص مبتلا متفاوت است.
در برخی موارد ورم کوچکی بروز میکند، در حالی که در موارد دیگر تورم قابل ملاحظهای ایجاد میشود که در عمل باعث محدود شدن راه هوایی و مشکلات تنفشی میگردد.
اغلب موارد گواتر به عنوان گواترهای ‘ساده’ دستهبندی میشوند که موجب بروز التهاب یا هر گونه اختلال تأثیرگذار بر عملکرد تیروئید نمیشوند و علایمی ندارند و نیز اغلب بدون علت خاصی ایجاد میگردند.
مطالب این مقاله:
• چه چیز سبب گواتر میشود؟
• درمانها
• تشخیص
• نشانهها و علایم گواتر
چه چیز سبب گواتر میشود؟
اختلالات متعددی میتوانند سبب ایجاد گواتر شوند:
کمبود یُد
کمبود ید علت اصلی بروز گواتر است اما این در کشورهای توسعه یافته که در آنها ید به طور روتین به نمک افزوده میشود علت نادری برای این عارضه است.
از آنجا که ید به میزان کمی در گیاهان وجود دارد امکان ناکافی بودن ید در افراد دارای رژیمهای غذایی گیاهخواری مطرح است. این مورد نیز برای گیاهخوارانی که در کشورهای توسعه یافته زندگی میکنند، که در آنها ید به نمک غذایی اضافه میشود، کمتر شایع است.
ید رژیم غذایی در غذاهای زیر وجود دارد:
• غذاهای دریایی
• گیاهان رشد یافته در خاک دارای ید زیاد
• شیر گاو
در برخی از نقاط دنیا میزان شیوع گواتر بالا بوده تا 80 درصد مردم دچار آن هستند - این جوامع در نواحی کوهستانی دورافتاده در جنوب شرق آسیا، آمریکای لاتین و آفریقای مرکزی قرار دارند که در آنجاها مصرف روزانۀ ید ممکن است تا زیر 25 میکروگرم در روز برای کودکان پایین باشد و اغلب مردم با بیماری کمکاری تیروئید (هیپوتیروئیدیسم) به دنیا میآیند.
غدۀ تیروئید برای تولید هورمون تیروئیدی یه ید نیاز دارد که نرخ متابولیسم بدن را تنظیم میکند.
بیماری خودایمنی
علت اصلی بروز گواتر در کشورهای توسعه یافته بیماری خودایمنی است. زنان در سنین بالای 40 سال بیشتر در معرض خطر ابتلا به گواتر قرار دارند و نیز همین موضوع در مورد افراد دارای تاریخچۀ خانوادگی ابتلا به این اختلال مصداق دارد.
هیپوتیروئیدیسم نتیجۀ کمکار بودن غدۀ تیروئید است و این سبب گواتر میشود. از آنجا که غدۀ مزبور هورمون تیروئید کمی تولید میکند این باعث تحریک به تولید بیشتر میشود که به بروز ورم منجر میگردد.
این معمولاً ناشی از بیماری هاشیموتو است، اختلالی که در آن سیستم ایمنی بدن به بافتهای خودی حمله کرده و سبب بروز التهاب در غدۀ تیروئید میشود.
هیپرتیروئیدیسم
هیپرتیروئیدیسم - یا پرکاری تیروئید- یک علت دیگر بروز گواتر است و در آن هورمون تیروئید بیش از حد تولید میشود. این اختلال معمولاً بر اثر بیماری گریوز رخ میدهد، یک اختلال خودایمنی که در آن سیستم ایمنی بدن به غدۀ تیروئید حمله کرده سبب بروز تورم در آن میشود.
دیگر علل گواتر
به شکلی کمتر شایع گواتر ممکن است بر اثر علل زیر ایجاد شود:
• نودولها - یا تودههای خوشخیم
• دخانیات - تیوسیانات موجود در دود تنباکو در جذب ید اختلال ایجاد میکند
• تغییرات هورمونی - بارداری، بلوغ، و یائسگی میتوانند بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارند
• تیروئیدیت - التهاب ایجاد شده بر اثر عفونت است
• لیتیُم - یک داروی روانپزشکی است که میتواند در عملکرد تیروئید اختلال ایجاد کند
• مصرف بیش از حد ید - مصرف بیش از حد ید میتواند سبب بروز گواتر شود
• اشعه درمانی - اشعه درمانی مشخصاً در ناحیۀ گردن میتواند باعث ایجاد گواتر شود
درمان گواتر
اغلب موارد گواترهای ساده را میتوان از طریق تنظیم میزان ید مصرفی پیشگیری است. در بسیاری کشورها ید به نمک آشپزخانه اضافه میشود.
درمان فعال گواتر برای مواردی است که در آن علایم ایجاد میشود و برخی موارد سادۀ گواتر خود به خود رفع میشوند. اگر گواتر کوچک بوده و عملکرد تیروئید نرمال باشد معمولاً درمانی در این مورد انجام نمیشود.
هیپوتیروئیدیسم
در مواردی که گواتر ناشی از کمکاری تیروئید یا هیپوتیروئیدیسم باشد، درمان از طریق جایگزینی هورمون صناعی تیروئید انجام میشود.
دوز مصرف تیروکسین صناعی به تدریج افزلیش پیدا میکند تا مقیاسهای مربوط به کارکرد نرمال تیروئید به دست آید.
ترکیبات صناعی T4 - آی تیروکسین مرجح است اما ترکیبات T3 (لیوترونین) و ترکیب هر دو ممکن است امتحان شود.
هیپرتیروئیدیسم
اگر گواتر بر اثر هیپرتیروئیدیسم یا پرکاری تیروئید ایجاد شده باشد، درمان متوجه تنظیم هورمون اضافی تولید شده خواهد بود. برای مثال، داروهای ضد تیروئیدی مثل تیونامید به تدریج میزان هورمون اضافی را کاهش میدهند.
ید رادیواکتیو برای کاهش عملکرد تیروئید و متوقف کردن تولید هورمون نیز یک گزینۀ درمانی در مورد پرکاری تیروئید است.
جراحی گواتر
جراحی برای کاهش میزان ورم برای مواقعی در نظر گرفته میشود که در آنها گواتر سبب بروز علایم آزار دهنده مثل دشواری تنفس یا تورم میشود.
تیروئیدکتومی تحت بیهوشی عمومی برای برداشتن بخشی از غدۀ تیروئید انجام میشود.
تشخیص گواتر
تشخیص گواتر از طریق معاینۀ فیزیکی گردن و لمس آن برای بررسی تورم امکانپذیر است.
وقتی گواتر در بیمار تشخیص داده شود، دکتر ممکن است در صدد روشن کردن علت اصلی بروز گواتر برآید، تا برای مثال مشخص شود که گواتر ناشی از پرکاری تیروئید است یا کمکاری آن.
تستهای عملکرد تیروئید شامل تستهایی است که میزان هورمون محرک تیروئید (TSH)، و تیروکسین (T4) را بررسی میکنند. مکانیسم کنترل دقیق بازخورد به این معنی است که محرکهای TSH تیروئید محرک تیروئید برای تولید تیروکسین بیشتر هستند، در حالی که T4 بازگو کنندۀ آن است که تیروئید تولید مقدار کافی تیروکسین را متوقف کرده است.
در تیروئید بیشفعال، سطح TSH پایین بوده یا اساساً وجود ندارد، و سطح T4 بالا است. در تیروئید کمکار وضعیت برعکس است: سطح TSH بالا و سطح T4 پایین است.
در برخی از موارد که ظن پرکاری تیروئید وجود دارد، مثل مورد ظن به بیماری گریوز، سطح هورمون دیگری به نام ترییدوتیرونین اندازهگیری میشود.
در برخی موارد گواتر امکان انجام تستهای تخصصی مندرج در زیر وجود دارد:
• اسکن ید رادیواکتیو - برای ایجاد تصویر مشروح از غدۀ مزبور به دنبال تزریق ید رادیواکتیو.
• اسکن اولتراسوند - برای ارزیابی غدۀ تیروئید و اندازۀ گواتر.
• آسپیراسیون سوزن باریک - نوعی بیوپسی برای گرفتن نمونۀ کوچکی از سلولهای غدۀ تیروئید است (این کار در موارد وجود ظن نسبت به برخی بیماریها مثل سرطان انجام میشود).
نشانهها و علایم گواتر
اکثر گواترها فاقد علامت هستند. موارد مندرج در زیر علایم شایعی هستند که همراه با گواتر امکان بروز دارند:
• علایم سفتی گلو، سرفه و خشونت صدا
• دشواری بلع (دیسفاژی)
• در موارد شدید، دشواری تنفس ایجاد میشود
دیگر علایم در صورت وجود یک علت زیربنایی برای گواتر امکان بروز دارند، اما آنها ناشی از خود گواتر نیستند. برای مثال، در مورد هیپرتیروئیدیسم، تیروئید بیشفعال میتواند سبب بروز علایم زیر شود:
• عصبانیت
• تپش قلب
• بیشفعالی
• افزایش تعریق
• حساسیت بیش از حد نسبت به گرما
• خستگی مفرط
• افزایش میزان اشتها
• ریزش مو
• کاهش وزن
در مواردی که تیروئید دچار کمکاری است، علایم زیر امکان بروز دارند:
• عدم تحمل سرما
• یبوست
• فراموشی
• تغییرات شخصیتی
• ریزش مو
• افزایش وزن
گذشته از خود موضوع ورم، بسیاری موارد گواتر فاقد هر گونه علامت یا نشانهای هستند./
Source:
Goiter: Causes, treatment, and symptoms
Last updated Fri 21 April 2017
By Markus MacGill
Reviewed by University of Illinois-Chicago, School of Medicine
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

مروری بر انواع شایع آلرژی

الکلیسم تحت تأثیر صدها ژن است

پیشبینی ریسک آلزایمر در 18 سالگی با محاسبات ژنتیک

ارتباط میان کمبود آهن و کاهش شنوایی

خاطرة حملة قلبی در ژنهای ما باقی میماند

مردان نتیجة IVF مشکلات باروری را از پدران خود به ارث میبرند

استرس چگونه بر میزان کلسترول تأثیر میگذارد؟

تأثیر رژیم غذایی مادر در دوران بارداری بر بیماریهای ارثی فرزند

گرسنگی" به مصرف کالری مرتبط نیست"

آیا آلزایمر ارثی است؟

آیا سل نوعی بیماری خودایمنی است؟

اُتیسم با جهشهای دی ان ای میتوکندری مرتبط است

ویتامینهای گروه B و بهبود علایم اسکیزوفرنی

تناسب فرهنگی بهتر مشوق تغذیة سالم است

فارماکوژنومیک و بیهوشی: اسرار، همبستگی و حقایق

پسوریازیس یا داءالصدف - علل، علایم، انواع، و درمان

غذای یکسان، ژنهای متفاوت، سطوح متفاوت موفقیت

انواع نادر ریسک ژنتیک برای شیزوفرنی مشخص شد

جهش ژنتیکی منجر به ایجاد شکاف لب و کام کشف شد

زندگی بیتحرک هماندازة عوامل ژنتیکی ریسک آلزایمر را افزایش میدهد

بیماری سلول داسی شکل یا آنمی سلول داسی شکل - مرور، علایم و علل

افزایش اندک زینک در رژیم غذایی زوال DNA را متوقف میکند

توضیح علت خیزش چاقی در نوجوانی با کاهش مصرف کالری در دوران بلوغ!

عمل جراحی میتواند خطر سندرم گیلن – باره را افزایش دهد

استفاده از سیب زمینی شیرین برای کاهش وزن

سلولهای نوع T مروج پاسخ ایمنی مخرب کشف شد

تستی که میتواند میان عفونت ویروسی و باکتریایی تمایز قائل شود

مصرف یک بسته سیگار در روز برای 1 سال معادل 150 جهش در سلولهای ریه است

کشف جدید در راستای درمان دیابت نوع 1

چربی سمی علت ایجاد دیابت نوع 2

ترکیبات گیاهی و بهبود عملکرد شناختی در دوران پیری

کمبود ویتامین D و خطر سرطان مثانه

پزشکی شخصی شده: مفاهیم اساسی در ژنتیک مولکولی

شیر مادر علایم آسم را در کودکان در معرض خطر کاهش میدهد

پینهها و سرطان گلو چه ارتباطی دارند؟

بازماندگان سرطان دورة کودکی، فقر تغذیه و خطر بیماریهای مزمن

آنتیاکسیدانهای مرکبات از بیماریهای ناشی از چاقی پیشگیری میکنند؟

ارتباط میان روده، مغز و سیستم ایمنی تقویت شد

حضور مداوم در معرض نور مصنوعی میتواند به سلامت ما آسیب برساند

آیا رشد مجدد اندامها در پزشکی ممکن است؟

قند شیر مادر میتواند از عفونت کُشندة استرپتوکوکی در نوزادان پیشگیری کند

ساعت اپیژنتیک طول عمر ما را پیشبینی میکند

تغذیة انحصاری با شیر مادر ریسک اختلال سلوک را در کودکان کاهش میدهد

کبد چرب: بیماری کبد چرب غیر الکلی

نارسایی قلبی: یک درصد مردم جهان حامل ژن معیوب هستند

اسپری بینی آنفولانزا هماندازة واکسن تزریقی مؤثر است

گاستروپارزی (فلج معده): علل، علایم و درمان

ژنهای رویا و خواب عمیق شناسایی شدند

عدم تحمل گلوتن: نشانهها و علایم

تزریق هورمون رشد: کاربردها و عوارض جانبی

میکرب روده حلقة رابط رژیم غذایی و سرطان رودة بزرگ است

باکتریهای روده در سرطان مجرای صفرا نقش دارند؟

مخاطرات انتقال خون در کودکان و افراد بزرگسال

داروی ایمنیدرمانی، تغییر دهندة "سرنوشت بازی" در بقاء بیماران سرطانی

بیماری قلبی: نمرة خطر ژنتیک به پیشبینی کمک میکند

نتایج مطالعة جهانی در مورد فشار خون بالا

شمارش گلبولهای سفید خون: چرا انجام میشود؟

هیروشیما و ناکازاکی: آیا در مورد اثرات درازمدت سلاح هستهای اغراق شده است؟

گُرگرفتگی یائسگی، ریشة ژنتیک دارد

کاوش در پیوند ژنتیکی میان اُتیسم و دیگر اختلالات

آیا مکملهای جنسی مردان ایمن هستند؟

حتی یک روز مصرف غذای ناسالم میتواند کیفیت خواب را مختل کند

برای پیشگیری از اختلال نعوظ مصرف میوة زیاد برای مردان الزامی است

شیوة زندگی فعال میتواند ژنهای چاقی وراثتی را مغلوب کند

آیا کمبود ویتامین D خطر لوسمی را افزایش میدهد؟

پروتئین تنظیم سلولهای ایمنی و بیماری آلزایمر

آیا غذاهای فرآوری شده خطر بیماریهای خودایمنی را افزایش میدهند؟

چاقی چقدر ناشی از ژنتیک است؟

90٪ ویروسهای پوستی از نوع "مادة تاریک" ویروسی هستند

خواب کمتر، غذا و نوشیدنی بیشتر؟

آیا آفتکُش شیر باعث تقویت خطر بیماری پارکینسون میشود؟

تنهایی، سیستم ایمنی را در مسیر بیماریزایی تغییر میدهد

آیا باید همراه نوزاد در یک تخت خوابید؟

پوکی استخوان از چه زمانی آغاز میشود؟

مبنای زیستی خستگی مزمن "نامعمول" آشکار شد

سرطان تخمدان: به ایمنیدرمانی مؤثر نزدیکتر میشویم

آیا تو هم شب زندهداری؟ پس ممکن است دچار این جهش ژنتیکی باشی!

آکنه ممکن است ناشی از عدم تعادل باکتریهای پوست باشد

عدم تماشای تلویزیون موقع غذاخوردن ریسک چاقی را کاهش میدهد

چه چیز باعث مثانه بیشفعال میشود؟

میوه تازه از دیابت و عوارض مرتبط به آن پیشگیری میکند

ترکیب باکتری روده میتواند به پیشگیری از دیابت نوع 2 کمک کند

بهترین درمانها برای مثانه بیشفعال کدامند؟

منیزیم میتواند از شکستگی استخوان پیشگیری کند

پروتئین میتواند بر اثر تداخل با چربی قهوهای باعث چاقی شود

چه چیز باعث ایجاد حرکت در ما میشود؟

مثانه بیشفعال در کودکان - علل، علایم، و درمان

مشتقات پوست قورباغه ویروس آنفولانزا را نابود میکند

آزمایش خون میتواند به درمان شخصی شده و زودهنگام برای سرطان ریه منجر شود

میکرب روده کودکان را در برابر عفونت روده محافظت میکند

هزاران جهش ژنی نادر مرتبط به سرطان کشف شد

الکل خطر روساسه را در زنان افزایش میدهد

رژیم غذایی پروتئین گیاهی از دیابت نوع 2 پیشگیری میکند

آیا تو هم شکلاتی هستی؟ ژنهایت را میتوان ملامت کرد

آیا دیابت قابل معالجه است؟ مروری بر درمانها و تغییرات سبک زندگی

پلهنوردی بیش از کافئین به تقویت انرژی و انگیزش کمک میکند
فشار خون بالا: شاید نباید سدیم را ملامت کرد!

حس بویایی محصول بیهمتای ژن و تجربه است

قهوه به سبک ایتالیایی خطر سرطان پروستات را کاهش میدهد
نظرات (0)