دسته بندی ها
Search - Contacts
مقالات و اخبار
Search - News Feeds
واژه نامه
تگ ها

فهرست صفحات

بسیاری از کودکان مبتلاء به سندرم استفراغ دوره‎ای دارای تاریخچه خانوادگی ابتلاء به میگرن بوده یا خود در بزرگسالی به میگرن دچار می‎شوند.

مقالات دستگاه گوارش
تغییر اندازه و نوع قلم متن

مایو کلینیک
• ترجمه محمدقاسم رافعی


سندرم استفراغ دوره‎ای [سندرم استفراغ چرخشی یا چرخه‎ای] با دوره‌های استفراغ شدید و بدون علت آشکار مشخص می‎شود. این دوره‌ها ممکن است از چند ساعت تا چند روز ادامه داشته و با دوره‎های فاقد علامت جایگزین شوند. دوره‎های استفراغ شبیه به همند، که به این معنی است که گرایشی به آغاز در زمان مشخصی در طول روز، ادامه داشتن در بازه زمانی مشابه، و بروز با علایم و شدت مشابه در آنها دیده می‎شود.
سندرم استفراغ دوره‎ای در تمامی گروه‎های سنی بروز می‎کند اگرچه اغلب اوقات در کودکان سنین 3 تا 7 ساله شروع می‎شود. هرچند این بیماری در کودکان شایع‌تر است، تعداد موارد تشخیص داده شده در بزرگسالان رو به افزایش دارد.
تشخیص علایم سندرم استفراغ دوره‎ای دشوار است زیرا استفراغ علامت بیماری‌های متعددی است. درمان در اغلب موارد شامل تغییرات سبک زندگی برای کمک به پیشگیری از اتفاقاتی است که می‎توانند محرک دوره‎های استفراغ باشند. داروها، شامل داروهای ضد تهوع و میگرن، می‎توانند در کاهش علایم مفید باشند.

[در این مقاله:]
• علایم سندرم استفراغ دوره‎ای
• چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
• علل سندرم استفراغ دوره‎ای
• ریسک فاکتورهای سندرم استفراغ دوره‎ای
• عوارض سندرم استفراغ دوره‎ای
• پیشگیری از سندرم استفراغ دوره‎ای
• تشخیص سندرم استفراغ دوره‎ای
• درمان سندرم استفراغ دوره‎ای
• سبک زندگی و مداوای خانگی
• طب جایگزین

علایم سندرم استفراغ دوره‎ای

علایم سندرم استفراغ دوره‎ای اغلب صبح‌ها شروع می‎شود. نشانه‌ها و علایم عبارتند از:
• استفراغ شدید که چند بار در طول روز بروز می‎کند، برای چند ساعت تا چند روز ادامه می‎یابد، اما کمتر از یک هفته طول می‎کشد
• سه مورد یا بیشتر دوره‎های استفراغ بدون علت آشکار در طول 6 ماه گذشته، یا پنج مورد یا بیشتر دوره‎هایی که هر زمانی ممکن است بروز کنند
• تهوع شدید
• تعریق شدید
دیگر علایم و نشانه‎ها در طول یک دوره استفراغ می‎تواند شامل موارد زیر باشد:
درد شکم
اسهال
تب
سرگیجه
• حساسیت نسبت به نور
سردرد
• بروز حالت آستانه تهوع یا اوغ زدن
زمان مابین دوره‎های استفراغ به طور معمول فاقد علامت است.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
در صورت بروز خون در استفراغ باید به پزشک مراجعه شود.
استفراغ طولانی مدت می‎تواند به دهیدراسیون شدید منجر شود که خطری برای حیات محسوب می‎شود. در صورت بروز نشانه‎های کم‎آبی بدن شامل موارد زیر باید به دکتر مراجعه کرد:
• تشنگی بیش از حد
• کاهش میزان ادرار
خشکی پوست
• تهی شدن از انرژی یا حالت منگی

علل سندرم استفراغ دوره‎ای
علت زیربنایی سندرم استفراغ دوره‎ای ناشناخته است. برخی علل محتمل شامل ژن‎ها، مشکلات گوارشی، مشکلات سیستم عصبی و عدم تعادل هورمونی است. دوره‎های خاص طغیان استفراغ می‎تواند به تحریک موارد زیر ایجاد گردد:
سرماخوردگی، آلرژی یا مشکلات سینوس
استرس یا هیجان عاطفی، به ویژه در کودکان
اضطراب یا حملات پانیک، به ویژه در بزرگسالان
• غذاهایی مثل کافئین، شکلات یا پنیر
• پرخوری، خوردن غذا درست پیش از رفتن به بستر یا روزه
• هوای گرم
• تخلیه نیروی جسمانی
• ورزش بیش از حد
• عادت ماهانه
• بیماری حرکت
شناسایی محرک‎های دوره‎های استفراغ می‌‏تواند به مدیریت سندرم استفراغ دوره‎ای کمک کند.

ریسک فاکتورهای سندرم استفراغ دوره‎ای
ارتباط میان میگرن و سندرم استفراغ دوره‎ای روشن نیست. اما بسیاری از کودکان مبتلاء به سندرم استفراغ دوره‎ای دارای تاریخچه خانوادگی ابتلاء به میگرن بوده یا خود در بزرگسالی به میگرن دچار می‎شوند. در بزرگسالان، ارتباط میان سندرم استفراغ دوره‎ای و میگرن کمتر است.
مصرف درازمدت ماری‎جوانا (کانابیس ساتیوا) نیز با سندرم استفراغ دوره‎ای مرتبط شده است زیرا برخی مردم دارای مصرف ماری‎جوانا [حشیش] علایم مبتلابه خود را در این مورد درمان می‎کنند.
به هر حال کانابیس می‎تواند به بروز اختلالی موسوم به سندرم هیپرامسیس کانابیس منجر شود، که به طور معمول به بروز استفراغ ادامه‎دار بدون دوره‎های توقف نرمال می‎انجامد. مردم دچار این سندرم مکرراً به دوش گرفتن یا حمام رفتن اقدام می‎کنند.
احتمال اشتباه گرفتن سندرم هیپرامسیس کانابیس یا سندرم استفراغ دوره‎ای وجود دارد. برای از تشخیص خارج کردن مورد اول، فرد نیاز دارد تا مصرف ماری‎جوانا را دستکم به مدت دو هفته متوقف کند تا ببیند که آیا کاهش در موارد استفراغ ایجاد می‎شود. اگر چنین اتفاقی رخ ندهد، دکتر آزمایش در مورد سندرم استفراغ دوره‎ای را ادامه می‎دهد.

عوارض سندرم استفراغ دوره‎ای
سندرم استفراغ دوره‎ای می‎تواند باعث بروز عوارض زیر شود:
• دهیدراسیون. استفراغ زیاد باعث می‌شود تا بدن به سرعت ذخیره آب خود را از دست بدهد. موارد شدید دهیدراسیون باید در بیمارستان درمان شود.
• آسیب دیدگی مری. اسید معده که به همراه استفراغ بالا می‌آید می‎تواند به مری (ازوفاگوس) آسیب برساند. گاهی وقت‎ها این آسیب دیدگی به قدری شدید است که سبب خونریزی مری می‎شود.
• فساد دندان. اسید موجود در استفراغ می‎تواند مینای دندان را تباه کند.

پیشگیری از سندرم استفراغ دوره‎ای
بسیاری از مردم محرک‎های سندرم استفراغ دوره‎ای را در مورد خود می‎شناسند. اجتناب از این محرک‌ها باعث کاهش فرکانس دوره‎های سندرم مزبور می‎شود. اگرچه فرد ممکن است در فاصله میان دو دوره عود استفراغ حال خوبی داشته باشد، بسیار اهمیت دارد که داروهای تجویز شده از سوی پزشک مصرف شود.
اگر دوره‎های بیماری بیش از یک بار در هر ماه بروز کنند، یا نیاز به بستری شدن فرد در بیمارستان باشد، پزشک داروهای پیشگیری مثل آمی‎تریپ‎تیلین، پروپرانولول (ایندرال)، سیپروهپتادین و توپیرامات تجویز خواهد کرد. تغییرات سبک زندگی شامل موارد زیر نیز می‌توانند کمک کنند:
• برخورداری از خواب مناسب
• کم‎اهمیت قلمداد کردن وقایع در پیش رو زیرا هیجان می‎تواند به عنوان یک محرک عمل کند
• اجتناب از غذاهای محرک مثل کافئین، پنیر و شکلات
• خوردن غذا در مقادیر کم در هر وعده و مصرف میان‎وعده‎های غذایی حاوی کربوهیدرات بر یک مبنای منظم روزانه

تشخیص سندرم استفراغ دوره‎ای
تشخیص سندرم استفراغ دوره‎ای ممکن است کار دشواری باشد. هیچ تست اختصاصی برای تأیید تشخیص وجود ندارد و استفراغ یک نشانه بسیاری از اختلالات است که باید ابتدا از تشخیص خارج شوند.
دکتر کار را بر مبنای پرسش از تاریخچه پزشکی بیمار و انجام یک معاینه بالینی شروع می‎کند. پزشک در عین حال سعی می‎کند تا الگوی علایم مبتلابه فرد را پیدا کند.
پس از این مرحله دکتر ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
• تست‎های تصویربرداری. مثل اندوسکپی، اولتراسوند (سونوگرافی) یا CT اسکن برای بررسی انسداد احتمالی در سیستم گوارش یا نشانه‎های دیگر اختلالات گوارشی
• تست‌های حرکت برای پایش حرکت غذا در سیستم گوارش و بررسی اختلالات گوارشی
• تست‎های آزمایشگاهی برای بررسی مشکلات تیروئید و دیگر اختلالات متابولیک

درمان سندرم استفراغ دوره‎ای
هیچ علاجی برای سندرم استفراغ دوره‎ای وجود ندارد، اگرچه در بسیاری از کودکان دوره‎های استفراغ پس از رسیدن به دوران بزرگسالی از بین می‌رود. برای افراد مبتلاء به دوره‌های استفراغ چرخه‎ای، درمان بر کنترل نشانه‎ها و علایم متمرکز می‎شود. ممکن است برای کودک یا فرد بزرگسال دچار این سندرم موارد زیر تجویز شود:
• داروهای ضد تهوع
• داروهای ضد درد
• داروهای سرکوب کننده اسید معده
• داروهای ضد افسردگی
• داروهای ضد تشنج
همان داروهایی که برای میگرن تجویز می‎شوند گاهی از اوقات به توقف یا حتی پیشگیری از دوره‎های ایجاد استفراغ چرخه‎ای کمک می‎کنند. این داروها ممکن است برای مردم دچار دوره‌های مکرر و درازمدت بیماری یا برای مردم دارای تاریخچه خانوادگی میگرن تجویز شود.
مایعات داخل وریدی ممکن است برای پیشگیری از دهیدراسیون ضروری باشند. درمان بر مبنای شدت و مدت بروز علایم و همچنین وجود یا عدم وجود عوارض برای هر بیمار به شکل خاص تنظیم می‎شود.

سبک زندگی و مداوای خانگی
تغییرات سبک زندگی می‎تواند به کنترل نشانه‎ها و علایم سندرم استفراغ دوره‎ای کمک کنند. مردم دچار سندرم استفراغ دوره‎ای عموماً نیاز به خواب کافی دارند. وقتی استفراغ شروع می‎شود، ماندن در بستر و خوابیدن در اتاقی تاریک و آرام کمک کننده است.
وقتی مرحله استفراغ متوقف می‎شود، نوشیدن مایعاتی مثل محلول الکترولیت خوراکی (پدیالیت) یا یک نوشیدنی ورزشی رقیق شده در یک اونس آب به ازاء هر اونس این نوع نوشابه‌ها بسیار اهمیت دارد. برخی از مردم ممکن است کمی پس از توقف استفراغ حالشان آنقدر خوب شده باشد که بتوانند برنامه غذایی نرمال خود را دنبال کنند. اما اگر فرد قادر نباشد که بلافاصله به خوردن بر مبنای روال متعارف بپردازد باید این کار را با نوشیدن مایعات ساده شروع کرده و سپس به تدریج غذاهای جامد را به برنامه غذایی خود اضافه کند.
اگر دوره‎های استفراغ به تحریک استرس یا هیجان آغاز می‎شوند، مردم باید در در میان دوره‎های فاقد علامت سندرم مورد بحث در جستجوی راه‌هایی برای کاهش استرس و رسیدن به آرامش باشند. خوردن غذای کم در هر وعده غذایی و میان وعده‎های حاوی کربوهیدرات به صورت روزانه به جای غذاهای سنگین در هر وعده غذایی نیز می‎تواند کمک کننده باشد.

طب جایگزین
درمان‌های جایگزین و یکپارچه ممکن است به پیشگیری از دوره‌های استفراغ کمک کنند، اگرچه هیچ‎یک از این درمان‌ها به خوبی مورد تحقیق قرار نگرفته است. درمان‎های مورد اشاره عبارتند از:
• کوآنزیم Q10 (یوبیکوئینون)، یک ماده طبیعی است که در بدن ساخته می‎شود و به صورت مکمل نیز در دسترس است. کوآنزیم Q10 به عنوان عامل کمکی در عملکردهای پایه‌ای سلول‎ها عمل می‎کند.
• ال – کارنیتین، یک ماده طبیعی است که در بدن ساخته می‎شود و به عنوان مکمل نیز در دسترس است. ال - کارنیتین به بدن در تبدیل چربی به انرژی کمک می‎کند.
ال – کارنیتین و کوآنزیم Q10 می‎توانند با کمک به بدن در غلبه بر دشواری تبدیل غذا به انرژی (اختلال عملکرد میتوکوندریال) وارد عمل شود. برخی پژوهشگران بر این باورند که اختلال عملکرد میتوکندریال می‎تواند یک عامل مسبب هر دو اختلال سندرم استفراغ دوره‎ای و میگرن باشد.
مردم باید پیش از اقدام به آغاز مصرف هر نوع مکملی ابتدا به دکتر مراجعه کنند و تشخیص سندرم استفراغ دوره‎ای در مورد آنها تأیید شود. همیشه پیش از مصرف هر مکملی چه در مورد بزرگسالان و چه در مورد کودکان باید با پزشک مشورت شود تا دوز صحیح مکمل مورد استفاده قرار گیرد و نیز مشخص گردد که مکمل مصرفی با کدام‌یک از داروهای احتمالاً مورد استفاده دارای فعل و انفعال و عوارض جانبی است. برخی از مردم ممکن است بر اثر مصرف ال - کارنیتین و کوآنزیم Q10 دچار عوارض جانبی مثل تهوع، اسهال و فقدان اشتها شوند که مشابه علایم سندرم استفراغ دوره‎ای است./


Source:
Mayo Clinic
Cyclic vomiting syndrome
Aug. 08, 2017

مطالب پیشنهادی ما برای مطالعه

کدئین برای کودکان بسیار خطرناک است

آکادمی کودکان آمریکا اصرار دارد که والدین و مراقبان بهداشتی، دادن کُدئین به کودکان را متوقف کنند، و به آموزش‌های بیشتر در مورد ریسک‌ها و محدودیت‌های استفاده از کدیین در بیماران زیر 18 سال فراخوان می‌د

یک بار بیهوشی به بهرة هوشی کودکان خردسال آسیب نمی زند

یک مطالعة طولی همگروهی که در JAMA منتشر شده است عنوان می‎کند، یک بار قرار گرفتن در معرض مواد بیهوشی استنشاقی در کودکان دارای سن کمتر از 36 ماه با توسعة اختلالات عصبی و رفتار نابهنجار در دوران کودکی مر