دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

مگاکولون زهرآگین یا مگاکولون توکسیک چیست؟

مگاکولون زهرآگین، مگاکولون توکسیک، سپسیس، بیماری التهابی روده، کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، التهاب کولون،  سندرم روده تحریک‌پذیر، باکتری کلوستریدیوئیدس دیفیسیل، کامپیلوباکتر، سالمونلا، شیگلا، اینفلیکسیمب، سیکلوسپورین، آنتی‌بیوتیک

مگاکولون سمی بر اثر التهاب کولون، در نتیجه تحریک یا عفونت شروع می‌شود

مقالات دستگاه گوارش
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علل مگاکولون زهرآگین
• چه کسی دچار مگاکولون زهرآگین می‌شود؟
• علایم مگاکولون زهرآگین
• تشخیص مگاکولون زهرآگین
• درمان مگاکولون زهرآگین
• پیش‌آگهی در مگاکولون زهرآگین



مگاکولون زهرآگین [مگاکولون سمی، مگاکولون توکسیک] بر اثر التهاب کولون، بخش انتهایی دستگاه گوارش، در نتیجه تحریک یا عفونت شروع می‌شود. این وضعیت به تنهایی نشانه ابتلاء شخص به مگاکولون زهرآگین نیست، بلکه قدم اول محسوب می‌گردد. شخص صرفاً زمانی دچار مگاکولون زهرآگین تلقی می‌شود که تمام یا قسمتی از کولون بزرگ‌تر از اندازه نرمال شود (پزشکان این وضعیت را اتساع کولون می‌نامند) و شروع به توزیع مواد سمی در بدن کند (که سمیت سیستمیک نامیده می‌شود). این بیماری نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد زیرا می‌تواند به پارگی در دستگاه گوارش، کاهش حجم خون، و احتمالاً اختلال کشنده‌ای به نام سپسیس منجر شود که در آن بدن در نتیجه واکنش به سموم موجود در آن ملتهب می‌شود.

علل مگاکولون زهرآگین
بیماری التهابی روده یا IBD شایع‌ترین علت اولیه مگاکولون زهرآگین محسوب می‌شود. این بیماری دو شکل اصلی دارد: کولیت اولسراتیو و بیماری کرون. این بیماری‌ها باعث التهاب کولون می‌شوند و می‌توانند سبب درد شکم، کاهش وزن، اسهال، مدفوع خونی، تهوع، درد مفصل، تب، و راش‌های پوستی گردند.
اما در حالی که کولیت اولسراتیو به داخلی‌ترین لایه کولون محدود می‌شود، بیماری کرون می‌تواند تمامی لایه‌های روده و بیشتر قسمت‌های دیگر سیستم گوارش، از دهان گرفته تا سوراخ مقعد، را درگیر کند. و نیز در بیماری کرون بخش‌های سالم روده به طور معمول به نواحی دچار التهاب تبدیل می‌شود در حالی که کولیت اولسراتیو کل کولون را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
باید به خاطر بسپریم که بیماری التهابی روده همان سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) نیست اگرچه علایم آنها ممکن است مشابه باشند. سندرم روده تحریک‌پذیر به جای خود روده عضلات کنترل کننده آن را تحت تأثیر قرار می‌دهد، بنابراین التهاب یا اولسر (زخم) در کار نیست. این بیماری عموماً با مگاکولون زهرآگین ارتباط ندارد.
مورد کمتر شایعی است اما عفونت ناشی از ویروس، باکتری، یا حتی پارازیت (انگل) نیز می‌تواند باعث التهاب روده شده و به مگاکولون زهرآگین منجر شود. عفونت‌های ناشی از باکتری کلوستریدیوئیدس دیفیسیل به همراه کامپیلوباکتر، سالمونلا و شیگلا یک علت شایع است. برخی بیماری‌ها یا داروها (مثل داروهای مخدری و داروهای ضد افسردگی) که باعث کاهش جریان خون در روده می‌شوند ممکن است چنین تأثیری داشته باشند.



چه کسی دچار مگاکولون زهرآگین می‌شود؟
هر کسی ممکن است به این بیماری مبتلاء شود. اما برخی اختلالات، به ویژه بیماری التهابی روده، شخص را در در ریسک بالاتری قرار می‌دهد. به علاوه، احتمال بروز این بیماری در افراد دچار دیابت، مشکلات کلیه، پیوند عضو یا مشکلات مربوط به سیستم ایمنی بیشتر است.

علایم مگاکولون زهرآگین
در ابتدا اسهال، که اغلب جدی و خونی است شایع است. شخص در عین حال ممکن است دچار تب، سرگیجه، ورم شکم، و تند شدن ضربان قلب گردد. وقتی کولون گشاد می‌شود، یک نشانه کلاسیک مگاکولون زهرآگین این است که کولون نمی‌تواند گاز را از درون خود عبور دهد. در نتیجه، امکان ورم ناحیه زیر شکم وجود دارد و ممکن است این ناحیه نسبت به لمس دردناک و حساس شود.
در صورت مواجه شدن با علایم مزبور مردم باید به متخصص گوارش مراجعه کنند. مگاکولون زهرآگین ممکن است به سرعت زیاد وضعیتی جدی به خود بگیرد.

تشخیص مگاکولون زهرآگین
پزشک و تیم مراقبت پزشکی بیمار را معاینه کرده و از او در مورد علایم، شرح حال پزشکی، و دیگر اختلالات مثل بیماری التهابی روده سؤال می‌کنند.
تیم پزشکی تصاویر اشعه X و CT اسکن از روده می‌گیرد تا مشخص شود که آیا روده گشاد شده است و نیز تست‌هایی برای بررسی وضعیت عغونت و دیگر مشکلات محتمل انجام می‌شود.
ورم شکم - در کنار علایم دیگری مثل تب بالای 100 درجه فارنهایت (37.7 درجه فارنهایت)، ضربان قلب بیشتر از 120 ضربان در دقیقه، کاهش تعداد سلول قرمز خون، افت فشار خون، و دهیدراسیون - ممکن است نشانه‌هایی برای تشخیص مگاکولون زهرآگین باشند.

درمان مگاکولون زهرآگین
درمان به میزان جدی بودن بیماری، و همچنین علایم، سن، وضعیت کلی سلامت و علت بیماری بستگی دارد.
دارودرمانی برای اختلالات منجر به بروز مگاکولون زهرآگین می‌تواند کمک کننده باشد. اگر علت، بیماری التهابی روده باشد، درمان اغلب شامل استروئیدها و یک داروی سیستم ایمنی مثل اینفلیکسیمب یا سیکلوسپورین خواهد بود. اگر مگاکولون زهرآگین نتیجه عفونت باشد، احتمالاً به آنتی‌بیوتیک نیاز است. در مورد کولیت اولسراتیو پزشک ممکن است برای توقف عفونت باکتریایی یا پیشگیری از آن آنتی‌بیوتیک و برای کمک به فروکش ورم کولون داروهای ضد التهابی تجویز کند.
در عین حال بیمار ممکن است ناچار از گذراندن دوره استراحت روده شود، که به این معنی است که مواد مغذی به جای غذا از طریق سرنگ یا لوله به او تحویل داده خواهد شد. تیم پزشکی ممکن است برای خروج گاز از روده با استفاده از یک لوله مکنده وارد عمل شود. این همه برای کاهش فشار بر روی کولون ملتهب و متسع شده و پیشگیری از پارگی آن که مشکلی جدی است، انجام می‌شود.
برای پیشگیری از دهیدراسیون و افت فشار خون مایعات ممکن است از طریق سرنگ به بیمار داده شود.
برخی از بیماران نیاز به عمل جراحی دارند. تصمیم‌گیری در این مورد موضوع پیچیده‌ای است. مواردی وجود دارد که باید از سوی تیم پزشکی و بیمار مورد ملاحظه قرار گیرد. اگر درمان‌های غیر جراحی در طول 2 تا 3 روز به فروکش علایم منجر نشوند آنگاه بیمار احتمالاً به عمل جراحی برای برداشتن بخشی از کولون نیاز خواهد داشت. در صورت روشن بودن موضوع پارگی کولون بیمار بدون درنگ مورد عمل جراحی قرار می‌گیرد و همین رویکرد در مورد خونریزی داخلی، گشادتر شدن کولون، یا سمی‌تر شدن خون مطرح است.
پزشک ممکن است از بیمار بخواهد مصرف برخی داروها مثل مخدرها، آنتی‌کولینرژیک‌ها، داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد اسهال را که می‌توانند باعث وخامت مگاکولون زهرآگین شوند متوقف کند.

پیش‌آگهی در مگاکولون زهرآگین
تا زمانی که کولون پاره نشده باشد، نرخ بقاء برای بیماران برخوردار از درمان مناسب برای مگاکولون زهرآگین بالای 95 درصد است. حتی اگر کولون بیمار پاره شود نرخ بقاء برای بیمار در حدود 80 درصد خواهد بود. اما برخی مطالعات نشان می‌دهند که اگر کسی دچار مگاکولون زهرآگین شود و پزشک آن را بدون عمل جراحی مورد درمان قرار دهد، احتمال ابتلاء دوباره به این بیماری وجود دارد./


• دکتر سابرینا فلسون
• ترجمه محمدقاسم رافعی


Source:
WebMD Medical Reference
What Is Toxic Megacolon?
Reviewed by Sabrina Felson, MD
On May 25, 2019

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

X

کپی رایت

هرگونه کپی مطالب سایت به هر شکل پیگرد قانونی دارد.