علایم بیماری ارتریت روماتوئید در زنان

در این مقاله:
• سن آغاز بیماری برای زنان مبتلاء به ارتریت روماتوئید
• نقش هورمون‌ها در ارتریت روماتوئید
• تشخیص ارتریت روماتوئید
• علایم غیر مفصلی
• علایم مربوط به مفصل
• خلاصه

ارتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی است که بر مفاصل تأثیر می‌گذارد. در بیماری‌های خودایمنی، سیستم ایمنی بدن ممکن است به دلایل ناشناخته به بافت‌های سالم بدن حمله‌ور شود.
در ارتریت روماتوئید، سیستم ایمنی بر جدار مفاصل حمله می‌کند، که باعث می‌شود تا مفصل‌ها دچار التهاب، ورم و درد شوند. به هر حال، ارتریت روماتوئید نوعی بیماری سیستمیک است، به این معنی که در کنار مفصل‌ها می‌تواند دیگر قسمت‌های بدن را نیز درگیر کند.
بر مبنای بنیاد ارتریت در حدود 1.5 میلیون آمریکایی دچار ارتریت روماتوئید هستند، و میزان شیوع این بیماری در زنان 3 برابر مردان است.

سن آغاز بیماری برای زنان مبتلاء به ارتریت روماتوئید
اغلب چنین تصور می‌شود که ارتریت روماتوئید نوعی بیماری مرتبط به سنین پیری است اما چنین نیست.
بر مبنای اعلام "بنیاد ارتریت"، میانگین آغاز ارتریت روماتوئید بین سنین 30 تا 60 است و حتی امکان ابتلاء کودکان نیز وجود دارد.
در زنان گرایشی به تشخیص زودتر از مردان دیده می‌شود، که به شکل بالقوه مربوط به تغییرات هورمونی در میانه‌های سال‌های سی زندگی و سپس مجدداً در میانه‌های سال‌های چهل زندگی زنان است.
ارتریت روماتوئید نوعی بیماری مزمن است که به مرور زمان با دوره‌های افزایش فعالیت بیماری معروف به دوره‌های عود و سپس فروکش بیماری، پیشرفت می‌کند.
علایم ارتریت روماتوئید بسته به شدت آن از شخصی به شخص دیگر ممکن است متفاوت باشد.

نقش هورمون‌ها در ارتریت روماتوئید
نه فقط زنان بیش از مردان دچار ارتریت روماتوئید می‌شوند بلکه آنان علایم را در سنین پایین‌تر تجربه می‌کنند و ممکن است این علایم شدیدتر باشند.
بهبود در مراحل اولیه بیماری که در آنها علایم بیماری بروز نمی‌کنند نیز گرایشی به شیوع کمتر در زنان دارد. پژوهشگران در تلاشند تا علت را بیابند.
به نظر می‌رسد هورمون‌های تولید مثل استروژن و پروژسترون به شکل بالقوه نقشی محافظتی در مورد علایم ارتریت روماتوئید دارد.
میزان هورمون‌های مختلف در بدن زنان در سراسر زندگی آنان در حال تغییر است. عوامل تأثیرگذار بر میزان هورمون‌ها عبارتند از:
• بارداری
• پس از زایمان
• شیردهی
• یائسگی
• اختلالاتی مثل اندومتریوزیس (اندومتریوز) و سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)
• داروهای هورمونی
• رویکردهای پیشگیری از بارداری شامل داروهای خوراکی پیشگیری و IUD
• هورمون‌های گرفته شده پس از یائسگی
هورمون‌های مورد استفاده در بارورسازی آزمایشگاهی (IVF) نیز می‌توانند به عنوان یک محرک عمل کنند.
یک مطالعه قدیمی بر روی گروه کوچکی از زنان میانسال دچار ارتریت روماتوئید پی برد که این زنان از کاهش علایم مربوط به مفصل در دوره پس از تخمک‌گذاری در طول چرخه پریود خود و نیز در طول دوره بارداری خبر می‌دادند. دوره‌های مورد بحث مربوط به زمان‌هایی هستند که در آنها میزان هورمون‌های استروژن و پروژسترون افزایش می‌یابد.
کارشناسان پزشکی موافقت دارند که اثرات هورمون‌های جنسی در تلفیق با عوامل محیطی و ژنتیک می‌توانند توضیح دهنده شیوع بالاتر تشخیص ارتریت روماتوئید در زنان باشند. تحقیق در این زمینه ادامه دارد.

تشخیص ارتریت روماتوئید
همان گونه که ذکر شد ارتریت روماتوئید صرفاً یک بیماری مربوط به سالمندان نیست.
بر مبنای اعلام CDC، موارد تشخیص داده شده در مورد تمامی انواع ارتریت از سال 2013 تا 2015 به قرار زیر است:

در طول همین سال‌ها 26 درصد زنان و 19.1 درصد مردان خبر از تشخیص ابتلاء به ارتریت داده‌اند که یک زیرنوع ارتریت روماتوئید است.
شیوع این بیماری با بالا رفتن سن افزایش می‌یابد که تقریباً 5 درصد زنان بالای 55 سال را در بر می‌گیرد.

علایم غیر مفصلی
در کل علایم غیر مفصلی اولیه ارتریت روماتوئید شامل موارد زیر است:
• خستگی مفرط
• تب خفیف
• فقدان اشتها
• کاهش وزن ناخواسته
این نشانه‌ها ممکن است مقدم بر علایم درد مفصل که عموماً در ارتریت روماتوئید وجود دارد بروز کنند.
دوره‌های برگشت کننده خستگی مفرط به همراه حس کلی احساس ناخوشی ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها پیش از علایم دیگر بروز کند.
همچنان که بیماری پیشرفت می‌کند، این علایم ممکن است در طول دوره عود بیماری با علایم مرتبط به مفصل همراه شوند.

علایم مربوط به مفصل

خشکی مفصل
خشکی مفصل در صبح یک نشانگر قوی ارتریت روماتوئید محسوب می‌شود.
خشکی مفصل معمولاً در هر موردی از 1 تا 2 ساعت طول می‌کشد و گاهی اوقات زمان طولانی‌تری ادامه می‌یابد. این خشکی همچنین ممکن است پس از دوره‌های طولانی استراحت یا عدم فعالیت مثل خوابیدن یا تماشای تلویزیون بروز کند.
خشکی و کاهش دامنه حرکتی در نهایت می‌توانند انجام تکالیف روزمره زندگی را با مشکل مواجه کنند.

ورم مفصل و درد مفصل
وقتی بیماری در حالت فعال قرار دارد مفاصل آسیب دیده قرمز، متورم، دردناک شده و در لمس گرم احساس می‌شوند.
در مراحل اولیه ارتریت روماتوئید، مفصل‌های کوچک‌تر در دست، مچ و پا زودتر آسیب می‌بینند. به مرور زمان مفصل‌های بزرگ‌تر در زانوها، شانه‌ها، مفصل ران، و آرنج ممکن است درگیر شوند.
آنچه ارتریت روماتوئید را از دیگر انواع ارتریت متمایز می‌کند این است که علایم ارتریت روماتوئید هجوم خود را به شکل متقارن انجام می‌دهند. این بدان معنی است که اگر مچ دست چپ بیمار ملتهب شود مچ دست راست نیز دچار التهاب خواهد شد.

نودول‌های روماتوئید
بر مبنای اعلام "مرکز ارتریت جانز هاپکینز"، 20 تا 30 درصد مردم دچار ارتریت روماتوئید به نودول‌های ارتریت مبتلاء می‌شوند، توده‌های سفت بافت که در نقاط فشاری استخوان زیر پوست رشد می‌کنند.
نودول‌های روماتوئید اغلب اوقات روی آرنج‌ها ظاهر می‌شوند اما امکان بروز آنها در دیگر نقاط بدن مثل انگشتان، روی ستون فقرات، یا روی پاشنه پا وجود دارد. آنها عموماً بدون دردند و ممکن است به صورت منفرد یا جمعی ظاهر گردند.

دگرشکلی
التهاب مزمن ناشی از ارتریت روماتوئید ممکن است باعث صدمه دیدن استخوان‌ها، غضروف‌ها، تاندون‌ها و رباط‌ها شود.
در مراحل پیشرفته، ارتریت روماتوئید می‌تواند به فرسایش استخوان و دگرشکلی مفصل منجر شود. یک نشانه بارز ارتریت روماتوئید شدید پیچش انگشتان دست و پا در زوایای غیر طبیعی است.
دست‌های به شدت تغییر شکل داده می‌توانند مهارت‌های حرکتی را مختل کنند و انجام تکالیف روزمره را با چالش مواجه نمایند. دگرشکلی می‌تواند بر ساعد، زانو و مچ تأثیر منفی بگذارد.

علایم سراسر بدن
در موارد شدید ارتریت روماتوئید، التهاب مداوم ممکن است بر دیگر قسمت‌های بدن مثل چشم، ریه، قلب و رگ‌های خونی تأثیر بگذارد.
التهاب طولانی مدت می‌تواند سبب موارد زیر شود:
• خشکی چشم و خشکی دهان شدید (سندرم سیوگرن)
• التهاب روماتوئید جدار ریه (پلورسی)
• التهاب پوشش قلب (پریکاردیت)
• کاهش تعداد سلول‌های قرمز خون سالم
• یک مورد جدی نادر التهاب رگ‌های خونی که می‌تواند باعث محدودیت جریان خونرسانی به بافت‌ها شده به مرگ بافت منجر شود (واسکولیت)

خلاصه
ارتریت روماتوئید در زنان بیماری ناشایعی نیست و افزایش شیوع آن به نظر می‌رسد که به عوامل هورمونی، ژنتیک، و محیطی مرتبط باشد، اگرچه تلاش برای درک موضوع ادامه دارد.
دیگر عوامل مرتبط به جنسیت مثل شدت درد و... زمان تشخیص در زنان نیز در دست تحقیق است.
اگر کسی دچار علایم ارتریت روماتوئید باشد، به ویژه در مورد زنان، باید به پزشک مراجعه کند.
زنان می‌توانند به روماتولوژیست مراجعه کنند، پزشکی که در بیماری‌های آسیب زننده به مفاصل، بافت همبند و طیفی از بیماری‌های خودایمنی تخصص دارد./

علایم بیماری ارتریت روماتوئید در زنان
دکتر نانسی کارترون، لورا ای. ماگنیفیکو
ترجمه هستی فراست‌فر

Source:
Healthline
Know Your Body: Rheumatoid Arthritis Symptoms in Women
Medically reviewed by Nancy Carteron, M.D., FACR —
Written by Laura A. Magnifico —
Updated on December 14, 2020