• لوری اسمیت، دکتر النا بیگرز
• ترجمه هستی فراستفر
سرطان گردن رحم سرطانی است که در سلولهای بخش تحتانی رحم بروز میکند. این ناحیه سرویکس (گردن رحم) نامیده میشود.
سرویکس باریک و کوچک، زهدان را به واژن متصل میکند. سرویکس ورودی کوچکی برای عبور اسپرم به درون رحم ایجاد مینماید. سرویکس در عین حال یک خروجی از رحم برای جریان خون عادت ماهانه یا خروج بچه در طول وضع حمل ایجاد میکند.
سرویکس کوچک به دو قسمت تقسیم میشود و خانۀ دو نوع سلول است:
• اندوسرویکس: این بــــخش از سرویکس درونیترین بخش آن است. اندوسرویکس جدار "تونلی" را که از رحم به واژن ادامه دارد تشکیل میدهد. اندوسرویکس محلی برای سلولهای بلند و ستون مانندی است که مسؤول ترشح مخاط هستند.
• اکتوسرویکس: این بخش از سرویکس بخش بیرونی آن است که به درون واژن میرود. اکتوسرویکس خانۀ سلولهای سنگفرشی است که نمایی شبیه به فلس یا پولک ماهی در زیر میکروسکپ دارند.
جایی که این دو نوع سلول به هم ملحق میشوند همان جایی است که اغلب موارد سرطانهای گردن رحم و سلولهای پیشسرطانی شکل میگیرند.
مطالب این مقاله:
• پاپ اسمیر چیست؟
• در طول پاپ اسمیر چه اتفاقی رخ میدهد؟
• نتایج پاپ اسمیر
• واقعیات سرطان گردن رحم
پاپ اسمیر چیست؟
پاپ اسمیر یک ابزار غربالگری است که به کشف سلولهای غیر نرمال و سرطانی کمک میکند. این تست از طریق نمونهگیری از گردن رحم عمل میکند.
غربالگری سرطان گردن رحم برای پیشگیری از سرطان گردن رحم و تشخیص زودهنگام آن اهمیت دارد. ابزارهایی مثل تستهای پاپ اسمیر و پاپیلوماویروس انسانی (HPV) برای کشف موارد زیر ضروری هستند:
• تغییرات سلولهای پیشسرطانی
• وجود پاپیلوماویروس انسانی
• وجود سرطان
درمان بر مبنای تشخیص استوار است.
همزمان با پاپ اسمیر میتوان تست HPV را نیز انجام داد. توصیه میشود که زنان در سنین بالای 30 سال هم تست پاپ اسمیر و هم HPV را حتماً انجام دهند.
بر مبنای اعلام "انجمن سرطان آمریکا" در طول 40 سال گذشته میزان مرگ ناشی از سرطان گردن رحم بیش از 50 درصد کاهش یافته است. انجمن سرطان آمریکا میگوید که علت این کاهش چشمگیر کاربرد تست پاپ اسمیر است.
در طول پاپ اسمیر چه اتفاقی رخ میدهد؟
زنان معمولاً در طول انجام معاینۀ لگن یک تست پاپ اسمیر انجام میدهند. ابزاری به نام اسپکولوم داخل واژن فرو میرود به شکلی که بتوان سرویکس را به طور کامل بررسی کرد. آنگاه یک نمونهگیری از سلولهای گردن رحم با استفاده از براش یا اسپاتولا گرفته و برای تست کردن به آزمایشگاه ارسال میشود.
مایو کلینیک توصیه میکند که زنان در دورۀ پریود از انجام پاپ اسمیر خودداری کنند. زنان در عین باید در فاصلۀ دو روز مانده به انجام پاپ اسمیر از گرفتن دوش واژینال، داروهای واژینال، اسپرمکشها و سکس خودداری کنند.
چه هنگامی باید تست پاپ اسمیر انجام داد؟
توصیهها برای فواصل انجام تست پاپ اسمیر به چند عامل مختلف بستگی دارند. این عوامل شامل موارد زیرند:
• سن
• تاریخچۀ پزشکی
• قرار گرفتن در معرض دیاتیلاستیلبیسترول (DES) در دورۀ جنینی
• HIV
• ضعیف بودن سیستم ایمنی
توصیه میشود که زنان انجام تست پاپ اسمیر را از سن 21 سالگی شروع کنند. آنان باید تا رسیدن به سن 65 سالگی انجام تست پاپ اسمیر را هر سه سال یک بار در برنامۀ زندگی خود لحاظ کنند. تست کردن به مدت هر 5 سال یک بار در سنین بالای 30 و در صورتی که با تست HPV همزمان انجام شود در دستور کار قرار میگیرد.
در برخی موقعیتها، ممکن است توصیه شود که زنان انجام غربالگری با پاپ اسمیر را متوقف کنند. برای مثال زنان پس از انجام هیسترکتومی کلی، عملی که در آن رحم و گردن رحم خارج میشوند، دیگر نیازی به انجام پاپ اسمیر ندارند.
به هر جهت، زنانی که به علت اختلالات سرطانی یا پیشسرطانی هیسترکتومی انجام میدهد باید نظارت بر وضعیت آنها ادامه پیدا کند.
زنان در سنین بالای 65 سال دیگر نیازی به انجام تست پاپ اسمیر ندارند. به هر جهت ریسکفاکتورهای هر کسی متفاوت است. زنان دارای تاریخچۀ مثبت غربالگری سرطان گردن رحم و زنانی که از نظر جنسی فعال بوده دارای چند شریک جنسی مختلف هستند باید انجام تست را ادامه دهند.
نیازهای هر فردی متفاوت است و باید در این مورد با پزشک مشورت کند.
نتایج پاپ اسمیر
پاپ اسمیر گاهی از اوقات ممکن است در شرایط وجود سلولهای غیر نرمال در گردن رحم منفی باشد. این وضعیت به نام نتیجۀ منفی کاذب شناخته میشود. نتایج منفی کاذب به دلایل زیر امکانپذیرند:
• کافی نبودن مقدار نمونۀ سلول
• کم بودن مقدار سلولهای غیر نرمال
• وجود خون یا سلولهای التهابی در نمونه
از طرف دیگر وجود جواب مثبت در تست پاپ اسمیر همیشه به این معنی نیست که زن دچار سرطان گردن رحم است. نتیجه صرفاً ممکن است غیر نرمال باشد.
وقتی زنی در تست پاپ اسمیر با جواب منفی روبهرو میشود این بدین معنی است که پاپ اسمیر وی نرمال بوده و هیچگونه سلول غیر نرمالی مشاهده نشده است.
نتایج غیر نرمال که زیر عنوان یافتههای مثبت شناخته میشوند ممکن است پیامی از وجود سلولهای غیر نرمال یا سرطانی باشند. در صورت داشتن چنین نتایجی، زنان باید روند تشخیص را با انجام کولپوسکپی، با یا بدون بیوپسی دنبال کنند.
در طول کولپوسکپی، سرویکس، والوا، و واژن با استفاده از کولپوسکپ مغناطیسی میشوند. در صورت لزوم ممکن است یک نمونۀ بیوپسی برای ارزیابی انجام شود.
ناهنجاریهای سلولی شایع عبارتند از:
• سلولهای سنگفرشی اتیپیکال با اهمیت نامعین (ASCUS): این تشــخیص برای موارد خفیف غیر نرمال بودن سلولها است که با موازین مربوط به سلولهای پیشسرطانی مطابقت ندارند. اگر HPV وجود داشته باشد نیاز به انجام تستهای اضافی خواهد بود.
• ضایعات اینترااپیتلیال سنگفرشی: این تشخیص نشانگر آن است که تغییرات سلولی احتمالاً سرطانی مطرحند که نیاز به بررسی بیشتر دارند. آنها به دسته تقسیم میشوند:
• گرید پایین: ضایعۀ یا گرید پایین دارای ریسک پایینی برای پیشرفت به سمت سرطان در آیندۀ نزدیک است.
• گرید بالا: ضایعۀ با گرید بالا دارای ریسک بالایی برای پیشرفت به سمت سرطان در آیندۀ نه چندان دور است.
• سلولهای اتیپیکال گلاندولر: این تشخیص نشان دهندۀ وجود سلولهای غیر نرمال در اندوسرویکس است. این نتیجه نیاز به تستهای بیشتر را مطرح میکند.
• سرطان سلول سنگفرشی یا ادنوکارسینوما (ادنوکارسینوم): این تشخیص پیامی از احتمال سرطان است و به نوع سلول اتیپیکال بستگی دارد. بررسی بیشتر در این وضعیت مورد نیاز است.
این موضوع مهم است که با پزشک در مورد ریسک فاکتورهای توسعۀ سلولهای غیر نرمال گردن رحم و سرطان گردن رحم مشورت شود. این مشورت فواصل زمانی مورد نیاز برای انجام تست پاپ اسمیر را مشخص خواهد کرد.
بر مبنای تاریخچۀ پزشکی فردی و نتایج پاپ اسمیر و تست HPV قبلی امکان توصیه به انجام تستهای دیگر نیز وجود دارد.
واقعیات سرطان گردن رحم
تخمین زده میشود که در سال 2016 تعداد 12.990 مورد تازه از سرطانهای مهاجم گردن رحم در ایالات متحد آمریکا تشخیص داده شده است.
ریسک فاکتورهای متعددی برای توسعۀ سرطان گردن رحم وجود دارد. بزرگترین ریسک فاکتور این سرطان وجود عفونت با HPV است، یک ویروس مسری جنسی که از طریق تماس پوست به پوست منتقل میشود. HPV ممکن است در طول سکس واژینال، مقعدی یا دهانی که در آنها تماس پوست به پوست وجود دارد منتقل شود.
اگرچه بیش از 150 نوع HPV وجود دارد، اغلب سرطانهای گردن رحم بر اثر انواع 16 و 18 HPV رخ میدهد. دیگر عوارض ناشی از عفونت HPV شامل وجود زگیلهای غیر سرطانی یا پاپیلوما ویروس است.
اگرچه هیچ علاجی برای HPV وجود ندارد، بدن اغلب اوقات خود به خود با این عفونت کنار میآید. وقتی که HPV سبب بروز عفونت درازمدت شود، ریسک ابتلا به سرطان افزایش پیدا میکند. درمانهایی برای زگیلها و تغییرات سلولی مرتبط به HPV وجود دارد.
پیش از توسعه یافتن به سرطان، سلولهای گردن رحم دچار تغییرات غیر نرمال میشوند. این تغییرات زیر عنوان تغییرات پیشسرطانی یا دیسپلازی شناخته میشود./
Source:
Everything You Need to Know About the Pap Smear
Last reviewed Sat 30 July 2016
By Lori Smith BSN MSN CRNP
Reviewed by Alana Biggers, MD, MPH
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

هشت علت شایع درد سینه در زنان

سلامت مادران: نگرانی بزرگ نابرابری در کیفیت مراقبت و دسترسی به خدمات

در زنان، نزول شناختی مرتبط به سن پیش از آنچه فکر میکردیم آغاز میشود

فقر آهن یک سوم زنان باردار را در ریسک بیماری قرار میدهد

آیا مصرف استامینوفن در دوران حاملگی با مشکلات رفتاری فرزندان مرتبط است؟

چرا مادران مسنتر دچار عوارض زایمان میشوند؟

ناخوشی صبحگاهی به کاهش خطر از دست دادن بارداری مرتبط است

علایم و نشانههای مالتیپل اسکلروزیس (MS) در زنان

درمانهای طبیعی برای آتروفی واژینال یا خشکی و باریک شدن دیواره واژن

هفتة 37 بارداری: مطلوب برای زایمان دوقلویی

سندرم تخمدان پلیکیستیک، باروری و ناباروی

زایمان زودرس زنان را در خطر بیماری قلبی عروقی قرار میدهد

ارتباط استفادة درازمدت از داروهای ضد درد و از دست دادن شنوایی در زنان

برخی اسیدهای چرب ریسک دیابت نوع 2 را در زنان افزایش میدهند

درمان تیروئید زایمان زودرس و مُردهزایی را کاهش میدهد

سرطان پستان سهگانة منفی و امید به درمان با پرولاکتین

سرماخوردگی در بارداری

چرا زنان در برابر اختلالات خوردن آسیبپذیرترند؟

مرگ ناشی از سرطان در زنان: بحث بیعدالتی جهانی

نشانههای اختلال دو قطبی در زنان

زنان مبتلاء به سرطان پستان غیر تهاجمی میتوانند عمر طبیعی داشته باشند

مکمل روزانة فولیک اسید برای پیشگیری از نقایص مادرزادی توصیه میشود

رژیم غذایی ضد التهابی مانع کاهش تراکم استخوان در زنان میشود

برداشتن بار سنگین و شیفتکاری بر توان باروری زنان تأثیر منفی دارد

افسردگی در مادران باردار و نیز پدران خطر تولد زودرس را افزایش میدهد

غربالگری سرطان تخمدان میزان مرگ و میر را کاهش میدهد

ریسک سرطان ریه در زنان سیگاری بیشتر از مردان نیست

دستورالعمل جدید غربالگری سرطان پستان

علل، علایم و درمان اکلامپسی

واکسن جدید برای درمان سرطان تخمدان

بثورات تناسلی: علل شایع و درمانها

تکرر ادرار در زنان: علل و درمان

ماموگرام: چه انتظاری از آن داریم و چطور درد را به حداقل برسانیم

توضیح تازهای برای ناباروری مرتبط به سن در زنان یافته شد

احتمال فیبریلاسیون دهلیزی در زنان بزرگجُثه تقریباً سه برابر بیشتر است

کیستهای واژینال: انواع توده، علایم، و درمان

گُرگرفتگی میتواند زنگ خطر بیماری قلبی باشد

مصرف آنتیبیوتیک میتواند خطر سقط جنین را افزایش دهد

آسپیرین با دوز کم خطر سرطان پستان را تا 20 درصد کاهش میدهد

علل طاسی و خاکستری شدن مو کشف شد

درمان جایگزینی هورمون میتواند خطر ناشنوایی را افزایش دهد

یائسگی زودرس و بچهدار نشدن ریسک نارسایی قلبی را افزایش میدهد

رازیانه برای کاهش علایم یائسگی ایمن و مؤثر است

بهترین اپلیکیشنهای باروری

کاربردها و عوارض جانبی توت مار در یائسگی

روابط جنسی پس از یائسگی: عوارض جانبی، نکتهها و درمانها

یائسگی و اضطراب

آیا این یائسگی است؟ تست و تشخیص

علایم، تشخیص و درمان تومورهای فیلودس

یائسگی ناشی از جراحی: اثرات، خطرات، و دورنما

تست FSH برای یائسگی و باروری

دیابت و عفونتهای مخمری

خطرات بارداری پس از 35 سالگی

یائسگی – آیا ویتامینها کمکی میکنند؟

راشهای پستان: کدام علایم نشانۀ سرطان هستند؟

رنگ مو و حالت دهنده مو ریسک سرطان پستان را افزایش میدهند

ارتباط پرهاکلامپسی با DNA نوزادان

شیردهی خطر بیماری قلبی و سکته مغزی را در مادران کاهش میدهد

پروتئین گیاهی خطر یائسگی زودرس را کاهش میدهد

تست ماماپرینت برای بیماران با ریسک بسیار پایین سرطان پستان پیشآگهی دقیق میدهد

قاعدگی به عملکرد شناختی زنان آسیب نمیرساند

طب سوزنی در کاهش درد پریود مؤثر است

بینظمی پریود یا انحراف پریود - تعریف، علایم، و درمان

درماتوفیبروم یا تودههای کوچک و خوشخیم روی پوست – علل، و درمان

آیا نور مصنوعی شبانه خطر سرطان پستان را افزایش میدهد؟

افتادگی پستان – علل، و درمان

MRI پستان - آنچه به دانستنش نیاز دارید

سرطان پستان - علایم، ریسک فاکتورها، تشخیص، و درمان

عوارض جانبی قرصهای پیشگیری از بارداری

سونوگرافی پستان یا اولتراسوند سینه - چیست و چه انتظاری از آن میرود؟

سرطان پستان سهگانه منفی - آنچه به دانستنش نیاز است

آیا پستانها در جریان رشد آسیب میبینند؟ راهنمایی برای دختران نوجوان

ولویت یا التهاب پوست اندام تناسلی زنان - علل، علایم، و درمان

نشت ادرار هنگام سرفه کردن و خندیدن - طبیعی است؟

سندرم تخمدان پلیکیستیک و یائسگی - آنچه به دانستنش نیاز است

هورمونهای زیستهمسان - کاربردها، فواید، و خطرات

سرطان ریه در زنان - نشانهها و علایم

سرطان پستان مرحله صفر – همۀ آنچه به دانستنش نیاز است

دیابت و بارداری - آنچه به دانستنش نیاز است

خونریزی واژینال در دوران بارداری

ترشح نوک پستان در زنان و مردان - علل و درمان

گاز واژینال یا باد مهبلی - علل شایع و پیشگیری

کنترل بارداری و عفونتهای مخمری - چه ارتباطی دارند؟

خارش نوک پستان در زنان و مردان - علل، علایم، و درمان

نفخ پریود یا نفخ عادت ماهانه - هفت نکته برای تسکین

فیبروئید پس از یائسگی - آنچه به دانستنش نیاز است

جراحی کاهش وزن خطر سرطان را تا 33 درصد در زنان کاهش میدهد

بافت متراکم پستان - آنچه به دانستنش نیاز است

کمبود باکتریایی با آغاز سرطان پستان مرتبط است

چرا زنان در پیری گرایش به خودداری از مقاربت جنسی نشان میدهند

درد پستان یا ماستالژی - علل، علایم، و درمانها

ترک پستان یا شیار برداشتن پوست پستان- آنچه دانستنش نیاز است

بیماریهای جنسی مسری؛ تریکومونیازیس یا تریک

دیسپرونیا یا دردناک شدن مقاربت جنسی - علل و درمان

بیماری التهابی لگن در زنان - آنچه دانستنش نیاز است

ولوودینیا یا ناراحتی مزمن فرج در زنان - علایم، درمان، و راهنماییها

سندرم پیش از قاعدگی و اختلال کسالت پیش از قاعدگی - علایم، علل، و درمان

سرطان تخمدان - آنچه دانستنش نیاز است

آیا زنان میتوانند پس از قطع مصرف قرصهای پیشگیری بلافاصله باردار شوند؟

درد تخمدان - هفت علت شایع و درمان آنها
نظرات (0)