کارسینوم سلول کلیوی – آنچه دانستنش نیاز است

• علل کارسینوم سلول کلیوی
• علایم کارسینوم سلول کلیوی
• تشخیص کارسینوم سلول کلیوی
• پرسش‌هایی برای طرح با پزشک
• درمان کارسینوم سلول کلیوی
• مراقبت از خود
• دورنما

کارسینوم سلول کلیوی شایع‌ترین نوع سرطان کلیه است. اگرچه این نوعی بیماری جدی است تشخیص و درمان به موقع شانس علاج را در مورد بیمار افزایش می‌دهد، فارغ از موضوع زمان تشخیص بیماری مردم می‌توانند کارهایی را برای فروکش علایم و رسیدن به حس بهتر در طول درمان انجام دهند.
اغلب مردم مبتلاء به کارسینوم سلول کلیوی سالمند بوده و معمولاً بین 50 تا 70 سال سن دارند. این بیماری اغلب به شکل یک تومور در کلیه شروع می‌شود اما گاهی از اوقات آغاز آن با چند تومور است، یا ممکن است در هر دو کلیه بروز کند. این بیماری به نام سرطان سلول کلیوی نیز خوانده می‎شود.
پزشکان از راه‌های مختلفی برای درمان کارسینوم سلول کلیوی استفاده می‌کنند و دانشمندان در صدد یافتن راه‎حل‌های تازه برای آن هستند. هر قدر دانش مردم نسبت به بیماری مبتلابه آنان بیشتر باشد بهتر می‎توانند با پزشک در مورد یافتن بهترین گزینه درمانی همکاری کنند.

علل کارسینوم سلول کلیوی
دانشمندان دقیقاً نمی‌دانند چه چیز سبب ایجاد کارسینوم سلول کلیوی می‎شود. آنان این را می‎دانند که اغلب موارد سرطان کلیه زمانی شروع می‎شوند که خطایی در ژن‌های کلیه رخ می‌دهد. هیچ‎کس نمی‌تواند به شکل قطعی بگوید چرا چنین اتفاقی رخ می‌دهد.
چند عامل مختلف می‎توانند شانس ابتلاء به این بیماری را افزایش دهند که عبارتند از:
• مصرف دخانیات
• اضافه وزن زیاد
• مصرف زیاد داروهای ضد درد مثل آسپیرین، ایبوپروفن یا استامینوفن برای مدتی طولانی
• ابتلاء به هپاتیت C
• قرار گرفتن در معرض تماس با برخی رنگ‌ها، آزبست، فلز کادمیوم، آفت‌کش‌ها و حلّال‌ها
• ابتلاء به بیماری کلیه کیستیتک اکتسابی
• برخی اختلالات وراثتی، به ویژه بیماری هیپل - لینداؤ

علایم کارسینوم سلول کلیوی
در اوایل بیماری، کارسینوم سلول کلیوی به طور معمول فاقد هر گونه علامتی است. وقتی بیماری پیشرفت می‎کند فرد مبتلاء ممکن است دچار نشانه‌های هشدار دهنده به شرح زیر شود:
• بروز یک برآمدگی در ناحیه پهلو، شکم یا کمر
• بروز خون در ادرار
• درد یک طرفه کمر
• کاهش وزن بدون وجود دلیل آشکار
• عدم احساس گرسنگی
• تب
• احساس خستگی
• فقدان سلول‎های قرمز خون کافی (آنمی)
• تعریق شبانه
• افزایش سطح کلسیم در خون
• بالا رفتن فشار خون (هیپرتانسیون)

تشخیص کارسینوم سلول کلیوی
پزشک در مرحله اول معاینه بالینی انجام داده و سؤال‎هایی شبیه به موارد زیر مطرح می‌کند:
• چه هنگامی شما برای اولین بار متوجه مشکل خود شدید؟
• آیا در ادرار شما خون دیده می‌شود؟
• آیا دچار درد هستید؟ در چه قسمتی از بدن؟
• آیا چیزی باعث بهبود یا تشدید علایم مبتلایه شما می‎شود؟
• آیا کسی در خانواده شما بیماری هیپل - لینداو دارد؟ سرطان کلیه چطور؟
از این مرحله به بعد پزشک برخی تست‌ها شامل موارد زیر را در دستور کار قرار می‌دهد؟
• آزمایش ادرار
• آزمایش خون
• بیوپسی
• تست‎هایی برای بررسی کارکرد کبد
• سونوگرافی، که از امواج صوتی برای رسیدن به تصاویری از درون بدن استفاده می‌کند
• CT اسکن، تستی که از اشعه X قدرتمند برای ایجاد تصاویر دارای جزئیات از داخل بدن استفاده می‎کند
• نفرکتومی، که در آن پزشکان بخشی از کلیه یا گاه تمام آن را برای بررسی وضعیت کارسینوم سلول کلیوی از بدن خارج می‌کنند. این تست هنگامی انجام می‌شود که پزشک به وجود توموری یقین یافته اما در مورد سرطانی بودن آن مطمئن نباشد.
اگر نتایج نشان دهنده ابتلاء فرد به کارسینوم سلول کلیوی باشند، پزشک در پی آن خواهد بود که مرحله سرطان را تعیین کند، تا بر مبنای آن بهترین گزینه‌های درمانی در دستور کار قرار گیرند. مرحله سرطان به میزان بزرگی تومور و گسترش آن به دیگر بخش‌های بدن بستگی دارد. در این مورد ممکن است به انجام برخی تست‌ها مثل موارد فهرست شده در زیر نیاز باشد:
• اشعه X قفسه سینه
• CT اسکن
• MRI
• اسکن استخوان

پرسش‌هایی برای طرح با پزشک
• سرطان من در چه مرحله‌ای است؟ معنی این مرحله برای من چیست؟
• آیا من به تست‌های تکمیلی نیاز دارم؟
• آیا من باید به متخصصان دیگری هم مراجعه کنم؟
• آیا شما پیشتر این نوع سرطان را درمان کرده‌اید؟
• چه درمان‎هایی در این مورد وجود دارد؟ کدامشان را شما توصیه می‌کنید؟
• این درمان‎ها چه حسی در من ایجاد می‌کنند؟
• من چه موقع باید درمان خود را شروع کنم؟
• از کجا بدانم این درمان کارآیی دارد؟
• ریکاوری من چه شکلی خواهد داشت؟
• شما چه انتظاری از من دارید؟
• آیا هیچ آزمون بالینی برای مشارکت من در آن وجود دارد؟

درمان کارسینوم سلول کلیوی
چند راه مختلف برای درمان کارسینوم سلول کلیوی وجود دارد. این احتمال هست که بیمار نیاز داشته باشد تا برای رسیدن به بهترین گزینه این راه‌ها را امتحان کند. بهترین درمان برای بیمار به مرحله سرطان، میزان سلامت کلی وی و عوارض جانبی متوجه بیمار خواهد بود. گزینه‌های درمانی شامل موارد زیر است:
• عمل جراحی برای برداشتن بخشی از کلیه یا تمام آن
• داروهای بیولوژیک که سیستم ایمنی را برای مقابله با سلول‎های سرطانی تقویت می‎کنند
• داروهایی مثل اینترفرون - آلفا یا انترلوکین - 2
• درمان‌های هدفمند. شامل داروهایی است که به چیزهایی خاصی مثل عروق خونی تومور یا برخی پروتئین‎ها که سرطان برای بقاء خود به آنها نیاز دارد حمله می‎کنند. این داروها عبارتند از: اکسیتینیب (آینلیتا)، بواسیزومب (اواستین)، کابوزانیتنیب (کامرتیک)، اورولیموس (افینیتور)، لنواتینیب (لنویما)، نیوولومب (اپدیوو)، پازوپانیب (واترینت)، سورافنیب (نگزاوار)، سونیتینیب (سوتنت)، و تمسیرولیموس (توریسل).
• قطع یا ابلیشن. این روش از سرمای شدید یا امواج رادیویی برای تخریب تومورها استفاده می‎کند.
بسیاری از انواع سرطان با استفاده از اشعه درمانی یا شیمی درمانی یا هر دو درمان می‎شوند. این درمان‎ها معمولاً در مورد کارسینوم سلول کلیوی کارآیی مناسبی ندارند. در برخی موارد پزشک آنها را برای فروکش علایم در صورت عدم کارآیی درمان‌های دیگر تجویز می‌کند.
دانشمندان در عین حال در کوران آزمون‌های بالینی در صدد یافتن راه‌های درمانی تازه هستند. این آزمون‌ها داروهای تازه را برای ایمنی و کارآیی آنها بررسی می‌کنند.
درمان بیماری اهمیت دارد و همچنین ایجاد آرامش برای بیمار مهم است. در صورت احساس درد بیماران باید با پزشک مشورت کنند. پزشک می‌تواند داروهایی برای تسکین درد در اختیار بیمار قرار دهد.

مراقبت از خود
مردم می‌توانند در کوران درمان و پس از آن برای بهبود وضعیت جسمانی و روانی خود کارهایی را انجام دهند.
• خوب غذا بخورید. بیماران برای حفظ قدرت ادامه درمان نیاز به مصرف کالری و مواد مغذی دارند. اگر غذا خوردن برای شخص دشوار باشد باید به جای سه وعده غذای اصلی مقادیر کمتری غذا را در وعده‌های مکرر مصرف کند.
• تحرک حود را حفظ کنید. ورزش برای جسم و روان مناسب و خوب است. درمان ممکن است بیمار را دچار احساس خستگی کند، بنابراین باید تعادلی میان فعالیت و استراحت ایجاد شود.
• برنامه درمان خود را پیگیری کنید. در مورد هر گونه تغییری که در خود احساس می‎کنید پزشک را باخبر نمایید.
• کمک بگیرید. مراقبت از سلامت روانی خود نیز حائز اهمیت است. مشاوران کارآزموده و گروه‌های حمایتی می‎توانند در این مورد کمک کنند. همچنین بیماران می‎توانند در پیوند با مشکل خود از دوستان، اعضاء خانواده و گروه‎های اجتماعی کمک بگیرند.

دورنما
دورنما در بیماری کارسینوم سلول کلیوی به مرحله آن بستگی دارد. هر قدر کارسینوم سلول کلیوی زودتر تشخیص داده شود، دورنما در آن بهتر خواهد بود. درمان کمک می‎کند تا بیماران با سرطان مقابله کنند و در این مورد چند گزینه خوب برای فروکش درد و سایر علایم در دسترس است./

• دکتر مینش خطری
• ترجمه هامیک رادیان

Source:
Renal cell Carcinoma
WebMD Medical Reference
Reviewed by Minesh Khatri, MD
on January 21, 2018