دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

اکالیزیا (اکالازیا، آشالازی) یک اختلال جدی مبتلابه مری است

مقالات دستگاه گوارش
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علل اکالازیا
• ریسک فاکتورهای اکالازیا
• علایم اکالازیا
• تشخیص اکالازیا
• درمان اکالازیا
• چشم‌انداز درازمدت در اکالازیا



مری لوله‌ای است که غذا را از گلو به معده حمل می‌کند. اکالیزیا (اکالازیا، آشالازی) یک اختلال جدی مبتلابه مری است. اسفنکتر تحتانی مری (LES) یک حلقه عضلانی است که راه مری را به روی معده می‌بندد. در صورتی که کسی دچار اکالازیا باشد اسفنکتر تحتانی مری در طول عمل بلع باز نمی‌شود. این اختلال باعث جمع شدن غذا در مری می‌شود. این اختلال می‌تواند به آسیب دیدگی عصب‌ها در مری مرتبط باشد. در عین حال امکان بروز این بیماری بر اثر آسیب دیدن اسفنکتر تحتانی مری وجود دارد.
بر مبنای اعلام "کلیولند کلینیک" سالانه در حدود 3000 نفر در سطح ایالات متحد آمریکا دچار اکالازیا می‌شوند.


اکالازیا، آشالازی، مشکل بلع، مری، اکالیزیا، کلیولند کلینیک، دیسفاژیا، دیسفاژی، آسپیراسیون، عکسبرداری اشعه X، GERD بلوک کننده‌های کانال کلسیم،  دانشگاه ایلی‌نویز-شیکاگو


علل اکالازیا
اکالازیا به دلایل مختلفی ممکن است ایجاد شود. احتمال آن هست که یافتن یک دلیل خاص برای پزشک دشوار باشد. اکالازیا ممکن است وراثتی بوده یا بر اثر یک بیماری خودایمنی ایجاد گردد. در حالت اخیر سیستم ایمنی بدن به اشتباه سلول‌های سالم بدن را مورد حمله قرار می‌دهد. تباهی مری اغلب عامل تقویت کننده علایم پیشرفته اکالازیا است.
اختلالات دیگری نیز می‌توانند علایم مشابه اکالازیا ایجاد کنند. سرطان مری یکی از این اختلالات است. علت دیگر نوعی عفونت انگلی نادر به نام بیماری چاگاز (شاگاس) است. این بیماری بیشترین شیوع را در آمریکای جنوبی دارد.

ریسک فاکتورهای اکالازیا
اکالازیا معمولاً در سال‌های پیری زندگی بروز می‌کند اما امکان ایجاد آن در کودکان نیز وجود دارد. افراد میانسال و پیر در ریسک بالاتری برای ابتلاء به این بیماری قرار دارند. اکالازیا در مردم دچار اختلالات خودایمنی بیشتر شایع است.

علایم اکالازیا
مردم دچار اکالازیا اغلب با دشواری بلع مواجهند یا چنین احساس می‌کنند که گویی غذا به مری آنان چسبیده است. این اختلال زیر عنوان دیسفاژیا (دیسفاژی) نیز شناخته می‌شود. علامت مزبور می‌تواند علت بروز سرفه و خیزش خطر آسپیراسیون باشد که استنشاق غذا یا دچار شدن به حالت خفگی بر اثر ورود غذا به نای است. علایم دیگر عبارتند از:
درد قفسه سینه یا احساس ناراحتی در این ناحیه
کاهش وزن
• سوزش سر دل
• درد یا ناراحتی شدید پس از غذا خوردن
شخص ممکن است در عین حال غذا را بالا آورده یا برگرداند. به هر حال، علایم مزبور ممکن است در دیگر اختلالات دستگاه گوارش مثل ریفلاکس اسید نیز وجود داشته باشند.

تشخیص اکالازیا
پزشک در صورتی که شخص دچار مشکلات بلع، هم در مورد غذاهای جامد و هم مایعات، باشد و به ویژه اگر مشکل به مرور زمان بدتر شود به اکالازیا مشکوک خواهد شد.
برای تشخیص اکالازیا پزشک از مانومتری ازوفاژیال استفاده می‌کند. این اقدام شامل وارد کردن یک لوله در مری در هنگام عمل بلع است. لوله مزبور فعالیت عضله را ثبت و ضبط کرده و وضعیت عملکرد مری را مشخص می‌کند.
عکسبرداری اشعه X یا تست مشابه آن برای مری نیز می‌تواند در تشخیص اختلال مورد بحث مفید باشد. برخی از پزشکان استفاده از اندوسکپی را ترجیح می‌دهند. در این اقدام پزشک یک لوله مجهز به دوربین در انتهای آن را برای جستجوی مشکلات وارد مری می‌کند.
یک روش تشخیصی دیگر در این مورد بلعیدن باریم است. اگر قرار باشد برای کسی این تست انجام گیرد باریم به شکل مایع آماده و به بیمار خورانده می‌شود. سپس پزشک با استفاده از اشعه X مسیر حرکت باریم را در زمان پایین رفتن در مری دنبال می‌کند.

درمان اکالازیا
اغلب درمان‌های اکالازیا به اسفنکتر تحتانی مری مرتبطند. چند نوع مختلف درمان وجود دارد که می‌توانند به شکل موقت علایم بیماری را کاهش دهند یا به شکل دایمی عملکرد سوپاپ مورد بحث را تغییر دهند.
به عنوان خط مقدم درمان پزشکان می‌توانند یا به گشاد کردن اسفنکتر مزبور اقدام کنند یا آن را دگرگون سازند. اتساع پنوماتیک به طور معمول شامل وارد کردن یک بالون به داخل مری و باد کردن آن است. این کار باعث اتساع اسفنکتر تحتانی مری شده و به بهبود عملکرد مری کمک می‌کند. به هر حال گاهی از اوقات گشاد کردن اسفنکتر به پاره شدن آن منجر می‌شود. اگر چنین اتفاقی رخ دهد بیمار برای ترمیم مشکل نیاز به جراحی مجدد دارد.
ازوفاگومیوتومی نوعی عمل جراحی است که در مورد اکالازیا می‌تواند مفید باشد. پزشک از یک برش بزرگ یا کوچک جراحی برای دسترسی به اسفنکتر استفاده کرده و آن را به دقت دگرگون می‌کند تا امکان بهبود حرکت غذا به داخل معده ایجاد شود. درصد بسیار بزرگی از عمل‌های ازوفاگومیوتومی با موفقیت همراهند. به هر حال، برخی از بیماران پس از عمل با مشکل بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) مواجه می‌شوند. اگر کسی دچار GERD باشد اسید معده به داخل مری برمی‌گردد. این اختلال می‌تواند باعث ایجاد سوزش سر دل شود.
اگر کسی توانایی تحمل تصحیح پنوماتیک جراحی اکالازیا را نداشته باشد، پزشک ممکن است برای شل کردن اسفنکتر از بوتاکس استفاده کند. بوتاکس با استفاده از اندوسکپ به اسفنکتر مورد بحث تزریق می‌شود.
اگر گزینه‌های درمانی مورد اشاره در دسترس نباشند یا کارآیی نداشته باشند، بلوک کننده‌های کانال کلسیم یا نیترات می‌توانند اسفنکتر را به شکلی شُل یا ریلکس کنند که غذا بتواند به سهولت از داخل آن رد شود.

چشم‌انداز درازمدت در اکالازیا
دورنما در این بیماری متفاوت است. علایم بیماری ممکن است خفیف بوده یا شدید باشند. درمان ممکن است با درصد بالایی از موفقیت همراه گردد. گاهی از اوقات به استفاده از درمان‌های چندگانه نیاز است.
اگر عمل اتساع در بار اول استفاده از آن مؤثر نباشد امکان توصیه به انجام عمل جراحی وجود دارد. به طور معمول، شانس موفقیت با هر بار استفاده از اتساع کاهش می‌یابد. بنابراین در صورتی که چند مورد اتساع نتیجه موفقیت‌آمیز در پی نداشته باشد آنگاه پزشک در جستجوی راه‎های جایگزین خواهد بود.
در حدود 95 درصد بیماران با استفاده از عمل جراحی به درجاتی بهبود علایم را تجربه می‌کنند. به هر حال احتمال بروز برخی عوارض مطرح است. این عوارض شامل مشکلات مرتبط به پارگی مری، ریفلاکس اسید، یا اختلالات سیستم تنفسی به علت بالا آمدن غذا در مری و ورود آن به نای است./


• سیت استولتزفوس، دکتر الیزابت باسکی
• مرور پزشکی از: دانشکده پزشکی دانشگاه ایلی‌نویز-شیکاگو
• ترجمه محمدقاسم رافعی


Source:
Healthline
Achalasia
Medically reviewed by University of Illinois-Chicago, College of Medicine
On May 11, 2017 —
Written by Seth Stoltzfus and Elizabeth Boskey, PhD 

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.

 

X

کپی رایت

هرگونه کپی مطالب سایت به هر شکل پیگرد قانونی دارد.