داکتیلیت، "انگشت‌های سوسیسی شکل"

• علایم داکتیلیت کدامند؟
• چه اختلالاتی باعث ایجاد داکتیلیت می‌شوند؟
• داکتیلیت چگونه تشخیص داده می‌شود؟
• داکتیلیت چگونه درمان می‌شود؟
• مقابله با داکتیلیت
• دورنما در داکتیلیت

داکتیلایتیس [داکتیلیت] التهاب شدید مفاصل انگشت دست و پا است. طبیعت متورم التهاب می‌تواند انگشتان را شبیه به سوسیس سازد.
داکتیلیت شدید می‌تواند چنان محدودیتی در انگشتان ایجاد کند که شخص قادر به مشت کردن دست خود نباشد.

علایم داکتیلیت کدامند؟
علایم اولیه داکتیلیت متورم و دردناک شدن انگشتان و دشوار شدن حرکت دادن ناحیه آسیب دیده است. التهاب ایجاد شده در عین حال می‌تواند باعث گردد که مفاصل گرم احساس شوند. علایم اضافی بر مبنای علت زیربنایی این اختلال متفاوتند.
برای مثال داکتیلیت ناشی از ارتریت پسوریاتیک (PsA) شامل درگیری متقارن مفاصل نیست. این بدان معنی است که انگشتان شخص ممکن است هر یک به شکلی متفاوت دچار ورم گردد. برای مثال این امکان خواهد بود که دست چپ شخص درگیر علایم بیماری شود اما دست راست از تبعات آن مصون بماند.
ارتریت روماتوئید باعث ایجاد الگوهای متقارن ورم در بدن و دست و پا می‌شود.

چه اختلالاتی باعث ایجاد داکتیلیت می‌شوند؟
چند اختلال مختلف می‌توانند مردم را دچار داکتیلیت کنند:

ارتریت پسوریاتیک (PsA)
ارتریت پسوریاتیک ارتروپاتی التهابی است و بیشترین ارتباط را با داکتیلیت دارد. این نوعی بیماری خودایمنی است که باعث می‌شود تا سیستم ایمنی به بافت‌های سالم حمله‌ور شود. این واکنش می‌تواند محرک التهاب دردناک و آسیب زننده در مفصل و غلاف‌های تاندون گردد.
پنج نوع ارتریت پسوریاتیک وجود دارد:
• الیگوارتریت نامتقارن
• پلی‌ارتریت متقارن
• ارتریت دیستال
• اسپوندیلوارتریت
• ارتریت موتیلانس
بر مبنای اعلام "بنیاد ملی پسوریازیس" در حدود 30 درصد مردم مبتلاء به پسوریازیس دچار ارتریت پسوریاتیک می‌شوند. تقریباً نیمی از مردم مبتلاء به PsA دچار داکتیلیت می‌گردند.

ارتریت روماتوئید (RA)
ارتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی است که باعث حمله سیستم ایمنی به مفاصل می‌شود. این موضوع باعث ایجاد التهاب بافت در اطراف مفاصل می‌گردد. داکتیلیت وجه مشخصه ارتریت روماتوئید نیست اما ورم ناشی از التهاب می‌تواند سوسیسی شکل ظاهر شود.
ورم ناشی از ارتریت روماتوئید با درمان قابل فروکش است. اما ورم و دگرشکلی (دفورمیتی) در ارتریت روماتوئید معمولاً پس از برطرف شدن التهاب باقی می‌ماند. ارتریت روماتوئید به طور معمول موارد زیر را درگیر می‌کند:
• دست‌
• پا
• مچ دست
• آرنج
• زانو
• ساعد

ارتریت واکنشی
عفونت قسمتی از بدن باعث ارتریت واکنشی می‌شود. ارتریت واکنشی اغلب بر اثر عفونت ناحیه تناسلی، دستگاه ادراری یا روده‌ها ایجاد می‌گردد. علایم به طور معمول در طول یک تا سه هفته پس از قرار گرفتن در معرض علت عفونت بروز می‌کنند.
باکتری‌هایی که اغلب مسؤول ایجاد ارتریت واکنشی هستند عبارتند از:
• سالمونلا
• شیگلا
• یرسینیا
• کامپیلوباکتر
ارتریت واکنشی مُسری نیست. اما بسیاری از باکتری‌های مسبب این نوع ارتریت را می‌توان در غذا یافت یا از طریق تماس جنسی به دیگری منتقل کرد.
این نوع ارتریت همچنین می‌تواند سبب خشکی، التهاب چشم و مشکلات ادراری شود.

داکتیلیت چگونه تشخیص داده می‌شود؟
داکتیلیت علل زیربنایی متعددی دارد. پزشک ممکن است برای رسیدن به تشخیص تست‌های مختلفی را در دستور کار قرار دهد.
مردم در زمان مراجعه به پزشک باید فهرستی در مورد علایم مبتلابه خود، و اطلاعات کلیدی در مورد شرح حال پزشکی خود را فهرست کرده باشند. در عین حال شخص می‌تواند پیگیری کند که آیا شخص دیگری در میان اعضاء خانواده یا فامیل دچار این مشکل است یا خیر. این اطلاعات به پزشک در تشخیص بیماری کمک می‌کند.
تست‌های مربوط به ارتریت شامل موارد زیر است:
• بررسی ورم در مفاصل، ناهنجاری‌های ناخن انگشتان و حساسیت پا
• تست‌های تصویربرداری مثل تست اشعه X یا MRI
• تست‌های آزمایشگاهی مثل تست مایع مفصلی برای از تشخیص خارج کردن نقرس، یا تست خون برای از تشخیص خارج کردن ارتریت روماتوئید
ارتریت پسوریاتیک اغلب تشخیص داده نشده باقی می‌ماند. التهاب ایجاد شده توسط این بیماری با انواع دیگر ارتریت مثل ارتریت روماتوئید، استئوارتریت یا نقرس اشتباه گرفته می‌شود.
التهاب ناشی از ارتریت می‌تواند صدمات جدی در بدن ایجاد کند. درمان ناکامل ارتریت می‌تواند به دگرشکلی دایمی مفصل و از دست رفتن کارکرد آن منجر شود.

داکتیلیت چگونه درمان می‌شود؟
درمان داکتیلیت بر مبنای علت زیربنایی ایجاد آن تعیین می‌شود.

ارتریت پسوریاتیک
ارتریت پسوریاتیک هیچ علاجی ندارد اما درمان‌هایی برای آن هست که می‌توانند به مدیریت علایم بیماری کمک کنند. پزشک ممکن است داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی یا داروهای ضد روماتیسم تعدیل کننده بیماری (DMARDs) تجویز کند.
داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی می‌توانند درد و التهاب را کاهش دهند. داروهای ضد روماتیسم تعدیل کننده بیماری می‌توانند درد را تخفیف داده از میزان التهاب بکاهند و از آسیب دیدگی مفصل پیشگیری کنند.

سوسیسی شکل شدن انگشتان بر اثر ارتریت روماتوئید
برای کمک به مدیریت علایم ارتریت روماتوئید پزشک ممکن است داروهای فهرست شده در زیر را تجویز کند:
• کورتیکوستروئیدها
• DMARDs یا داروهای ضد روماتیسم تعدیل کننده بیماری
• داروهای بیولوژیک یا پروتئین‌های تولید شده با مهندسی ژنتیک
• مهار کننده‌های JAK یا مهارکننده‌های یانوس کیناز
در موارد شدید بیماری که در آنها کاهش عملکرد باعث نگرانی است پزشک ممکن است عمل جراحی جایگزینی مفصل را در دستور کار قرار دهد.

سوسیسی شکل شدن انگشتان بر اثر ارتریت واکنشی
در صورتی که بیماری بر اثر آلودگی به یک باکتری ایجاد شده باشد پزشک می‌تواند داروی آنتی‌بیوتیک تجویز کند. پزشک در عین حال ممکن است داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی، کورتیکوستروئیدها، یا داروهای تعدیل کننده بیماری را که برای درمان ارتریت روماتوئید به کار می‌روند توصیه نماید.
فیزیوتراپی و ورزش نیز می‌توانند عملکرد مفصل را بهبود بخشیده و میزان خشکی مفاصل را کاهش دهند.

مقابله با داکتیلیت
داکتیلیت می‌تواند باعث دشوار شدن انجام امور روزمره زندگی شود. برخی راهکارها برای مدیریت این اختلال شامل موارد زیرند:

کار کردن با فیزیوتراپیست
فیزیوتراپیست یا کار درمانگر می‌تواند با بیمار برای برگرداندن برخی عملکردهای مفاصل کوچک و دست‌ها کار کند. این درمانگران در عین حال می‌توانند برای مقابله با محدودیت‌های فیزیکی مسبب ایجاد اختلال در زندگی روزمره به بیمار کمک کنند.

تغذیه خوب و حفظ فعالیت جسمانی
حفظ فعالیت جسمانی و تبعیت از یک رژیم غذایی ضد التهابی برای مدیریت التهاب اهمیت دارد. همچنین کاهش وزن اضافی می‌تواند در موارد زیر کمک کننده باشد:
• کاهش شدت علایم
• کاهش فشار وارد شده بر مفاصل
• افزایش اثربخشی داروها

ورزش منظم
ورزش دادن مفاصل می‌تواند از طریق افزایش دامنه حرکتی و قدرتی بیمار از میزان خشکی و درد مفاصل وی بکاهد. مردم می‌توانند ورزش‌های کم-شدت زیر را در دستور کار قرار دهند:
• شنا
• پیاده‌روی
• دوچرخه‌سواری
• یوگا
• تای چی

مدیریت اضطراب
اضطراب و استرس می‌توانند علایم بیماری را بدتر کنند. مردم می‌توانند برای کاهش این موارد از مدیتیشن و یوگا سود ببرند.

دورنما در داکتیلیت
داکتیلیت می‌تواند درد قابل ملاحظه‌ای ایجاد کرده و بر زندگی روزمره تأثیر سوء داشته باشد. درمان‌های بسیاری برای ارتریت در دسترس است که به مدیریت ناراحتی و ورم دردناک ناشی از بیماری کمک می‌کنند.
برای اغلب انواع ارترین علاجی وجود ندارد اما در صورت درمان درست و کامل علایم بیماری ممکن است مدیریت‌پذیرتر شوند./

• دکتر برندا بی. اسپریگس، اِما نیکولز
• ترجمه هستی فراست‌فر

Source:
Healthline
Dactylitis: ‘Sausage Fingers’
Medically reviewed by Brenda B. Spriggs, MD, MPH, FACP
On November 7, 2018 —
Written by Emma Nicholls