دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

درد اینتوساسپشن حالت متناوب دارد و ابتدا هر 15 تا 20 دقیقه یک بار ظاهر می‌شود. با گذشت زمان این دوره‎های دردناک بیشتر طول می‌کشند و به شکل مکرر بروز می‌کنند

مقالات دستگاه گوارش
تغییر اندازه و نوع قلم متن

• علایم اینتوساسپشن
چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• علل اینتوساسپشن
• ریسک فاکتورهای اینتوساسپشن
• عوارض اینتوساسپشن
• تشخیص اینتوساسپشن
• درمان اینتوساسپشن
• مراقبت اولیه
• تصحیح اینتوساسپشن


اینتوساسپشن [درهم رفتگی روده] یک اختلال جدی است که در آن بخشی از روده به داخل بخش مجاور آن می‌لغزد. این حالت "جمع شدن تلسکوپی" اغلب مانع از عبور مواد غذایی یا مایعات در روده می‌شود. اینتوساسپشن در عین حال باعث بند آوردن جریان خون به قسمت آسیب دیده در روده می‌شود که می‌تواند به پارگی (سوراخ شدن) روده، عفونت و مرگ بافت روده منجر شود.
اینتوساسپشن شایع‌ترین علت انسداد روده در کودکان زیر 3 سال است. علت اغلب موارد اینتوساسپشن در کودکان شناخته شده نیست. اگرچه در بزرگسالان مورد نادری محسوب می‌شود، اغلب موارد اینتوساسپشن در بزرگسالان نتیجه وجود یک مشکل زیربنایی مثل ابتلاء به تومور است.
در کودکان روده‎ها را عموماً می‌توان با یک اقدام اشعه X به عقب و حالت نرمال برگردانید. در بزرگسالان برای رفع مشکل ایجاد شده اغلب به عمل جراحی نیاز است.

علایم اینتوساسپشن

کودکان
اولین نشانه اینتوساسپشن در طفل سالم از جهات دیگر گریه ناگهانی و به صدای بلند بر اثر درد شکم است. اطفال دچار درد شکم ممکن است زانوهای خود را موقع گریه کردن به داخل شکم جمع کنند.
درد اینتوساسپشن حالت متناوب دارد و ابتدا هر 15 تا 20 دقیقه یک بار ظاهر می‌شود. با گذشت زمان این دوره‎های دردناک بیشتر طول می‌کشند و به شکل مکرر بروز می‌کنند.
دیگر نشانه‌ها و علایم اینتوساسپشن شامل موارد زیر است:
مدفوع مخلوط با خون و مخاط
استفراغ
• بروز یک برآمدگی در شکم
لتارژی
اسهال
تب
در تمامی موارد همۀ علایم مزبور بروز نمی‌کنند. برخی اطفال هیچ درد آشکاری ندارند و بعضی کودکان خون دفع نمی‌کنند یا دچار برآمدگی در ناحیه شکم نمی‌شوند. بعضی کودکان در سنین بالاتر ممکن است درد داشته اما دیگر علایم را نداشته باشند.

بزرگسالان
از آنجا که اینتوساسپشن در بزرگسالان نادر است و علایم این اختلال اغلب با علایم دیگر اختلالات همپوشانی دارد شناسایی آن موضوعی چالش‌برانگیز است. شایع‌ترین علامت درد شکم است که به شکل متناوب بروز می‌کند. احتمال بروز تهوع و استفراغ وجود دارد. مردم در برخی اوقات تا زمان مراجعه به پزشک هفته‎ها دچار علایم مورد اشاره هستند.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
اینتوساسپشن نیاز به مراقبت اورژانسی دارد. اگر کسی دچار علایم یا نشانه‌های این بیماری شود، باید بدون دفع وقت تحت مراقبت پزشکی قرار گیرد.

علل اینتوساسپشن
روده شبیه به یک لوله دراز است. در اینتوساسپشن یک قسمت از روده (به طور معمول روده کوچک) به درون بخش مجاور وارد می‌شود. این وضعیت گاهی از اوقات زیر عنوان حالت تلسکوپی خوانده می‌شود زیرا شبیه به حالت جمع شدن قسمت‌های مختلف لوله تلسکوپ است.
در برخی از موارد اینتوساسپشن نتیجه بروز توده‌های غیر نرمال در روده مثل پولیپ یا تومور (موسوم به نقطه هدایت) است. انقباضات دوی شکل نرمال روده این نقطه هدایت را گرفته و آن را وارد جدار بخش مجاور روده که پیش روی آن قرار دارد می‌کند. به هر جهت در اغلب موارد هیچ علتی را نمی‌توان برای بروز اینتوساسپشن مشخص کرد.

کودکان
در اکثریت قریب به اتفاق موارد اینتوساسپشن در کودکان علت قابل شناسایی نیست. از آنجا که به نظر می‌رسد در اغلب موارد اینتوساسپشن در پاییز و زمستان اتفاق می‌افتد و نیز به دلیل آنکه بسیاری از کودکان دچار این مشکل دارای علایم شبه آنفولانزا هستند، برخی به این نکته مشکوکند که ممکن است یک ویروس در این اختلال نقش داشته باشد. برخی از اوقات، یک نقطه هدایت به عنوان علت اختلال مزبور قابل شناسایی است.

بزرگسالان
در بزرگسالان اینتوساسپشن معمولاً نتیجه یک اختلال یا اقدام پزشکی شامل موارد زیر است:
• پولیپ یا تومور
• بافت شبه جای زخم در روده (چسبندگی‌ها)
• جراحی کاهش وزن (بای‌پس گاستریک) یا دیگر اعمال جراحی دستگاه گوارش
التهاب ناشی از بیماری‌هایی نظیر بیماری کرون

ریسک فاکتورهای اینتوساسپشن
ریسک فاکتورهای اینتوساسپشن شامل موارد زیر است:
• سن. احتمال ایجاد اینتوساسپشن در کودکان به ویژه کودکان خردسال بیش از بزرگسالان است. اینتوساسپشن شایع‌ترین علت انسداد روده‌ای در کودکان سنین 6 ماهه تا 3 ساله است.
• جنس. اینتوساسپشن در پسران بیشتر شایع است.
• شکل‎گیری غیر نرمال روده در زمان تولد. سوءچرخش روده‌ای اختلالی است که در آن روده به شکل صحیح توسعه نیافته و چرخش نمی‌کند، و این وضعیت باعث افزایش خطر بروز اینتوساسپشن می‌شود.
• تاریخچه ابتلاء به اینتوساسپشن. وقتی کسی یک بار دچار اینتوساسپشن شود خطر ابتلاء به مورد بعدی در وی افزایش خواهد یافت.
• تاریخچه خانوادگی. کسانی که خواهران یا برادران وی دچار اینتوساسپشن شده باشد در ریسک بالاتری برای ابتلاء به این اختلال قرار دارند.

عوارض اینتوساسپشن
اینتوساسپشن می‌تواند باعث قطع جریان خون در بخش آسیب دیده روده شود. اگر اینتوساسپشن بدون درمان رها گردد، فقدان خون باعث مرگ بافت روده می‌شود. مرگ بافت روده می‌تواند به پارگی (سوراخ شدن) دیواره روده منجر شود که این می‌تواند باعث عفونت جدار حفره شکم (پریتونیت) شود.
پریتونیت یک اختلال کشنده است نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد. نشانه‎ها و علایم پریتونیت شامل موارد زیر است:
• درد شکم
• ورم شکم
• تب
پریتونیت می‌تواند کودکان را دچار حالت شوک کند. نشانه‌ها و علایم شوک عبارتند از:
• خنک و چسبناک شدن پوست که ممکن است به رنگ خاکستری دربیاید یا رنگ پریده شود
• تند و ضعیف شدن ضربان قلب
• تنفس غیر نرمال که ممکن است کند و سطحی یا بسیار سریع شود
اضطراب یا حالت سردرگمی
• حالت بی‌اعتنایی شدید
کودک دچار شوک ممکن است هشیار باشد یا نباشد. اگر ظن به وجود شوک در کودک باشد، باید وی را بلافاصله تحت مراقبت پزشک قرار داد.

تشخیص اینتوساسپشن
پزشک تاریخچه بروز علایم مشکل را بررسی می‌کند. وی ممکن است بتواند برآمدگی سوسیسی شکلی را در شکم احساس کند. برای تأیید تشخیص احتمال در دستور کار قرار گرفتن موارد زیر وجود دارد:
• سونوگرافی یا دیگر تست‌های تصویربرداری مثل CT اسکن.
• تنقیه هوا یا باریم. این تنقیه به شکل پایه‌ای باعث تقویت تصویربرداری کولون می‎شود. در طول این اقدام پزشک هوا یا مایع باریم را از طریق رکتوم وارد کولون می‌کند.
به علاوه تنقیه هوا یا باریم می‎تواند در عمل 90 درصد موارد اینتوساسپشن را در کودکان درمان کند و به درمان بیشتری نیاز نخواهد بود. در صورت پارگی روده استفاده از تنقیه باریم ممکن نیست.

درمان اینتوساسپشن
درمان اینتوساسپشن به طور معمول به شکل یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته می‌شود. مراقبت پزشکی اورژانس برای اجتناب از کم‌آبی شدید بدن و شوک و همچنین پیشگیری از عفونتی که ممکن در هنگام مرگ بافت روده به علت فقدان خون نیاز است.

مراقبت اولیه
وقتی کودک وارد بیمارستان می‌شود پزشکان به عنوان قدم اول سعی می‌کنند تا وضعیت پزشکی وی به حالت نرمال درآید. این شامل موارد زیر است:
• دادن مایعات از طریق تزریق وریدی
• کمک به رفع گرفتگی روده از طریق کارگذاری لوله از طریق بینی و داخل شکم (لوله نازوگاستریک)

تصحیح اینتوساسپشن
برای درمان مشکل دکتر ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
• تنقیه هوا یا باریم. این اقدام هم تشخیصی است و هم درمانی. اگر تنقیه کارآیی داشته باشد معمولاً به درمان بیشتر نیاز نخواهد بود. این درمان در کودکان کارآیی بالایی دارد اما به ندرت در مورد بزرگسالان استفاده می‌شود.
اینتوساسپشن اغلب در 10 درصد موارد برگشت می‌کند و نیاز به تکرار درمان وجود دارد.
• عمل جراحی. اگر روده دچار پارگی شده شده باشد، تنقیه در تصحیح مشکل ناموفق یوده یا اگر یک نقطه هدایت علت اینتوساسپشن بوده باشد، عمل جراحی ضروری است. جراح بخش به دام افتاده روده را آزاد کرده، انسداد را برطرف و در صورت ضرورت بافت مرده روده را از بدن خارج می‌کند. جراحی درمان اصلی برای افراد بزرگسال و مردم بدحال است.
در بعضی موارد اینتوساسپشن ممکن است موقتی بوده و بدون درمان برطرف شود./


• مایو کلینیک
• ترجمه محمدقاسم رافعی


Source:
Mayo Clinic
Intussusception
Nov. 06, 2018

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کدئین برای کودکان بسیار خطرناک است

آکادمی کودکان آمریکا اصرار دارد که والدین و مراقبان بهداشتی، دادن کُدئین به کودکان را متوقف کنند، و به آموزش‌های بیشتر در مورد ریسک‌ها و محدودیت‌های استفاده از کدیین در بیماران زیر 18 سال فراخوان می‌د

یک بار بیهوشی به بهرة هوشی کودکان خردسال آسیب نمی زند

یک مطالعة طولی همگروهی که در JAMA منتشر شده است عنوان می‎کند، یک بار قرار گرفتن در معرض مواد بیهوشی استنشاقی در کودکان دارای سن کمتر از 36 ماه با توسعة اختلالات عصبی و رفتار نابهنجار در دوران کودکی مر