سرطان معده معمولاً در سلولهای تولید کننده مخاط محافظ دیواره معده آغاز میگرددد. این نوع سرطان ادنوکارسینوما (ادنوکارسینوم) نامیده میشود.
در طول چند دهه گذشته میزان سرطان بخش اصلی معده (بدنه معده) در سطح جهان کاهش یافته است. در طول همین مدت، سرطان در قسمتهایی که در آنها قسمت فوقانی معده (کاردیا) به بخش تحتانی مری (ازوفاگوس) میرسد به میزان زیادی شایع شده است. این ناحیه از معده زیر عنوان رابط گاستروازوفاژیال شناخته میشود.
[در این مقاله:]
• علایم سرطان معده
• چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• علل سرطان معده
• ریسک فاکتورهای سرطان معده
• پیشگیری از سرطان معده
• تشخیص سرطان معده
• تعیین مرحله سرطان معده یا سرطان رابط گاستروازوفاژیال
• مراحل سرطان معده
• درمان سرطان معده
علایم سرطان معده
نشانهها و علایم سرطان رابط گاستروازوفاژیال شامل موارد زیر است:
• خستگی مفرط
• احساس نفخ پس از خوردن غذا
• احساس اشباع پس از خوردن مقادیر کمی غذا
• سوزش سر دل شدید و مداوم
• سوءهاضمه شدید و مداوم
• تهوع غیر قابل توضیح و دایمی
• درد معده
• استفراغ مداوم
• کاهش وزن ناخواسته
چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
اگر کسی دچار علایم و نشانههای نگران کننده باشد باید به پزشک مراجعه کند.
علل سرطان معده
به طور کلی سرطان هنگامی آغاز میشود که خطایی (جهشی) در DNA سلول بروز میکند. جهش مزبور باعث میشود تا سلول به سرعت رشد کرده و تقسیم شود و زندگی خود را ادامه دهد حال آنکه سلول نرمال میمیرد. انباشت سلولهای سرطانزا توموری به وجود میآورد که میتواند به ساختارهای مجاور هجوم بیاورد. و سلولهای سرطانی میتوانند از تومور شکل گرفته جدا شده به سراسر بدن گسترش یابند.
سرطان رابط گاستروازوفاژیال با ابتلاء به بیماری ریفلاکس اسید معده به مری (GERD) و به درجات کمتر با چاقی و مصرف دخانیات مرتبط است.
ارتباط نیرومندی میان رژِیم غذایی سرشار از غذاهای دودی و نمکسود و سرطان معده در محدوده بدنه اصلی معده وجود دارد. از آنجا که استفاده از یخچال برای نگهداری غذا در سطح جهان افزایش یافته است میزان سرطان معده کاهش یافته است.
ریسک فاکتورهای سرطان معده
ریسک فاکتورهای اصلی سرطان رابط گاستروازوفاژیال عبارتند از: تاریخچه ابتلاء به GERD و چاقی.
عواملی که باعث افزایش خطر سرطان بدنه اصلی معده میشوند شامل موارد زیر است:
• رژیم غذایی پرنمک و غذاهای دودی
• رژیم غذایی فاقد میوه و سبزیجات کافی
• تاریخچه خانوادگی ابتلاء به سرطان معده
• عفونت هلیکوباکتر پیلوری (اچ. پیلوری)
• التهاب درازمدت معده
• آنمی پرنیشس
• مصرف دخانیات
• پولیپ معده
پیشگیری از سرطان معده
مشخص نیست که چه چیز باعث سرطان رابط گاستروازوفاژیال یا سرطان معده میشود، بنابراین راهی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. اما مردم میتوانند قدمهایی را برای کاهش خطر سرطان معده و رابط گاستروازوفاژیال از طریق ایجاد تغییرات کوچکی در سطح زندگی روزمره خود به پیش بردارند. برای مثال:
• ورزش. ورزش منظم با کاهش خطر ابتلاء به سرطان معده مرتبط شده است. مردم باید سعی کنند تا ورزش منظم و فعالیت فیزیکی را در اکثر روزهای هفته در دستور کار خود قرار دهند.
• خوردن میوه و سبزی بیشتر. مردم باید هر روزه میوه و سبزی را در برنامه تغذیه خود داشته باشند. در این مورد باید طیف گستردهای از میوهها و سبزیجات رنگی لحاظ شود.
• کاهش مقدار مصرف غذاهای نمکسود و دودی. با کاهش مصرف این غذاها میتوان از معده محافظت کرد.
• ترک دخانیات. اگر کسی دخانیات مصرف نمیکند نباید این کار را شروع کند. دخانیات خطر سرطان معده و همچنین بسیاری از دیگر انواع سرطان را افزایش میدهد. ترک مصرف دخانیات میتواند کار بسیار دشواری باشد بنابراین باید در این مورد با پزشک مشورت شود.
• پرسش از ریسک متوجه فرد در مورد ابتلاء به این سرطان از پزشک. مردم باید در صورتی که در معرض افزایش خطر ابتلاء به سرطان معده و رابط گاستروازوفاژیال قرار دارند با پزشک مشورت کنند.
تشخیص سرطان معده
برای تشخیص سرطان معده و رابط گاستروازوفاژیال از برخی تستها و اقدامات پزشکی استفاده میشود.
• اندوسکپی فوقانی. یک لوله باریک مجهز به یک دوربین کوچک از طریق گلو و مری وارد معده میشود. پزشک میتواند به واسطه این ابزار نشانههای سرطان را جستجو کند. اگر نکته مشکوکی مشاهده شود یک نمونه بافت برای آنالیز گرفته خواهد شد (بیوپسی).
• تستهای تصویربرداری. تستهای تصویربرداری برای کاوش در مورد سرطان معده شامل CT اسکن و نوع خاصی آزمون اشعه X است که گاهی از اوقات بلع باریم نامیده میشود.
تعیین مرحله سرطان معده یا سرطان رابط گاستروازوفاژیال
مرحله سرطان معده به پزشک در مورد تصمیمگیری برای بهترین برنامه درمانی کمک میکند. تستها و اقدامات پزشکی برای مشخص کردن مرحله سرطان شامل موارد زیر است:
• تستهای تصویربرداری. این ممکن است CT اسکن و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) را شامل شود.
• جراحی تفتیشی. پزشک ممکن است عمل جراحی را برای کاوش در نشانههای گسترش سرطان به ورای مری یا معده توصیه کند. جراحی تفتیشی به طور معمول به شکل لاپاروسکپی انجام میشود. این بدان معنی است که جراح چند برش جراحی کوچک در معده ایجاد کرده و لارپاروسکپ را که دستگاهی مجهز به دوربینی کوچک و متصل به یک صفحه نمایش است وارد بدن میکند.
بسته به شرایط بیمار امکان استفاده از تستهای تصویربرداری دیگری نیز وجود دارد.
مراحل سرطان معده
مراحل ادنوکارسینوم معده یا مری شامل موارد زیر است:
• مرحله 1. در این مرحله تومور به لایه رویی بافت جدار داخلی معده یا مری محدود است. سلولهای سرطانی ممکن است به شمار معدود به گرههای لنفاوی مجاور گسترش یافته باشند.
• مرحله 2. سرطان در این مرحله گسترش عمقیتری یافته و به شکل عمیقتر به داخل لایه عضلانی دیواره مری یا معده رشد کرده است. سرطان همچنین ممکن است به تعداد بیشتری از گرههای لنفاوی گسترش یافته باشد.
• مرحله 3. در این مرحله سرطان به درون تمامی لایههای مری یا معده سرایت و به ساختارهای نزدیک نفوذ کرده است؛ یا ممکن است سرطان کوچکتری باشد که به شکل گستردهتری به گرههای لنفی نفوذ کرده است.
• مرحله 4. این مرحله از سرطان نشان دهنده گسترش آن به نواحی دوردست در بدن است.
درمان سرطان معده
درمان در این بیماری به مرحله سرطان، وضعیت کلی سلامت بیمار و ترجیحات شخصی وی بستگی دارد.
عمل جراحی
سرطان رابط گاستروازوفاژیال که گسترش نیافته باشد نیاز به عمل جراحی برای برداشتن بخشهایی از مری یا معده دارد که تومور در آن جایگیر شده است. هدف عمل جراحی در این مورد خارج کردن کل سرطان از بدن و بخشی از بافتهای سالم در صورت امکان است. گرههای لنفاوی مجاور تومور نیز معمولاً برداشته میشود.
هدف جراحی سرطان در بدنه معده نیز خارج کردن سرطان معده و بافت سالم حاشیه سرطان در صورت امکان است. گزینهها شامل موارد زیرند:
• خارج کردن تومورهای مرحله اولیه از جدار معده. سرطانهای بسیار کوچک محدود به جدار داخلی معده را میتوان با اندوسکپی و در فرآیندی موسوم به ریسکشن اندوسکپی موکوسال از بدن خارج کرد. اندوسکپ یک لوله مجهز به چراغ و دوربین است که از طریق دهان و گلو وارد معده میشود. پزشکان برای خارج کردن سرطان و بافت سالم حاشیه تومور از ابزارهای مخصوصی استفاده میکنند.
• برداشتن بخشی از معده (گاسترکتومی سابتوتال). در طول این عمل جراح صرفاً بخشی از معده را که توسط سرطان آسیب دیده است از بدن خارج میکند.
• برداشتن کل معده (گاسترکتومی توتال). در این عمل کل معده و بخشی از بافتهای پیرامون آن از بدن خارج میشود. پس از آن مری به شکل مستقیم به روده وصل میشود که امکان میدهد تا غذا در سیستم گوارش به حرکت درآید.
• برداشتن گره لنفاوی برای جستجوی سرطان. جراح گرههای لنفی محدود شکم را در جستجوی سلولهای سرطانی کاوش کرده و از بدن خارج میکند.
• جراحی تسکین نشانهها و علایم. برداشتن بخشی از معده میتواند باعث تسکین نشانهها و علایم تومور در حال رشد در مردم دچار سرطان معده پیشرفته شود. در این مورد عمل جراحی باعث علاج سرطان معده پیشرفته نمیشود اما میتواند بیمار را در وضعیت راحتتری قرار دهد.
جراحی خطر خونریزی و عفونت را به دنبال دارد. اگر بخشی از معده یا کل آن از بدن خارج شود بیمار ممکن است با مشکلات گوارشی مواجه گردد.
اشعه درمانی
اشعه درمانی از پرتوهای پرقدرت انرژی مثل اشعه X و پروتونها برای کشتن سلولهای سرطانی استفاده میکند.
در سرطان رابط گاستروازوفاژیال و همچنین در سرطان بدنه معده، اشعه درمانی را میتوان پیش از جراحی (تابش نیوادجوانت) برای کوچک کردن تومور استفاده کرد تا خارج کردن آن از بدن آسانتر شود. اشعه درمانی را میتوان پس از عمل جراحی (تابش ادجوانت) برای کشتن باقی مانده سلولهای سرطانی در ناحیه دچار تومور مورد استفاده قرار داد.
در سرطان رابط گاستروازوفاژیال اشعه درمانی و شیمی درمانی به طور معمول همزمان (کمورادیوتراپی) و اغلب پیش از عمل جراحی انجام میشوند.
اشعه درمانی معده باعث ایجاد اسهال، سوءهاضمه، تهوع و استفراغ میشود. اشعه درمانی مری میتواند باعث ایجاد درد در هنگام عمل بلع و دشواری بلع گردد. برای پیشگیری از عوارض جانبی، ممکن است به بیمار توصیه شود که به جای معده از لوله تغذیهای از طریق ایجاد یک سوراخ در شکم استفاده کند تا مری التیام یابد.
در موارد پیشرفته بودن سرطان، اشعه درمانی ممکن است برای تخفیف عوارض جانبی ناشی از یک تومور بزرگ استفاده شود.
شیمی درمانی
شیمی درمانی نوعی دارودرمانی است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده میکند. داروهای شیمی درمانی در تمامی بدن به حرکت درآمده و سلولهای سرطانی را که ممکن است به خارج از معده گسترش یافته باشند از بین میبرد.
شیمی درمانی را میتوان پیش از عمل جراحی برای کوچک کردن تومور به شکلی که بتوان آن را راحتتر از بدن خارج کرد به کار برد (شیمی درمانی نیوادجوانت). شیمی درمانی همچنین پس از عمل جراحی برای از بین بردن باقی مانده سلولهای سرطانی در بدن به کار میرود (شیمی درمانی ادجوانت). شیمی درمانی اغلب با اشعه درمانی ترکیب میشود. شیمی درمانی در مورد مردم دچار سرطان معده پیشرفته برای تسکین علایم به کار میرود.
بسته به نوع داروی مورد استفاده شیمی درمانی دارای برخی عوارض جانبی است.
داروهای هدفمند
درمان هدفمند از داروهایی استفاده میکند که ناهنجـــــاریهای خاص موجود در بدن ناشی از سلولهای سرطانی را هدف قرار میدهند یا سیستم ایمنی بدن را برای کشتن سلولهای سرطانی هدایت میکند (ایمنی درمانی). داروهای هدفمند مورد استفاده در درمان سرطان معده عبارتند از:
• تراستوزومب (هرسپتین) برای سلولهای سرطانی تولید کننده HER2 بیش از حد
• رامیسیرومب (سیرامزا) برای موارد سرطان معده پیشرفته که به دیگر درمانها پاسخ نمیدهد
• ایماتینیب (گلیوک) برای شکل نادر از سرطان معده موسوم به تومور استورمال دستگاه گوارش
• سانیتینیب (سوتنت) برای تومورهای استورمال دستگاه گوارش
• ریگورافینیب (استوارگا) برای تومورهای استورمال دستگاه گوارش
چندین داروی هدفمند برای درمان سرطان رابط گاستروازوفاژیال مورد مطالعه قرار گرفتهاند اما از این تعداد فقط دو داروی رامسیرومب و تراستوزومب به این منظور تأیید شدهاند.
داروهای هدفمند اغلب در ترکیب با داروهای شیمی درمانی استاندارد مورد استفاده قرار میگیرند. تستهای مورد استفاده برای سرطان به پزشک میگویند که کدام درمان بهترین گزینه برای بیمار است./
• مایو کلینیک
• ترجمۀ فرهنگ راد
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

ارتباط میان کمبود آهن و کاهش شنوایی

استرس چگونه بر میزان کلسترول تأثیر میگذارد؟

گرسنگی" به مصرف کالری مرتبط نیست"

ویتامینهای گروه B و بهبود علایم اسکیزوفرنی

تناسب فرهنگی بهتر مشوق تغذیة سالم است

غذای یکسان، ژنهای متفاوت، سطوح متفاوت موفقیت

توضیح علت خیزش چاقی در نوجوانی با کاهش مصرف کالری در دوران بلوغ!

استفاده از سیب زمینی شیرین برای کاهش وزن

چربی سمی علت ایجاد دیابت نوع 2

ترکیبات گیاهی و بهبود عملکرد شناختی در دوران پیری

شیر مادر علایم آسم را در کودکان در معرض خطر کاهش میدهد

بازماندگان سرطان دورة کودکی، فقر تغذیه و خطر بیماریهای مزمن

آنتیاکسیدانهای مرکبات از بیماریهای ناشی از چاقی پیشگیری میکنند؟

قند شیر مادر میتواند از عفونت کُشندة استرپتوکوکی در نوزادان پیشگیری کند

تغذیة انحصاری با شیر مادر ریسک اختلال سلوک را در کودکان کاهش میدهد

کبد چرب: بیماری کبد چرب غیر الکلی

گاستروپارزی (فلج معده): علل، علایم و درمان

عدم تحمل گلوتن: نشانهها و علایم

میکرب روده حلقة رابط رژیم غذایی و سرطان رودة بزرگ است

نتایج مطالعة جهانی در مورد فشار خون بالا

حتی یک روز مصرف غذای ناسالم میتواند کیفیت خواب را مختل کند

برای پیشگیری از اختلال نعوظ مصرف میوة زیاد برای مردان الزامی است

آیا کمبود ویتامین D خطر لوسمی را افزایش میدهد؟

خواب کمتر، غذا و نوشیدنی بیشتر؟

آیا آفتکُش شیر باعث تقویت خطر بیماری پارکینسون میشود؟

آیا باید همراه نوزاد در یک تخت خوابید؟

پوکی استخوان از چه زمانی آغاز میشود؟

عدم تماشای تلویزیون موقع غذاخوردن ریسک چاقی را کاهش میدهد

چه چیز باعث مثانه بیشفعال میشود؟

میوه تازه از دیابت و عوارض مرتبط به آن پیشگیری میکند

ترکیب باکتری روده میتواند به پیشگیری از دیابت نوع 2 کمک کند

بهترین درمانها برای مثانه بیشفعال کدامند؟

منیزیم میتواند از شکستگی استخوان پیشگیری کند

مثانه بیشفعال در کودکان - علل، علایم، و درمان

الکل خطر روساسه را در زنان افزایش میدهد

رژیم غذایی پروتئین گیاهی از دیابت نوع 2 پیشگیری میکند

فصل اول - تغذیه و پیوند

آیا دیابت قابل معالجه است؟ مروری بر درمانها و تغییرات سبک زندگی

پلهنوردی بیش از کافئین به تقویت انرژی و انگیزش کمک میکند
فشار خون بالا: شاید نباید سدیم را ملامت کرد!

قهوه به سبک ایتالیایی خطر سرطان پروستات را کاهش میدهد

پروتئین سویا علایم بیماری التهابی روده را بهبود میبخشد

بهترین سبزیجات برای دیابت نوع 2

آیا با خوردن قند زیاد دیابت میگیرید؟

کرم ضد آفتاب باعث کمبود ویتامین D میشود

غذاهایی برای اجتناب از افزایش کلسترول

آنزیم جدید برای توقف و کاهش علایم عدم تحمل گلوتن

پدیده سحرگاهی: چطور افزایش قند خون صبحگاهی را کنترل کنیم

فهرست خواربار برای دیابت نوع 2: چه باید خرید و چه نباید!

عصاره گوجه فرنگی از سرطان معده پیشگیری و آن را درمان میکند

ده علامت دیابت کنترل نشده

عدم تحمل لاکتوز به کمبود ویتامین D مرتبط است

آجیلهای درختی خطر بازگشت سرطان روده بزرگ و مرگ را کاهش میدهند

غذا خوردن آگاهانه به کاهش وزن کمک میکند

مصرف فیبر بیشتر خطر آرتروز را کاهش میدهد

چرا رژیم غذایی کارآیی ندارد؟

علایم، علل و درمان تهوع پس از غذا

استرس اواخر بارداری محرک پرخوری در فرزند دختر میشود

چه چیز سبب درد معده در شب میشود؟

زمان غذا خوردن بر ساعت زیستی ما تأثیر میگذارد

آیا زردچوبه برای دیابت مفید است؟ آنچه شواهد میگویند

آلرژی کیوی – آنچه دانستنش نیاز است

روغن زیتون از سرطان مغز پیشگیری میکند؟

قهوه و چای از بیماری کبد پیشگیری میکنند

آیا کمبود ویتامین A میتواند یک دلیل دیابت باشد؟

جوانه بروکلی به درمان دیابت نوع 2 کمک میکند

ترکیبات زردچوبه، انگور قرمز و سیب سلولهای سرطان پروستات را با "گرسنگی" میکشند

عصاره انگور از سرطان کولون پیشگیری میکند

روغن زیتون تصفیه نشده از آلزایمر پیشگیری میکند

گارسینیا کامبوجیا – کار میکند؟

چربیهای گیاهی باکتری روده را برای کاهش علایم بیماری کرون تغییر میدهند

لتارژی – 45 علت محتمل

پروتئین گیاهی خطر یائسگی زودرس را کاهش میدهد

مروری بر میانگین قد در مردان

ال - آرژینین: فواید بالقوه، عوارض جانبی و خطرات

بلادونا - کاربردها و خطرها

ده فایده روغن ویتامین E

اثبات شد که بخشی از رژیم غذایی مدیترانهای از سرطان کولون پیشگیری میکند

پلیدیپسیا یا تشنگی بیش از حد - علل، علایم، و درمان

ترکیبات توت فرنگی از آلزایمر پیشگیری میکند

استیوپنیا (استئوپنی) یا پایینتر بودن سطح تراکم استخوان از میزان نرمال

رژیم غذایی و افسردگی

ولع خوردن – علل، و درمان

انتروکولیت یا التهاب توأمان روده کوچک و بزرگ - انواع، علل، علایم، و درمان

غذاهای مسبب اسهال و راههای مقابله

پروبیوتیکها آلرژی بادام زمینی را درمان میکنند

آنمی یا کمخونی میکروسیستیک - علایم، انواع، و درمان

راز کاهش وزن درازمدت چیست؟

چطور چربی زیر جلدی خود را کم کنیم - آنچه به دانستنش نیاز است

رژیم معجون پروتئین برای کاهش وزن – برنامۀ غذایی و عوارض جانبی

غلات کامل از سرطان روده بزرگ پیشگیری میکنند

تشخیص آلرژی غذایی از طریق چالش خوردن غذا ایمن و مؤثر است

آلرژی غذایی - علایم، درمانها، و علل

شیر خام از آلرژی و آسم پیشگیری میکند؟

اسلیمینگ تی یا چای لاغری - کارآیی دارد و مضر نیست؟

کافئین خطر مرگ را در زنان دیابتی کاهش میدهد

رژیم روزه متناوب - راهنمای مبتدیان

اسهال سوزشدار - چه چیز سبب خارش، درد، و شُلی مدفوع میشود؟

چگونه گلبولهای قرمز خون را افزایش دهیم - غذا و تغییرات سبک زندگی

زینک به پیشگیری و درمان سرطان مری کمک میکند
نظرات (0)