• هانر وایتمن
• ترجمه نادر اکبری سراوانی
قلب وی از تپش باز مانده بود و دیگر نفس نمیکشید. جنینا کالکیهویکس / Janina Kolkiewicz، مرده بود. در نود و یک سالگی عمر درازی را پشت سر گذاشته بود. اما جنینا قصد پایان دادن به زندگی را نداشت. یازده ساعت بعد او در سردخانۀ بیمارستان بیدار شد و هوس چای و پانکیک داشت. هر قدر هم باور نکردنی باشد، کالکیهویکس فقط یکی از جمع مردمان بسیاری است که گفتهاند پس "از مرگ زنده شدهاند".
در سال 2001، یک مرد 66 ساله در هنگام جراحی برای انوریسم شکمی دچار ایست قلبی شد.
پس از 17 دقیقه تلاش برای احیاء بیمار - شامل عملیات CPR، دفیبریلاسیون و دارو - علایم حیاتی بیمار از بین رفت، و مرگ وی اعلام شد. ده دقیقه بعد جراح، نبضی را در بیمار حس کرد. پیرمرد زنده بود. جراحی وی با فرجامی موفقیتآمیز ادامه یافت.
در سال 2014، یک مرد 78 سالۀ اهل میسیسیپی پس از اینکه پرستار آسایشگاه هیچ علایم حیاتی در او ندید، مرده اعلام شد. روز بعد وی در کیسۀ مخصوص مردهها در مردهخانه به دنیا برگشت.
اینها داستانهای بدون شک خارقالعــادهای است که بیشتر مناسب فیلمهای ترسناک به نظر میرسند، اما در دنیای واقعی نامی برای چنین موقعیتهایی وجود دارد: پدیدۀ العاذر (الیعاذر یا لازاروس؛ و این نام که در زبانهای گوناگون تلفظهای گوناگونی از آن هست، اشاره به مردی دارد که بر اثر یکی از معجزات عیسی مسیح، چهار روز پس مرگ، به زندگی بازگشت. م)
سندرم العاذر چیست؟
پدیده العاذر یا سندرم العاذر، به عنوان بازگشت تأخیری گردش خون به صورت خودبخودی (ROSC) پس از توقف عملیات CPR تعریف میشود. به عبارت دیگر، بیمارانی که پس از ایست قلبی مرده اعلام شدهاند بازگشتی بالبداهه به فعالیت قلبی را تجربه میکنند.
این سندرم نام خود را از آنجا گرفت که لازاروس بتانی - بنا به روایت عهد جدید کتاب مقدس - چهار روز پس از مرگش از سوی عیسی مسیح به جهان زندگان بازگشت.
از سال 1982 که پدیده ایلعاذر برای نخستین بار در متون پزشکی توصیف شد، حداقل 38 مورد از آن اتفاق افتاده است.
بر مبنای گزارش سال 2007 ودامورتی ادهیامان / Vedamurthy Adhiyaman و همکارانش، در حدود 82 درصد موارد سندرم لازاروس تا کنون، ROSC در طول ده دقیقه پس از توقف CPR روی داده است، و در حدود 45 درصد بیماران بهبود نورولوژیک خوبی را تجربه کردهاند.
اما اگرچه تعداد اندک موارد گزارش شده ممکن است مؤید ندرت پدیدۀ لازاروس باشد، دانشمندان بر این باورند که تعداد موارد بروز این پدیده بیش از آن است که گزارشها عنوان میکنند.
دکتر ویبهو شهنی / Vaibhav Sahni، در یک گزارش مربوط به سال 2016 مینویسد: "پدیدۀ ایلعاذر واقعهای است که به شدت زیر میزان واقعی گزارش میشود."
او توضیح میدهد: "دلیل این موضوع میتواند به این واقعیت مرتبط باشد که در مواردی که مرگ اعلام میشود و پس از آن زنده بودن فرد مشخص میگردد، پای مشکلات پزشکی قانونی به میان میآید. خبرگی حرفهای دکتر احیاء ممکن است زیر سؤال برود، و نیاز به گفتن ندارد که چنین واقعهای میتواند در میان همکاران به بدنامی منجر شود."
او اضافه میکند: "دیگر پرسش مرتبط در این مورد این است که آیا مرگ یک بیمار مشخص در نتیجۀ قطع زودهنگام عملیات احیاء یا غفلت از ادامۀ احیاء اتفاق افتاده است."
علل دقیق پدیدۀ ایلعاذر کماکان ناروشن باقی میماند، اما برخی نظریات در این مورد وجود دارد.
چه چیز میتواند سبب سندرم لازاروس شود؟
برخی نظریات عنوان میکنند که پدیده لازاروس ممکن است به فشار ایجاد شده بر قفسۀ سینه توسط CPR مربوط باشد. وقتی CPR متوقف میشود این فشار به تدریج کاهش مییابد و ضربۀ شروع مجدد فعالیت قلب زده میشود.
نظریۀ دیگر عمل تأخیری داروی مورد استفاده به عنوان بخشی از عملیات احیاء مثل ادرنالین را مطرح میکند.
ادهیامان و همکارانش توضیح میدهند: "امکان دارد که داروهای تزریق شده از طریق ورید محیطی بر اثر بازگشت وریدی مختل شده به اندازۀ مناسب داده نشوند، و وقتی بازگشت خون وریدی پس از توقف تورم دینامیک متوقف میشود، تحویل دارو میتواند به کمک بازگشت گردش خون بیاید."
هیپرکالمی - که در آن سطح خونی پتاسیم بسیار بالا میرود - دیگر توضیح پیشنهاد شده برای پدیدۀ ایلعاذر است، زیرا هیپرکالیمی به ROSC تأخیری مرتبط است.
به دلیل معدود بودن موارد گزارش شده از سندرم لازاروس، روشن کردن مکانیسمهای دقیق پشت این وضعیت کاری مکارانه به نظر میرسد.
اما شاید آنچه باید نگرانش باشیم این نیست که چه چیزی بیمار را به زندگی برمیگرداند؛ این است که شاید آنها هرگز نمرده بودند.
اشتباه گرفتن زندگی با مرگ
همچنان که زمانی بنیامین فرانکلین / Benjamin Franklin گفت، "در این دنیا هیچ چیز مگر مرگ و مالیات قطعی نیست". در هر حال در یک تنظیمات بالینی، اعلام مرگ آنقدرها هم که آدم فکر میکند موضوعی قطعی نیست.
در سال 2014 گزارشی در مورد "منجمدی زنده"، زنی 80 ساله در سردخانۀ یک بیمارستان پس از اعلام مرگ وی منتشر شد.
در همان سال بیمارستان نیویورک پس از اعلام نادرست مرگ مغزی یک زن پس از اوردوز مواد مخدر زیر آماج انتقاد قرار گرفت. زن مزبور کمی پس از آنکه وی را برای برداشتن دستگاههای بدن به اتاق عمل برده بودند بیدار شد.
مواردی از این دست این پرسش را مطرح میکنند که اصلاً چطور ممکن است مرگ شخصی بر اثر اشتباه اعلام شود؟
دو نوع مرگ وجود دارد: مرگ بالینی و مرگ زیستی. مرگ بالینی به عنوان فقدان نبض، ضربان قلب و تنفس تعریف میشود، در حالی که مرگ بیولوژیک به عنوان فقدان وجود فعالیت مغز تعریف میگردد.
با نگاهی به این تعاریف ممکن است گمان ببرید که گفتن اینکه کسی مرده، کار آسانی است - اما در برخی موارد این موضوع آنقدرها هم ساده نیست.
برخی وضعیتهای پزشکی وجود دارند که میتوانند فرد را به شکل "مرده" دربیاورند.
هیپوترمی، کاتالپسی، و سندرم قفلشدگی
یکی از این موقعیتها هیپوترمی است، که در آن بدن دچار افت ناگهانی و بالقوه کشندۀ دمای بدن میشود، که معمولاً بر اثر مجاورت طولانی با سرما روی میدهد.
هیپوترمی میتواند سبب کاهش تنفس تا حدی شود که تقریباً تشخیص آن محال باشد. اعتقاد بر این است که هیپوترمی منجر به اشتباه در اعلام مرگ یک نوزاد کانادایی در سال 2013 شد.
کودک مورد بحث در یک پیادهرو و در دمای زیر صفر درجه متولد شده بود. دکترها ضربانی در بچه مشاهده نمیکردند، و در نتیجه وی مرده اعلام شد. دو ساعت بعد، بچه شروع به جنب و جوش کرد.
دکتر مایکل کلاین / Michael Klein، از دانشگاه بریتیش کلمبیا در کانادا میگوید که قرار داشتن بچه در معرض چنان سرمایی میتواند توضیح دهندۀ موقعیت باشد. "کل گردش خون متوقف شده بود اما وضعیت نورولوژیک بچه میتوانسته توسط سرما محافظت شده باشد."
کاتالپسی و سندرم قفلشدگی مثالهایی از وضعیتهای دیگری هستند که در آنها ممکن است مرگ و زندگی با هم اشتباه گرفته شوند.
کاتالپسی با یک وضعیت شبه خلسه، کند شدن تنفس، کاهش حساسیت، و بیحرکتی کامل مشخص میشود، که میتواند از چند دقیقه تا هفتههای متمادی ادامه داشته باشد. این وضعیت ممکن است به عنوان علایم برخی اختلالات نورولوژیک مثل صرع و بیماری پارکینسون بروز کند.
در سندرم قفل شدگی، بیمار از مسایل دور و بر خویش آگاه است، اما در مورد عضلات ارادی خود به استثناء عضلات کنترل کنندۀ فعالیت چشم دچار فلج کامل است.
در سال 2014، دیلی میل گزارشی در مورد کیت الات / Kate Allatt، یک زن سی و نه سالۀ بریتانیایی منتشر کرد که دچار سندرم قفل شدگی شده بود.
بیخبر از وضعیت این زن، پزشکان مرگ مغزی وی را اعلام کردند. کادر پزشکی، و دوستان او بر بالین وی ایستاده بودند و در مورد قطع کار دستگاههای حمایت حیاتی وی بحث میکردند. الات همه چیز را میشنید اما قادر نبود تا به آنها بگوید که کاملاً خودآگاه است.
الات بـعدها گفت: "سندرم قفل شدگی مثل این است که آدم را زنده زنده دفن کرده باشند. تو میتوانی فکر کنی، میتوانی احساس کنی، میتوانی بشنوی، اما قادر به برقراری هیچ ارتباطی نیستی."
تأیید قطعی حدوث مرگ
اگر این مقاله لرزشی در ستون فقرات شما ایجاد کرده، نترسید؛ سندرم لازاروس بیاندازه نادر است، هماندازۀ احتمال اشتباه در اعلام مرگ به جای زندگی.
این واقعیتی است که چنین مواردی اتفاق افتادهاند و این موضوع سؤالهایی را در مورد شناسایی و تأیید مرگ در تنظیمات بالینی پدید آورده است.
بر مبنای نظر ادهیامان و همکارانش، برخی محققان اعلام کردهاند که بیماران باید تا ده دقیقه پس از مرگ "مورد پایش منفعل" قرار گیرند، زیرا این چهارچوب زمانی است که در آن ROSC تأخیری بیشترین احتمال بروز را دارد.
محققان مینویسند: "مرگ نباید در مورد هر بیماری بلافاصله پس از توقف CPR گواهی شود و باید برای این کار ده دقیقه، اگر نه بیشتر، صبر کرد تا بتوان مرگ را بدون شک و شبهه تأیید و تصدیق کرد. "
محققان دیگری نوشتهاند که وقتی موضوع اهداء عضو در میان باشد، انتظار به مدت ده دقیقه برای بروز ROSC میتواند خسارتبار و مضر باشد.
دستورالعملهای کنونی 2 تا 5 دقیقه انتظار پس از توقف کار قلب را برای اعلام مرگ توصیه میکنند. هر قدر میزان جریان خون در دستگاههای بدن بیشتر محدود شود، احتمال مناسب بودن آنها برای اهداء بیشتر کاهش مییابد.
با این پسزمینۀ ذهنی، نامحتمل است که پروتکلهای مربوط به تأیید مرگ به زودی دچار تغییری شود.
اما متخصصان مراقبتهای پزشکی و نیز محققان بر این موضوع توافق عام دارند که در این دور و زمانه، پزشکان از خبرگی و وسایل لازم برای تعیین مؤثر زمان درگذشت بیمار برخوردار هستند.
Source:
The Lazarus phenomenon: When the 'dead' come back to life
Written by Honor Whiteman
Published: Fri 26 May 2017
مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

گیرندة حشیش در مغز مشخص شد

آمفتامین قلب را سریعتر پیر میکند

دویدن حافظه را بهبود میبخشد

استرس چگونه بر میزان کلسترول تأثیر میگذارد؟

مغز شیمیک چقدر ادامه دارد؟

فراگیری زبان انعطاف و توانایی مغز برای کدگذاری اطلاعات جدید را تقویت میکند

آیا با رعایت اعتدال نیز نوشخواری کماکان مضر است؟

دقیقترین نقشة کورتکس انسان پردهبرداری شد

علایم و نشانههای مالتیپل اسکلروزیس (MS) در زنان

درمان علایم زودرس، ریسک تشخیص و عود مالتیپل اسکلروزیس را کاهش میدهد

دستورالعمل جدید برای مصرف استاتینها در پیشگیری از بیماریهای قلبی عروقی

مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی در زمان سرماخوردگی خطر حمله قلبی را افزایش میدهد

اُمگا 3 آسیب و عملکرد قلب را در پی حمله قلبی بهبود میبخشد

فعال شدن گیرندة بدیع مغزی پرخوری را از بین میبرد

انواع درد حسگرهای ویژة خود را دارند

کنترل پروتئین ضعیف کلید پیشرفت آلزایمر

زایمان زودرس زنان را در خطر بیماری قلبی عروقی قرار میدهد

MS پیشرونده اولیه: علایم، درمان و دورنما

ارتباط سایکوز با آنتیبادیهای التهاب مغز و افزایش امید به درمان جدید

الگوی غذایی منظم مانع بیماری قلبی میشود

دانشمندان رشد تومور مغز را مهار میکنند

مدل سادة کامپیوتری مغز خوابیده را روشن میکند

صرف مشاهدة ترس در دیگران اتصالات مغزی را تغییر میدهد

مراحل زوال عقل: آنچه بر بیمار میگذرد

استروک در برابر آنوریسم - گزینههای درمانی

مغز "فوق پیریها" کوچک نمیشود

"حشیش مصنوعی" و ضررهای جدی برای سلامت

جنگ بر سر شکر: کودکان باید روزانه کمتر از 6 قاشق چایخوری شکر بخورند

فراجنسیتی بودن نباید به عنوان اختلال ذهنی طبقهبندی شود

اثرات تروما بر مغز دختران و پسران متفاوت است

نقش کمبود دوپامین در عدم انگیزه برای فعالیت جسمانی

وایاگرا برای سلامت قلب مردان دچار دیابت نوع 2 مفید است

اثرات آسیب مغزی پس از ضربه در کودکان کدامند؟

افراد دچار اختلالات سلامت روانی در خطر سکتة مغزی قرار دارند

علت جوانمرگی کمدینهای سرپا چیست؟

چرا زنان ارگاسم میشوند؟

چرا عملکرد چندتکلیفی برای مردان مشکلتر است

چرا نباید پس از بحث و جدل به خواب رفت

زن و مرد در چالش حافظه

نگرانی در مورد سلامت، خطر بیماری قلبی را افزایش میدهد

بازیکنان جوان فوتبال تنها پس از یک فصل بازی دچار تغییرات مغزی میشوند

فعال شدن گیرندة بدیع مغزی پرخوری را از بین میبرد

پروتئین تشکیل دهندة رگهای خونی میتواند آلترناتیوی برای جراحی بایپس قلبی باشد

چاقی در دوران میانسالی، پیرمغزی را ده سال تسریع میکند

ترمیم سلول مغزی آسیب دیده از استروک با استفاده از سلولهای بنیادی

مغز رژیم غذایی متناوب را با "قحطی" اشتباه میگیرد و سبب افزایش وزن میشود

مرکز همدلی در مغز شناخته شد

استفاده از تحریک الکتریکی مغز برای کاهش بولیمی

تأثیر سن تشخیص سرطان بر ریسک مرگ ناشی از بیماری قلبی

برخی داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی ریسک نارسایی قلبی را افزایش میدهند

نشانگان سندرم خستگی مزمن با فشار عضلانی عصبی تحریک میشود

آیا دارچین توان یادگیری ما را افزایش میدهد؟

معکوس شدن اعتیاد به کوکایین با ترکیب جدید

ایجاد جهش مغزی در بیمار کُمایی با اولتراسوند

سندرم درد ناحیهای پیچیده از نگاهی تازه

ارتباط میان روده، مغز و سیستم ایمنی تقویت شد

آیا استاتینها خطر آلزایمر را کاهش میدهند؟

وارفارین و افزایش خطر زوال عقل

افسردگی: کشف مسیر جدید در مغز و درمانهای نو

گوشت قرمز خطر مرگ را افزایش میدهد؟

سیگارهای الکترونیک خطر بیماری قلبی عروقی را افزایش میدهند

استروژن؛ تنظیم پاسخ درد در مغز و محافظت در برابر تروما

ورزش برای خاطرات مُضر نیست!

نوساماندهی مغز برای مقابله با ترس

سنگ کیسة صفرا ریسک بیماری قلبی را پنج برابر میکند

تب یونجه میتواند مغز را دگرگون کند

مصرف زیاد چربیهای اشباع شده خطر بیماری قلبی را افزایش میدهد

نقش اختلالات خواب در بیماری قلبی

نتایج مطالعة جهانی در مورد فشار خون بالا

کافئین چگونه سرعت پیشرفت پارکینسون را کُند میکند؟

اُرگاسم چگونه بر مغز تأثیر میگذارد؟

سطح کلسترول: معنی آن چیست و مقدار سالم آن چقدر است

آیا تفکر و سلامت توسط ژنهای یکسان هدایت میشوند؟

اسکن مغزی و امکان کشف افسردگی در کودکان در معرض خطر

خواب نامنظم خطر سکتة مغزی را افزایش میدهد

پیامدهای شگفتآور استرس برای سلامت

مغز "گیمرها" و اختلال بازیهای اینترنتی

چگونه مغز شما را بیدار میکند؟

احساس تنهایی چگونه بر سلامت جسمانی و روانی تأثیر میگذارد

دانشمندان رگ خونی جدیدی برای اُتیسم یافتهاند

چگونگی کُدگذاری مولکولی حافظه آشکار میشود

آیا افسردگی در اوایل کودکی رشد مغز را دگرگون میکند؟

قدرت جهتیابی در مردان بهتر از زنان عمل میکند

آیا آفتکُش شیر باعث تقویت خطر بیماری پارکینسون میشود؟

تماشای تلویزیون میتواند باعث کند شدن مغز شود

غذای چرب چگونه به مغز آسیب میرساند؟

حشیش با خلوص بالا به ساختارهای کلیدی مغز آسیب میرساند

چه نوع روغنی برای استفاده در آشپزخانه مناسب است؟

پیامدهای ناگوار ساعت کار طولانی

بررسی علایم استرس پس از سانحه

کانابینوئید طبیعی نقشی کلیدی در اضطراب دارد

حبوبات خطر دیابت نوع 2 را کاهش میدهند

رژیم غذایی یو- یو خطر مرگ را در افراد دچار بیماری قلبی افزایش میدهد

بیخوابی چطور تشکیل حافظه را مختل میکند؟

میوه تازه از دیابت و عوارض مرتبط به آن پیشگیری میکند

آلودگی زیاد هوا کلسترول "خوب" را در بدن کاهش میدهد

درمان تازه ای برای مغز شیمیک کشف شد

سلولهای یافت شده در شبکیة چشم و هموار شدن راه برای جت لگ درمانی

پروتئین خون بند ناف میتواند مغزهای پیر را احیاء کند

آیا تو هم شکلاتی هستی؟ ژنهایت را میتوان ملامت کرد
نظرات (0)