• مراقبت تسکینی (طب تسکینی)
• مراقبت بیمارستانی
• برخی تفاوتهای بین مراقبت تسکینی و مراقبت بیمارستانی
• نیاز 6 ماهه در مراقبت بیمارستانی به چه معنی است؟
بسیاری از مردم در شرایطی در بیمارستانها یا آسایشگاهها میمیرند که مراقبت انجام شده در مورد آنان با خواستهایشان همخوانی ندارد. برای اطمینان از عدم بروز چنین اتفاقی مردم سالمند نیاز دارند تا گزینههای دوره انتهایی زندگی خود و وضعیت ترجیحات خود را نسبت به پرستاران و مراقبان خویش از پیش بدانند. برای مثال، اگر فرد سالمند مایل است تا در خانه بمیرد با دریافت مراقبت انتهای زندگی در مورد درد و دیگر علایم و اطلاع دادن این موارد به فراهم کنندگان مراقبتهای پزشکی، کمتر احتمال خواهد داشت تا فرد در محیط بیمارستان و ضمن دریافت درمانهای ناخواسته بمیرد.
مراقبان چند عامل را در هنگام انتخاب مراقبتهای زمان پایان حیات در نظر میگیرند که شامل تمایل فرد سالمند برای پیگیری درمانهای طولانی کننده حیات، مدت زمان زنده ماندن و ترجیحات وی در مورد محیط مراقبت از او میشود.
مراقبت تسکینی
پزشکان میتوانند درمانی را برای بیماران به شدت بدحال با امید مراقبت در حد امکان به مرحله اجرا بگذارند. این بیماران میتوانند در عین حال از مراقبت پزشکی در مورد علایم خود یا مراقبت تسکینی در کنار درمان علاجبخش برخوردار شوند.
چه کسی از مراقبت تسکینی سود میبرد؟
مراقبت تسکینی ابتکاری در خدمت هر فردی است که با یک بیماری جدی مثل نارسایی قلبی، بیماری انسدادی مزمن ریه، سرطان، بیماری پارکینسون و بسیاری از دیگر بیماریها دست به گریبان است. مراقبت تسکینی میتواند در هر مرحلهای از بیماری مفید باشد و بهترین نقطه برای آغاز آن همانا زمان تشخیص بیماری است.
در کنار بهبود کیفیت زندگی و کمک به کاهش علایم، مراقبت تسکینی میتواند به بیماران در درک گزینههای مربوط به درمان پزشکی کمک کند. خدمات سازماندهی شده در دسترس از طریق مراقبت تسکینی میتواند برای هر فرد سالمند دچار انبوهی از ناراحتیهای کلی و ناراحتیهای اواخر زندگی مفید باشد. مراقبت تسکینی را میتوان در کنار درمان علاجبخش مورد استفاده قرار داد و به پیشآگهی بیماری بستگی ندارد.
تیم مشاوره در مراقبت تسکینی یک گروه چند تخصصی است که با بیمار، خانواده بیمار، و دیگر پزشکان بیمار برای ایجاد حمایت بسنده پزشکی، اجتماعی، عاطفی، و عملی کار میکند. تیم مزبور از پزشکان و پرستاران متخصص در مراقبت تسکینی تشکیل میشود و شامل افراد دیگری مثل مددکاران اجتماعی، متخصصان تغذیه و افراد روحانی است.
مراقبت تسکینی را میتوان در محیط بیمارستان، خانه سالمندان، کلینیکهایی سرپایی مراقبت تسکینی و برخی کلینیکهای تخصصی دیگر یا در محیط خانه به افراد ارائه داد. شرکتهای بیمه ممکن است مراقبت تسکینی را پوشش دهند. شرکتهای بیمه خصوصی ممکن است بعضی هزینههای خدمات ارائه شده را بپردازند. ارائه دهندگان بیمه بهداشتی میتوانند به سؤالات مطرح در این مورد جواب دهند.
در مراقبت تسکینی، شخص مجبور نیست از درمانی که ممکن است به علاج یک بیماری جدی منجر شود دست بردارد. مراقبت تسکینی را میتوان در کنار درمان علاجبخش دنبال کرد و نقطه آغاز آن را همان زمان تشخیث ابتلاء فرد به بیماری تعیین نمود. با گذشت زمان، اگر پزشک یا تیم مراقبت تسکینی به این باور برسند که ادامه درمان دیگر برای فرد کمک کننده نیست، آنگاه دو امکان پیش رو خواهد بود. اگر پزشک بر این اعتقاد باشد که فرد در طول شش ماه آینده خواهد مرد آنگاه میتوان درمان بیمارستانی را در دستور کار قرار داد؛ یا اینکه تیم مراقبت تسکینی کمک به بیمار را با افزایش تکیه بر مراقبت آرامشبخش دنبال خواهد کرد.
مراقبت بیمارستانی
به شکلی فزاینده مردم در انتهای زندگی خود به گزینه مراقبت بیمارستانی روی میآورند. مراقبت بیمارستانی را میتوان در تنظیمات مختلف خانگی، آسایشگاه سالمندان، تسهیلات کمک زندگی یا بستری کردن فرد در بیمارستان سازماندهی کرد.
در مقطعی خاص دیگر امکان علاج بیماریهای جدی وجود ندارد یا اینکه شخص بیمار ممکن است نخواهد که به برخی درمانها تن دردهد. مراقبت بیمارستانی برای چنین موقعیتهایی طراحی شده است. بیمار در هنگام آغاز مراقبت بیمارستانی به درک این موضوع میرسد که بیماری مبتلابه وی دیگر به کوششهای درمانی پزشکی برای علاج بیمار جواب نمیدهد یا این کوششها دیگر روند پیشرفت بیماری را کند نمیکنند.
همانند مراقبت تسکینی مراقبت بیمارستانی مراقبت آرامشبخش جامعی تدارک میبیند و در عین حال خانواده بیمار را مورد حمایت قرار میدهد، اما در مراقبت بیمارستانی تلاش برای معالجه بیمار متوقف میشود. طب بیمارستانی بر فرد دچار یک بیماری لاعلاج تدارک دیده میشود، بیماری که پزشک وی یقین دارد که در صورت ادامه سیر طبیعی بیماری، وی بیش از 6 ماه زنده نخواهد بود.
مراقبت بیمارستانی رویکردی با تکیه بر مراقبت است، بنابراین وابسته به مکان مشخصی نیست. این نوع مراقبت را میتوان در دو نوع تنظیمات ارائه داد: در محیط خانه یا در تسهیلاتی مثل آسایشگاهها، بیمارستان یا حتی در یک مرکز مراقبت بیمارستانی جداگانه.
مراقبت بیمارستانی تیمی از افراد دارای مهارتهای خاص شامل پرستاران، پزشکان، مددکاران اجتماعی، افراد روحانی و داوطلبان تربیت شده را کنار هم جمع میکند. تمامی اعضاء این تیم در کنار هم با فرد در حال مرگ، پرستار یا مراقب وی و / یا خانواده وی برای فراهم آوردن حمایت روحی-روانی، عاطفی و پزشکی کار میکنند.
یک عضو تیم مزبور به طور منظم فرد را ویزیت میکند و یک نفر در تمام اوقات شبانهروز و هفت روز هفته در دسترس است. مراقبت بیمارستانی را میتوان تحت پوشش شرکتهای بیمه قرار داد.
این موضوع مهم است که به خاطر داشته باشیم توقف درمان برای معالجه یک بیماری به معنی عدم ادامه تمامی درمانها نیست. یک مثال خوب در این مورد فرد سالمند دچار سرطان است. اگر پزشک به این نتیجه برسد که دیگر شیمی درمانی جواب نمیدهد و بیمار به این انتخاب رسیده است که از مراقبت بیمارستانی برخوردار شود، آنگاه شیمی درمانی متوقف میشود. دیگر مراقبتهای پزشکی را تا زمانی که مفید باشند میتوان ادامه داد. برای مثال، اگر بیمار دچار هیپرتانسیون باشد، داروهای مربوط به فشار خون کماکان به بیمار داده خواهد شد.
تفاوتهای میان مراقبت تسکینی و مراقبت بیمارستانی
مراقبت تسکینی | مراقبت بیمارستانی | |
چه کسی را میتوان درمان کرد؟ | هر فرد دچار بیماریهای جدی | هر فردی که دچار یک بیماری جدی است و پزشکان در مورد او بر این باورند که بیمار زمانی کوتاه و اغلب به مدت 6 ماه زنده خواهد ماند |
آیا علایم مبتلابه بیمار تخفیف خواهد یافت؟ | آری، در حد امکان | آری، در حد امکان |
آیا بیمار میتواند درمانهای مرتبط به علاج بیماری خود را داشته باشد؟ | آری، در صورت تمایل | خیر، فقط در راستای تسکین علایم کوشش میشود |
آیا شرکت بیمه هزینهها را پوشش میدهد؟ | به فواید متوجه شما و برنامه درمانی بستگی دارد | بلی |
بیمار تا چه مدت مورد معالجه قرار میگیرد؟ | این به نوع مراقبت مورد نیاز بیمار و پلن بیمه بستگی دارد | تا زمانی که موازین مراقبت بیمارستانی بیماری با انتظار ادامه زندگی برای چند ماه و نه چند سال در مورد شخص مصداق داشته باشد |
بیمار کجا از این مراقبت برخوردار میشود؟ | • خانه • تسهیلات کمک به زندگی • آسایشگاه • بیمارستان |
• خانه • تسهیلات کمک به زندگی • آسایشگاه • تسهیلات مراقبت بیمارستانی • بیمارستان |
اگرچه مراقبت بیمارستانی حمایت زیادی به عمل میآورد مراقبت هر روزه فرد در حال مرگ در محیط خانه توسط اعضاء خانواده و دوستان وی انجام میشود. تیم مراقبت بیمارستانی اعضاء خانواده را در مورد چگونگی مراقبت از بیمار در حال مرگ آموزش میدهد و حتی در صورت نیاز مراقبان بیمار برای ایجاد وقفه در کار خود به صورت تنگاتنگ در کنار آنها عمل میکنند. مراقبت تنگاتنگ میتواند در حد چند ساعت کوتاه یا برای چند هفته ادامه پیدا کند.
خانوادههای مردمی که از طریق برنامه مراقبت بیمارستانی مورد مراقبت قرار میگیرند در مقایسه با کسانی که از این خدمات برخوردار نمیشوند در مورد مراقبت مربوط به دوره انتهایی زندگی خشنودترند. همچنین دریافت کنندگان مراقبت بیمارستانی بیشتر محتمل است که در مورد درد خود کنترل داشته باشند و در مقایسه با بیمارانی که از این خدمات برخوردار نیستند کمتر احتمال دارد که مورد تستهای غیر لازم قرار بگیرند.
مراقبت بیمارستانی نیاز 6 ماهه به چه معنی است؟
برخی از مردم پیشنهاد پزشک در مورد برخوردار شدن از مراقبت بیمارستانی را اشتباه تفسیر میکنند. آنها فکر میکنند که مرگ بسیار نزدیک است. اما موضوع همیشه چنین نیست. برخی از اوقات مردم برای برخورداری از مزایای کمکی که میتواند از طریق مراقبت بیمارستانی نصیب آنان شود به قدر کافی سریع عمل نمیکنند. شاید آنها بیش از حد برای شروع مراقبت بیمارستانی درنگ میکنند. یا آنها بسیار به مرگ نزدیکند، یا برخی از مردم به قدر کافی برای بهرهگیری از فواید مراقبت بیمارستانی آماده نیستند.
در ایالات متحد آمریکا، مردم مشمول مدیکیر میتوانند زمانی از مراقبت بیمارستانی برخوردار شوند که پزشک آنان به این نتیجه برسد که اگر بیماری فرد روال طبیعی خود را طی کند بیمار بیش از 6 ماه زنده نخواهد ماند. پزشکان با دوره سختی در مورد پیشبینی مدت زندگی فرد بیمار پیر مواجهند. سلامت فرد اغلب به کندی کاهش مییابد و بسیاری از بیماران برای انجام امور روزمره خود به مدت بیش از 6 ماه تا پیش از مرگ نیاز به کمک دارند.
اگر شما فکر میکنید که یک برنامه مراقبت بیمارستانی مفید خواهد بود در این مورد با پزشک مشورت کنید. اگر پزشک موافق باشد، اما در عین حال فکر میکند که هنوز برای پوشش خدمات از سوی بیمه بسیار زود است، آنگاه فرد میتواند به راههای دیگری برای پرداخت هزینههای خدمات فکر کند.
در صورتی که فرد برخوردار از مراقبت بیمارستانی بیش از 6 ماه زنده بماند چه اتفاقی خواهد افتاد؟ اگر پزشک تأیید کند که فرد کماکان به مرگ نزدیک است، آنگاه مدیکیر میتواند پرداخت مربوط به خدمات بیمارستانی را ادامه دهد. در عین حال این امکان هست که فرد به طور موقت استفاده از خدمات را کنار بگذارد و سپس در صورتی که پزشک کماکان بر این اعتقاد باشد که بیمار کمتر از 6 ماه زنده خواهد ماند بار دیگر از خدمات مزبور استفاده نماید./
• خدمات ملی سلامت
• ترجمه هامیک رادیان
Source:
END OF LIFE
What Are Palliative Care and Hospice Care?
Content reviewed: May 17, 2017
نظرات (0)