دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

دیابت – گرفتن انسولین

هیپراتروفی، انسولین، آنالوگ انسولین، هیپوگلیسمی، افریزا، انسولین با منشأ حیوانی، عوارض جانبی انسولین، تزریق انسولین، انسولین استنشاقی

یک بیمار معمولی دچار دیابت نوع 1 ممکن است در طول زندگی خود نیاز به بیش از 60.000 مورد تزریق انسولین داشته باشد، که شامل 2 تا 3 بار تزریق روزانه می‎شود

مقالات دیابت

دیابت چیست
علایم دیابت
آمار، واقعیات و افسانه‎های دیابت
تشخیص دیابت
دیابت نوع 1
دیابت نوع 2
عوارض دیابت
انسولین چیست؟
کشف انسولین
مشهورترین افراد دیابتی
درمان‎های دیابت
دیابت - پایش شخصی قند خون
برنامۀ غذایی برای دیابت
ورزش و دیابت
هیپوگلیسمی
هیپرگلیسمی
• گرفتن انسولین
• پمپ انسولین

ابتلا به دیابت وابسته به انسولین به معنی وابستگی مادام‌‏العمر به تزریق‎های روزانۀ انسولین است. در کنار مردم مبتلا به دیابت نوع 1، آن دسته از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که به داروهای خوراکی دیابت جواب نمی‎دهند نیز ناچارند انسولین بگیرند.
یک بیمار معمولی دچار دیابت نوع 1 ممکن است در طول زندگی خود نیاز به بیش از 60.000 مورد تزریق انسولین داشته باشد، که شامل 2 تا 3 بار تزریق روزانه می‎شود.
"از زمان معرفی انسولین برای درمان دیابت، روش‎های دیگر برای تحویل انسولین مورد تحقیق بوده است." این نقل قولی از یک مقالۀ منتشر شده در لنست / The Lancet در 1940 است، و تحقیقات در این مورد تا به امروز ادامه دارد.
معضل اصلی بر سر راه یافتن راهی برای تحویل انسولین در شکل قرص، خود سیستم گوارش است - یا روده باعث شکستن و خرد شدن انسولین می‎شود یا که انسولین دست نخورده از درون آن عبور می‎کند زیرا قادر به عبور از درون غشاء دستگاه گوارش نیست.

آماده‌سازی‎های مختلف انسولین
در ایالات متحد آمریکا تمامی انسولینی که در بازار فروخته می‎شود در یک آزمایشگاه تولید می‎گردد. اگرچه انسولین‎های با منشأ حیوانی برای مصرف در دسترس است، آماده‌‌سازی آن از منبع خوک‎ها و احشام اکنون از بازار کنار گذاشته شده است. اطلاعات و هشدارهای مرتبط به واردات این نوع آماده‌سازی حیوانی از خارج توسط FDA منتشر شده است.
آنالوگ‎های انسولین انسانی اشکال تولید شده با برخی تغییرات ساختاری اعمال شده در آنها هستند که این تغییرات در توالی آمینو اسید برای دگرگون کردن مشخصات دارویی آنها اعمال می‎شود.
انسولین را می‎توان برای ایجاد عملکردهای متفاوتی تولید کرد. انسولین‎های سریع‌الاثر شامل انسولین‎ گلولیزین، انسولین لیسپرو و انسولین اسپارت است. انسولین‎های کوتاه اثر انسولین معمولی هستند حال آنکه انسولین‎های با طول اثر متوسط انسولین‎ هیگدون پروتامین خنثی (NPH) محسوب میگردند، که به نام انسولین ایزوفان نیز شناخته می‏شوند. در نهایت انسولین‎های طولانی اثر انسولین دیتیمیر و انسولین گلارگین هستند.
تدارکات و مقدمات متفاوت تولید انسولین طیفی از گزینه‌ها را در معنای چگونگی سرعت اثربخشی آنها، زمان اوج تأثیر آنها و مجموع زمان اثربخشی آنها ایجاد می‎کند.
• آنالوگ‎ انسولین سریع‎الاثر آغاز تأثیری بین 3 تا 5 دقیقه دارد، اوج تأثیر آن 30 تا 90 دقیقه و مجموع مدت اثر آن 3 تا 5 ساعت است.
• انسولین معمولی کوتاه اثر دارای زمان آغاز تأثیر 30 تا 60 دقیقه بوده، اوج تأثیر یا عمل آن 2 تا 3 ساعت و مجموع مدت اثربخشی آن 5 تا 8 ساعت است. زمان بهینه برای تزریق این نوع انسولین 30 دقیقه پیش از غذا خوردن است.
• انسولین‎های با تأثیر متوسط دارای زمان آغاز تأثیر بین 2 تا 4 ساعت بوده، زمان اوج تأثیر آنها 4 تا 12 ساعت و کل مدت اثر آنها 10 تا 18 ساعت است.
• انسولین‎های طولانی اثر دارای زمان آغاز اثر بین 2 تا 12 ساعت، زمان اوج اثر 6 تا 16 ساعت (مگر در مورد گلارگین، که فاقد زمان اوج تأثیر است)، و مجموع مدت تأثیر بین 16 تا 24 ساعت هستند. این انسولین‏ها سطح گلوکز را در طول 24 ساعت تقریباً یکسان نگه می‎دارند.
همچنین امکان آن وجود دارد که برای ایجاد دو زمان اوج اثر انسولین‎ها به نسبت 30:70، 25:75 و 50:50 با هم ترکیب شوند.

توصیه‌های عملی برای تزریق انسولین
بر اثر ممارست و استفاده از تکنیک خوب، تزریق انسولین می‏تواند راحت‎تر صورت گیرد.  سوزن انسولین بسیار کوچک است و تزریق نه در عضله یا ورید بلکه زیر پوست انجام می‎شود. سه ناحیۀ شکم، باسن، و ران به طور معمول برای تزریق انسولین بیشتر مورد استفاده قرار می‎گیرد.
انتخاب محل تزریق انسولین به عوامل متعددی بستگی دارد اما می‎توان برای پیشگیری از ایجاد تودۀ پوستی این محل را به صورت چرخشی تغییر داد. نتیجۀ انتخاب محل‎های مختلف برای تزریق تغییر دامنۀ جذب انسولین است. انسولین از طریق ناحیۀ شکم به سریع‎ترین شکل جذب می‎شود. اگر پس از تزریق فعالیت فیزیکی نیز انجام گیرد این عمل نیز جذب انسولین را با افزایش جریان خون بالا می‎برد. ماساژ دادن محل تزریق انسولین نیز در این مورد مؤثر است.
تزریق‎های به یک ناحیه باید با نگه داشتن ناحیۀ تزریق بین دو انگشت‎ صورت گیرد. دیگر نکات عملی در این مورد شامل موارد زیر است:
• اجتناب از تزریق انسولین در ناحیۀ ناف، داخل ران، پایین باسن، رگ‎های خونی مجروح و آسیب دیده یا وریدهای دچار واریس
• اگر برای تزریق ران مورد استفاده قرار می‎گیرد، تزریق‎ها باید دستکم 10 سانتی‎متر زیر قسمت ابتدای پا از ران و بالای زانو انجام شود.
• اگر برای تزریق از بازو استفاده می‌شود، تزریق باید در ناحیۀ دارای چربی پشت بازو، بین شانه و آرنج انجام گیرد
• اگر از باسن استفاده می‎شود تزریق باید در ناحیۀ کفل انجام گیرد

عوارض جانبی انسولین
در موارد نادر ممکن است پس از تزریق انسولین یک واکنش آلرژیک جدی و بالقوه کشنده در بیمار تجربه شود. این آنافیلاکسی یک وضعیت اورژانسی و نیازمند مراقبت‎های فوری پزشکی است. عوارض جانبی جدی انسولین و واکنش‌های آنافیلاکتیک دارای نشانه‎های زیر است:
• بروز راش یا خارش در سراسر بدن
• ورم (ادم) زبان، گلو، بازوها، دست‎ها، پاها، مچ پاها یا قسمت پایین پا
• دشواری تنفس یا تنگی نفس
دشواری بلع
خس خس
سرگیجه
تاری دید
• سرعت گرفتن ضربان قلب (تاکی‏کاردی) یا بروز ضربان قلب غیر نرمال
• تعریق
• ضعف
• گرفتگی‎های عضلانی
افزایش وزن قابل توجه در یک دورۀ کوتاه زمانی
افزایش تدریجی دوزهای انسولین زیر نظر متخصصان مراقبت‌های پزشکی برای درمان حساسیت‌زدایی در افراد دچار واکنش آلرژیک نسبت به انسولین مورد استفاده قرار می‎گیرد.
عوارض جانبی شایع انسولین عبارتند از:
هیپوگلیسمی
• افزایش وزن - این افزایش ممکن است در آغاز درمان با انسولین بروز کند، که علت آن تصحیح متابولیسم پروتئین و انرژی است. افزایش وزن بعدی ممکن است بر اثر احتباس مایعات یا پرخوری ناشی از هیپوگلیسمی باشد.
• لیپوهیپرتروفی - که بروز توده‎های برجسته بر سطح پوست به علت تکرار موارد تزریق انسولین در یک نقطۀ واحد از بدن است. این عارضه از طریق تغییر محل تزریق انسولین در بدن قابل پیشگیری است.
• اثرات موضعی دیگر - این موارد کمتر از لیپوهیپرتروفی شایعند و عفونت، آبسه‎های محل تزریق (این هر دو عارضه از طریق تمرینات مناسب برای تزریق قابل پیشگیری هستند)، آلرژی و لیپواتروفی (کاهش مقدار بافت چربی) را شامل می‎شوند.

انسولین استنشاقی
پودر استنشاقی انسولین انسانی (افریزا) که از فوریه 2015 در آمریکا به بازار آمد، تا زمان حاضر تنها انسولین استنشاقی در دسترس است. قیمت آن در حدود دو برابر انسولین‎های سریع‎الاثر موجود است.
افریزا یک فرمولاسیون نوترکیب انسانی سریع‎الاثر به شکل پودر خشک است که توسط منکایند و سانوفی ساخته شد و برای درمان افراد بزرگسال دچار دیابت نوع 1 و 2 به کار می‎رود. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1، این دارو را باید در ترکیب با انسولین طولانی اثر مورد استفاده قرار داد.
یک دوز استنشاقی افریزا در زمان آغاز خوردن غذا استفاده می‎شود.
افریزا اولین انسولین استنشاقی تولید شده که به بازار آمد، نیست - یک نوع انسولین سریع‎الاثر به نام ایگزوبرا در سال 2006 مورد تأیید قرار گرفت اما یک سال بعد از سوی تولید کننده‎اش از بازار جمع شد. دستگاه اولیه دارای وزن سنگینی بود - تقریباً به اندازۀ یک چراغ قوه.
به هر جهت افریزا از طریق استفاده از یک دستگاه کوچک‎تر، تقریباً به اندازۀ کف دست قابل تحویل به بیمار است و به آسانی می‎توان آن را بین دو انگشت شست و اشاره نگه داشت.
شواهد مربوط به ایمنی درازمدت استفاده از افریزا هنوز در دست بررسی است. تا به امروز سرفه به عنوان یک عارضۀ جانبی شایع شناسایی شده، و نیز شواهدی مربوط به درد و تحریک گلو در دست است. همچون انواع دیگر انسولین، افزیزا نیز می‎تواند به بروز هیپوگلیسمی منجر شود.
بیماران دچار امراض مزمن ریه مثل آسم و COPD نباید از افریزا استفاده کنند زیرا این دارو خطر برونکواسپاسم را افزایش می‎دهد. در عین حال بیماران سیگاری که حدود 6 ماه از ترک سیگار آنها گذشته است باید از مصرف افریزا خودداری کنند.
به نظر می‎رسد که انسولین استنشاقی هم‎اندازۀ انسولین تزریقی در کنترل سطح گلوکز خون مؤثر است. یک تحقیق در این مورد می‎گوید که افریزا باید برای مصرف توسط بیماران سالم از جهات دیگر که دچار بیماری ریوی نیستند و نیز مایل نبوده یا قادر به استفاده از انسولین تزریقی نیستند، در نظر گرفته شود.

نوشته مارکوس مک‎گیل
ترجمه محمدقاسم رافعی

Source:
Diabetes: Taking Insulin
Written by Markus MacGill. Last updated: 5 January 2016. 

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

درمان تستوسترون می‌تواند سبب ایجاد لخته در خون شود

چرا قهوه می‌تواند باعث طول عمر ‌شود؟

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.