plg_search_sppagebuilder
دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

Image

لوسمی، سرطان خون یا مغز استخوان

 لوسمی لنفوبلاستیک مزمن، پتشی، هپاتومگالی، اسپلینومگالی، DNA، پیش زمینه ژنتیکی، انرژی الکترومغناطیسی، لوسمی لنفوژنوس

برخی عوامل بعضی از مردم را در در معرض ریسک بالاتری برای ابتلا به لوسمی قرار می‌دهند

مقالات سرطان
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• کریستین نوردکویست
• مرور از: دانشکده پزشکی دانشگاه ایلی‌نویز - شیکاگو
• ترجمۀ فرهنگ راد

لوسمی (لوسمیا، لوکمیا، لوکمی) سرطان خون یا مغز استخوان (که سلول‌های خون در آن ساخته می‌شود) است. فرد دچار لوسمی از تولید غیر نرمال سلول‌های خون، عموماً لکوسیت‌ها یا سلول‌های سفید خون رنج می‌برد.
مردم گاهی اوقات لوسمی را با لنفوما (لنفوم) اشتباه می‌گیرند. لوسمی سرطان خون است. لنفوما سرطان سیستم لنفاوی (غده‌های لنفی) است. کلمۀ لوسمی از کلمۀ قدیمی دارای ریشۀ یونانی "لوکوس" به معنی "سفید" و "ایما" به معنی "خون" می‌آید.
DNA سلول‌های خون نابالغ، عمدتاً سلول‌های سفید، بهطریقی دچار آسیب می‌شوند. این ناهنجاری سبب می‌شود تا سلول‌های خون به شکل مداوم رشد کنند و تکثیر شوند. سلول‌های سالم خون پس از مدتی می‌میرند و جای خود را به سلول‌های جدید می‌دهند که در مغز استخوان تولید می‌شوند.
سلول‌های غیر نرمال خون در زمانی که باید، نمی‌میرند، و انباشته شده فضای بیشتری را اشغال می‌کنند. وقتـی سلول‌های سرطانی بیشتری تولید شود آنها عملکرد و رشد سلول‌های سفید خون سالم را با اشغال فضا در خون محدود و مقید می‌کنند. در نهایت سلول‌های ناسالم سرطانی جای سلول‌های سالم را می‌گیرند.

مطالب این مقاله:
• علایم لوسمی
• ریسک فاکتورها
• انواع لوسمی
• درمان‌ها

علایم لوسمی
تضعیف روند لخته شدن خون - وقتی سلول‌های سفید خون نابالغ جای پلاکت‏ها را که برای لخته شدن خون نقش حیاتی دارند، اشغال می‌کنند، بیمار ممکن است به آسانی دچار کبودی شود و زخم‌هایش به کندی التیام پیدا کنند. وی ممکن است در عین حال دچار پتشی (یک نقطۀ بنفش یا قرمز رنگ روی بدن، که به علت خونریزی‌های جزئی ایجاد می‌شود) گردد.
آسیب دیدن سیستم ایمنی - گلبول‌های سفید خون که در مقابله با عفونت نقش اساسی دارند، ممکن است سرکوب شده یا به طور کامل کار نکنند. بیمار ممکن است مکرراً دچار عفونت شود یا این احتمال وجود دارد که سیستم ایمنی او به دیگر سلول‌های سالم بدن حمله کند.
آنمی - وقتی میزان گلبول‌های قرمز سالم در خون کاهش یابد بیمار ممکن است دچار آنمی شود - که این به دشواری تنفس یا دیس‌پنه و پولار (رنگ پریدگی پوست بر اثر بیماری) منجر می‌شود.
دیگر علایم - بیمار در عین حال ممکن است به تهوع، تب، لرز، تعریق شبانه، علایم شبه آنفولانزا، کاهش وزن، درد استخوان، و خستگی دچار شود. اگر کبد یا طحال بیمار بزرگ گردد بیمار ممکن است دچار سیری کاذب شده و کمتر از میزان نیاز غذا بخورد که این به کاهش وزن منجر می‌گردد.
کاهش وزن در عین حال ممکن است مستقل از هپاتومگالی (بزرگ شدن کبد) یا اسپلینومگالی (بزرگ شدن طحال) اتفاق بیفتد. سردرد در میان بیمارانی که سلول‌های سرطانی در آنان سیستم عصبی مرکزی را درگیر کرده، شایع است.
از آنجا که تمامی این علایم می‌توانند از بیماری‌های دیگر نیز ناشی شوند، تشخیص لوسمی پس از انجام برخی تست‌های پزشکی تأیید و محرز می‌شود.

ریسک فاکتورهای لوسمی
برخی عوامل بعضی از مردم را در در معرض ریسک بالاتری برای ابتلا به لوسمی قرار می‌دهند. موارد زیر یا به عنوان ریسک فاکتور لوسمی شناخته شده یا ظن به ریسک فاکتور بودن آنها در مورد این سرطان مطرح است:
• اشعه یونیزه مصنوعی
ویروس‌های HTLV-1 (ویروس T - لنفوتروپیک انسانی) و HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی)
• بنزن و برخی مواد شیمیایی مشتق از نفت
• عامل‌های قلیایی شیمی درمانی که برای استفاده در سرطان‌های پیشین به کار می‌روند
• انتقال از مادر به جنین (در موارد نادر)
• رنگ مو
سیگار
پیش‌زمینه ژنتیکی - برخی از مطالعات که به تاریخچۀ خانوادگی و دوقلوها پرداخته‌اند خاطرنشان می‌کنند که برخی از مردم به دلیل داشتن یک ژن یا چند ژن خاص در ریسک بالاتری برای ابتلا به لوسمی قرار دارند.
سندرم داون – در مقایسه با مردم غیر مبتلا به سندرم داون افراد دچار سندرم داون به شکل قابل ملاحظه‌ای در ریسک بالاتری برای ابتلا به لوسمی قرار دارند. کارشناسان می‌گویند به همین دلیل مردم دچار برخی ناهنجاری‌های کروموزومی در ریسک بالاتری برای ابتلا به این بیماری قرار دارند.
انرژی الکترومغناطیسی - مطالعات خاطرنشان می‌کنند که شواهد کافی در این مورد وجود ندارد که میدان‌های مغناطیسی ELF (غیر الکتریکی) که در حال حاضر وجود دارند ممکن است سبب لوسمی شوند. "آژانس بین‌المللی تحقیقات سرطان" (IARC) می‌گوید مطالعاتی که به وجود ریسکی در این مورد اشاره کرده‌اند دچار سوگیری بوده و قابل اعتماد نیستند.

لوسمی و عملکرد مغز استخوان
مغز استخوان درون استخوان‌ها وجود دارد. مغز استخوان‌های بزرگ در افراد بزرگسال سلول‌های خون را تولید می‌کند. تقریباً 4% کل وزن بدن انسان از مغز استخوان تشکیل شده است.
دو نوع مغز استخوان وجود دارد:
• مغز استخوان قرمز که عمدتاً از بافت میلوئید ساخته شده است.
• مغز استخوان زرد که عمدتاً از سلول‌های چربی ساخته شده است.
مغز استخوان قرمز را می‌توان در استخوان‌های تخت مثل استخوان سینه، جمجمه، مهره‏ها، کتف، استخوان لگن، و دنده‌ها یافت. این نوع مغز استخوان در انتهای استخوان‌های بلند مثل استخوان بازو و فمور نیز یافت می‌شود.
سلول‌های سفیــد خـون (لنفوسیت‌ها)، سـلول‌های قرمز خون، و پلاکت‌ها در مغز استخوان قرمز تولید می‌شوند. گلبول‌های قرمز خون اکسیژن حمل می‌کنند و گلبول‌های سفید وظیفۀ مقابله با بیماری‌ها را بر عهده دارند. پلاکت‌ها برای لخته شدن خون حیاتی هستند. مغز استخوان زرد در داخل بخش میانی استخوان‌های بلند وجود دارد.
اگر فردی میزان زیادی خون از دست بدهد بدن می‌تواند با هدف بالا بردن میزان تولید سلول‌های خون مغز استخوان زرد را به مغز استخوان قرمز تبدیل کند.
سلول‌های سفید خون، سلول‌های قرمز خون و پلاکت‌ها در پلاسما وجود دارند - پلاسمای خون جزء مایع خون محسوب می‌شود که سلول‌های خونی درون آن شناورند.

انواع لوسمی
کارشناسان لوسمی را به چهار گروه بزرگ تقسیم می‌کنند. این گروه‌ها به عنوان حاد در برابر مزمن و لنفوسیت در برابر میلوژنوس طبقه‌بندی می‌شوند.

لوسمی مزمن و لوسمی حاد
بالغ شدن سلول‌های سفید خون در کل عمر آنها دارای چند مرحله است. لوسمی حاد یک بیماری با پیشرفت سریع است که بر اثر انباشت سلول‌های نابالغ و بی‌استفاده در مغز استخوان و خون ایجاد می‌شود. آنها بسیار زودتر از زمان لازم از مغز استخوان خارج می‌شوند و عملکردی نیستند. پیشرفت درازمدت به کندی انجام می‌شود و امکان می‌دهد تا سلول‌های بالغ و مفید بیشتری ساخته شود. به عبارت دیگر، لوسمی حاد به سرعتی بیش از لوسمی مزمن جا را برای سلول‌های سالم تنگ می‌کند.

لوسمی لنفوسیتیک و میلوژنوس
لوسمی‌ها همچنین بر مبنای نوع سلول خونی آسیب دیده به زیرمجموعه‌هایی تقسیم می‌شوند. اگر استحالۀ سرطانی در نوعی از مغز استخوان ایجاد شود که لنفوسیت‌ها را می‌سازند، بیماری لوسمی لنفوسیتی نامیده می‌شـود. لنفوسیت نوعی از سلول‌های سفید خون در سیستم ایمنی مهره‌ها است. اگر تغییرات سرطانی در نوعی از مغز استخوان بروز کند که سلول‌های قرمز خون، دیگر انواع سلول‌های سفید خون، و پلاکت‌ها را تولید می‌کنند، آنگاه بیماری لوسمی میلوژنوس نامیده می‌شود.

لوسمی لنفوسیتیک حاد (ALL)
این نوع لوسمی که به نام لوسمی لنفوبلاستیک حاد نیز شناخته می‌شود - شایع‌ترین شکل لوسمی در میان کودکان خردسال به شمار می‌رود اگرچه امکان ابتلا بزرگسالان به آن خاصه در سنین بالای 65 سال نیز وجود دارد. در این بیماری نرخ بقاء 5 ساله در میان کودکان بیش از 85 درصد است.
آنچه در ادامه می‌آید زیرنوع‌های ALL است: لوسمی لنفوبلاستیک پیشرو B حاد، لوسمی لنفوبلاستیک پیشرو T حاد، لوسمی بارکیت، و لوسمی بایفنوتایپیک حاد.

لوسمی لنفوبلاستیک مزمن (CLL)
این نوع لوسمی بیشتر در افراد بزرگسال در سنین بالای 55 شایع است، اگرچه امکان ابتلاء بزرگسالان جوان‌تر نیز وجود دارد. این نوع بیماری شایع‌ترین نوع لوسمی در افراد بزرگسال است. احتمال ابتلا به CLL در کودکان اندک است. اکثر بیماران CLL، بیش از 60 درصد، مرد هستند. نرخ بقاء 5 ساله برای بیماران تحت درمان در این بیماران 82 درصد است. کارشناسان این بیماری را لاعلاج می‌دانند. یک شکل مهاجم‌تر CLL لوسمی لنفوبلاستیک سلول B است.

لوسمی میلوژنوس حاد (AML)
AML بیش از کودکان در بزرگسالان شایع است و مردان به شکل قابل ملاحظه‌ای بیش از زنان به آن دچار می‌شوند. درمان این بیماری با استفاده از شیمی درمانی صورت می‌گیرد. در کودکان دارای تشخیص ابتلا به AML نرخ بقاء 5 ساله 60 تا 70 درصد است، اگرچه نرخ بقاء کلی در سطح جهانی 26.6 درصد است.
بر مبنای سیستم طبقه‌بندی سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، شش گروه اصلی AML وجود دارد: AML با ناهنجاری‌های برگشت‌پذیر ژنتیکی، AML با ویژگی‌های مرتبط به میلودیس‌پلازی، AML و MDS مرتبط به درمان، AML غیر اختصاصی از جهات دیگر، سارکوما میلیوئید، و تکثیر میلوئید مرتبط به سندرم داون.

لوسمی میلوژنوس مزمن (CML)
اکثریت قاطع بیماران در این بیماری با بزرگسالان است. بر مبنای اعلام "انستیتو ملی سرطان"، نرخ بقاء 5 ساله در این بیماری 65.1 درصد است. به هر جهت، بسیاری از بیماران دچار CML دارای یک جهش ژنی هستند که به درمان هدفمند سرطان جواب می‌دهد و گلی‌وک نامیده می‌شود. گلی‏وک (ایماتینیب) و همچنین برخی داروهای دیگر به شکل شایع برای درمان CML به کار می‌روند. برای آن دسته از بیماران که سرطان در آنها در برابر گلی‌وک آسیب‌پذیر است، نرخ بقاء می‌تواند تا 90 درصد افزایش یابد. لوسمی مونوسیتیک مزمن یک زیرگروه CML به شمار می‌رود.

درمان‌های لوسمی
از آنجا که انواع مختلف لوسمی به اشکال متفاوتی به بیماران آسیب می‌رسانند، درمان آنها به نوع لوسمی مبتلابه فرد بستگی دارد. نوع درمان در عین حال به سن بیمار و وضعیت کلی سلامت او وابسته است.
برای دسترسی به مؤثرترین شکل درمان بیمار باید در مراکزی مورد درمان قرار گیرد که دارای تجربه و کارآزمودگی در درمان بیماران لوسمی هستند. وقتی درمان بهبود می‌یابد هدف مداوای کامل است - که در آن سرطان برای یک دورۀ پنج سالۀ پس از درمان به طور کامل محو می‌شود.

درمان‌های لوسمی حاد
درمان بیماران دچار لوسمی حاد باید در اسرع وقت انجام شود. جریان اصلی درمان همچنان بر شیمی درمانی استوار است، که بر مبنای نوع سرطان مبتلابه فرد انجام می‌گردد. برخی از اوقات، امکان دارد که شیمی درمانی در 3 مرحله انجام شود: القاء، تثبیت و حفظ. در برخی موارد امکان پیوند مغز استخوان وجود دارد (پیوند سلول بنیادی آلوژنیک).

درمان‌های لوسمی مزمن
درمان لوسمی مزمن بر مبنای نوع سرطان مبتلابه فرد و مرحلۀ پیشرفت سرطان تعیین می‌شود. انواع درمان در این مورد شامل درمان هدفمند، اینترفرون‏‌ها، شیمی درمانی، اشعه درمانی، جراحی و پیوند سلول بنیادی است. درمان هدفمند دشوارتر از شیمی درمانی است، زیـــرا در این نوع درمان به بخش خاصی از سلول سرطانی حمله می‌شود. مثال‌هایی در این مورد شامل گلی‌وک (ایماتینیب میزلیت) برای CML، اسپریسل (داساتینیب)، و تاریگنا (نیلوتینیب) است.
در برخی موارد CLL، انجام درمان در مراحل اولیۀ بیماری ضروری نیست. در عوض، متخصص سرطان ممکن است مراقبت هشیارانه را بر مبنای ویزیت مکرر بیمار در دستور کار قرار دهد.
پیوند مغز استخوان اکنون تنها راه برای مداوای بیمار دچار CML است. هر قدر سن بیمار کمتر باشد امکان موفقیت پیوند در او بیشتر خواهد بود.

پیش‌آگهی لوسمی و طول عمر
تمامی بیماران لوسمی، صرف نظر از نوع سرطانی که به آن مبتلا هستند، پس از مداوای سرطان نیاز به بررسی منظم از سوی پزشک دارند. بیماران تحت معاینات و تست‌های خونی متفاوتی قرار می‌گیرند. دکترها هر از گاه مغز استخوان آنان را بررسی می‌کنند. همچنان که زمان سپری می‌شود، و بیماران دوران فارغ از لوسمی را پشت سر می‌گذارند، دکتر در مورد فاصلۀ زمانی مابین تست‌های مورد اشاره تصمیم می‌گیرد./

Source:
Leukemia: Causes, symptoms, and treatment
Last updated Fri 24 March 2017
By Christian Nordqvist
Reviewed by University of Illinois-Chicago, School of Medicine 

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

انگیزه‌ای بالاتر از عشق نیست!

کبودی استخوان: علایم، درمان و دورنما

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده

آگهی‌ها

مینی هایفو

مینی هایفو

دستگاه جوان‌سازی و لیفتینگ پوست کلاژن پوست و الیاف انعطاف‌پذیر عمقی و افزایش رطوبت پوست باعث از بین رفتن چین و چروک و خطوط پوست می‌شود.
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
سرنگ انسولین BD

سرنگ انسولین BD

تزریق ساده‌تر و بدون درد انسولین در بیماران مبتلاء به دیابت
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

میکرونیدلینگ برقی (دکتر پن)

از بین بردنده شیارهای ریز، جای زخم، جوش و بهبود وضعیت کلی پوست
خرید بی‌واسطه از وارد کننده
محلول ضدعفونی

محلول ضدعفونی

برای ضدعفونی کردن دستگاه‌ها و وسایل پزشكی مانند دستگاه‌های اندوسكُپی، برونكوسكُپی و لوازم جراحی و پانسمان و همچنین اتاق‌های عمل و زایمان، بخش‌های مختلف سوانح سوختگی، و تزریقات، بخش‌های مراقبت ویژه و همچنین کف راهروها و سطوح فیزیكی بیمارستان‌ها، ضد عفونی دست و...
خرید بی‌واسطه از وارد کننده