خونریزی واژن - موارد نرمال و غیر نرمال

خونریزی واژن، خونریزی واژینال، زنان، رحم، زهدان، عادت ماهانه، پریود، خونریزی پریود، تاموکسیفن، سرطان گردن رحم، سرطان اندومتریال (سرطان رحم)، هیپرپلازی اندومتریال، سرطان تخمدان، سارکوم (سارکوما) رحم، سرطان واژن، سیستم غدد درون‎ریز، هیپرتیروئیدیسم (پرکاری غده تیروئید)، هیپوتیروئیدیسم (کم‎کاری غده تیروئید)، سندرم تخمدان پلی‎کیستیک (PCOS)

نوزادان دختر ممکن است در طول یک ماه اول زندگی خود دچار مقداری خونریزی واژن شوند. خونریزی بیش از حد در این بازۀ زمانی یا ادامۀ آن پس از این دوره نیاز به بررسی توسط پزشک دارد.

مقالات زنان، زایمان و نازایی

• مایو کلینیک
• ترجمه هستی فراست‎فر

خونریزی غیر نرمال واژن هر نوع خونریزی از واژن است که مرتبط به خونریزی نرمال پریود یا عادت ماهانه نباشد. این نوع خونریزی از واژن ممکن است شامل دیدن لکه‏‌های کوچک خون در فاصلۀ بین پریودها - اغلب روی کاغذ توالت پس از پاک کردن واژن - یا پریودهای سنگین باشد که در آنها زنان هر یک تا دو ساعت یک بار به مدت دو ساعت یا بیشتر پدها یا تامپون‎های مورد استفادۀ خود را خیس از خون می‎بینند.
خونریزی نرمال واژن یا عادت ماهانه هر 21 روز تا 35 روز یک بار رخ می‎دهد که در آن رحم یا زهدان دچار ریزش سلـول‏‎های جدار رحم می‎شود و نشانۀ دور تازه‎ای از چرخه یا سیکل تولید مثل محسوب می‎گردد. پریود عادت ماهانه باید چند روز تا حداکثر یک هفته ادامه پیدا کند. جریان خونریزی در این دوره ممکن است شدید یا خفیف باشد و با وجود این نرمال تلقی می‎شود. چرخه‎های عادت ماهانه گرایشی به طولانی‎تر شدن در نوجوانان و زنان نزدیک به سن یائسگی نشان می‎دهند، و جریان عادت ماهانه نیز در این دوره‎های سنی ممکن است سنگین‎تر باشد.

[مطالب این مقاله:]
• علل خونریزی غیر نرمال واژن
• چه هنگامی به پزشک مراجعه کنیم

علل خونریزی غیر نرمال واژن
خونریزی غیر نرمال واژن در زنان ممکن است به وجود مشکلی در سیستم تولید مثل زنان (اختلال زنان و زایمان) مرتبط بوده یا به دیگر مشکلات پزشکی یا مصرف برخی داروها ارتباط داشته باشد. اگر زنان به سن یائسگی رسیده باشند - ادامۀ خونریزی واژن در زنان می‎تواند عامل نگران کننده به شمار رود و باید مورد ارزیابی پزشکی قرار گیرد.
علل محتمل برای ایجاد خونریزی غیر نرمال واژن شامل موارد زیر است:

اختلالات سرطانی و پیش‎سرطانی
این اختلالات موارد زیر را شامل می‎شوند:
• سرطان گردن رحم
• سرطان اندومتریال (سرطان رحم)
• هیپرپلازی اندومتریال
• سرطان تخمدان
• سارکوم (سارکوما) رحم
• سرطان واژن

در زمینه مسائل واژن بیشتر بخوانیم:
آنچه باید در مورد درد واژن بدانیم

عوامل مرتبط به سیستم غدد درون‎ریز
• هیپرتیروئیدیسم (پرکاری غده تیروئید)
• هیپوتیروئیدیسم (کم‎کاری غده تیروئید)
• سندرم تخمدان پلی‎کیستیک (PCOS)
• توقف مصرف قرص‎های پیشگیری از بارداری یا تغییر نوع این داروها یا درمان هورمونی برای یائسگی

عوامل مربوط به باروی و تولید مثل
• بارداری خارج از رحم (بارداری خارج رحمی)
• نوسانات مربوط به میزان هورمون‎ها
• از دست دادن بارداری یا مرگ جنین (پیش از هفتۀ 20 بارداری)
• بارداری
• چرخه‌های تخمک‎گذاری تصادفی
• مقاربت جنسی
• پیش‎یائسگی (دورۀ انتقالی پیش از یائسه شدن)
• اتروفی واژینال (سندرم جاری تناسلی یائسگی - GSM)

عفونت‎ها
• سرویسیت (یا التهاب گردن رحم)
• کلامیدیا تراکوماتیس
• اندومتریتیس (اندومتریت)
• سوزاک
• بیماری التهابی لگن (PID) – عفونت ارگان‏های تولید مثل در زنان
• واژینیت یوریاپلاسما
• واژینیتیس (واژینوزیس باکتریایی)

اختلالات پزشکی
• بیماری سلیاک
• بیماری سیستمیک شدید مثل بیماری کلیوی یا بیماری کبدی
• ترومبوسیتوپنی (پایین بودن تعداد پلاکت خون)
• بیماری فن ویلبراند (و دیگر اختلالات مربوط به لخته شدن خون)

داروها و دستگاه‎های پزشکی
• تامپون فراموش شده (به جا مانده)
• دستگاه داخل رحمی (IUD)
• توقف مصرف قرص‌های پیشگیری از بارداری یا تغییر نوع داروی مصرفی یا درمان هومونی یائسگی
• عوارض جانبی مصرف داروی تاموکسیفن

توده‎های غیر سرطانی و اختلالات رحمی
• ادنومیوزیس (ادنومیوز)
• پولیپ‎های گردن رحم - توده‎های غیر سرطانی (خوش‎خیم) روی گردن رحم
• فیبروئیدهای رحمی
• پولیپ‎های رحمی (پولیپ‎های اندومتریال)

تروما (ضربه)
• ترومای فشاری یا جراحت نفوذ کننده به واژن یا گردن رحم
• سوء استفادۀ جنسی

چه هنگامی به پزشک مراجعه کنیم
اگر زنی باردار بوده و متوجه بروز خونریزی از واژن خود شود باید بلافاصله به پزشک مراجعه کند.
در کل ضروری است که هر گاه زنان به شکل غیر منتظره دچار خونریزی واژن می‎شوند، مراجعه به دکتر را در دستور کار قرار دهند. این موضوع که خونریزی واژن طبیعی است یا غیر طبیعی به سن زنان و شرایط خاص بروز خونریزی بستگی دارد.
در صورت مواجهه با هر یک از شرایط زیر زنان باید به پزشک مراجعه کنند:
• زنان یائسه که تحت درمان هورمونی قرار ندارند در صورت مشاهدۀ بروز خونریزی از واژن باید به پزشک مراجعه کنند.
• زنان یائسه‎ای که درمان هورمونی چرخه‎ای می‎گیرند ممکن است در برخی موارد دچار خونریزی واژن شوند. رژیم درمان هورمون چرخه‎ای - استروژن خوراکی به صورت روزانه به همراه پروژسترون خوراکی به مدت 10 تا 12 روز در ماه - می‎تواند به بروز خونریزی‎هایی در واژن منجر شود که مشابه خونریزی پریود است و به مدت چند روز ادامه پیدا می‎کند. اگر زنی دچار خونریزی خارج از چرخۀ مورد انتظار باشد باید به پزشک مراجعه کند.
• زنان یائسه‎ای که تحت درمان هورمونی مداوم قرار دارند - در این زنان یک دوز کم ترکیبی از استروژن و پروژسترون به طور روزانه استفاده می‎شود - و این زنان ممکن است در شش ماه اول درمان دچار خونریزی شوند. اگر خونریزی پس از این مدت ادامه یابد یا خونریزی شدید شود، زنان باید به دکتر مراجعه کنند.
• دخترانی که دارای دیگر علایم مربوط به بلوغ نیستند یا در سنین زیر 8 سال هستند در صورت مواجهه با خونریزی واژن باید به پزشک ارجاع داده شوند تا موضوع مورد بررسی قرار گیرد.
موارد مندرج در زیر احتمالاً نرمال هستند اما در صورت نگرانی در مورد آنها باید به پزشک مراجعه شود:
• نوزادان دختر ممکن است در طول یک ماه اول زندگی خود دچار مقداری خونریزی واژن شوند. خونریزی بیش از حد در این بازۀ زمانی یا ادامۀ آن پس از این دوره نیاز به بررسی توسط پزشک دارد.
• دختران نوجوانی که به تازگی اولین پریود خود را تجربه کرده‎اند ممکن است در طول چند سال اول پس از بلوغ دچار چرخه‎های بی‎نظم عادت ماهانه شود. به علاوه، بسیاری از زنان و دختران چند روز پیش از خونریزی عادت ماهانه دچار لکه‎بینی می‎شوند.
• زنانی که به تازگی مصرف داروهای کنترل بارداری را آغاز کرده‎اند ممکن است در طول چند ماه نخست مصرف این داروها هر از گاه دچار لکه‎بینی شوند.
• زنان نزدیک به دورۀ یائسگی (زنان در دورۀ پیش‎یائسگی) ممکن است دچار پریودهای نامنظم یا سنگین شوند. برای به حداقل رساندن علایم آزار دهنده زنان باید در این دوره با پزشک مشورت کنند./