دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

نشانه‎ها و علایم کتواسیدوز دیابتی معمولاً به سرعت و گاهی از اوقات در طول 24 ساعت بروز می‌کنند

مقالات دیابت
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علایم کتواسیدوز دیابتی
چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• علل کتواسیدوز دیابتی
• عوارض کتواسیدوز دیابتی
• پیامدهای ممکن درمان
• پیشگیری از کتواسیدوز دیابتی
• تشخیص کتواسیدوز دیابتی
• درمان کتواسیدوز دیابتی


کتواسیدوز دیابتی یک عارضه جدی دیابت است که زمانی ایجاد می‌شود که بدن مقادیر بالایی از اسیدهای خون به نام کتون‌ها را تولید می‌کند.
کتواسیدوز دیابتی وقتی ایجاد می‌شود که بدن قادر به تولید هورمون انسولین به میزان کافی نباشد. در شرایط کمبود انسولین بدن برای تولید انرژی لازم برای سلول‎ها به جای قند چربی‌ها را تجزیه می‌کند. این فرآیند باعث انباشت اسیدهایی در جریان خون می‌شود که کتون نام دارند و در نهایت در صورت عدم درمان این وضعیت به کتواسیدوز دیابتی ختم می‌شود.

علایم کتواسیدوز دیابتی
نشانه‎ها و علایم کتواسیدوز دیابتی معمولاً به سرعت و گاهی از اوقات در طول 24 ساعت بروز می‌کنند. در مورد برخی افراد این نشانه‌ها و علایم شاید نخستین نشانگر ابتلاء به دیابت باشد. شخص ممکن است متوجه موارد زیر شود:
• تشنگی زیاد
تکرر ادرار
اسهال و استفراغ
درد شکم
• ضعف یا خستگی مفرط
تنگی نفس
• نفس با بوی میوه
• گیجی
نشانه‌های اختصاصی‌تر کتواسیدوز دیابتی - که می‌توان آنها را در کیت‌های تست خون و ادرار خانگی کشف کرد شامل موارد زیر است:
هیپرگلیسمی
• بالا بودن میزان کتون در ادرار

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
اگر کسی احساس ناخوشی می‌کند یا اخیراً دچار آسیب‌دیدگی یا بیماری شده است، باید سطح قند خون خود را بیشتر بررسی کند. مردم در عین حال می‌توانند از کیست تست کتون غیر نسخه‌ای که در بازار هست استفاده کنند.
در صورت مواجهه با موارد زیر باید بلافاصله به پزشک مراجعه شود:
• شخص دچار استفراغ می‌شود و قادر به تحمل غذا یا مایعات نیست
• میزان قند خون شخص بالاتر از محدوده نرمال است و به درمان خانگی جواب نمی‌دهد
• سطح کتون ادرار متوسط یا بالا است
در صورت مواجهه با موارد زیر باید به اورژانس مراجعه شود:
• میزان قند خون مداوماً بالاتر از 300 میلی‌گرم بر دسی‌لیتر یا 16.7 میلی‌مول بر لیتر است
• شخص در ادرار خود کتون دارد و برای گرفتن توصیه به پزشک دسترسی ندارد
• شخص دارای نشانه‎ها و علایم متعددی از کتواسیدوز دیابتی است - تشنگی بیش از حد، تکرر ادرار، تهوع و استفراغ، درد شکم، تنگی نفس، گیجی، نفس با بوی میوه
مردم باید به خاطر داشته باشند که کتواسیدوز دیابتی درمان نشده می‌تواند کُشنده باشد.

علل کتواسیدوز دیابتی
قند منبع اصلی تأمین انرژی برای سلول‎های بدن است که عضلات و دیگر بافت‌ها را تشکیل می‌دهند. در حالت نرمال انسولین کمک می‌کند تا قند وارد سلول‌ها شود.
در صورت کمبود انسولین، بدن قادر نیست تا به شکل کامل قند را به عنوان انرژی مورد استفاده قرار دهد. بدون رهش کامل هورمون‌هایی که چربی را به سوخت بدن تبدیل می‌کنند، اسیدهایی به نام کتون‌ها تولید می‌شود. کتون‌های اضافی در خون انباشته شده و در نهایت به داخل ادرار "سرریز" می‌شوند.
کتواسیدوز دیابتی معمولاً به تحریک موارد زیر ایجاد می‌شود:
• بیماری. عفونت یا دیگر ناخوشی‌ها می‌توانند باعث شوند تا بدن میزان بیشتری از برخی هورمون‌ها مثل ادرنالین یا کورتیزول را تولید کند. بدبختانه این هورمون‌ها اثرات انسولین را کاهش می‌دهند - و گاهی از اوقات محرک ایجاد یک دوره کتواسیدوز دیابتی می‌شوند. مقصران اصلی در این مورد پنومونی و عفونت دستگاه ادراری هستند.
• وجود مشکلی در درمان با انسولین. فراموش کردن یک وهله درمان با انسولین یا ناکافی بودن دوز درمان با آن می‌تواند باعث کاهش میزان انسولین در بدن و محرک بروز کتواسیدوز دیابتی شود.
دیگر محرک‌های ممکن کتواسیدوز دیابتی شامل موارد زیر است:
• ترومای فیزیکی یا عاطفی
حمله قلبی
• سوءمصرف الکل یا موارد مخدر، مشخصاً کوکائین
• برخی داروها مثل کورتیکوستروئیدها و برخی داروهای دیورتیک

ریسک فاکتورهای کتواسیدوز دیابتی
خطر ایجاد کتواسیدوز دیابتی در بالاترین حد خواهد بود اگر شخص:
• دچار دیابت نوع 1 باشد
• مکرراً استفاده از انسولین را فراموش کند
بدبختانه کتواسیدوز دیابتی در صورت ابتلاء به دیابت نوع 2 نیز امکان بروز دارد. در برخی موارد کتواسیدوز دیابتی ممکن است نخستین نشانه ابتلاء شخص به دیابت باشد.

عوارض کتواسیدوز دیابتی
کتواسیدوز دیابتی با تجویز مایعات، الکترولیت‌هایی مثل سدیم، پتاسیم و کلراید، و انسولین درمان می‎شود. شاید شگفت‌انگیز به نظر برسد اما شایع‌ترین عوارض کتواسیدوز دیابتی مرتبط به همین درمان نجات‌بخش است.

پیامدهای ممکن درمان
پیامدهای درمان شامل موارد زیر است:
• افت قند خون (هیپوگلیسمی). انسولین به قند امکان می‌دهد تا وارد سلول‎ها شود، و باعث می‌گردد تا سطح قند خون افت کند. اگر افت قند خون بسیار سریع صورت گیرد، آنگاه احتمال کاهش شدید قند خون مطرح خواهد بود.
• کمبود پتاسیم (هیپوکالمی). مایعات و انسولین مورد استفاده برای درمان کتواسیدوز دیابتی می‌توانند باعث افت شدید پتاسیم در بدن شوند. کاهش میزان پتاسیم می‌تواند فعالیت‎های قلب، عصلات، و عصب‌ها را دچار اختلال کند.
• ورم مغز (ادم سربرال). تنظیم بسیار سریع قند خون می‌تواند باعث ایجاد ورم در مغز شود. این عارضه بیشتر در کودکان شایع است به ویژه آن دسته از آنان که به تازگی ابتلاء به دیابت در مورد آنها تشخیص داده شده است.
در صورت عدم درمان خطرات بزرگ‌تر می‌شوند. کتواسیدوز دیابتی می‌تواند به ناهشیاری و در نهایت به مرگ منجر گردد.

پیشگیری از کتواسیدوز دیابتی
مردم برای پیشگیری از کتواسیدوز دیابتی و دیگر پیامدهای دیابت کارهای بسیاری می‎توانند انجام دهند.
• در مدیریت دیابت دقت کنید. تغذیه سالم و فعالیت جسمانی را به بخشی ثابت از زندگی روزمره خود تبدیل کنید. داروهای خوراکی دیابت یا انسولین را بر مبنای دستورالعمل مصرف نمایید.
• سطح قند خون خود را بررسی کنید. مبتلایان به دیابت باید سطح قند خون خود را حداقل 3 تا 4 بار در روز اندازه‎گیری کنند. این کار در صورت بیماری یا قرار داشتن تحت استرس باید به دفعات بیشتری انجام شود. پایش دقیق تنها راه کسب اطمینان در مورد قرار داشتن سطح قند خون در محدوده هدف‌گذاری شده است.
• دوز انسولین را بر مبنای نیاز تنظیم کنید. برای تنظیم سطح انسولین با توجه به سطح قند خون خود، آنچه می‌خورید، میزان فعالیت جسمانی،بیماری احتمالی و سایر عوامل با پزشک مشورت کنید. اگر سطح قند خون خیزش نشان می‌دهد، پلن درمانی دیابت را برای برگشت سطح قند خون به محدوده هدف‌گذاری شده دنبال نمایید.
• سطح کتون خود را بررسی کنید. وقتی دچار ناخوشی یا تحت استرس قرار دارید، ادرار خود را برای بررسی سطح کتون‌ها با استفاده از کیت‌های غیر نسخه‌ای بررسی کنید. اگر سطح کتون متوسط یا بالا است، با پزشک مشورت کرده یا به اورژانس مراجعه نمایید. اگر سطح کتون پایین باشد، شما به انسولین بیشتری نیاز دارید.
• برای کُنش سریع آماده باشید. اگر ظن به کتواسیدوز دیابتی در مورد شما وجود دارد - سطح قند خون شما بالا بوده و در ادرار شما کتون زیادی وجود دارد، به اورژانس مراجعه کنید.
عوارض دیابت ترسناک هستند. اما نباید اجازه داد که ترس شما را از مراقبت صحیح خود بازبدارد. برنامه درمان دیابت خود را به دقت دنبال کنید، و در صورت نیاز از درمانگران خود کمک بگیرید.

تشخیص کتواسیدوز دیابتی
اگر دکتر به کتواسیدوز دیابتی مشکوک باشد، به معاینه بالینی و تست‌های مختلف اقدام خواهد کرد. در برخی موارد برای تعیین محرک کتواسیدوز دیابتی به انجام تست‌های تکمیلی نیاز است.

تست خون
آزمایش‌های خون مورد استفاده در تشخیص کتواسیدوز دیابتی موارد زیر را اندازه‌گیری می‌کنند:
• سطح قند خون. اگر میزان انسولین موجود در بدن برای ایجاد امکان ورود قند به سلول‎ها کافی نباشد، سطح قند خون افزایش می‌یابد. از آنجا که بدن برای تأمین انرژی به تجزیه چربی و پروتئین اقدام می‌کند، افزایش سطح قند خون ادامه پیدا می‌کند.
• سطح کتون. وقتی بدن برای تأمین انرژی به تجزیه چربی و پروتئین روی می‌آورد، اسیدهای موسوم به کتون‌ها وارد جریان خون می‌شوند.
• اسیدیته خون. اگر کسی در خون خود مقادیر زیادی کتون داشته باشد، خون وی اسیدی خواهد شد (اسیدوز). این وضعیت می‌تواند به دگرگون شدن عملکرد نرمال دستگاه‌های سراسر بدن منجر گردد.

تست‌های دیگر
پزشک ممکن است برای شناسایی مشکلات زیربنایی سلامت که باعث تقویت کتواسیدوز دیابتی می‌شوند و نیز بررسی عوارض، انجام تست‌های دیگری را در دستور کار قرار دهد، که این تست‎ها عبارتند از:
• تست‌های الکترولیت‎های خون
• آنالیز ادرار
• عکسبرداری اشعه X
• ثبت فعالت الکتریکی قلب (الکتروکاردیوگرام)

درمان کتواسیدوز دیابتی
اگر کسی مبتلاء به کتواسیدوز دیابتی تشخیص داده شود، باید برای درمان به بخش اورژانس انتقال یافته یا در بیمارستان بستری شود. درمان کتواسیدوز دیابتی به طور معمول شامل موارد زیر است:
• جایگزینی مایعات. به بیمار مایعات داده می‌شود، یا از راه دهان یا از طریق وریدها، تا زمانی که بدن مجدداً سیراب شود. مایعات تجویز شده با آنهایی که بر اثر ادرار شدید از دست رفته است جایگزین می‎شود و همچنین این مایع باعث می‌گردد تا قند اضافی موجود در خون رقیق شود.
• جایگزینی الکترولیت. الکترولیت‌ها مواد معدنی موجود در خون هستند که حامل یک شارژ الکتریکی مثل سدیم، پتاسیم و کلرید محسوب می‌شوند. فقدان انسولین می‌تواند باعث کاهش میزان چندین الکترولیت در خون شود. الکترولیت‌ها از طریق ورید به بدن تزریق می‌شوند.
• درمان با انسولین. درمان با انسولین باعث معکوس شدن فرآیندهای منجر به کتواسیدوز دیابتی می‌شود. در کنار دریافت مایعات و الکترولیت‌ها به بیمار درمان انسولین داده می‌شود که به طور معمول از راه ورید انجام می‌گیرد. وقتی سطح قند خون به حدود 200 میلی‌گرم / دسی‌لیتر (11.1 میلی‌مول / لیتر) کاهش می‌یابد و خون دیگر اسیدی نیست، آنگاه می‌توان درمان انسولین از راه تزریق داخل ورید را متوقف کرد و درمان انسولین با تزریق زیر جلدی را از سر گرفت.
وقتی شیمی بدن به حالت نرمال برمی‌گردد، آنگاه پزشک تست‌های دیگری را برای بررسی محرک‌های ممکن برای ایجاد کتواسیدوز دیابتی در دستور کار قرار خواهد داد. بسته به شرایط، بیمار ممکن است به درمان تکمیلی نیاز داشته باشد.
برای مثال پزشک ممکن است کمک کند تا بیمار به یک پلن درمانی برای دیابت دست یابد. اگر یک مورد عفونت باکتریایی مشاهده شود، پزشک به تجویز آنتی‌بیوتیک اقدام خواهد کرد. اگر احتمال حمله قلبی مطرح باشد، آنگاه پزشک ممکن است ارزیابی تکمیلی برای بررسی وضعیت قلب را توصیه کند./


مایو کلینیک
• ترجمه هامیک رادیان


Source:
Mayo Clinic
Diabetic ketoacidosis
June 12, 2018

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

چرا خطر حملة قلبی آتش‌نشان‌ها را بیشتر تهدید می‌کند؟

تحقیق جدید خطر دیگری را به فهرست طولانی مخاطرات مرتبط به یکی از پُرریسک‌ترین مشاغل کره زمین اضافه می‌کند: گرمای بیش از حد با افزایش خطر حملات قلبی در آتش‌نشان‌ها مرتبط شده است. در سطح جهان کار آتش‌نشا

خونریزی مغزی: علل، علایم، و درمان‌ها

خونریزی مغزی به بروز خونریزی در مغز اشاره دارد. این اختلال پزشکی به نام هموراژ اینتراکرانیال نیز شناخته می‌شود. مغز درون جمجمه محصور شده است. اگر هر گونه نشت خون درون جمجمه اتفاق بیفتد، مغز می‌تواند ت