دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

گاستروپارزی دیابتی چیست و چطور درمان می‌شود

گاستروپارزی دیابتی ، دیابت نوع ، دیابت نوع 2 ، تخلیه گاستریک تأخیری ، رتینوپاتی  ، کاتاراکت، نوروپاتی، کتواسیدوز، بیزورها،  استفراغ مزمن، اشعه X باریم، اسکن تخلیه گاستریک رادیوایزوتوپ، مانومتری گاستریک

دیابت به علت اثرات آن بر سیستم عصبی می‌تواند گاستروپارزی ایجاد کند

مقالات دستگاه گوارش

گاستروپارزی دیابتی چیست؟
• علایم گاستروپارزی دیابتی
• ریسک فاکتورهای گاستروپارزی دیابتی
• عوارض گاستروپارزی دیابتی
• تشخیص گاستروپارزی دیابتی
• درمان گاستروپارزی دیابتی
• دورنما


گاستروپارزی بر چگونگی حرکت غذا از معده به روده تأثیر گذاشته، باعث ایجاد نفخ، تهوع و سوزش سر دل می‌شود. وقتی دیابت عامل این اختلال باشد پزشکان آن را گاستروپارزی دیابتی می‌نامند.

گاستروپارزی دیابتی چیست؟
گاستروپارزی دیابتی به مواردی از اختلال گوارشی گاستروپارزی اشاره دارد که دیابت علت بروز آنها است.
در طول گوارش نرمال، معده برای کمک به تجزیه غذا و حرکت آن به داخل روده کوچک منقبض می‌شود. گاستروپارزی باعث اختلال در انقباضات روده می‌شود که این می‌تواند سبب ایجاد اختلال در گوارش شود.
دیابت به علت اثرات آن بر سیستم عصبی می‌تواند گاستروپارزی ایجاد کند.
هم دیابت نوع 1 و هم دیابت نوع 2 می‌توانند به آسیب‌دیدگی عصب منجر شوند. یکی از عصب‌هایی که در معرض صدمات ناشی از دیابت قرار دارد عصب واگ است. عصب واگ حرکت غذا از طریق معده را کنترل می‌کند.
وقتی عصب واگ آسیب می‌بیند، عضلات معده و دیگر قسمت‌های دستگاه گوارش دیگر قادر نیستند تا عملکرد کامل خود را ارائه دهند. وقتی چنین اتفاقی رخ می‌دهد، غذا نمی‌تواند به سرعت لازم در سیستم گوارش حرکت کند.
گاستروپارزی همچنین زیر عنوان تخلیه گاستریک تأخیری شناخته می‌شود.

علایم گاستروپارزی دیابتی
نشانه‌ها و علایم گاستروپارزی از لحاظ شدت در افراد متفاوت است و می‌تواند شامل هر ترکیبی از موارد فهرست شده در زیر باشد:
• تهوع و استفراغ، مشخصاً غذای هضم نشده
• سوزش سر دل
• احساس اشباع شدن پس از خوردن مقدار کمی غذا
• فقدان اشتها
کاهش وزن ناخواسته
• نفخ
• ناپایداری سطح قند خون
• ریفلاکس معده به مری
• اسپاسم معده

ریسک فاکتورهای گاستروپارزی دیابتی
برخی مردم دچار دیابت در مقایسه با مردم غیر مبتلاء به این بیماری در ریسک بالاتری برای ابتلاء به گاستروپارزی قرار دارند.
ریسک فاکتورهای ابتلاء به گاستروپارزی دیابتی شامل موارد زیر است:
• ابتلاء به دیابت نوع 1
• ابتلاء به دیابت نوع 2 به مدت بیش از 10 سال
• ابتلاء به بیماری‌های خودایمنی همراه
• داشتن تاریخچه برخی اعمال جراحی گاستریک
گاستروپارزی در زنان بیش از مردان و در مردمی که دارای سابقه عمل جراحی در ناحیه مری، معده، یا روده کوچک هستند بیش از دیگر مردم شایع است.
مردمی که سابقه انجام برخی درمان‌های سرطان مثل اشعه درمانی در ناحیه قفسه سینه یا معده را دارند نیز بیشتر محتمل است که دچار گاستروپارزی شوند.

عوارض گاستروپارزی دیابتی
گاستروپارزی کنترل سطح قند خون را برای مردم دچار دیابت مشکل‎تر می‌کند.
برخی از اوقات معده شخص مبتلاء به گاستروپارزی به وقت زیادی نیاز دارد تا غذا را برای جذب از معده به درون روده تخلیه کند. در مواقع دیگر، معده ممکن است غذا را به سرعت از خود عبور دهد.
این غیر قابل پیش‌بینی بودن دانستن این موضوع را که چه موقع باید انسولین بگیرد برای شخص دچار دیابت مشکل می‌کند، که این بدان معنی است که امکان ایجاد نوسان شدید در سطح قند خون وجود دارد.
وقتی سطح قند خون بسیار بالا باشد این وضعیت شخص دچار دیابت را در ریسک بالاتری برای ابتلاء به موارد زیر قرار می‌دهد:
• صدمات کلیه
• آسیب دیدن چشم، مثل رتینوپاتی و کاتاراکت
• بیماری قلبی
• مشکلات پا که می‌توانند به قطع عضو منجر شوند
• نوروپاتی
کتواسیدوز
وقتی قند خون دچار افت بیش از حد گردد، شخص دچار دیابت ممکن است با عوارض زیر مواجه شود:
• لرزش
کمای دیابتی بر اثر افت سطح قند خون
• کاهش میزان هشیاری
تشنج
دیگر عوارض ناشی از گاستروپارزی دیابتی شامل موارد زیر است:
• سوءتغذیه
عفونت‌های باکتریایی
• توده‌های غیر قابل هضم، به نام بیزورها، که می‌توانند باعث انسداد معده شوند
• عدم تعادل الکترولیت
• پارگی مری بر اثر استفراغ مزمن
التهاب مری می‌تواند سبب دشواری بلع شود

تشخیص گاستروپارزی دیابتی
اگر دکتر ظن ابتلاء بیمار به گاستروپارزی دیابتی را داشته باشد به طور معمول یکی از تست‌های زیر یا تعداد بیشتری از آنها را برای تأیید تشخیص به کار می‌برد.

اشعه X باریم
پزشک ممکن است تست برای بررسی گاستروپارزی را با یک آزمایش اشعه X باریم آغاز کند. برای این تست شخص باید 12 ساعت ناشتا بماند، یک نوشیدنی حاوی باریم بنوشد و سپس یک آزمایش اشعه X ناحیه شکم انجام دهد.
به طور معمول شخصی که برای انجام این تست ناشتا بوده باشد دارای معده خالی خواهد بود. به هر جهت، شخص دچار گاستروپارزی کماکان ممکن است مقداری غذا در معده خود داشته باشد.

تست بیفتک باریم
این تست شامل خوردن غذای حاوی باریم توسط شخص و سپس انجام تست در هنگام هضم غذا است. پزشک معده را در کوران خروج غذا از معده برای تعیین مدت زمان انجام این روند مورد پایش تصویری قرار می‌دهد.

اسکن تخلیه گاستریک رادیوایزوتوپ
همانند تست بیفتک باریم، اسکن تخلیه گاستریک ایزوتوپ شامل خوردن غذای حاوی ترکیبات رادیوایزوتوپ توسط شخص پیش از انجام تست تصویربرداری است.

مانومتری گاستریک
مانومتری گاستریک فعالیت عضلات معده را اندازه‌گیری می‌کند.
در طول مانومتری گاستریک پزشک یک لوله باریک را از طریق گلو وارد معده شخص می‌کند. لوله مزبور شامل دستگاهی است که فعالیت معده را در هنگام انجام عمل گوارش اندازه‌گیری می‌کند. این اندازه‌گیری چگونگی عملکرد معده در این مورد را تعیین می‌نماید.

تست‌های دیگر
به علاوه در صورت ظن به گاستروپارزی دیابتی دکتر ممکن است از تست‌های زیر نیز استفاده کند:
آزمایش خون برای بررسی کمبودهای تغذیه‌ای و عدم تعادل الکترولیت که در گاستروپارزی شایعند.
• تصویربرداری کیسه صفرا، کلیه‌ها، و لوزالمعده برای از تشخیص خارج کردن مشکلات کیسه صفرا، بیماری کلیه، یا پانکراتیت به عنوان مسبب.
اندوسکپی دستگاه گوارش فوقانی برای بررسی ناهنجاری‌های ساختاری معده.

درمان گاستروپارزی دیابتی
مدیریت سطح قند خون مهم‌ترین بخش درمان گاستروپارزی دیابتی است.
اغلب پزشکان توصیه می‌کنند که مردم دچار دیابت مبتلاء به گاستروپارزی دیابتی قند خون خود را بیش از بیماران دیابتی فاقد ابتلاء به گاستروپارزی کنترل کنند. کنترل بیشتر به بیمار و نیز پزشک کمک می‌کند تا درمان را به شکل بهتری دنبال کنند.
درمان می‌تواند شامل هر یک از ترکیبات زیر باشد:
• تغییر دوز و زمان‌بندی گرفتن انسولین
• داروهای خوراکی برای گاستروپارزی شامل داروهای تحریک کننده عضلات معده و داروهای تهوع
• اجتناب از داروهایی مثل مخدرها که باعث تأخیر در تخلیه معده می‌شود
• تغییرات رژیم غذایی و عادات خوردن
در برخی مواقع فرد دچار گاستروپارزی دیابتی ممکن است نیاز به تغذیه از طریق لوله یا تغذیه داخل وریدی داشته باشد. پزشکان این روش را صرفاً هنگامی توصیه می‌کنند که شخص نتواند سطح قند خون خود را کنترل کند یا اینکه گاستروپارزی شدید باشد.
وقتی لوله تغذیه نیاز باشد، این لوله معده را به طور کامل بای‌پس کرده غذا را به شکل مستقیم وارد روده می‌کند. این رویکرد به پایداری سطح قند خون کمک می‌نماید. در بسیاری موارد تغذیه لوله‌ای رویکردی موقتی است.

تغییرات رژیم غذایی
بسیاری از پزشکان به شخص دچار گاستروپارزی دیابتی اعمال برخی تغییرات در رژیم غذایی شامل موارد زیر را توصیه می‌کنند:
• خوردن غذا به میزان کمتر و وعده‌های غذایی بیشتر به جای سه نوبت غذای مفصل روزانه
• محدود کردن مصرف غذاهای پرفیبر مثل بروکلی، که هضم آنها به زمان بیشتری نیاز دارد
• تکیه بر غذاهای عمدتاً کم-چربی
• خوردن سبزیجات به صورت پخته به جای سبزیجات خام
• اجتناب از مصرف الکل و نوشیدنی‌های گازدار
پزشک یا متخصص تغذیه ممکن است توصیه کند که شخص دچار گاستروپارزی دیابتی برخی غذاها شامل فهرست زیر را مصرف کند:
• گوشت بدون چربی مثل قسمت‌های کم-چرب گوشت گاو و خوک
• ماکیان پوست کنده با روش طبخ کم-چربی (غیر سرخ شده)
• ماهی کم-چرب
• توفو
• تخم مرغ
• سس گوجه فرنگی
• هویج و قارچ پخته
• سیب زمینی شیرین پوست گرفته
• سس سیب بدون قند اضافی
شیر و ماست کم-چرب
همچنین ممکن است پزشک یا متخصص تغذیه به شخص دچار گاستروپارزی دیابتی اعمال برخی تغییرات در مورد زمان غذا خوردن مثل قدم زدن پس از صرف غذا را برای تقویت گوارش توصیه کند. به همین ترتیب پزشکان خودداری از دراز کشیدن تا دو ساعت پس از صرف غذا را توصیه می‌کنند.

دورنما
یک مرور جامع در نشریه "درمان دیابت" در مورد گاستروپارزی دیابتی عنوان می‌کند که مردم دچار این اختلال بیشتر در بیمارستان بستری شده، ویزیت‌های بیشتری در بخش اورژانس برای آنها انجام می‌شود، و عوارض مبتلابه آنان بیش از مواردی است که بیماران دیابتی فاقد ابتلاء به گاستروپارزی با آنها مواجهند.
مردم دچار گاستروپارزی دیابتی همچنین بیشتر احتمال دارد که با مشکلات چشمی، آسیب کلیوی، و بیماری قلبی مواجه شوند. این افزایش خطر عوارض می‌تواند باعث افزایش ریسک مرگ زودرس به علت علل مرتبط به دیابت شود.
احتمال ابتلاء به عوارض و دورنمای کلی برای مردم دچار گاستروپارزی دیابتی بین افراد متفاوت است. در کل، مرد می‌توانند دورنما در این مورد را با کنترل بهتر سطح قند خون بهبود ببخشند./


• جِنا فلچر، دکتر سورب (ست) ستهی
• ترجمه محمدقاسم رافعی


Source:
Medical News Today
What to know about diabetic gastroparesis
Last reviewed Fri 12 April 2019
By Jenna Fletcher
Reviewed by Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH 

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

ارتباط افسردگی و دیابت بارداری دوسویه است

10 فوق غذا برای دیابت و شیوه آماده کردن آنها

نظرات (0)

تاکنون هیچ نظری درباره این مطلب ارائه نشده است.

نظر خود را اضافه کنید.

نظر شما پس از بازبینی منتشر می‌شود.
پیوست ها (0 / 3)
Share Your Location
عبارت تصویر زیر را بازنویسی کنید.