• جنیفر هوآیزن، دکتر سوزان فالک
• ترجه هستی فراستفر
سارکوئیدوز اختلالی شامل رشد پایدار گرانولومها یا تودههای نامناسب سلولهای التهابی است. اما سارکوئیدوز چطور به وجود میآید و چگونه میتوان آن را درمان کرد؟
اگرچه سارکوئیدوز ممکن است در هر یک از دستگاههای بدن پدید بیاید، در حدود 90 درصد موارد آن در ریهها رخ میدهد.
در حال حاضر سارکوئیدوز قابل معالجه نیست، و با وجود این در بسیاری از موارد بدون مداخلات پزشکی رفع میشود.
گرانولوماها میتوانند به دستگاههای بدن صدمه بزنند و نیاز به درمان دارند. این میتواند مربوط به موردی باشد که در آن گرانولوماها بخش بزرگی از یک دستگاه بدن را فرامیگیرند یا در طولانی مدت ادامه پیدا میکنند.
مطالب این مقاله:
• سارکوئیدوز چیست؟
• ریسک فاکتورها
• علایم
• تشخیص
• درمان و دورنما
سارکوئیدوز چیست؟
سارکوئیدوز یک اختلال التهابی مزمن است و منجر به تشکیل گرانولوماهای پایدار یا تودۀ سلولهای التهابی میشود.
گرانولوماها به عنوان بخشی نرمال از پاسخ ایمنی ایجاد میشوند، اما به طور معمول پس از دفع شیء خارجی یا عامل تحریک کنندۀ سیستم ایمنی از بین میروند.
سارکوئیدوز توسعۀ گرانولوماهایی است که در هنگام عدم نیاز به آنها شکل میگیرند یا به جای خود باقی میمانند.
محققان در حال حاضر از علت یا چگونگی بروز سارکوئیدوز مطمئن نیستند. به هر جهت، سارکوئیدوز ممکن است ناشی از پاسخ بیش از حد شدید سیستم ایمنی به یک مادۀ محرک یا آلرژیزا نظیر موارد مندرج در زیر باشد:
• ویروسها
• باکتریها
• آلودگی هوا
• گرد و غبار
• مواد شیمیایی
برخی شواهد مبنی بر این موضوع وجود دارد که برخی از افراد ممکن است به صورت ژنتیکی برای ابتلاء به سارکوئیدوز مستعدتر و آسیبپذیرتر باشند.
بیشتر موارد سارکوئیدوز ریهها را درگیر میکند یا در آنها آغاز میشود. گرهها و غدد لنفاوی، مخصوصاً آنهایی که در اطراف ریهها قرار دارند نیز تحت تأثیر قرار میگیرند. به هر حال، سارکوئیدوز میتواند به تمامی دستگاههای بدن آسیب برساند.
اگرچه با شیوع کمتر، موارد درگیر شدن دستگاههایی مثل قلب، مغز، و کلیهها، بسیار شدیدتر هستند. همچنین مداوای این موارد دشوار است و ممکن است به بروز عوارض جدی برای سلامت بیمار منجر شود.
ریسک فاکتورها
تخمین زده میشود که سالانه 10 تا 15 نفر در هر 100.000 نفر جمعیت آمریکا دچار سارکوئیدوز میشوند.
به هر جهت، ریسک واقعی ابتلا به این بیماری متفاوت و تا حدود زیادی وابسته به عوامل شخصی است. این عوامل عبارتند از:
• نژاد و / یا قومیت: تخمین زده میشود که میزان سارکوئیدوز در میان آفریقایی – آمریکاییها سه تا چهار برابر بیشتر از مردم سفیدپوست باشد.
• سن: سارکوئیدوز عموماً در میان افراد 20 تا 40 ساله شایعتر است.
• جنس: همچون اغلب بیماریهای التهابی، زنان در معرض ریسک بالاتری برای ابتلاء به این بیماری تلقی میشوند، مخصوصاً در سنین بالای 50 سال.
• تاریخچۀ خانوادگی: افراد دارای سابقۀ خانوادگی ابتلاء به سارکوئیدوز در ریسک بالاتری برای ابتلا به آن قرار دارند.
برای درک بهتر ارتباط میان سارکوئیدوز و نژاد و قومیت به مطالعات بیشتری نیاز است.
علایم
علایم همراه سارکوئیدوز ممکن است بین اشخاص مختلف به شدت تفاوت داشته باشد.
علایم همچنین بسته به موقعیت گرانولوماها و سطح دستگاه درگیر شده بسیار متفاوت است.
در سارکوئیدوز حاد علایم بیماری کمتر از 2 سال ادامه پیدا میکنند، و نیمی از افراد مبتلا به این علایم پس از گذشت این دو سال هیچ علامتی از بیماری را نشان نمیدهند.
در موارد مزمن، علایم پیشرفت میکنند، دچار وقفه شده یا هفتهها تا سالها بعد برمیگردند. نگرانی مربوط به سارکوئیدوز مزمن پیشرفت بیماری از گرانولوما به فیبروز دستگاههای مختلف بدن از جمله ریهها است.
علایم قابل توجه فقط وقتی بروز میکنند که گرانولوما در موضع تهاجمی قرار گرفته باشند، که این برای موقعیتی در نظر گرفته میشود که گرانولوماها بخش بزرگی از ارگانی را که در آن هستند فرا گرفته باشند. توسعۀ علایم همچنین به این معنی است که گرانولوماها مختل کردن یا کاهش کارکرد دستگاه را شروع میکنند.
برخی از نشانهها و علایم سارکوئیدوز شامل موارد زیر است:
• تب
• خستگی
• درد مفاصل
• کاهش وزن
• افسردگی
• سرفه
• تنگی نفس
• خس خس سینه
• غیر طبیعی بودن ضربان قلب
• تعریق غیر نرمال
همچنین امکان بروز راش در اندامهای تحتانی مثل مفاصل و ساق پا یا در بخش فوقانی بدن وجود دارد.
علایم خاصتر ممکن است نشان دهند که کدامیک از دستگاههای بدن درگیر بیماری است. علایم مرتبط با سارکوئیدوز در دستگاههای مختلف بدن در زیر فهرست شده است:
ریهها
علایم سارکوئیدوز ریه عبارتند از:
• سرفۀ خشک مزمن
• خس خس سینه
• تنفس با عمق کم یا دیسپنه – نوعی تنگی نفس یا دشواری تنفس کردن
• درد غیر قابل شناسایی قفسۀ سینه، که اغلب به بیرون از بخش سینه منتشر میشود.
گرههای لنفی
علایم سارکوئیدوز در سیستم لنفاوی عبارتند از:
• تورم یا اِدم، تشکیل بیش از حد مایعات
• درد
• سرخی
• دشواری در بلع
• گلودرد
• خستگی یا ناراحتی عمومی بدن
قلب
علایم سارکوئیدوز در قلب عبارتند از:
• درد، که اغلب در سراسر قفسۀ سینه منتشر میشود
• احساس غش یا غش کردن
• خستگی غیر قابل توضیح
• ضربان قلب شدید، لرزش قلب در هنگام ضربان
• آریتمی یا بینظمی ضربان قلب
• ادم یا تورم بر اثر تجمع مایعات
• دیسپنه یا تنگی نفس و / یا دشواری در تنفس
چشم
مواردی از سارکوئیدوز که بر چشمها تأثیر میگذارند اغلب فاقد علامت هستند. این بدین معنی است که بسیاری از موارد تا هنگام مداوم شدن صدمه بدون تشخیص باقی میمانند.
وقتی سارکوئیدوز مبتلابۀ چشم باشد، علایم عبارتند از:
• درد یا زخم
• سرخی
• حساسیت به نور
• تاری دید یا مهآلود بودن دید
سیستم عصبی
علایم سارکوئیدوز در هنگام ابتلاء سیستم عصبی عبارتند از:
• فلج صورت یا از دست دادن کنترل عضلات
• التهاب مغز، که به تشنج و دیگر تغییرات مرضی منجر میگردد
• علایم مننژیت، مثل سردرد و خشکی گردن
• صدمه دیدن عصبهای کوچک
پوست
علایم سارکوئیدوز پوست شامل موارد زیر است:
• اریتم نودوزوم، که بروز راشهای برجسته بر روی ساق پا و مفاصل است، که اغلب در لمس حالت افتاده و گرم دارند
• بروز قلنبگی یا توده در زیر پوست، مخصوصاً در اطراف بافت مجروح
• تغییر رنگ پوست، که در آن بخشی از نواحی پوست روشنتر یا تیرهتر از معمول به نظر میرسند
• جراحت یا زخم، که به آسیب دایمی و تخریب پوست منجر میگردد و اغلب روی گونهها، بینی و گوشها بروز مییابد
مفاصل، بافتهای متصل، استخوانها و عضلات
علایم در این موارد عبارتند از:
• ارتریت
• از دست دادن کنترل بر عضله، تون (آهنگ) یا عملکرد
• کاهش انعطافپذیری، سهولت یا محدودۀ حرکت
• درد مفاصل منتشر
• خستگی یا ضعف منتشر
تشخیص
شناسایی علایم سارکوئیدوز ممکن است دشوار باشد.
در حدود 90 درصد تمامی موارد دارای علایم کافی برای تشخیص از سوی دکتر نیستند. این وضعیت حتی ممکن است با استفاده از دستگاههای رادیوگرافی هم قابل تشخیص نباشد.
تشخیص در اغلب اوقات در طول معاینه یا انجام آزمایش برای سایر اختلالات پزشکی صورت میگیرد، برای مثال در هنگام عکسبرداری اشعۀ X برای موارد زیر:
• پنومونی
• جراحت
• سرطان ریه
اگر شک به سارکوئیدوز وجود داشته باشد دکتر معاینه برای یافتن دستگاه صدمه دیده و مرور تاریخچۀ پرشکی فرد را آغاز میکند.
دیگر تستهای مورد استفاده برای تشخیص سارکوئیدوز شامل موارد زیرند:
• CT اسکن
• اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
• عکسبرداری اشعه ایکس قفسۀ سینه برای ارزیابی درگیری گرههای لنفاوی و صدمه به ریه
• تستهای عملکرد ریه برای ارزیابی حجم ریه یا جریان خون و تحویل اکسیژن همراه آن
• معاینۀ چشم
• آزمایشهای خون برای ارزیابی عملکرد یا تغییرات دستگاههای بدن، و به طور مشخص اندازهگیری آنزیمها و نشانگرهای کلیه
• بیوپسی بافت
درمان و دورنما
در تقریباً نیمی از موارد سارکوئیدوز، علایم بیماری خودبهخود محو شده یا از بین میروند.
موارد شدیدتر یا مزمن بیماری ممکن است از درمان سود ببرند. اگرچه در حال حاضر هیچ درمان قطعی برای سارکوئیدوز وجود ندارد، گزینههای دارویی کنونی علایم بیماری را مداوا میکنند.
برخی از داروها و گزینههای درمانی در دسترس برای سارکوئیدوز عبارتند از:
• کورتیکوستروئیدهای ضد التهابی خوراکی یا موضعی
• داروهای سرکوب کنندۀ سیستم ایمنی
• جراحی
• هیدورکسیکُلراکوئین (پلاکنیل)
• فاکتور آلفای نکروز تومور (TNF – آلفا)
عوارض
این موضوع اهمیت دارد که سارکوئیدوز به درستی درمان شود زیرا عوارض آن میتواند شامل عوارض درازمدت از جمله موارد مندرج در فهرست زیر باشد:
• بیماریهای قلبی
• کوری
• مشکلات تنفسی
• آسیب یا نارسایی کلیوی
• فلج عضلانی
• بروز اختلالات پوستی یا تغییر رنگ پوست
Source:
medicalnewstoday.com
Sarcoidosis: Causes, symptoms, and treatment
Written by Jennifer Huizen Reviewed by Suzanne Falck, MD, FACP
Last reviewed: Tue 27 June 2017
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

مروری بر انواع شایع آلرژی

آیا سل نوعی بیماری خودایمنی است؟

اُمگا – 3 از آسم دوران کودکی پیشگیری میکند

پسوریازیس یا داءالصدف - علل، علایم، انواع، و درمان

عمل جراحی میتواند خطر سندرم گیلن – باره را افزایش دهد

سلولهای نوع T مروج پاسخ ایمنی مخرب کشف شد

کشف جدید در راستای درمان دیابت نوع 1

کمبود ویتامین D و خطر سرطان مثانه

آیا روغنهای ضروری در درمان آسم مفیدند؟

ویروس تبخالهای مادرزادی به سرطان شایع دوران کودکی گره میخورد

ارتباط میان روده، مغز و سیستم ایمنی تقویت شد

تنگی نفس یا دیسپنه: علل، علایم، و درمان

مرحله آخر بیماری انسدادی مزمن ریه؛ درمان و دورنما

تشدید بیماری انسدادی مزمن ریه: علل، علایم هشدار دهنده و درمان

اسپری بینی آنفولانزا هماندازة واکسن تزریقی مؤثر است

مخاطرات انتقال خون در کودکان و افراد بزرگسال

داروی ایمنیدرمانی، تغییر دهندة "سرنوشت بازی" در بقاء بیماران سرطانی

شمارش گلبولهای سفید خون: چرا انجام میشود؟

آیا مکملهای جنسی مردان ایمن هستند؟

پروتئین تنظیم سلولهای ایمنی و بیماری آلزایمر

آیا غذاهای فرآوری شده خطر بیماریهای خودایمنی را افزایش میدهند؟

مراحل سرطان ریه: نشانهها، تغییرات و دورنما

سیگارهای الکترونیک معطر دارای مواد شیمیایی مرتبط به بیماریهای تنفسی هستند

تنهایی، سیستم ایمنی را در مسیر بیماریزایی تغییر میدهد

مبنای زیستی خستگی مزمن "نامعمول" آشکار شد

سرطان تخمدان: به ایمنیدرمانی مؤثر نزدیکتر میشویم

مشتقات پوست قورباغه ویروس آنفولانزا را نابود میکند

میکرب روده کودکان را در برابر عفونت روده محافظت میکند

سرطان - علل، انواع، تشخیص، درمان

عفونتهای سیستم تنفسی خطر حملۀ قلبی را تا 17 بار افزایش میدهد

اثرات دیابت بر بدن و دستگاههای آن

احتمال بیشتر مرگ برای سیگاریهای با توده عضلانی کم

سلولهای ایمنی معیوب در ریزش مو نقش دارند

برونشیت مسری است؟

باکتری سل برای گسترش بیماری سیستم ایمنی را سرکوب میکند

تلفیق کانابینوئید و شیمیدرمانی سلولهای سرطانی را میکشد

نارسایی احتقانی قلب: علایم، درمان، و پیشگیری

ایمنیدرمانی برای سرطان پروستات – آنچه به دانستنش نیاز است

خودایمنی میتواند در بیماری پارکینسون نقش داشته باشد

درماتومیوزیت: علایم، علل، و درمان

واکسن آلرژی - کاربردها، اثربخشی، و عوارض جانبی

تزریق ویتامین B12 – کاربردها، فواید، و عوارض جانبی

مصرف قند مادران باردار با آسم آلرژیک فرزند مرتبط است

انحراف تیغه بینی - علل، علایم، و درمان

بیماری پیوند در برابر میزبان - انواع، درمان، و دورنما

زونا یا عفونت ناشی از ویروس واریسلا - زوستر - علل، علایم، و درمان

فرآیند انتقال HIV کشف شد

آلرژی هیره - علایم، درمان، و پیشگیری

پلیمیالژی روماتیکا یا التهاب بافتهای متصل - علل، علایم، و مدیریت

آیا داروی تزریقی HIV به اندازه داروهای خوراکی روزانه مؤثر است؟

لنفانژیوم - تشخیص و درمان

سرطان ریه – درمان و پیشگیری

آربوویروس – انواع، علایم، و انتقال

اگزما با یک پروتئین بارداری درمان میشود

ایمنیدرمانی برای درمان دیابت نوع 1 ایمن است

ویزینگ یا خس خس آلرژی – علل، تشخیص، و درمان

سندرم پیکویکین یا سندرم تهویه کم ناشی از چاقی

ایلئوترو یا جینسنگ سیبریایی - 12 فایده بالقوه برای سلامت

لسیتین - فواید، ریسکها، و انواع

پنومونی پیادهروی در کودکان – علایم و درمان

چرا سینه بچه من خس خس میکند؟ علل و درمان

سفید کنندهها و ضد عفونی کنندهها خطر بیماری مزمن ریوی را افزایش میدهند

شیر خام از آلرژی و آسم پیشگیری میکند؟

سرطان ریه و سرفه - چه ارتباطی هست؟

پنومونیت - علایم، علل، و درمان

راش کمخونی یا راش آنمی - علایم، و درمان

تفاوت آلرژی غذایی و عدم تحمل غذایی چیست؟

هماتوپوئز یا تولید تمامی اجزاء سلولی خون

پنومونی (ذاتالریه) مسری است؟ علل و انتقال

خر و پف ساده – با همۀ حرفها چندان هم ساده نیست!

مکمل ویتامین D شدت آسم را کاهش میدهد

پمفیگوس فولیکوس یا آسیب حمله سیستم ایمنی به کراتینوسیت پوست - علایم، تشخیص، و درمان

چگونه دچار آلرژی میشویم؟

ارتریت روماتوئید با هیدروژل جدید درمان میشود

ایمنیدرمانی از برگشت سرطان پیشگیری میکند

میکربهای محیط خانه - دوست یا دشمن؟

انواع، علل، و درمان لنفوم (لنفوما)

التهاب - علل، علایم، و درمان التهاب

پیشگیری، تشخیص و درمان سپسیس و شوک سپتیک در بیماران بخش مراقبتهای ویژه

لکههای سفید روی صورت - تعریف و تصویر

ارتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی - علل، علایم، و درمانها

علایم ارتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی

ریسک فاکتورهای ارتریت روماتوئید

علل ارتریت روماتوئید

تشخیص ارتریت روماتوئید

درمانهای ارتریت روماتوئید

عوارض محتمل ارتریت روماتوئید

آپنه خواب یا وقفه تنفسی در خواب - درمانها، علتها، و علامتها

پانسیتوپنی یا کاهش تعداد تمامی انواع سلولهای خون – آنچه دانستنش نیاز است

سرطان مغز استخوان - آنچه دانستنش نیاز است

خستگی مفرط و متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه

لیمفدیما یا ادم لنف (انسداد لنفاوی) - علایم، درمانها و علل

بزرگ شدن غده تیروئید یا گواتر - علل، علایم، و درمان

رینیت غیر آلرژیک یا ورم غشاء مخاطی بینی غیر آلرژیک - علل، علایم، و درمان

سرماخوردگی سر – علل، علایم و مداوای خانگی

لوسمی، سرطان خون یا مغز استخوان – علل، علایم، و درمان

سیستم لنفاوی انسان - واقعیات، عملکردها و بیماریها

سیتومگالوویروس - انواع، علل، علایم، و تشخیص

بیماری پنوموکوکال، علت شماره 1 مرگ قابل پیشگیری در کودکان زیر 5 سال

آمبولی هوا یا آمبولی گاز - علتها، علامتها و درمانها
نظرات (0)