طب تسکینی

وقتی بیمار مبتلاء به سرطان پستان به انتهای زندگی خود نزدیک می‎شود رویکرد درمانی در مورد وی تغییر کرده و به مراقبت تسکینی [یا طب تسکینی] تبدیل می‎شود

سرطان پستان متاستاتیک زمانی مطرح است که سرطان از پستان به قسمت دیگری از بدن گسترش می‌یابد. علایم و درمان این مرحله از سرطان پستان در مقایسه با مراحل اولیه بیماری متفاوت است. پزشکان به سرطان پستان متاستاتیک به عنوان سرطان پستان پیشرفته یا مرحله 4 سرطان پستان ارجاع می‎دهند. بسیاری از بیماران ماه‎ها یا سال‎ها پس از مواجه شدن با تشخیص ابتلاء به سرطان پستان متاستاتیک زنده می‎مانند. درمان می‎تواند به طولانی‎تر شدن زندگی بیماران کمک کرده و سرعت پیشرفت سرطان را کُند کند. وقتی بیمار مبتلاء به سرطان پستان به انتهای زندگی خود نزدیک می‎شود رویکرد درمانی در مورد وی تغییر کرده و به مراقبت تسکینی [یا طب تسکینی] تبدیل می‎شود. هدف از مراقبت تسکینی بهبود کیفیت زندگی بیمار است. مراقبت تسکینی به بیمار کمک می‏کند تا با علایم انتهای زندگی مقابله و مدارا کند و بر آرامش فیزیکی، عاطفی و روحی و بسامانی فرد و عزیزان وی متمرکز می‎شود.

گلو درد و خشونت صدا در طول ساعات یا روزهای نخست پس از بیهوشی در میان حدود 40 درصد بیماران بروز می‎کند

اغلب عوارض جانبی بیهوشی عمومی در مردمی که از جهات دیگر سالم هستند خفیفند و آنها را به سادگی می‎توان با اتکاء به تیم مراقبت بیهوشی مدیریت کرد. برخی از شایع‎ترین انواع این عوارض جانبی در اینجا مورد بحث قرار خواهد گرفت. تهوع و استفراغ پس از عمل جراحی (PONV) یکی از شایع‎ترین عوارض جانبی است که در طول 24 ساعت اول پس از انجام عمل جراحی در بیمار ایجاد می‎شود. این عارضه مبتلابه 20 تا 30 درصد بیماران است. به هر حال، نیمی از بیماران در محیط بیمارستان دچار PONV نمی‎شوند، و تهوع یا استفراغ پس از عمل تجربۀ ناخوشایندی است که در چند روز اول پس از ترخیص از بیمارستان به سراغ آنها می‎آید.

گاهی از اوقات امکان بروز نوعی بازگشت به عقب پس از عمل جراحی وجود دارد. اگر شما به موقع متوجه علایم مرتبط بشوید خواهید توانست تا از برخی مشکلات جدی پیشگیری کنید.

شما اگر وقت اندکی برای برنامه‎ریزی در مورد آینده کنار بگذارید، می‎توانید پس از انجام عمل جراحی روند بهبود در محیط خانه را به روندی بسیار راحت‎تر تبدیل نمایید. در این مورد از پزشک خود سؤال کنید که در وهلۀ اول چه کارهایی هست که در فرآیند التیام پس از جراحی قادر یا مجاز به انجام آنها نیستید و از دوستان و اعضاء خانواده برای آماده کردن محیط زندگی خویش کمک بگیرید.

دستورالعمل‎های جدید در مورد سرطان می‎گویند که بیماران سرطانی باید از مراقبت تسکینی به صورت زودهنگام و در کنار دیگر درمان‎ها برخودار شوند.

مراقبت تسکینی (طب تسکینی) نوعی مراقبت پزشکی تخصصی است که بر تسکین علایم و استرس ناشی از بیماری‎های جدی تمرکز می‎کند. این نوع مراقبت از سوی پزشکان، پرستاران و متخصصان دارای آموزش تخصصی برای کار با دیگر پزشکان دست‌اندرکار مشکل بیمار و برای ایجاد یک لایه کمک اضافی صورت می‎گیرد. هدف در این نوع مراقبت از بیمار بهبود کیفیت زندگی است. برای انجام این کار تیم مراقبت تسکینی اقدامات زیر را در دستور کار قرار می‌دهد: تخفیف علایم و پریشان‌حالی بیمار، کمک به بیمار برای رسیدن به درک بهتری از بیماری خود و تشخیص آن، کمک به بیمار برای روشن شدن اهداف و گزینه‎های درمانی، درک توانایی‌های بیمار و تقویت آنها برای مقابله با بیماری، کمک به بیمار برای رسیدن به تصمیم‎گیری پزشکی، ایجاد هماهنگی به دیگر پزشکان دست‎اندرکار بیماری

حتی مردم جوان و سالم نیز در طول هر روز استراحت کامل در بستر حدود 1% عضلات خود را از دست می‎دهند. در مورد مردم سالمند این اتلاف عضله در هر روز به 5% درصد می‎رسد

حتی اگر به درستی برنامه‎ریزی شده و برای مقاصد خوب و ضروری نیز انجام شود یک واقعیت بنیادی در مورد جراحی این است که جراح در کوران عمل پوست بدن بیمار را می‎شکافد و درون بدن دست می‎برد. بدن نسبت به این کُنش واکنش نشان می‎دهد، درست مثل هنگامی که فرد به صورت تصادفی جایی در بدنش را بریده یا به جایی کوبیده باشد. اغلب اوقات پزشک می‏‌تواند دورنمایی از آنچه بعد از عمل در انتظار بیمار است برای وی ترسیم کند. برخی از اوقات عوارضی نیز مطرحند - مواردی که بخش نرمالی از فرآیند التیام محسوب نمی‎شوند. اگرچه بیشتر این موارد به طور معمول جدی نیستند، برخی از آنها مثل لخته شدن خون می‎تواند خطرناک باشد. و نیز این عوارض باعث کُند شدن ریکاوری بیمار می‎شوند. مردم باید به آنچه برای بدن آنان اتفاق می‎افتد و احساسی که در روزها و هفته‎های پس از عمل دارند توجه کنند. در صورتی که هر گونه نگرانی مطرح بوده یا چیزی در بدن "خاموش" به نظر برسد باید به پزشک مراجعه کرد.

ادامۀ بی‎وقفۀ صحبت با مردم رو به مرگ تا زمان قطعی شدن مرگ آنان ایدۀ خوبی است. مردم رو به مرگ تا به انتهای زندگی صداهای دور و بر خود را می‎شنوند.

اگر فرد یا عزیزی کهنسال بوده یا دچار نوعی بیماری لاعلاج باشد، دانستن اینکه مرگ وی نزدیک است اغلب اوقات مقابله و مدارا با وضعیت را دشوار می‎کند. دانستن اینکه چه چیز در پیش است شاید کمی وضعیت را آسان‎تر کند. اگر فرد یا عزیزی کهنسال بوده یا دچار نوعی بیماری لاعلاج باشد، دانستن اینکه مرگ وی نزدیک است اغلب اوقات مقابله و مدارا با وضعیت را دشوار می‎کند. این موضوع مهم است که افراد نزدیک به فرد در حال مرگ نشانه‎های نزدیک بودن مرگ را بشناسند. این نشانه‎ها در زیر تشریح شده‎اند. وقتی فردی به مرگ نزدیک می‌شود فعالیت وی کمتر می‎گردد. این بدان معنی است که میزان انرژی مورد نیاز او نسبت به گذشته کمتر خواهد بود. مردم رو به مرگ کمتر می‌خورند و می‎نوشند زیرا اشتهای آنها به تدریج کاهش پیدا می‎کند.