اوردوز داروهای ضد افسردگی

• آیا ممکن است؟
• نشانه‌ها و علایم
• درمان اورژانسی
• در صورت ظن به اوردوز چه باید کرد
• پیشگیری از خودکشی
• خلاصه

برخی از مردم دچار افسردگی به عنوان راهی برای مدیریت بیماری خود داروهای ضد افسردگی نسخه‌ای مصرف می‌کنند. برای سود بردن از این داروها و سالم ماندن در شرایط مصرف آنها، مصرف دارو بر اساس دوز تجویز شده از سوی پزشک مهم است. اگر کسی مقدار بیش از حد داروهای ضد افسردگی مصرف کند ممکن است دچار اوردوز شود. برخی از علایم اوردوز ضد افسردگی شامل تهوع، استفراغ و تاری دید است.

آیا ممکن است؟
در صورتی که کسی مقدار بیش از حد قرص‌های ضد افسردگی نسخه‌ای مربوط به خود یا دیگری را مصرف کند امکان اوردوز برای وی وجود دارد. در صورت مخلوط کردن این داروها با مشروب الکلی یا دیگر داروهای نسخه‌ای یا مواد مخدر احتمال این اوردوز افزایش خواهد یافت.
پزشک داروی ضد افسردگی را برای مقابله با موارد زیر به مردم تجویز می‌کند:
• افسردگی
• دیگر اختلالات خلقی مثل اختلال دوقطبی یا اضطراب
• درد مزمن
داروهای ضد افسردگی می‌توانند به مردم در مدیریت علایم مرتبط به این اختلالات کمک کنند.
5 نوع اصلی داروی ضد افسردگی وجود دارد. هر یک از آنها به طریقی اندک متفاوت با دیگری عمل می‌کند. این پنج نوع دارو شامل موارد زیرند:
• مهار کننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
• مهار کننده‌های بازجذب سروتونین - نوراپی‌نفرین (SNRIs)
• داروهای ضد افسردگی سه‎حلقه‌ای (TCAs)
• مهار کننده‌های مونوامین اکسیداز (MAOIs)
• ضد افسردگی‌های اتیپیکال
داروهای ضد افسردگی پیام‌های مسؤول حالت خلقی را در مغز تنظیم می‌کنند. مواد شیمیایی مغز شامل سروتونین، دوپامین، و نوراپی‌نفرین مسؤول پیام‌های مزبور هستند.
مردم مبتلاء به افسردگی، درد مزمن، یا اختلالات خلق ممکن است به شکلی متفاوت به هر یک از انواع داروهای ضد افسردگی پاسخ دهند. ممکن است یافتن داروی مناسب برای هر شخصی به زمان نیاز داشته باشد.
اگر یک داروی ضد افسردگی فاقد تأثیر مورد نظر باشد بیمار باید با پزشک مشورت کند. استفاده از دوز بالاتر از دوز توصیه شده توسط پزشک هرگز توصیه نمی‌شود.
مصرف بیش از حد داروهای ضد افسردگی می‌تواند به اوردوز منجر شود. در موارد شدید این اختلال می‌تواند مهلک باشد.
اوردوز TCA شایع‌تر از انواع دیگر اوردوز داروهای ضد افسردگی است. در عین حال اوردوز در این مورد گرایشی به شدت بیشتر از خود نشان می‌دهد.
یک گزارش مربوط به سال 2017 پی برد که داروهای ضد افسردگی سه‌حلقه‌ای در میان 25 داروی صدر فهرست مرتبط به بالاترین تعداد مرگ و میر بر اثر اوردوز قرار دارند. دیگر کلاس‌های داروهای ضد افسردگی شامل SSRIs و SNRIs نیز در فهرست مزبور قرار داشتند.
در واقع داروهای ضد افسردگی در فهرست مرتبط به شایع‌ترین علل مسمومیت در بزرگسالان آمریکایی در رده سوم قرار گرفته‌اند. این فهرست شامل داروها و همچنین سایر مواد مثل محصولات پاک کننده و مواد شیمیایی است.

نشانه‌ها و علایم
فرد دچار اوردوز بر اثر مصرف داروهای ضد افسردگی ممکن است دچار علایم خفیف یا شدید شود. در صورت عدم درمان علایم شدید ممکن است کشنده باشند.
اینکه شخص دچار علایم خفیف یا شدید شود بستگی دارد به:
• چه تعداد داروهای ضد افسردگی مصرف کرده است
• چه نوع داروهای ضد افسردگی مصرف کرده است
• آیا شخص دارو را با دیگر داروها یا الکل مخلوط کرده است یا خیر
علایم خفیف اوردوز داروهای ضد افسردگی شامل موارد زیر است:
• تهوع
• استفراغ
• گشادی مردمک چشم
• تاری دید
• تب
• گیجی
• سردرد
• خواب‌آلودگی
• بالا رفتن فشار خون
• رعشه، یا لرزش اندام‌ها
علایم شدید اوردوز داروهای ضد افسردگی شامل موارد زیر است:
• سریع شدن ضربان قلب
• لرزش
• تشنج
• توهم
• افت فشار خون
• مشکلات تنفسی
• ایست قلبی
• کما (کوما)
در موارد جدی، این علایم می‌توانند به مرگ منجر شوند.

علایم مرتبط
وقتی کسی مقدار زیادی داروهای ضد افسردگی مصرف کرده یا آنها را به همراه داروی دیگری مصرف ‌کند، احتمال بروز سندرم سروتونین مطرح خواهد بود.
وقتی کسی دو دارو که همزمان باعث افزایش سطح سروتونین می‌شوند مصرف می‌کند، احتمال انباشت سروتونین در بدن مطرح می‌شود. همین اتفاق ممکن است در زمان مصرف بیش از حد یک داروی افزایش دهنده سروتونین رخ دهد.
علایم سندرم سروتونین شامل موارد زیر است:
• تهوع
• استفراغ
• اسهال
• پیچش عضلات
• از دست دادن حس هماهنگی
• بی‌قراری
• حرکات غیر نرمال چشم
• سرعت گرفتن ضربان قلب
• افزایش فشار خون یا دیگر تغییرات ایجاد شده در فشار خون
• توهم
• گیجی یا اندوه
• بالا رفتن غیر عادی دمای بدن
• تعریق بیش از حد نرمال
در صورت عدم درمان سندرم سروتونین می‌تواند کُشنده باشد.

درمان اورژانسی
اگر کسی دچار اوردوز داروهای ضد افسردگی شده باشد به درمان اورژانسی نیاز خواهد داشت. درمان‌های مورد استفاده توسط پزشکان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• زغال فعال شده برای جذب دارو
• پمپ معده برای خارج کردن دارو
• بنزودیازپین‌ها برای کاهش آژیتاسیون
اگر کسی دچار علایم سندرم سروتونین باشد پزشک ممکن است به او داروی بلوک کننده سروتونین بدهد. در عین حال احتمال استفاده از تزریق داخل وریدی مایعات برای مقابله با دهیدراسیون و مدیریت فشار خون مطرح است.
وقتی علایم در بیمار فروکش کند، ممکن است برای تحت نظر بودن لازم باشد تا در بیمارستان بستری شود.

در صورت ظن به اوردوز چه باید کرد
هر کسی که احتمال مصرف بیش از حد داروهای ضد افسردگی در مورد مطرح بوده باشد باید برای وی اورژانس خبر شود.
اگر کسی مقادیر زیادی داروهای ضد افسردگی خورده باشد ممکن است ناخوش شود، حتی اگر علایم به شکل سرراست و آشکار بروز نکنند.
علایم اوردوز داروهای ضد افسردگی ممکن است خود را به مرور زمان نشان دهند. حتی در صورت خفیف بودن علایم مردم باید اورژانس خبر کنند.

دوزهای توصیه شده و ناایمن
دوز ایمن هر داروی ضد افسردگی از شخصی به دیگری متفاوت است. برای ایمن و سالم ماندن این موضوع مهم است که مردم داروهای ضد افسردگی را دقیقاً بر مبنای دوز توصیه شده توسط پزشک استفاده کنند. در مورد هر گونه افزایش دوز باید با پزشک مشورت شود.
اگر کسی علی‌رغم مصرف داروهای ضد افسردگی دچار علایم افسردگی یا دیگر اختلالات خلقی بوده باشد وی نیز باید با پزشک مشورت کند. مصرف دوز بالاتر داروهای ضد افسردگی بدون مشورت با پزشک ایمن نیست و ممکن است بر سلامت شخص تأثیر منفی داشته باشد.
کمیت مضر داروی ضد افسردگی برای هر کسی به عوامل دیر مثل وزن، سن و متابولیسم بستگی دارد. اینکه شخصی دچار اوردوز شود به وجود داروهای دیگر، مواد مخدر و الکل در سیستم بستگی خواهد داشت.
در صورت مواجهه با علایم اوردوز داروهای ضد افسردگی مردم باید بدون فوت وقت با اورژانس تماس بگیرند.

پیشگیری از خودکشی
دچار شدن به افکار خودکشی پریشانی‌آور است اما ناشایع نیست. بسیاری از مردم دچار تشخیص ابتلاء به افسردگی یا فاقد آن در مقاطعی از زندگی دچار فکر خودکشی می‎شوند.
فکر خودکشی ممکن است شخص را به این احساس برساند که گویی جهان بدون وی جای بهتری است. هرگز چنین نیست. بهبود همیشه ممکن است اگرچه ممکن است به زمان زیادی نیاز داشته باشد. در صورت حمایت درست، افکار خودکشی و دیگر علایم افسردگی بهبود خواهند یافت.

خلاصه
مصرف داروهای ضد افسردگی می‌تواند به شخص دچار افسردگی، درد مزمن یا اختلال خلقی مثل اضطراب کمک کرده و باعث مدیریت علایم در وی شود.
مثل هر داروی دیگری مصرف ضد افسردگی‌ها بر مبنای دوز تجویز شده توسط پزشک مهم است. مصرف مقادیر بالاتر می‌تواند ناایمن باشد. اگر کسی مقدار زیادی داروهای ضد افسردگی مصرف کرده یا آنها را به همراه دیگر داروها یا الکل استفاده نماید ممکن است دچار اوردوز شود.
هر کسی که دچار علایم خفیف یا شدید اوردوز داروهای ضد افسردگی شده باشد باید به اورژانس منتقل گردد.
در صورت درمان درست و به موقع، بهبود کامل از اوردوز مزبور ممکن است.
کار از نزدیک با پزشک می‌تواند به شخص در یافتن راه‌های مدیریت سلامت به شکل ایمن کمک نماید. مردم می‌توانند علایم مربوط به افسردگی و دیگر اختلالات خلقی را با برخوردار شدن از حمایت صحیح مدیریت کنند./

• لنا برجس، دکتر زارا ریسولدی کوکران
• ترجمه هامیک رادیان

Source:
Medical News Today
What to know about overdosing on antidepressants
Last reviewed Mon 17 June 2019
By Lana Burgess
Reviewed by Zara Risoldi Cochrane, PharmD, MS, FASCP