ما اغلب به مرگ به عنوان لحظهای فکر میکنیم که در آن ضربان قلب متوقف میشود. به هر حال، ما در حال درک این موضوع هستیم که مرگ آنی نیست. اکنون اعتقاد بر آن است که مغز ما تا ده دقیقه یا بیشتر پس از مرگمان به نوعی "کار" خود را ادامه داده، از مرگ صاحب خود باخبر میشود. به هر حال تحقیق در این مورد صرفاً در مراحل بسیار اولیه قرار دارد. نکته طعنهآمیز اینجاست که علیرغم عمری گذران در همان جسم و انجام بهترین کارها برای مراقبت از آن تعداد کمی از ما نگران آنند که درست پس از مرگ چه برای بدن آنان رخ میدهد.
طب تسکینی
خرخر مرگ، وقتی که مرگ فرامیرسد
آنچه به "خرخر مرگ" معروف است به صدای زوزه مانندی اشاره دارد که اغلب از مردمان قرار گرفته در فرآیند مرگ به گوش میرسد. وقتی انسان دیگر قادر به بلعیدن چیزی یا سرفه کردن نیست، بزاق دهان وی در بخش پسین گلو انباشته میشود و وقتی شخص عمل دم را انجام میدهد راههای هوایی باعث ایجاد صدای "خرخر" میشوند. این واکنش در زنان اندکی بیشتر شایع است اما از سوی دیگر ممکن است در هر فردی با هر سنی که به هر دلیل در حال مرگ بسر میبرد بروز کند. بر مبنای اعلام یک مطالعه "خرخر مرگ" به درجاتی در تقریباً نیمی از مردم در حال مرگ بروز میکند.
علایم پایان زندگی در سرطان پستان متاستاتیک
![وقتی بیمار مبتلاء به سرطان پستان به انتهای زندگی خود نزدیک میشود رویکرد درمانی در مورد وی تغییر کرده و به مراقبت تسکینی [یا طب تسکینی] تبدیل میشود سرطان پستان متاستاتیک، مراقبت تسکینی، طب تسکینی، متاستاز به ریه، متاستاز به مغز، متاستاز به کبد، خستگی مفرط، مشکلات تنفسی، فقدان اشتها، کاهش وزن، گیجی، افسردگی، اضطراب، نوسانات خلقی، استرس، درد، داروهای مخدر](/images/1397/10/metastatic-breast-cancer.jpg)
وقتی بیمار مبتلاء به سرطان پستان به انتهای زندگی خود نزدیک میشود رویکرد درمانی در مورد وی تغییر کرده و به مراقبت تسکینی [یا طب تسکینی] تبدیل میشود
سرطان پستان متاستاتیک زمانی مطرح است که سرطان از پستان به قسمت دیگری از بدن گسترش مییابد. علایم و درمان این مرحله از سرطان پستان در مقایسه با مراحل اولیه بیماری متفاوت است. پزشکان به سرطان پستان متاستاتیک به عنوان سرطان پستان پیشرفته یا مرحله 4 سرطان پستان ارجاع میدهند. بسیاری از بیماران ماهها یا سالها پس از مواجه شدن با تشخیص ابتلاء به سرطان پستان متاستاتیک زنده میمانند. درمان میتواند به طولانیتر شدن زندگی بیماران کمک کرده و سرعت پیشرفت سرطان را کُند کند. وقتی بیمار مبتلاء به سرطان پستان به انتهای زندگی خود نزدیک میشود رویکرد درمانی در مورد وی تغییر کرده و به مراقبت تسکینی [یا طب تسکینی] تبدیل میشود.
عوارض جانبی شایع پس از بیهوشی (آنستزی)

گلو درد و خشونت صدا در طول ساعات یا روزهای نخست پس از بیهوشی در میان حدود 40 درصد بیماران بروز میکند
اغلب عوارض جانبی بیهوشی عمومی در مردمی که از جهات دیگر سالم هستند خفیفند و آنها را به سادگی میتوان با اتکاء به تیم مراقبت بیهوشی مدیریت کرد. برخی از شایعترین انواع این عوارض جانبی در اینجا مورد بحث قرار خواهد گرفت. تهوع و استفراغ پس از عمل جراحی (PONV) یکی از شایعترین عوارض جانبی است که در طول 24 ساعت اول پس از انجام عمل جراحی در بیمار ایجاد میشود. این عارضه مبتلابه 20 تا 30 درصد بیماران است. به هر حال، نیمی از بیماران در محیط بیمارستان دچار PONV نمیشوند، و تهوع یا استفراغ پس از عمل تجربۀ ناخوشایندی است که در چند روز اول پس از ترخیص از بیمارستان به سراغ آنها میآید.
پایان زندگی - مراقبت تسکینی و مراقبت بیمارستانی

بسیاری از مردم در شرایطی در بیمارستانها یا آسایشگاهها میمیرند که مراقبت انجام شده در مورد آنان با خواستهایشان همخوانی ندارد.
بسیاری از مردم در شرایطی در بیمارستانها یا آسایشگاهها میمیرند که مراقبت انجام شده در مورد آنان با خواستهایشان همخوانی ندارد. برای اطمینان از عدم بروز چنین اتفاقی مردم سالمند نیاز دارند تا گزینههای دوره انتهایی زندگی خود و وضعیت ترجیحات خود را نسبت به پرستاران و مراقبان خویش از پیش بدانند. برای مثال، اگر فرد سالمند مایل است تا در خانه بمیرد با دریافت مراقبت انتهای زندگی در مورد درد و دیگر علایم و اطلاع دادن این موارد به فراهم کنندگان مراقبتهای پزشکی، کمتر احتمال خواهد داشت تا فرد در محیط بیمارستان و ضمن دریافت درمانهای ناخواسته بمیرد.
مراقبت تسکینی یا طب تسکینی - پاسخ به پرسشهای رایج

دستورالعملهای جدید در مورد سرطان میگویند که بیماران سرطانی باید از مراقبت تسکینی به صورت زودهنگام و در کنار دیگر درمانها برخودار شوند.
مراقبت تسکینی (طب تسکینی) نوعی مراقبت پزشکی تخصصی است که بر تسکین علایم و استرس ناشی از بیماریهای جدی تمرکز میکند. این نوع مراقبت از سوی پزشکان، پرستاران و متخصصان دارای آموزش تخصصی برای کار با دیگر پزشکان دستاندرکار مشکل بیمار و برای ایجاد یک لایه کمک اضافی صورت میگیرد. هدف در این نوع مراقبت از بیمار بهبود کیفیت زندگی است. برای انجام این کار تیم مراقبت تسکینی اقدامات زیر را در دستور کار قرار میدهد: تخفیف علایم و پریشانحالی بیمار، کمک به بیمار برای رسیدن به درک بهتری از بیماری خود و تشخیص آن، کمک به بیمار برای روشن شدن اهداف و گزینههای درمانی، درک تواناییهای بیمار و تقویت آنها برای مقابله با بیماری، کمک به بیمار برای رسیدن به تصمیمگیری پزشکی، ایجاد هماهنگی به دیگر پزشکان دستاندرکار بیماری
عوارض شایع پس از عمل جراحی - آنچه دانستنش نیاز است

حتی مردم جوان و سالم نیز در طول هر روز استراحت کامل در بستر حدود 1% عضلات خود را از دست میدهند. در مورد مردم سالمند این اتلاف عضله در هر روز به 5% درصد میرسد
حتی اگر به درستی برنامهریزی شده و برای مقاصد خوب و ضروری نیز انجام شود یک واقعیت بنیادی در مورد جراحی این است که جراح در کوران عمل پوست بدن بیمار را میشکافد و درون بدن دست میبرد. بدن نسبت به این کُنش واکنش نشان میدهد، درست مثل هنگامی که فرد به صورت تصادفی جایی در بدنش را بریده یا به جایی کوبیده باشد. اغلب اوقات پزشک میتواند دورنمایی از آنچه بعد از عمل در انتظار بیمار است برای وی ترسیم کند. برخی از اوقات عوارضی نیز مطرحند - مواردی که بخش نرمالی از فرآیند التیام محسوب نمیشوند. اگرچه بیشتر این موارد به طور معمول جدی نیستند، برخی از آنها مثل لخته شدن خون میتواند خطرناک باشد. و نیز این عوارض باعث کُند شدن ریکاوری بیمار میشوند. مردم باید به آنچه برای بدن آنان اتفاق میافتد و احساسی که در روزها و هفتههای پس از عمل دارند توجه کنند. در صورتی که هر گونه نگرانی مطرح بوده یا چیزی در بدن "خاموش" به نظر برسد باید به پزشک مراجعه کرد.