• کریستین نوردکویست، دکتر دِبرا رُز ویلسون
• ترجمه هستی فراستفر
بیماری التهابی لگن التهاب دستگاههای تناسلی در زنان است. این بیماری میتـواند به ایجاد زخم هـمراه نوارهای فیبروز منجر شود که بین بافتها و ارگانها شکل میگیرند. بیماری التهابی لگن میتواند به رحم یا زهدان، لولههای فالوپ، تخمدانها یا مجموع آنها آسیب برساند.
عوارض این بیماری درد مزمن و مداوم لگن، بارداری خارج از رحم (خارج رحمی)، و ناباروری را شامل میشود. بر مبنای اعلام CDC از هر 8 زن دچار بیماری التهابی لگن (PID) یک نفر دچار مشکل باروری میشود.
اغلب موارد بیماری ناشی از عدم درمان عفونت بروز کرده در واژن یا گردن رحم است که دچار گسترش میشود.
عفونتهای واگیردار جنسی (STIs) علتی شایع در این مورد محسوب میشوند اما بیماری التهابی لگن میتواند به علت ناشی از موارد دیگر نیز توسعه یابد.
"نظرسنجی ملی بررسی بهداشت و تغذیه" (NHANES) سال 2013 تا 2014 پی برد که از مجموع 1171 زن دارای تجربۀ جنسی در سنین باروری در ایالات متحد آمریکا، 4.4 درصد زنان خبر از ابتلا به PID دادهاند.
در سطح ایالات متحد آمریکا سالانه 800.000 زن با تشخیص ابتلا به PID مواجه میشوند.
مطالب این مقاله:
• علایم
• عوارض
• علل و ریسک فاکتورها
• تشخیص
• درمان
• پیشگیری
علایم
بسیاری از زنان مبتلا به بیماری التهابی لگن فاقد هر گونه علامتند. اگر علایمی بروز یابد، میتواند شامل انواع خفیف تا شدید باشد. به هر جهت عدم درمان PID میتواند پیامدهای جدی در بر داشته باشد.
علایم محتمل در این بیماری شامل موارد زیر است:
• درد، احتمالاً شدید، به ویژه در ناحیۀ لگن
• تب
• خستگی مزمن
• خونریزی یا لکهبینی در فواصل بین پریودها
• نامنظم شدن عادت ماهانه
• درد در ناحیۀ پشت کمر و راست روده یا مقعد
• احساس درد در طول مقاربت جنسی
• ترشحات غیر معمول از واژن
• تکرر ادرار
• استفراغ
برخی اوقات علایم این بیماری شبیه به علایم ناشی از کیست تخمدان، آپاندیسیت، اندومتریوز و عفونت دستگاه ادراری است.
PID میتواند از نوع حاد بوده و تا 30 روز ادامه داشته باشد یا از نوع مزمن باشد که بیش از 30 روز ادامه پیدا میکند.
یک دشواری در درمان PID این است که علایم بیماری در آن متفاوتند و برخی از زنان اصولاً فاقد علامتند.
هر زنی که علایمی از بیماری را تجربه میکند یا گمان دارد که در معرض STI یا دیگر علل موجب عفونت قرار گرفته است باید به دکتر مراجعه کند.
عوارض
در صورت عدم، درمان PID میتواند باعث بروز عوارض زیر شود:
• زخمهایی که میتوانند سبب بروز مشکلاتی در باروری شوند
• برگشت PID
• درد شدید در ناحیۀ لگن
• آبسۀ لولۀ تخمدان
بساری از زنان متوجه ابتلا خود به PID نمیشوند تا اینکه به دلیل دچار شدن به مشکلات باروری تحت معاینات پزشکی قرار میگیرند.
زنی که به بیماری التهابی لگن مبتلا شده باشد شانسی 20 درصدی برای ناباروری به علت جراحت لولههای فالوپ دارد و در معرض خطری 9 درصدی برای بارداری خارج رحمی در آینده است. احتمال توسعۀ درد مزمن لگن 18 درصد است.
علل و ریسک فاکتورها
PID معمولاً با یک عفونت آغاز میشود که در واژن شکل میگیرد و به گردن رحم گسترش پیدا میکند. این عفونت در ادامه میتواند به لولههای فالوپ و تخمدان راه پیدا کند.
علت عفونت میتواند باکتریایی، قارچی، یا انگلی باشد اما احتمال بیشتر آن است که علت شامل یک نوع یا انواع بیشتری از باکتری باشد.
باکتریهای واگیردار جنسی شایعترین علت بروز PID محسوب میشوند. کلامیدیا در صدر فهرست این باکتریها بوده و سوزاک به دنبال آن قرار دارد.
"پزشک خانواده آمریکا" (AFP) تخمین میزند که بین 80 تا 90 درصد زنان دچار کلامیدیا و 10 درصد زنان دچار سوزاک فاقد هر گونه علامت هستند.
حدود 10 تا 15 درصد زنان دچار کلامیدیا و سوزاک به عنوان عفونت ثانویه به PID مبتلا میشوند.
ریسک فاکتورها
گذشته از عفونتهای واگیردار جنسی، برخی ریسک فاکتورها خطر ابتلا به PID را افزایش میدهند.
زایمان، سقط جنین یا از دست دادن بارداری، در صورت ورود باکتری به واژن. عفونت در صورتی که دهانۀ رحم به طور کامل بسته نباشد بسیار آسانتر گسترش پیدا میکند.
دستگاه داخل رحمی (IUD)، نوعی ابزار پیشگیری از بارداری است که داخل رحم جاگذاری میشود. این دستگاه میتواند ریسک بروز عفونت را افزایش دهد و عفونت مزبور میتواند به PID بینجامد.
بیوپسی اندومتریال، که در خلال آن یک نمونه از بافت برای آنالیز گرفته میشود، ریسک عفونت و به دنبال آن PID را افزایش میدهد.
آپاندیسیت در حدی بسیار جزئی ریسک مزبور را بالا میبرد، اگر عفونت از آپاندیس به گردن رحم گسترش پیدا کند.
چه کسی بیشتر در معرض خطر است؟
زنان بیشتر در معرض خطر ابتلا به PID قرار دارند اگر:
• اگر از لحاظ جنسی فعال بوده و زیر 25 سال سن داشته باشند
• دارای چند شریک جنسی باشند
• از ضد بارداریهای حائل استفاده نکنند
• از دوش واژینال استفاده کنند
• بیماری التهابی لگن بیشترین شیوع را در زنان سنین 15 تا 29 سال دارد.
تشخیص
پزشک در مورد علایم سؤال میکند و برای بررسی افتادگی رحم معاینۀ فیزیکی انجام میدهد.
پزشکان در عین حال بررسی لازم در مورد کلامیدیا و سوزاک را نیز انجام خواهند داد.
ممکن است نمونهبرداری با سواب از دهانۀ رحم و نیز مجرای ادرار انجام شود. احتمال انجام تست خون و ادرار مطرح است.
برای بررسی التهاب لولههای فالوپ احتمال انجام تست اولتراسوند وجود دارد.
گاهی از اوقات برای مشاهدۀ ناحیۀ مورد بحث از لاپاراسکپ استفاده میشود. در صورت لزوم نمونه بافت با استفاده از آن گرفته میشود.
درمان
درمان زودهنگام احتمال توسعۀ عوارضی مثل ناباروری را کاهش میدهد.
درمان با آنتیبیوتیک
نخستین درمان مورد استفاده در این بیماری کاربرد آنتیبیوتیک است. پیگیری دستورات دکتر و به پایان بردن دورۀ درمان اهمیت دارد. یک دوره درمان آنتیبیوتیکی در این بیماری معمولاً 14 روز ادامه خواهد داشت.
در PID معمولاً بیش از یک آنتیبیوتیک برای درمان استفاده میشود بنابراین ممکن است بیمار دو آنتیبیوتیک را همزمان دریافت کند.
اگر تستها مشخص کنند که چه نوع باکتری عامل ایجاد بیماری بوده است، درمان هدفمند بیشتر امکانپذیر خواهد بود.
آنتیبیوتیکهای مورد استفاده در PID شامل موارد زیر است:
• سفاکسیتین
• مترونیدازول
• سفتریاکسون
• دکسیسایکلین
در صورتی که آنتیبیوتیکها در طول 3 روز مصرف تغییری در وضعیت بیمار ایجاد نکنند، بیمار باید کمک بیشتری دریافت کند. در این وضعیت ممکن است آنتیبیوتیکها از طریق داخل وریدی به بیمار تحویل داده شود یا اینکه نوع داروی مصرفی تغییر کند.
بستری کردن بیمار و جراحی
بستری کردن بیمار: اگر زن دچار PID باردار یا دچار علایم شدید باشد، ممکن است نیاز به بستری کردن وی در بیمارستان مطرح شود. در بیمارستان دارو از طریق داخل وریدی به بیمار داده میشود.
جراحی: استفاده از جراحی به ندرت انجام میشود، اما در صورت وجود زخم در لولههای فالوپ یا آبسه نیازمند تخلیه، انجام جراحی مطرح است. این جراحی ممکن است از نوع موسوم به "سوراخ کلید" باشد یا ممکن است که با هدف برداشتن یکی از لولههای فالوپ یا هر دوی آنها انجام شود.
دکترها ترجیح میدهند از برداشتن هر دو لولۀ فالوپ خودداری کنند زیرا در این صورت دیگر امکان بارداری طبیعی برای زنان وجود نخواهد داشت.
ممکن است برای درمان شریک جنسی زن با هدف رفع STI وی نیز مورد درمان قرار گیرد. اگر شریک جنسی زن دچار STI باشد، در این صورت خطری جدی برای بازگشت بیماری وجود خواهد داشت.
زنان باید تا پایان دورۀ درمان از سکس خودداری کنند.
پیشگیری
PID میتواند به یک بیماری جدی تبدیل شود اما راههایی برای به حداقل رسانیدن ریسک آن وجود دارد:
• انجام غربالگری منظم، مخصوصاً در مورد زنانی که بیش از یک شریک جنسی دارند
• اطمینان از اینکه شریک جنسی زن برای عفونتهای واگیردار جنسی تحت بررسی قرار گرفته است
• خودداری از دوش واژینال، زیرا این کار خطر بروز بیماری را افزایش میدهد
• استفاده از کاندوم و دیگر وسایل محافظتی و داشتن سکس ایمن
• خودداری از سکس در زمان کوتاهی پس از زایمان یا بروز بیماری یا سقط جنین
مقاربت جنسی نباید از سر گرفته شود مگر اینکه دهانۀ رحم به طور کامل بسته شده باشد./
Source:
What is pelvic inflammatory disease?
Last updated Mon 23 October 2017
By Christian Nordqvist
Reviewed by Debra Rose Wilson, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

هشت علت شایع درد سینه در زنان

سلامت مادران: نگرانی بزرگ نابرابری در کیفیت مراقبت و دسترسی به خدمات

در زنان، نزول شناختی مرتبط به سن پیش از آنچه فکر میکردیم آغاز میشود

فقر آهن یک سوم زنان باردار را در ریسک بیماری قرار میدهد

آیا مصرف استامینوفن در دوران حاملگی با مشکلات رفتاری فرزندان مرتبط است؟

چرا مادران مسنتر دچار عوارض زایمان میشوند؟

ناخوشی صبحگاهی به کاهش خطر از دست دادن بارداری مرتبط است

علایم و نشانههای مالتیپل اسکلروزیس (MS) در زنان

درمانهای طبیعی برای آتروفی واژینال یا خشکی و باریک شدن دیواره واژن

سندرم تخمدان پلیکیستیک، باروری و ناباروی

زایمان زودرس زنان را در خطر بیماری قلبی عروقی قرار میدهد

ارتباط استفادة درازمدت از داروهای ضد درد و از دست دادن شنوایی در زنان

برخی اسیدهای چرب ریسک دیابت نوع 2 را در زنان افزایش میدهند

درمان تیروئید زایمان زودرس و مُردهزایی را کاهش میدهد

سرطان پستان سهگانة منفی و امید به درمان با پرولاکتین

سرماخوردگی در بارداری

چرا زنان در برابر اختلالات خوردن آسیبپذیرترند؟

مرگ ناشی از سرطان در زنان: بحث بیعدالتی جهانی

نشانههای اختلال دو قطبی در زنان

زنان مبتلاء به سرطان پستان غیر تهاجمی میتوانند عمر طبیعی داشته باشند

مکمل روزانة فولیک اسید برای پیشگیری از نقایص مادرزادی توصیه میشود

رژیم غذایی ضد التهابی مانع کاهش تراکم استخوان در زنان میشود

برداشتن بار سنگین و شیفتکاری بر توان باروری زنان تأثیر منفی دارد

افسردگی در مادران باردار و نیز پدران خطر تولد زودرس را افزایش میدهد

غربالگری سرطان تخمدان میزان مرگ و میر را کاهش میدهد

ریسک سرطان ریه در زنان سیگاری بیشتر از مردان نیست

علل، علایم و درمان اکلامپسی

واکسن جدید برای درمان سرطان تخمدان

بثورات تناسلی: علل شایع و درمانها

تکرر ادرار در زنان: علل و درمان

ماموگرام: چه انتظاری از آن داریم و چطور درد را به حداقل برسانیم

توضیح تازهای برای ناباروری مرتبط به سن در زنان یافته شد

احتمال فیبریلاسیون دهلیزی در زنان بزرگجُثه تقریباً سه برابر بیشتر است

کیستهای واژینال: انواع توده، علایم، و درمان

گُرگرفتگی میتواند زنگ خطر بیماری قلبی باشد

مصرف آنتیبیوتیک میتواند خطر سقط جنین را افزایش دهد

آسپیرین با دوز کم خطر سرطان پستان را تا 20 درصد کاهش میدهد

رازیانه برای کاهش علایم یائسگی ایمن و مؤثر است

بهترین اپلیکیشنهای باروری

کاربردها و عوارض جانبی توت مار در یائسگی

روابط جنسی پس از یائسگی: عوارض جانبی، نکتهها و درمانها

یائسگی و اضطراب

علایم، تشخیص و درمان تومورهای فیلودس

یائسگی ناشی از جراحی: اثرات، خطرات، و دورنما

دیابت و عفونتهای مخمری

خطرات بارداری پس از 35 سالگی

یائسگی – آیا ویتامینها کمکی میکنند؟

راشهای پستان: کدام علایم نشانۀ سرطان هستند؟

رنگ مو و حالت دهنده مو ریسک سرطان پستان را افزایش میدهند

ارتباط پرهاکلامپسی با DNA نوزادان

شیردهی خطر بیماری قلبی و سکته مغزی را در مادران کاهش میدهد

پروتئین گیاهی خطر یائسگی زودرس را کاهش میدهد

تست ماماپرینت برای بیماران با ریسک بسیار پایین سرطان پستان پیشآگهی دقیق میدهد

قاعدگی به عملکرد شناختی زنان آسیب نمیرساند

بینظمی پریود یا انحراف پریود - تعریف، علایم، و درمان

درماتوفیبروم یا تودههای کوچک و خوشخیم روی پوست – علل، و درمان

آیا نور مصنوعی شبانه خطر سرطان پستان را افزایش میدهد؟

MRI پستان - آنچه به دانستنش نیاز دارید

سرطان پستان - علایم، ریسک فاکتورها، تشخیص، و درمان

عوارض جانبی قرصهای پیشگیری از بارداری

سونوگرافی پستان یا اولتراسوند سینه - چیست و چه انتظاری از آن میرود؟

سرطان پستان سهگانه منفی - آنچه به دانستنش نیاز است

ولویت یا التهاب پوست اندام تناسلی زنان - علل، علایم، و درمان

نشت ادرار هنگام سرفه کردن و خندیدن - طبیعی است؟

سندرم تخمدان پلیکیستیک و یائسگی - آنچه دانستنش نیاز است

سرطان ریه در زنان - نشانهها و علایم

سرطان پستان مرحله صفر – همۀ آنچه به دانستنش نیاز است

دیابت و بارداری - آنچه به دانستنش نیاز است

خونریزی واژینال در دوران بارداری

ترشح نوک پستان در زنان و مردان - علل و درمان

گاز واژینال یا باد مهبلی - علل شایع و پیشگیری

کنترل بارداری و عفونتهای مخمری - چه ارتباطی دارند؟

خارش نوک پستان در زنان و مردان - علل، علایم، و درمان

نفخ پریود یا نفخ عادت ماهانه - هفت نکته برای تسکین

فیبروئید پس از یائسگی - آنچه به دانستنش نیاز است

جراحی کاهش وزن خطر سرطان را تا 33 درصد در زنان کاهش میدهد

بافت متراکم پستان - آنچه به دانستنش نیاز است

کمبود باکتریایی با آغاز سرطان پستان مرتبط است

چرا زنان در پیری گرایش به خودداری از مقاربت جنسی نشان میدهند

درد پستان یا ماستالژی - علل، علایم، و درمانها

ترک پستان یا شیار برداشتن پوست پستان- آنچه دانستنش نیاز است

بیماریهای جنسی مسری؛ تریکومونیازیس یا تریک

دیسپرونیا یا دردناک شدن مقاربت جنسی - علل و درمان

ولوودینیا یا ناراحتی مزمن فرج در زنان - علایم، درمان، و راهنماییها

سندرم پیش از قاعدگی و اختلال کسالت پیش از قاعدگی - علایم، علل، و درمان

سرطان تخمدان - آنچه دانستنش نیاز است

تست پاپ اسمیر و زنان - آنچه دانستنش ضروری است

درد تخمدان - هفت علت شایع و درمان آنها

کیست تخمدان - آنچه دانستنش نیاز است

هیسترکتومی - علت انجام، خطرات، پیامدها، جایگزینها، روابط جنسی پس از هیسترکتومی

واژینوزیس باکتریایی یا شایعترین علت بروز عفونت در واژن – علایم، علل، و درمان

درد فرج یا مادگی در زنان - علایم، علل، و درمان

ماستایتیس (ماستیت) یا عفونت بافت غدد پستان - علایم، علل، و درمان

شبکاری خطر سرطان را در زنان افزایش میدهد

اختلال عملکرد جنسی در زنان - علایم، علل، تشخیص، و درمان

اوفورکتومی یا جراحی برداشتن تخمدان - آنچه دانستنش نیاز است

پریود نامنظم یا الیگومنوره - آنچه دانستنش نیاز است

سرطان پستان - آناتومی و نشانههای هشدار دهندۀ اولیه

هیدروسالپینکس یا انسداد لولههای فالوپ (تخمبر) زنان با مایع - علایم، باروری، و درمان

سزارین در برابر زایمان طبیعی - مزایا و معایب هر یک
نظرات (0)